2026年除颤仪的操作与保养流程试题(附答案)

2026年除颤仪的操作与保养流程试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.2026年临床通用的双相波除颤仪，针对成人室颤/无脉性室速患者的首次除颤推荐能量值为A.120JB.200JC.300JD.360J2.根据《2025版急诊与重症心血管急救指南》要求，除颤操作从识别室颤到首次放电的最长间隔时间不得超过A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟3.使用体内植入式除颤电极板进行开胸心脏手术中除颤时，成人推荐的标准能量值为A.5-10JB.20-30JC.50-100JD.200J4.除颤仪电极板（片）的正确放置位置，心尖部电极应置于A.胸骨右缘第2-3肋间B.左腋中线第5肋间（心尖部）C.左肩胛下角区D.胸骨左缘第2肋间5.为带有永久起搏器植入的患者实施除颤操作时，电极板距离起搏器囊袋的最小安全距离为A.2cmB.5cmC.10cmD.20cm6.除颤操作前涂抹导电糊的核心要求是A.仅在电极板中心涂抹少量导电糊B.均匀涂抹于整个电极板面，避免胸壁接触区域干燥C.可用酒精替代导电糊D.导电糊越多除颤效果越好7.2026年临床配置的智能除颤仪开机后自动自检的耗时通常为A.1-3秒B.10-15秒C.30-60秒D.2分钟8.除颤仪每次使用后，外接电池的充电完成时间应在多少时间内完成，以保障应急备用状态A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时9.除颤仪日常一级保养的责任主体是A.临床科室专职设备管理员B.医学工程科专职维修工程师C.设备生产厂家售后人员D.值班护理人员10.除颤仪存放环境的温湿度要求为A.温度0-10℃，相对湿度<30%B.温度10-25℃，相对湿度30%-70%C.温度25-40℃，相对湿度>80%D.无特殊温湿度要求11.针对8岁以下儿童患者使用手动双相波除颤仪时，首次除颤的推荐能量值为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg12.自动体外除颤仪（AED）分析心律时，正确的操作要求是A.持续实施胸外按压，不中断B.所有人不得接触患者，避免干扰心律分析C.快速开放静脉通路D.给予球囊面罩通气2次13.除颤操作时，两电极板之间的胸壁皮肤应保持干燥，其核心原因是A.避免烫伤患者B.避免电流经皮肤形成短路降低除颤效果C.保持电极板清洁D.减少患者不适感14.除颤仪内置自检系统提示“低电压报警”时，正确的处置流程是A.继续用于急救，结束后再充电B.立即更换充满电的备用电池，故障电池标记后送检C.直接连接交流电使用，无需处理电池D.关闭报警后继续存放15.同步电复律适用于下列哪种心律失常A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.心电静止16.除颤仪使用后，电极板的清洁消毒要求为A.用清水擦拭即可B.用75%医用酒精擦拭消毒，自然晾干C.用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡30分钟D.无需清洁，直接备用17.除颤仪月度功能检测时，需使用的检测设备是A.心电监护仪B.除颤仪专用能量测试仪C.万用表D.心电图机18.当患者胸壁有硝酸甘油贴片等经皮给药贴剂时，除颤前正确的处理方式是A.直接将电极板压在贴剂上除颤B.移除贴剂并擦拭干净局部皮肤后再放置电极C.无需处理，避开贴剂1cm放置电极即可D.加大除颤能量抵消贴剂影响19.除颤仪的强制计量检定周期根据国家计量法要求为A.每3个月一次B.每6个月一次C.每12个月一次D.每24个月一次20.除颤操作放电前，操作者的正确站位与操作是A.双手紧压电极板，身体靠紧患者胸壁保障接触良好B.确认所有人员未接触患者、病床及连接设备后再触发放电C.仅要求其他人员不接触患者，手可扶病床D.放电同时继续实施球囊通气二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床除颤操作前需快速评估确认的内容包括A.患者意识、大动脉搏动、自主呼吸情况B.心律类型（确认是否为除颤适应症）C.患者胸壁皮肤完整性、有无植入设备、有无经皮贴剂D.除颤仪电量、电极片/板、导电糊等耗材完备性E.家属是否签署知情同意书2.下列属于除颤绝对禁忌症的情况有A.心电静止（心室停搏）B.无脉性电活动（电机械分离）C.心房颤动伴心腔内血栓形成且未行抗凝治疗D.洋地黄中毒所致的快速心律失常E.室颤持续超过10分钟3.除颤仪日常存放的标准要求包括A.定点放置于急救设备专用存放点，标识清晰，无遮挡B.始终保持连接交流电充电状态，备用电池电量≥95%C.配套导电糊、一次性电极片、急救导电膏、备用电池均在有效期内D.设备表面清洁无尘，电极板无氧化、无锈蚀E.存放点配备操作流程图卡，提示操作要点4.除颤操作放电后需立即开展的处置包括A.立即从胸外按压开始继续实施5个循环的心肺复苏（CPR）B.立即检查患者心律是否转复C.立即评估患者意识及自主呼吸恢复情况D.记录除颤时间、能量、心律变化、患者反应E.清洁电极板，整理设备复位5.除颤仪二级保养（季度保养）的内容包括A.测试电池充放电性能，记录电池满电状态下的待机时长B.检查电极板接口、电源线、导联线有无破损、氧化、接触不良C.用专用能量测试仪检测实际输出能量与设定值的偏差（要求≤±10%）D.检查同步电复律的触发灵敏度、心电波形识别准确率E.拆解设备主机外壳，清理内部电路板灰尘6.使用一次性除颤电极片的注意事项包括A.电极片需在有效期内，包装无破损、凝胶无干燥B.电极片粘贴前需擦干胸壁汗液、血迹，保证粘贴牢固无气泡C.一次性电极片使用后按医疗废物处置，不得重复使用D.儿童患者需选用专用儿童规格电极片，不得使用成人电极片裁剪替代E.电极片粘贴位置与电极板位置一致，避免覆盖起搏器植入部位7.除颤操作可能出现的并发症包括A.局部皮肤灼伤B.心肌损伤、心肌顿抑C.急性肺水肿、栓塞D.心律失常（如新发室早、房室传导阻滞）E.起搏器功能异常8.除颤仪出现下列哪些情况时需立即停止使用，挂故障标识并送医学工程科维修A.开机后无法正常充电，充电时间超过10秒未达到设定能量B.放电时出现异常火花、异响、主机漏电C.心电监护波形显示紊乱，无法识别正常心律D.屏幕显示系统故障代码，自检不通过E.导电糊耗尽9.针对特殊人群的除颤操作要求，下列说法正确的有A.孕妇除颤时电极放置位置与成人一致，无需调整，能量选择同成人标准B.体型过度肥胖患者可适当提高除颤能量（最高不超过360J双相波），保证有效透壁电流C.胸壁多毛患者需快速剃除电极放置区域体毛，或快速更换备用电极片，避免毛发导致接触不良D.溺水患者需快速擦干胸壁水分后再放置电极/电极板，不得在潮湿胸壁直接除颤E.1岁以下婴儿除颤优先选用手动除颤仪婴幼儿专用电极，能量选择2J/kg首次10.除颤仪使用后的终末处理流程包括A.用消毒湿巾擦拭主机外壳、导联线、电极板手柄，去除导电糊残留及污渍B.一次性电极片、使用后的导电糊棉球按感染性医疗废物分类处置C.检查设备电量，及时充电至满电状态，补充消耗的耗材D.记录除颤仪使用时间、患者信息、操作过程、设备状态E.将设备放回原存放点，确认处于备用状态并登记三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.双相波除颤的除颤成功率高于单相波，因此2026年临床已全面淘汰单相波除颤仪，所有急救场景均使用双相波设备。2.除颤时电极板施加的按压力度应达到10-12kg，保证电极与胸壁充分接触，减少胸壁阻抗。3.紧急情况下，为缩短除颤时间，可在CPR实施过程中提前充电，待按压间隙快速确认无人接触患者后立即放电。4.除颤仪的电池只要能正常开机就无需更换，不需要定期检测电池容量。5.同步电复律时，除颤仪需识别患者心电R波，在R波降支触发放电，避免落在T波易损期诱发室颤。6.为节约成本，一次性除颤电极片可在同一患者短时间内多次除颤时重复使用，无次数限制。7.除颤仪日常自检仅需检查电量，不需要测试放电功能。8.患者带有植入式心律转复除颤器（ICD）时，若ICD已经放电3次仍未转复室颤，可立即使用体外除颤仪除颤，电极位置避开ICD囊袋10cm以上。9.除颤操作时，若患者佩戴金属项链、胸罩钢圈，必须完全移除后再实施除颤，避免金属导电导致皮肤灼伤。10.除颤仪属于急救生命支持类设备，要求完好率达到100%，应急调配响应时间≤5分钟。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述2026年临床标准化双相波除颤仪的完整操作流程（从发现需除颤患者到操作后设备复位）。2.请简述除颤仪三级保养体系的具体内容（一级、二级、三级保养的实施主体、频次、核心内容）。参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版心血管急救指南明确双相波除颤成人首次能量固定为200J，后续可根据除颤反应维持200J或提升至最高360J，单相波才需360J，120J为部分老旧设备的初始能量并非推荐值。2.A解析：指南要求除颤前的胸外按压中断时间不得超过10秒，识别心律到放电总时长需严格控制在10秒内，减少冠脉灌注压下降影响复苏成功率。3.B解析：开胸心内直视除颤使用专用体内电极板，成人标准能量为20-30J，儿童为5-10J，能量过高会直接导致心肌灼伤。4.B解析：心底电极位于胸骨右缘2-3肋间（锁骨下区），心尖电极位于左腋中线第5肋间，两电极连线沿心脏长轴，保证电流最大程度穿过心肌。5.C解析：距离起搏器囊袋10cm以上可避免除颤电流损坏起搏器电路或导致起搏阈值异常升高，除颤后需重新评估起搏器功能。6.B解析：导电糊需均匀覆盖整个电极板接触区域，避免局部电阻过高导致皮肤灼伤，严禁用酒精、超声耦合剂替代导电糊，避免燃烧或接触不良。7.A解析：2026年上市的智能除颤仪均搭载快速自检模块，开机1-3秒即可完成电池、电路、电极连接状态检测，缩短急救响应时间。8.B解析：根据急救设备备用状态要求，除颤仪使用后需在4小时内完成电池充电，保持电量100%，锂电池长期满电存放不会影响使用寿命。9.D解析：一级保养为日常使用前后的检查，由当班使用的护理人员完成；科室设备管理员负责月度巡检；医工科工程师负责季度二级保养和年度检定。10.B解析：过高或过低的温湿度会导致电池寿命缩短、电路氧化、电极凝胶变质，因此存放环境需保持温度10-25℃，相对湿度30%-70%，避免阳光直射。11.B解析：儿童双相波除颤首次能量为2J/kg，后续可提升至4J/kg，最高不超过10J/kg，禁止直接使用成人200J能量给低体重儿童除颤。12.B解析：AED心律分析时接触患者会导致肌电干扰，引发心律误判，因此必须要求所有人离开患者，停止所有操作，待分析完成后根据提示操作。13.B解析：两电极间皮肤若有导电糊连通、汗液或水分，会导致电流沿皮肤表面形成短路，无法形成穿透心肌的有效电流，大幅降低除颤成功率。14.B解析：除颤仪低电压报警提示电池剩余电量不足10%，无法保障至少3次最高能量放电，需立即更换备用电池，故障电池不得继续留用，标记后送医工科检测。15.C解析：同步电复律用于存在明确R波的快速性心律失常，如房颤、房扑、室上速、稳定单形性室速；室颤、无脉室速、心电静止为非同步除颤适应症。16.B解析：电极板使用后需用75%酒精擦拭去除残留导电糊，消毒后自然晾干，不得用高浓度含氯消毒剂腐蚀电极板金属面，也不得浸泡电极板手柄避免进水损坏电路。17.B解析：月度功能检测需使用经计量校准的除颤能量测试仪，连接电极板测试输出能量偏差，普通心电监护、万用表无法检测除颤高压输出参数。18.B解析：经皮贴剂下的金属成分或药物凝胶会导致局部电流集中，引发皮肤灼伤，同时增加局部电阻降低除颤效果，必须完全移除并擦拭干净皮肤后再放置电极。19.C解析：根据《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》要求，除颤仪属于生命支持类强制检定计量器具，检定周期为12个月，检定合格后方可使用。20.B解析：放电前必须大声告知“离开患者”，确认所有人员未接触患者、病床、连接的管路设备，避免操作者及旁人触电，放电时无需中断通气准备，但不得接触患者。二、多项选择题1.ABCD解析：除颤为急救操作，针对心搏骤停患者无需等待家属签署知情同意书，可按急危重症救治相关规定立即实施，其余选项均为除颤前需快速评估的内容。2.AB解析：心电静止、无脉性电活动时除颤无任何获益，反而会延误CPR，属于绝对禁忌症；房颤伴血栓、洋地黄中毒为同步电复律相对禁忌症，持续室颤为除颤强适应症。3.ABCDE解析：以上选项均为除颤仪日常存放的标准要求，其中备用电池电量不得低于95%，耗材需按效期先后摆放，避免过期。4.AD解析：放电后不得立即检查心律或评估意识，需立即恢复CPR，完成5个循环（约2分钟）后再评估心律，避免按压中断时间过长；设备整理、复位需在急救结束、患者病情稳定后完成。5.ABCD解析：二级保养由医工科工程师实施，不得在临床科室拆解主机外壳，避免电路损坏或质保失效，内部清洁为厂家三级保养内容。6.ABCE解析：1岁以上8岁以下儿童若没有专用儿童电极片，可使用成人电极片，保证两电极片不接触即可，严禁裁剪成人电极片，避免凝胶外露导致灼伤或电流短路。7.ABCDE解析：以上均为除颤可能出现的并发症，其中皮肤灼伤最为常见，多为导电糊涂抹不均、电极接触不良导致，术后局部涂抹烫伤膏即可恢复。8.ABCD解析：导电糊耗尽属于耗材缺失，补充后可正常使用，不属于设备故障；其余情况均为设备电路、充电、放电系统故障，需立即停用送检。9.ABCDE解析：以上特殊人群的操作要求均符合2025版急救指南规定，其中孕妇除颤时无需调整能量和电极位置，电流不会对胎儿造成直接损伤，优先挽救母体生命。10.ABCDE解析：以上均为除颤仪使用后终末处理的标准流程，所有处置需在30分钟内完成，确保设备随时处于备用状态。三、判断题1.√解析：单相波除颤所需能量高、心肌损伤大、除颤成功率低，2025年起我国各级医疗机构已全面完成双相波除颤仪替换，无单相波设备临床应用。2.√解析：成人除颤时电极板按压力度需达到10-12kg，可有效降低胸壁阻抗15%-20%，提升有效心肌电流强度，儿童患者按压力度适当降低，以电极贴紧皮肤无空隙为准。3.√解析：高质量CPR要求按压中断时间越短越好，充电操作可在最后一次按压进行时由操作者完成，按压结束后立即确认环境安全放电，总中断时间可控制在5秒内。4.×解析：除颤仪锂电池有固定充放电循环寿命，需每季度检测电池满电状态下的放电能力，若满电后无法完成10次360J放电，需立即更换电池，避免急救时电量不足。5.√解析：同步电复律的核心是避开心室易损期（T波顶点前20-30ms），通过识别R波触发延迟放电，保证放电落在心室绝对不应期，避免诱发室颤。6.×解析：一次性除颤电极片的凝胶层在一次放电后会出现局部干涸、阻抗升高，若需多次除颤，每3-4次放电后需更换新的电极片，不得无限次重复使用。7.×解析：除颤仪日常自检包括电池状态、电路连通性、电极连接、内部充放电测试，每月需手动进行一次低能量测试放电，确保放电功能正常。8.√解析：ICD放电3次仍未转复提示ICD识别或放电故障，需立即实施体外除颤，电极距离ICD囊袋10cm以上，除颤后需请心内科评估ICD功能。9.√解析：金属物品会导致电流局部集中，引发严重皮肤灼伤，除颤前需快速移除胸壁附近的金属饰品、衣物钢圈，避免直接在金属物品上方放电。10.√解析：生命支持类急救设备要求100%完好率，各科室需建立设备应急调配机制，接到急救呼叫后除颤仪需在5分钟内送达现场，不得因设备原因延误救治。四、简答题1.2026年临床标准化双相波除颤仪操作流程：（1）快速评估：发现患者突发意识丧失，立即触摸颈动脉搏动（≤5秒）、观察自主呼吸，确认心搏骤停后立即呼救，安排旁人取除颤仪，同时启动高质量胸外按压。（2）开机准备：除颤仪到位后立即开机（1-3秒完成自检），选择除颤模式（非同步，针对室颤/无脉室速），暴露患者前胸部，快速评估胸壁情况：擦干汗液/血迹，移除经皮贴剂，剃除过多体毛，确认无植入设备位于电极放置区，若有起搏器则标记位置保持10cm以上距离。（3）涂抹导电糊/粘贴电极片：使用电极板时将导电糊均匀涂抹于两个电极板板面，避免边缘遗漏；使用一次性电极片时按标准位置（心底区胸骨右缘2-3肋间、心尖区左腋中线5肋间）牢固粘贴，排出下方气泡。（4）能量选择与充电：成人选择双相波200J，儿童首次2J/kg，后续4J/kg；按下充电按钮，充电过程中持续胸外按压，待充电完成提示音响起后暂停按压。（5）安全确认与放电：操作者大声口述“请大家离开患者”，环顾四周确认所有人员未接触患者、病床、输液装置、连接设备，电极板按压力度达到10-12kg（电极片确认粘贴牢固），双手同时按下放电按钮完成除颤。（6）放电后处置：放电后立即恢复胸外按压，启动30:2的CPR循环，2分钟（5个循环）后再次评估心律，若仍为室颤/无脉室颤则重复上述除颤流程，若转复为有效灌注心律则进入复苏后监护阶段。（7）患者处置：除颤成功后密切监测患者生命体征、心电活动，检查胸壁有无灼伤，处理并发症，记录除颤时间、能量、次数、患者反应及生命体征变化。（8）设备复位：移除一次性电极片按医疗废物处置，用75%酒精擦拭电极板、主机、导联线，去除残留导电糊，检查设备耗材，补充导电糊、一次性电极片，连接交流电将电池充电至100%，登记使用记录