2026年院感知识试题（附答案）

2026年院感知识试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《医疗机构感染预防与控制基本规范》，医疗机构院感管理第一责任人是（）A.院感科主任B.医疗机构主要负责人C.护理部主任D.医务科主任2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，普通病区床单元间距应不小于（）A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m3.2025年更新的多重耐药菌感染防控核心措施中，对纳入重点监测的MDRO患者，采取的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色4.手卫生依从性监测中，医务人员接触患者前进行手卫生的时机属于“手卫生五个时刻”的第（）个时刻A.一B.二C.三D.四5.根据GB15982-2025《医院消毒卫生标准》，二类环境（普通手术室、产房、重症监护室）空气平均菌落数合格标准为（）A.≤4.0CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4.0CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤6.0CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤6.0CFU/（5min·直径9cm平皿）6.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²7.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂，可用于内镜浸泡消毒（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.氯己定8.按照2024年印发的《医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南》，CRE感染患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转即可B.连续2次（间隔24h以上）CRE筛查阴性C.体温恢复正常3天D.抗菌药物疗程结束9.锐器伤应急处理流程的首要步骤是（）A.上报院感科B.从近心端向远心端挤压伤口排血C.用流动水冲洗伤口D.消毒伤口10.医疗废物分类目录（2021年版）中，病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1012.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院患者在住院期间获得的感染B.住院患者在医院内获得出院后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现13.佩戴医用防护口罩时，进行密合性测试的正确方法是（）A.双手按压口罩上部金属条，呼气时观察是否漏气B.双手完全盖住口罩，快速呼气吸气，观察口罩是否贴合面部无漏气C.调整耳带松紧度即可，无需测试D.低头看是否有缝隙14.按照《抗菌药物临床应用管理办法》，接受清洁手术（Ⅰ类切口）的患者，预防性抗菌药物给药时机应在皮肤、黏膜切开前（）内A.0.5~1小时B.1~2小时C.2~3小时D.术后立即15.环境物体表面清洁消毒中，对高频接触表面（如床栏、门把手、呼叫按钮）的消毒频次要求，普通病区应至少（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周2次16.消毒供应中心（CSSD）灭菌效果监测中，生物监测应（）进行一次A.每日B.每周C.每锅D.每月17.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施，错误的是（）A.若无禁忌，抬高床头30°~45°B.每日评估撤机和拔管指征C.定期更换呼吸机管路（每2天更换1次）D.及时倾倒冷凝水，冷凝水不可流向患者侧18.医务人员职业暴露后预防乙肝病毒感染的措施，若暴露者乙肝表面抗体<10mIU/ml，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时19.按照WS/T367-2025《医疗机构消毒技术规范》，被朊病毒感染患者污染的器械，灭菌前应采用的预处理方法是（）A.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟B.含有效氯5000mg/L消毒剂浸泡30分钟C.过氧乙酸1000mg/L浸泡20分钟D.75%乙醇浸泡30分钟20.医疗机构内新型冠状病毒感染常态化防控中，对发热门诊医务人员的防护级别要求是（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版院感防控核心制度包含以下哪些内容（）A.医院感染监测制度B.消毒隔离制度C.多重耐药菌感染防控制度D.医务人员职业暴露防护制度E.医疗废物管理制度2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.下列属于多重耐药菌（MDRO）重点监测菌株的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌E.青霉素敏感肺炎链球菌4.个人防护用品（PPE）包括以下哪些（）A.医用外科口罩/医用防护口罩B.护目镜/防护面屏C.隔离衣/防护服D.手套E.鞋套/防水靴套5.医院感染暴发处置流程包括（）A.病例核实与报告B.流行病学调查C.感染源与传播途径排查D.落实控制措施E.效果评估与总结上报6.Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）的高危因素包括（）A.手术时间超过3小时B.术中出血量大于1500mlC.患者糖尿病血糖控制不佳D.术前住院时间超过7天E.术前皮肤准备采用剃毛方式7.下列关于医疗废物管理要求正确的是（）A.医疗废物包装物/容器应符合国家标准，有明显警示标识B.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分类收集C.医疗废物暂存时间不得超过48小时D.运送医疗废物应使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角的专用运送工具E.少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明8.中心导管相关血流感染（CLABSI）防控措施正确的是（）A.优先选择锁骨下静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.定期更换穿刺点敷料，无菌纱布敷料每2天更换1次E.可以通过中心静脉导管输注肠外营养、输血、采血等，不影响感染风险9.消毒效果监测中，下列哪些项目需每月监测（）A.重点部门空气消毒效果B.物体表面消毒效果C.医务人员手卫生效果D.使用中消毒剂染菌量E.紫外线灯辐照强度10.下列情况属于职业暴露的是（）A.护士为艾滋病患者采血时针头刺破手套刺伤皮肤B.医生为乙肝患者手术时血液溅入眼结膜C.检验科工作人员处理痰标本时皮肤伤口接触到阳性标本D.保洁人员在处置医疗废物时被锐器刺伤E.医务人员在食堂接触到普通同事11.经空气传播疾病的防控要求正确的是（）A.患者应安置在负压隔离病房B.进入病房的医务人员应佩戴医用防护口罩C.病房应定时通风，空气采用高水平消毒方法D.患者之间可共用轮椅、担架等转运工具，使用后无需消毒E.严格限制探视人员数量12.下列关于内镜清洗消毒的要求正确的是（）A.内镜使用后应立即床旁预处理，清除表面污染物B.软式内镜应采用全浸泡式高水平消毒或灭菌C.内镜消毒后应采用无菌水冲洗残留消毒剂D.活检钳等内镜附件应一用一灭菌E.内镜储存柜应每周清洁消毒，干燥存放13.抗菌药物合理应用管理要求包括（）A.严格落实分级管理制度，非限制使用级、限制使用级、特殊使用级抗菌药物分级授权B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.住院患者抗菌药物使用强度应控制在40DDDs以下（综合医院）D.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率不超过30%E.治疗性使用抗菌药物前应尽早采集标本送病原学检测14.下列关于新生儿病区院感防控要求正确的是（）A.严格执行手卫生制度，进入病区必须洗手或手消毒B.暖箱每日清洁，使用后终末消毒，定期更换暖箱水槽内用水C.奶瓶、奶嘴等喂养器具应一用一灭菌D.新生儿沐浴用品应一人一用一消毒E.患有皮肤化脓性感染的工作人员可在新生儿病区普通岗位工作15.医院感染监测的内容包括（）A.全院医院感染发生率监测B.重点部位医院感染监测（VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等）C.多重耐药菌监测D.医务人员手卫生依从性监测E.消毒灭菌效果监测三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手卫生时，速干手消毒剂揉搓时间应不少于15秒，洗手揉搓时间不少于40秒。（）2.接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员与患者应保持1米以上距离，佩戴医用外科口罩即可。（）3.无菌棉球、纱布等灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时；干罐持物钳使用时间不得超过4小时。（）4.多重耐药菌感染患者转诊时，无需告知接诊科室患者MDRO感染情况。（）5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，应保持集尿袋低于膀胱水平，避免反流，可定时开放导尿管放尿以锻炼膀胱功能。（）6.使用中含氯消毒剂染菌量应≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物。（）7.发生3例以上疑似医院感染暴发或5例以上医院感染暴发时，医疗机构应于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。（）8.佩戴双层口罩可以显著提升呼吸道防护效果，因此高风险岗位应佩戴双层口罩替代密合性合格的医用防护口罩。（）9.普通病区发现疑似呼吸道传染病患者时，应立即将患者转至临时隔离点，同室其他患者无需进行医学观察。（）10.重复使用的医疗器械，应按照“清洗-消毒-灭菌”的流程处理，特殊感染患者使用后的器械应先消毒再清洗。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026年医疗机构多重耐药菌核心防控措施集束化要点。2.简述锐器伤发生后的应急处理全流程。3.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施。4.简述手卫生效果监测的采样方法与合格判定标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.【案例】某三甲医院综合ICU，2026年3月10日-15日，连续收治的8例重症肺炎患者中，有3例痰培养检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏结果完全一致，3例患者均在入院48小时后检出，其中2例出现感染性休克症状。ICU护士反映近期床单元物体表面清洁不到位，保洁人员消毒时未按配比配制含氯消毒剂，且存在多例患者共用听诊器、血压计未及时消毒的情况。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（3分）（2）结合案例分析本次事件的可能感染源与传播途径。（3分）（3）应立即采取哪些控制措施？（4分）2.【案例】某外科病区2026年4月开展Ⅰ类切口甲状腺手术共20例，术后3-5天内有3例患者出现手术部位红、肿、热、痛，伴脓性分泌物，分泌物培养均为金黄色葡萄球菌，其中1例为MRSA。调查发现：术者术前外科手消毒时间不足1分钟；术前皮肤准备采用术前1天剃毛方式；手术器械灭菌生物监测1批次结果不合格；术后换药时未严格执行无菌操作，换药碗未做到一人一用。问题：（1）分析本次手术部位感染暴发的可能危险因素。（5分）（2）针对调查发现的问题，应采取哪些整改措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.D13.B14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×（应保持导尿管持续密闭引流，不建议定期夹闭导尿管）6.√7.√8.×（双层口罩会增加密合性风险，无法提升防护效果）9.×（同室患者应作为密切接触者进行医学观察）10.√四、简答题1.多重耐药菌核心防控集束化要点：（1）早识别早隔离：对新入院高危患者（近3个月使用过碳青霉烯类抗菌药物、长期住院、入住ICU、有MDRO定植史）入院时开展主动筛查，确诊MDRO感染/定植患者立即采取接触隔离，悬挂蓝色隔离标识，尽量安置单人单间或同病原菌集中安置；（1分）（2）手卫生强化：床边配备速干手消毒剂，医务人员接触患者前、后及接触污染物品后严格执行手卫生，接触患者体液、分泌物时必须戴手套，脱手套后立即手消毒；（1分）（3）环境清洁消毒：患者床单元每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，高频接触表面每4小时擦拭1次，患者出院后严格终末消毒，采用ATP生物荧光法监测清洁效果；（1分）（4）诊疗用品专用：听诊器、血压计、体温表等诊疗用品专人专用，共用器械每次使用后擦拭消毒；（0.5分）（5）抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少碳青霉烯类、氟喹诺酮类广谱药物不必要使用；（0.5分）（6）人员管理：限制探视人数，对保洁、护工开展专项培训，医务人员患感染性疾病时调岗。（1分）2.锐器伤应急处理全流程：（1）局部紧急处理：发生锐器伤后立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压（禁止局部按压伤口），尽可能挤出损伤处血液，用流动清水反复冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，包扎止血；若黏膜暴露，用大量生理盐水反复冲洗黏膜；（2分）（2）报告登记：立即向科室护士长、主任报告，2小时内上报院感科，填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露源情况、暴露方式、伤口情况等信息；（1分）（3）暴露评估：院感科联合检验科评估暴露源病原体类型（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）及暴露者自身免疫状态；（1分）（4）预防用药与随访：根据评估结果，在规定时间内实施预防用药，如艾滋病暴露需在2小时内启动预防性用药，最长不超过24小时；乙肝暴露根据抗体水平注射乙肝免疫球蛋白和疫苗；暴露后按时间节点开展血清学随访（暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月），监测感染情况，同时提供心理支持。（1分）3.呼吸机相关性肺炎核心防控措施：（1）体位管理：无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°，每日评估压疮风险，定时翻身拍背；（0.5分）（2）气道管理：每日评估撤机和拔管指征，尽早脱机减少有创通气时间；采用密闭式吸痰装置，吸痰时严格无菌操作；气管插管气囊压力维持在25~30cmH₂O，声门下持续吸引分泌物；（1分）（3）呼吸管路管理：呼吸机管路每周更换1次，有污染或破损时立即更换，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水反流入气道，冷凝水按感染性废物处置；（1分）（4）口腔护理：每6小时开展1次口腔护理，使用氯己定含漱液清洁口腔；（0.5分）（5）消毒管理：呼吸机螺纹管、雾化器一人一用一消毒，湿化液使用无菌水，每日更换；（0.5分）（6）人员管理：严格手卫生，患有呼吸道感染的工作人员避免接触患者；（0.5分）（7）营养支持：尽早开展肠内营养，避免胃过度充盈导致反流误吸。（1分）4.手卫生效果监测采样方法与合格标准：（1）采样时间：在医务人员手卫生后、接触患者前进行采样；（1分）（2）采样方法：被检者五指并拢，用浸有无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管中，立即送检；（2分）（3）检测方法：将试管充分振荡后，取1ml洗脱液接种平皿，加入45~48℃营养琼脂，37℃培养48小时，计数菌落数；（1分）（4）合格标准：卫生手消毒后菌落总数≤10CFU/cm²，外科手消毒后菌落总数≤5CFU/cm²，均不得检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）。（1分）五、案例分析题1.（1）该事件属于医院感染暴发。（1分）判断依据：在ICU同一科室1周内（3月10日-15日）发生3例同种同源（CRKP药敏结果一致）的医院感染病例（均在入院48小时后检出），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例即为医院感染暴发”的判定标准。（2分）（2）可能感染源：已感染CRKP的患者、被CRKP污染的医护人员手、被污染的床单元及诊疗用品（听诊器、血压计等）。（1.5分）传播途径：主要为接触传播，包括医护人员手接触传播、污染的诊疗用品直接接触传播、保洁人员清洁消毒不到位导致的环境传播。（1.5分）（3）立即采取的控制措施：①对3例CRKP感染患者立即采取接触隔离，安置单人单间，悬挂蓝色隔离标识，诊疗用品专人专用，安排专人护理，限制人员出入；（1分）②立即开展环境与医务人员手采样排查感染源，对ICU所有物体表面、呼吸机管路、听诊器等采样检测，对全科医护人员手采样，排查传播途径；（1分）③强化消毒措施：采用2000mg/L含氯消毒剂每日擦拭物体表面3次，高频接触部位每2小时擦拭1次，所有诊疗用品使用后立即消毒，对空气采用循环风