神经内科健康宣教

神经系统疾病患者性的特点，以及长期用药

健康教育的副作用。鼓励患者用松

弛、理疗等方法配合药物

神经系统疾病常见症状

体征的健康教育来缓解疼痛。

2.疾病指导

一、头痛(1)长期反复发作的头痛，可使患者有

焦虑、紧张心理。应帮助其寻找诱因，消

头痛(headache)为临除紧张情绪，理解、同情患者的痛苦，教

床常见症状，由各种原因会患者保持身心放松的方法，鼓励患者树

立信心，积极配合治疗，以减少发作次数。

刺激颅内外的疼痛敏感结(2)帮助患者r解头痛的原因并告知患

构所引起。颅内的血管、者可引起或加重疼痛的因素，如情绪紧

张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变

神经和脑膜以及颅外的骨化。偏头痛患者进食奶酪、熏鱼、酒类、

巧克力也可诱发疼痛，女性患者服避孕药

膜、血管、头皮、颈肌、可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。

韧带等均为疼痛的敏感结(3)指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行

气功、引导式想象、冷敷或热敷、埋疗、

构。凡这些敏感结构受挤按摩及指压止痛等方法减轻头痛。

(4)保持室内环境安静、舒适、光线柔和，

压、牵拉、移位、炎症，以告知患者保证充分的休息，合理安排作息

及血管的扩张或痉挛、肌时间。

肉的紧张性收缩等均引起二、意识障碍

头痛。意识障碍(disordersof

consciousness)是指人们对周围环境及自身

(一)临床表现状态的识别和察觉能力出现障碍。任何病因引

1.偏头痛起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激

2.颅内压增高性头痛活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意

3.颅外局部因素所治头痛识障碍。

(1)眼源性头痛(一)病因

(2)耳源性头痛

引起意识障碍的常见原因有颅内肿

(3)鼻源性头痛

瘤、全身感染性疾病、心血管疾病、代谢性

4.神经性头痛疾病、中毒性疾病等。

(二)住院健康指导(二)临床表现

1.用药指导指导患者临床卜可通过患者的言语反应，对瘩

痛的刺激反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角

尊医嘱服药、告知药物的膜反射等来判断意识障碍的程度。意识障碍按

其程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷乂分为

作用、用药方法，让患者浅昏迷、中昏迷和深昏迷。

了解药物的依赖性或成瘾(三)住院健康指导

1.饮食指导告知家属患者应保证营养的2.疾病指导

供给，给予高维生素、高热量饮食，补充足(1)告知患者家属语言训练是一个漫长

够的水分，必要时可通过鼻饲给F流质饮而艰苦的过程，要积极配合。

食。(2)鼓励患者大声说话，告知家属选择

2.疾病指导感兴趣话题，激发患者进行语言交流的欲望,

(1)指导家属保护患者防止可能的损伤，如患者进行尝试和获取成功时给F鼓励。

瘢痫发作时引起气道梗阻或误吸。为患者使(3)告知家属选择适当的时机和训练方

用床挡，防止坠床。法，可以在散步时、做家务时或休闲娱乐时

(2)患者取平卧头侧位或侧卧位，告知患者进，以实物为教材，，寓教于•乐。对不能很

家属以免呕吐物误入气管造成窒息。好地理解语言的患者，配以手势或实物一起

(3)指导家属根据不问的意识障碍程度，进交谈，通过语言与逻辑性的结合，训缥患者

行相应的意识恢复训练，纠正患者错误概念理解语言的能力；对说话困难的患者可以

或定向力错误、辨色错误、计算错误，提供借书写方式来表达；对失去阅读能力的患

他所熟悉的物品，帮助患者恢复记忆力。者应将H常用语、短语、短句写在卡片上，由

(4)告知应保持大便通畅，必要时遵医嘱服简到繁、由易到难、由短到长教其朗读。

用通便药，以防排便时颅内压增高，引起病(4)告知家属在对患者进行语言训练时

情变化。要耐心，由浅入深、循序渐进，切不可急于

(5)指导家属每2小时为患者翻身拍背一次,求成，应逐渐丰富其内容，增加刺激量，才

可防止压疮及坠积性肺炎的形成。能达到语言逐渐恢复的目的。

三:言语障碍四、感觉障碍

言语障碍(disordersoflanguage)感觉障碍(disordersofsensation)

分为失语和发音困难。由于大脑言语功能区是指机体对各种形式(痛、温、触、压、位

病变使其听、说、阅读和书写能力丧失或残置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异

缺称为失语。因发音肌肉的瘫痪、共济失调常的综合征。

或肌张力增高所引起的称为发音困难.

(一)临床表现(一)病因

失语分为运动性失语、感受性失语、失感觉障碍常见于脑血管病，如脑出

写、失读、命名性失语。血、脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染

和脑肿瘤等。

(二)住院健康指导

(-)临床表现

1.心理指导

患有失语症的患者容易丧失对生活的勇气,根据病变的性质，临床上将感觉分为抑

可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理制性症状和刺激性症状两大类。

异常脆弱与敏感，也最需要护理人员及家属1.抑制性症状感觉传导径路被破坏

充满爱心的帮助。护士或家属应多与患者交或功能受抑制时.，出现感觉缺失或感觉减

谈，能正确理解患者的问题并及时、耐心地退。在同一部位各种感觉均缺失，称为完全

解释，直至患者理解为止；护理过程中给患性感觉缺失。如果在同一部位只有某种感觉

者列举治疔效果好的病例，使患者树立战胜障碍而其他感觉保存着，称为分离性感觉障

疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪；碍。

针对患者的积极态度，只要患者有进步就要2.刺激性症状感觉传导径路受到刺

给予及时的肯定和表扬，患者回从赞扬的表激或兴奋性增高时出现刺激性症状，有以下

情和语言中得到安慰和自信，从而增强语言表现：感觉过敏、感觉过度、感觉倒错、感

训练的勇气和信心。觉异常、疼痛。

不随意志控制的无规则、无目的的面、舌、

(三)住院健康指导躯干、肢体等骨骼肌的不自主运动，可分为

1.心理指导震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、投掷动

针对患者感觉障碍的程度、类型，向患者详作等。

细讲解其病情变化。安慰患者，嘱其不必紧共济失调是由本体感觉、前庭迷路、小

张，消除不安感，向患者家属讲解病情，让脑系统病变引起的机体维持平衡

家属了解此病注意事项，使患者及家属能够和协调不良所产生的临床综合征。很据病变

积极主动地配合治疗。部位可分为脊髓性共济失调、小脑性共济失

2.疾病指导调、大脑性共济失调。

(1)告知患者及家属感觉减退的患者注

意避免碰触温度过高或过低的物体，避免烫

伤、冻伤，如使用热水袋时，水温不宜超过

50℃;对感觉过敏的患者，尽量减少不必要

的刺激。对感觉异常者应避免抓挠，以防皮

肤损伤。

(2)教给患者做知觉训练，嘱家属每天用

温水(40~50C)擦洗患者感觉障碍的身体部

位，以促进血液循环和感觉恢复。对无感知

患者，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温

水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。

(3)教会家属按摩手法，按摩可促进血液住院健康指导

1.心理指导

和淋巴液网流，对患侧肢体又有一种感觉刺鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧

激作用，还能防止或减少局部水肿，有利于心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理：

机体的康复。按摩动作要轻柔、缓慢、有节护士及家属应关心患者，避免任何剌激和伤

律，切不可用粗暴的手法；按摩的顺序应该害患者自尊的言行，尤其在帮助患者进食、

从肢体的远端到近端，以利于血液循环。洗漱和处理大小便时不要流露出厌烦情绪

(4)对于深感觉障碍的患者，告知家属在；鼓励患者正确对待疾病，克服困难，增强

活动过程种应注意保证安全，有人陪伴，室自我照顾能力与自信心，保持自强、自尊的

内光线充足，穿合适的鞋，预防跌倒及外伤良好心态。

的发生。

2.疾病指导

(5)教会患者放松技巧，积极配合医生(1)告知患者及家属早期康复训练的重

的药物治疗，遵医嘱按时服药。要性，指导急性期患者床上的患肢体位摆放

以保持关节功能位置，防止关节变形而失去

五、运动障碍正常功能。

协助和督促患者进行早期床上桥式

可分为瘫痪、僵硬、小随意运动和共济(2)

主动运动(训练患腿负重，抬高和放下臀部,

失调等。

为患者行走做准备，以防止患者在行走中德

瘫痪(paralysis)是指肢体因肌力下降

而出现运动障碍称为瘫痪。按瘫痪的临床表膝关节锁住)、Bobath握手(十字交叉握手，

避免手的僵硬收缩)。

现可分为偏瘫、交叉性瘫痪和四肢瘫、截瘫

如一侧肢体有自主运动，可以健肢

单瘫、局限性瘫痪等。(3)

带动患肢在床上练习坐起、翻身及患肢运

僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵

动。开始时运动的强度不宜过大，以免患者

硬、活动受限或不能活动的一组综合征。可

痛苦而拒绝训练，应合理、适度、循序渐进。

由中枢神经、周围神经、肌肉和神经肌肉接

锻炼时主动与被动相结合，积极练

头病变所引起，包括痉挛、僵直、强直等几(4)

习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿及大小关节屈

种不同的临床表现。

伸转动，逐渐实现站立、行走、下蹲，并配

不随意运动是指锥体外系病变引起的，

合拉绳、提物等，逐步提高肌力。多病因的综合征，打绝大多数病因是动脉粥

(5)注意训练手的精细动作，如手腕的样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小

屈伸、手的抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动

勺筷、翻书报等，以提高生活技能。力学、血液成分异常等触发因素所引起。

(6)肢体功能锻炼因有患肢肌张力过

高、平衡失调等因素而较困难，故还要加强(二)临床表现

患者锻炼的意志，要顽强坚持，持之以恒。TIA多发于50~70岁中老年人，男性较

多。突然起病，迅速出现局限性神经功能缺失

还要加强主观性训练，即让大脑发出令患肢

的症状与体征，数分钟达到高峰，持续数分钟

进行各种活动的指令，进行神经冲动训练。

或十余分钟，不遗留后遗症：可反复发作，每

次发作症状相似。临床上常将TIA分为颈内动

脉系统和椎基底动脉系统两大类。

(三)住院健康指导

1.心理指导

(1)告知患者及家属，说明情绪变化与发生

TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴

奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，

甚至有发生脑卒中的危险。

(2)了解患者及其家属的思想顾虑，评估患

者心理的状态，帮助患者消除恐惧心理，树

脑血管疾病患者立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习

健康教育惯，注意锻炼身体，加强功能运动。

.饮食指导

脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CVD)2

是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功(1)告知其应以低脂、低胆固酥、低盐、适

能缺损的一组疾病的总称。不病是常见病和多量糖类、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪

发病，死亡率、致残率均高，是目前人类疾病油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜

三大死亡原因之一。食等。

脑血管病的分类：(2)控制总热量，防止超重，饮食要有规律,

切忌暴饮暴食或过分饥饿。

根据神经功能缺失时间分为短暂性脑缺

1.(3)戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛,

血发作和脑卒中，前者指不足小时者，后

24受成血管壁损伤；长期饮酒可导致血压升

者为超过24小时者。

IW]°

2.依据病情严重程度分为小卒中、大卒中

和静息卒中。3.休息运动指导

3.依据病理性质可分为缺血性卒中和出血告知患者应保证充足的睡眠，血压控制

性卒中，前者又称为脑梗死，后者又称为脑不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，

出血和蛛网膜下腔出血。避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有

头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知

一、短暂性脑缺血发作医护人员。告知患者避免突然变换体位，以

短暂性脑缺血发作(transientischemic免引起直立性低血压。

allack,TIA)是局灶性脑缺血导致突发短哲4.用药指导

性可逆神经功能障碍。发作持续数分钟，通

(1)在使用抗凝治疗时，应密切观察有无

常在30分钟内完成恢复，可反复发作。

出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的

(一)病因胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕

本病病因与发病机制，目前在认识上还有很吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防

多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种胃肠道刺激。

（2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱栓塞。

按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行

停药、换药。如血压控制不理想，应在医生（一）病因

的指导下调整药物剂量或种类。脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样

硬化，它常与主动脉、冠状动脉、肾动脉及其

5.疾病指导他外周动脉硬化同时发生;脑动脉硬化常伴有

告知患者或家属疾病的危险因素，使其高血压，二者互相影响，使病变加重。高血脂、

了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与糖尿病等则往往加速脑动脉硬化的发展。其次

本病的关系，以及此病反复发作可能会产生为脑动脉炎，少见为先天血管畸形等。由于颈

的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改动脉粥样硬化的斑块脱落发生的栓塞称为血

变不良的生活方式，从而预防TIA。棒棒塞。

（二）临床表现

（四）出院健康指导

L脑血栓的形成

1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素

（1）一般表现：好发于中老年人，多见于

此病会反复发作，因此应重点控制危险因素,

50~60岁以上或患有动脉粥样硬化者，多伴

如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增

有高血压、冠心病或糖尿病。最初可有头痛、

高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充

头昏、肢体麻木、无力等，约有1/4的患者

足睡眠，戒烟、忌酒。

曾有TIA史。常在安静时发病，或睡眠中发

2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、

生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体

忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及

瘫痪。

家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经

（2）临床类型：

常发作的患者应避免过重的体力劳动及单

1）完全性卒中：神经功能缺失症状较严重，

独外出，以防疾病发作时跌倒。

进展较速度。常于六小时内病情达高峰。

3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打

2）进展性卒中：神经功能缺失症状矫情。

太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运

但呈现渐进性加重。在48小时内不断进展，

动。

直至出现较严重的神经功能缺损。

4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不

3）可逆性缺血性神经功能缺失：神经功能

可随意停药或换药，定期复查，如有不适及

缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢

时就诊。

复。

5.部分患者反复发作未产生后遗症则认为

2.脑栓塞起病年龄不一，因多数与风湿

是“小毛病”不予重视。应向患者强调此病

性心脏病有关，所以发病年龄以中青年居多,

的危害性，及时治疗，争取早日康复。本病

冠心病引起者多为中老年人。

如未经适当治疗，而任其自然发展，约1/3

起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或

的患者在数年内发生完全性卒中；约有1/3

很短时间内症状达高峰，常见的症状为局限

经历长期的反复发作而损害脑的功能：仅有

性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语

"3可能出现自然缓解因比TIA为脑卒中的

等，如有意识障碍较轻旦很快恢复。严重者

一种先兆和警报，在防治脑血管病工作中，

可突然昏迷、全身抽搐，因脑水肿或颅内出

及早诊断和正确处理TIA已被普遍认为是一

血，发生脑疝死亡。

个关键性的重要环节，如能枳极治疗，预后

较好。（三）住院指导

二、脑梗死1.心理指导

因突然瘫痪、失语，患者存在不同程度的

脑梗死（cerebralinfarctionCI）或

情感障碍，早期表现为焦虑、情感脆弱、易

缺血性卒中（ischemicstroke）,是脑血液

伤感、易激惹;后期常出现抑郁、苦闷、悲观

供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组

等、应积极稳定患者情绪，做好心理护理。

织缺血性坏死或脑软化，线占全部脑卒中的

（1）多与患者沟通交流，了解其心理状态及

70%,临床最常见的类型为脑血栓形成和脑

情绪波动的原因，鼓励家人多探视，使其充

分享受亲情，消除有害刺激因素，帮助患者静，使患者注意力集中。

从消极情绪中解脱出来。（4）鼓励患者用健侧手进食，消除患者依

（2）耐心向患者解释多患疾病的性质、预后、赖心理，必要时协助进食。训练患者定时协

治疗方法和目的，鼓励患者振奋精神，持之助排便。

以恒投身康复锻炼。（5）恢复期尽量要求患者完成生活护理活

2.饮食指导动，指导护着简单而有效地交流技巧，循环

渐进，以增进患者自我照顾的能力和信心，

（1）告知其饮食应以低盐、低胆固醉、低

以适应回归家庭和社会的需要，提高生活质

盐、适量糖类、丰富维生素为原则，少食肥

量，减少致残率。

肉，猪油。奶油。蛋黄带鱼、动物内脏及糖

果甜食等。5.并发症观察指导

（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律,

切忌暴饮暴食或过分饥饿。告知患者家属随着病情变

（3）吞咽困难患者应于坐位或头高侧卧位化，患者可能会出现意识情

（健恻在下方）喂食为宜，应缓慢为入，不况、肢体运动障碍及失语程度

催促患者加快吞咽速度。起病24-48小时仍

不能自主进食或进食时反呛明显、吞咽困难等进一步加重，提示梗死灶扩

者应F鼻饲流食，防止误吸引起窒息或肺部大或合并颅内出血，应立即通

感染。

（4）对能咀嚼但不能用舌头像口腔深处送知医护人员，采取急救措施。

进事物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次.健康指导

将少量食物送至舌根处让患者吞咽，偏瘫患6

者应向健侧送入食物，以流食或糊状物为（1）指导患者进行康复锻炼，包括智能康

复、言语康复、肢体功能康复训练方法及注

宜。

意事项。告知康复的目的是减少病残者的身

3.用药指导心社会功能障碍，使患者获得较好的生活质

向患者及家属说明在溶栓、抗凝、降压治疗量。康复锻炼应尽早进行，使已发生的残疾

中可能发生的合并证，告诉出血倾向的早期降至最低程度。

表现，监测生命体征变化的意义。如发现鼻（2）应尽早告知卧床姿势，置瘫痪肢体语

及齿龈出血或皮肤血点等及时向医护人员功能位,做被动运动及按摩以促进血液循环,

报告，以免发生颅脑内出血并发症。说明血预防患肢失用性萎缩或功能丧失。锻燎的方

压波动对脑卒中发病的影响，血压过高会增式应该从床上被动或主动运动开始，逐渐过

加潜在的出血危险性，血压过低会降低脑灌渡到床旁至床下活动，时间由短至长，次数

注而导致疾病恶化。因此，在接受药物治疗由少到多，动作由简单到复杂，循环渐进，

时，应密切观察用药反应，不可随意调整输逐渐联系摇头、抬头、坐立、两腿下垂、站

液滴数。立、走路等。对失语患者，根据不同失语方

式进行训练，促进语言能力恢复。

4.疾病指导

3）告知患者应每2小时翻身一次，以免瘫（四）出院健康指导

痪的一侧长期受压形成压疮，翻身时做一些1.平时生活起居要有规律，克服不良嗜好。

主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素，忌

量。做到强度适中，循序渐进，持之以恒。烟酒。

（2）急性期卧床休息，为防止脑血流减少:2.鼓励患者做力多能及的家务.根据病情.

神志不清、躁动及颛叶梗死合并精神症状的适当参加体育活动，以促进血液循环。

患者，应护栏，必要时给时给予约束、防止3.教会家属掌握鼻饲护理，包括鼻饲的方

跌伤。伤人或自伤、法，喂食的种类。量。温度。时间及注入速

（3）教会患者及家属锻炼和翻身的技巧,度等交代鼻饲注意事项。指导掌握处理排尿

训练患者平衡和协调能力，在训练时环境安和排便障碍的方法。

4.说明抗凝药和控制血压药物可能出现的及预后，消除其紧张、焦虑心理，告知合理

并发症以及服用方法，用量、注意事项，告安排陪护与探视，保持病房环境安静的重要

知在发脑卒中时可能出现的前驱症状及家性。减少一切不良刺激，使其树立信心，积

庭救急措施。极配合抢救与治互。

5.注意安全，老年人晨间睡醒时不要急于(2)患者急性期后常因留有后遗症，肢体

起床，最好安静10分钟后缓慢起床，以防功能和语言功能恢复慢，而易产生烦躁、抑

直立性低血压；体位变化时，动作要慢，转郁情绪从而影响治疗、护理及患者的生活质

头不宜过猛：洗澡时间不宜过长；外出时要量。因此应鼓励患者增强生活的勇气与信心，

防摔倒，注意保暖，预防感冒。消除不良心理反应。在康复护理时首先要求

6.告知患者及家属出院后应树立长期功能患者达到心理康复，向患者及家属说明早期

康复锻炼的信心和决心，坚持进行康复训练,锻炼的重要性，告诉患者只要坚持功能锻炼,

包括语言。运动。智能康复训练。数年后仍许多症状体征可在1〜3年内逐渐改善，以

由恢复进展的可能。康复训练时应有家人陪免因心理压力而影响脑功能的恢复。

护，不可操之过急，随意更改训练计划。定2.饮食指导

期回医院复查，在康复医生指导下开展训练

(1)发病后禁食24〜48小时。发病3

康复宣教知识详细见康复患者健康教育.

日后，如不能进食者，鼻饲流食，以保证营

养供应。

三、脑出血(2)对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急,

遇呕吐或返呛时应暂停休息，防止食物呛入

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的气管引起窒息或吸入性肺炎。

出血，占全部脑卒中的10%-30%，病(3)恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、

死率高。致残率高。适量蛋白质、维生素、高纤维饮食。多进食

(一)病因蔬菜及水果，避免辛辣食物。戒烟酒。保持

1.高血压和动脉粥样硬化。大便通畅。

2.颅脑动脉瘤。1.用药指导

.脑内动脉畸形。

3使用脱水如20%的甘露醇溶液静脉滴注

4.其他病因时，速度应快，30分钟内滴完。因为此药

脑动脉炎，血液病，抗凝治疗、溶栓治疗时。有利尿作用，告知患者及家属做好排尿准

(二)临床表现备。输液肢体避免过度活动，以免针头脱落

高血压性脑出血以50-70岁高血压造成液体外漏，引起组织坏死。

患者最常见，冬春易发。出血前多无预兆,遵医嘱正确服用降压药，不可骤停和自行更

少数有头昏。头痛、肢体麻木和口齿不清等换、加量，避免血压升高或骤降，加重病情

前驱症状。躲在活动和情绪激动、劳累、用变化。如发现头晕头痛、肢体麻木或以往症

力排便时骤然起病。临床症状常在数分钟至状加重等征象，应及时通知医护人员。

数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识障2.疾病指导

碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。呼吸深沉

带有鼾声，重则成潮式呼吸或不规则呼吸,1告知患者及家属急性期应绝对卧床休息

脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。临床(4〜6周)太高床头15〜30度，以促

症状体征因出血部位及出血量不用而异，常进脑部静脉回流，减轻脑水肿;发病时不宜

见临床类型包括基地节出血、脑叶出血、脑长途运送，过多搬动;翻身时应保护头部、动

桥出血、小脑出血、原发性脑室出血。作轻柔得体，以免加重出血.

,告知患者及家属应保持环境安静，严格限

(三)住院健康指导制探视。避免各种刺激因素，引起患者情绪

1.心理指导变化，加重病情

(1)急性期患者生命垂危，家属心情焦_告知家属神志不清、躁动及合并精祖症状

急，应主动关心患者与家属，详细介绍病情者应加床档并适应给予约束，防止受伤。

一昏迷者头偏向一侧，取下活动假牙，确保

呼吸道通畅，防止误吸，造成窒息或吸入性（四）出院指导

肺炎。1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、

_教会患者及家属锻炼和翻身技巧，训练患忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

.饮食清淡、多进食含水分、含纤维索的

者平衡和协调能力。每2小时翻身一次，以2

免瘫痪的一侧长期受压而形成压疮，翻身时食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛茨刺激

做一些主动或被活动锻炼，逐渐增加肢体活性强的食物。

动量。3.生活要有规律。养成定时排便的习惯,

切忌排便用力过度和憋气。

一给患者使用热水袋时水温不超过50度,

外包毛巾，防止烫伤。4.生活规律，保证充足睡眠，适当锻炼,

_恢豆期应坚持正确服用降压药物，定期更劳逸结合，避免过度用力或劳累.

查血压。尽可能