酒依赖病人的临床护理

酒依赖病人的临床护理

酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮

酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。这种渴望通常很强烈。酒精依赖的

病人存在以下特征：（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；（2）饮酒成为生活的中心，

一切以饮酒为重：（3）对酒的耐受性增加；（4）有固定的饮酒模式；（5）戒断症状反复出现;

（6）通过饮酒未消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时

饮酒；（7）戒断后更饮，严重的酒依赖病人在戒断一段时间后，可在数天内又恢更酗酒状态，

他们对饮酒的渴望难以消除。

【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年,

强制性饮酒5年。

一、诊疗过程中的临床护理

（一）入院时

1.诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，II齿不清，

诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己

口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡

时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。生活自理能力下降，吞咽困难。生命体征T：368℃,

P：87次/分，R：19次/分，BP:150/105mmgho血糖：4.8mmol/L,急查血常规中性粒细胞

比值93%。据家属介绍，病人自2006年起每日饮56。白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有

晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。2011年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26

日上午10点饮56。白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发

生微小震颤，焦躁不安,夜眠差。5月27日上午7时饮56。白酒二两，2小时后乂出现上述

症状。5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。家属立

即送病人赴某综合医院急诊科就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其

从座位山来时左腿可以迈出，但右腿不行。29日晚，病人出现凭空事物，意识模糊，地点

定向力障碍。30口由家属送入精神科专科医院就诊。

既往史：无患重大疾病史，有酗酒史。

家族史：两代三系无精神异常史

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个人史：母亲孕期体健，足月顺产，幼时生长发育正常，个性内向，合群，对•人

礼貌，按时入学，学习成绩一般。中学时学会了伙酒，毕业后在一家工厂工作，

工作3年经人介绍结识1女子结婚，育1子，因病人一直酗酒，所以夫妻感情欠

和谐。

体格检查及实验室检查：病人体瘦，面色发灰，面颊处红血丝明显，头发枯黄细软，双

下肢肌力减弱，共济失调，粗大肌群震颤，中性粒细胞比值93%,肌酎I64umol/L,钠

130mmol/L,氯86mmol/L,其他各项指标均无明显异常。

精神检查：意识障碍，可引出幻视，地点定向力障碍，情绪不稳定

诊断：酒精所致的精神和行为障碍（酒精依赖）

2.护理评估

针对该病人的情况，我们应有计划地收集资料,，从生理、心理、社会三个维度进行护理

评估。护士通过观察、会谈、躯体和精神检杳等方法收集相关的健康资料。

（1）生理评估：收集营养状况的相关指标：①身高、体重，计算体重指数（BMI）；②皮肤

弹性、上臂肌围、皮下脂防厚度；③肝功能检查：总蛋白与白蛋白。评估病人入院前的进食

情况与饮食喜好，排便情况（有无黑便/柏油便）。病人戒断饮酒前的睡眠习惯；病人入院前

的饮酒模式（连续饮酒OR山型饮酒）

（2）心理评估：病人面对问题/压力时，既往（强制性饮酒前）与目前的应对方式；出现强

制性饮酒后，病人人格特征有哪些改变；出现强制性饮洒后，病人的思维内容、情绪、记忆、

行为方式有哪些改变；病人是否愿意戒酒；病人饮酒的初始动机

（3）社会评估：病人的人际关系（如与妻子、父母、同事、邻里、朋友之间的关系）在强

制性饮酒前后有哪些改变；家庭支持力度如何；家庭类型，各成员之间关系是否融洽、经济

状况、受教育情况、家庭决策方式；出现强制性饮酒后，病人的持家能力是否发生改变，在

其角色扮演方面是重大变化，对病人产生了哪些影响

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3.思维提示

（1）焦虑：患者心理调适机制发生严重困难、饮酒需要未获满足、戒断综合征引起。

（2）突发性意识模糊：戒断后出现意识障碍、幻觉、嫉妒妄想等，观察症状出现的时

间、内容，患者意识障碍的程度，在报告医生处理的同时必要时采取专护，限制患者活

动，密切观察躯体及生命体征的变化。

（3）酒精戒断综合征：中断饮酒后出现惊厥发作（酒精性癫痫）、震颤澹妄，密切观察

和识别判断患者病情进展。

（4）对自己或对他人有暴力行为的危险：由于中枢神经系统兴奋（如定向障碍、痉挛、

幻觉、谄妄、恐慌、焦虑）而出现兴奋、易激惹、攻击和破坏行为。

（5）营养失调（低于机体需要量）：患者长期进食量少及酒精抑制小肠吸收维生素引起

叶酸和B族维生素缺乏。

4.护理思维与实施方案

病人在早期戒断症状常出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、

出汗、心悸等自主神经症状，病人有强烈饮酒欲望而不愿治疗。急性期心理问题主要与病人

戒断饮酒后对酒精的依赖，精神症状及对疾病认以不足有关。在此期间应为病人创造良好的

治疗与休养环境，同时严密观察病情，做好症状护理和安全护理，在对病人进行护理评估时

需注意：收集资料时最好在自然状态下，不仅要收集相关疾病症状的资料，更要关心和了解

病人的动态心理，应注重满足病人的心理需求，因此要全面的了解病人。对饮酒欲望强烈的

病人，应耐心解糕，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除病人的不适与焦虑。

〔护理目标：病人的焦虑减轻，焦虑能得到有效的控制

护理措施：缓解病人因戒断症状引起的焦虑情绪，

L戒断综合征严重程度的评估，通过采集病史，戒断

量表的评定相结合判断病人戒断程度，为进一步护理

提供依据。

2.营造安全环境，护士必须以平静、同情的态度给予

保证及戒酒病房的有关规章制度及要求，以减轻病人

的恐惧和焦虑。通过入院宣教使病人了解熟悉自己的

治疗环境，消除陌生感，尽快适应角色，产生安全感

酒精戒断综合征和信任感，配合在院期间的脱瘾治疗及护理康复工作。

3.认真观察病人隹虑的表现及病情变化,及时反馈给

医生，同时遵医嘱应用抗焦虑药，如安定或奥沙西泮。

4.在病人因躯体天适而痛苦时要注意倾听，酌情陪伴

（并帮助病人减轻或解除不适。

[护理目标：防止因幻觉、妄想支配病人而发生意外。

’护理措施：掌握病因对症处理。

1.轻度意识障碍病人，出现定向力差，反应迟钝步态

不稳等表现时，护士应保证其安全，严密观察意识障

碍动态的进展情况。

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护理目标：补充营养，纠正水、电解质紊乱。

营养失调护理措施：做好饮食护理，补充维生素及叶酸。

（低于机体需要量）1.评估病人营养状况，制定营养补充计划。

2.酒精依赖者多以酒代饭，导致营养不良，维生素缺

乏，尤以B族维生素缺乏为主，应大量补充维生素及

叶酸，由于酒精使病人为肠道功能紊乱，对维生素的

吸收差，口服不能满足机体需要时，必要时肌肉注射。

3.了解病人入院前的饮食喜好及排便情况，个性化饮

食供给。

长期进食量少及

4.病人有胃肠道症状，如厌食、呕吐、进食少，应以

酒精抑制小肠吸易消化、高营养、半流质和流质为宜。严重呕吐无法

收维生素进食者，由护理人员协助喂食，如营养类饮料，或静

脉输液以维持水、电解质平衡。

5.定期复查血生化、常规及肝功。

6.定期测最病人体重，评估其营养状况。

（二）住院过程中

1.诊疗情况

入院2周后。观察病人，在H级病室表现较安静，很少与其他病友交谈，孤僻；生活能

自理，进食量比在家有所漕加，体重增长2公斤，睡眠有改善，对答切题，有时纠缠工作人

员，称：“想喝白酒，平时啤酒当白水喝，把白酒当饭，因为白酒是粮食做的，不喝酒浑身

不舒服。“让护理员帮其从外面偷偷买酒，遭到拒绝后，有时向护理员找茬。生命体征正常。

体格检查及实验室检查:病人虽消瘦，但体重增长2公斤，粗大肌群震颤有改善，

其他各项指标均无明显异常。

精神检查，仪态端正，神清，有时显焦虑，经过抗精神病物治疗，幻听仍存在，但不再

坚持依幻听内容行动，妄想有所动摇。

2.护理评估

该病人已住院2周余，病情有所好转，针对该病人病情，此阶段，应密切观察病情，应

从生理.、心理、社会三方面重新进行护理评估。通过前期病人的资料与现收集的资料作比较，

将病人的情况作一个判断，为下一步护理工作提供可靠依据。

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3.思维提示

（1）焦虑：心理调试机制发生困难，躯体不适，饮酒需要未获满足。

（2）潜在的营养失调：低于躯体需要量。

（3）社交障碍：由于戒断综合症所致震颤澹妄（幻觉、定向力障碍），社会行为不被接

受，低自尊，表现依赖及社交退缩。

（4）有潜在的暴力行为危险（对他人）：饮酒需要未获满足。

（5）知识缺乏：病人缺乏疾病相关知识，否认对信息的需要、否认对物质依赖所隐含

的危险性。

4.护理思维与实施方案

此阶段病人因已进行一段时间的治疗，病情在逐渐趋向好转或症状趋向稳定，因此，此

阶段的护理思维与实施方案重点为密切观察病情动态变化，特别是对药物疗效和不良反应的

观察，做好病人的心理护理和健康教育。在对病人进行重新护理评估时要全面了解病人的健

康状况，要关心和了解病人的动态变化，注重满足病人的健康需求。

护理目标：病人焦虑情绪减轻或消失。

焦虑护理措施

1.评估焦虑程度和原因。

2.提供安全和舒适的环境，室内光线柔和，少噪音科

减少对感官的刺激。

3.护士对病人表示同情和理解，与医生配合治疗处理

病人躯体不适。

躯体不适，饮酒4.交给病人帮助减轻焦虑程度的方法，指导病人可以

需要未获满足采取仰视控制呼吸、垂肩等方法以中断或降低焦虑。

护理目标：补充营养，保证按时按量进餐。

护理措施：做好饮食护理，继续补充维生素及叶酸。

潜在的营养失调1.评估病人营养状况，继续实施营养补充计戈上

2.继续大量补充维生素及叶酸，由于酒精使病人为肠

道功能紊乱，对维生素的吸收差，口服不能满足机体

需要时，必要时肌肉注射。

3.对患有周围神经炎的病人，维生素B1补充时间要

长。

4.定期复查血生化、常规及肝功能，积极纠正叶酸缺

乏导致的贫血。

5.保证按时按量进餐，观察病人进餐情况，如遇异常,

低于机体需要量及时询问及查找原因。

6.询问排便情况，给予相应处理。

7.定期测量病人体重，评估其营养状况。

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护理目标：找出增强自尊的方法，病人回避行为减少。

护理措施：帮助病人正确应对疾病，提高社会支持。

社交障碍1.帮助病人了解疾病知识、对惊恐发作有正确认识。

减少病人因观念模糊而焦虑、抑郁。

2.病人酒依赖所产生的松弛、欣快感及压抑解除来克

服个人的自卑感，病人藉以建立自尊的人际关系或活

动已破坏，他们已失去工作、朋友或家庭。护士应协

助病人确认其残存的力量，据此建立自尊。肯定训练

的技巧可以用来协助病人增强其自尊。

3.鼓励病人积极参与病室的工娱活动和康复训练，主

动与其他病友交流。

4.家庭支持：病人需要充分的家庭支持，但是病人的

病人出现回避行为症状可能会影响其家庭功能。因此，应帮助病人寻找

可获得的支持，包括家属和病友的陪同等。

5.帮助病人认清现有的人际资源，并扩大其社会交往

的范围，使病人的情绪需求获得更多的满足机会，

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护理目标：病人在住院期间不发生冲动、伤人行为。

有潜在的暴力行为危险护理措施：做好安全护理。

（对他人）

1.定期对病人的物品进行安全检查，防止暗藏危险物

品携入病房。

2.对病人再次强调戒酒病房的有关规章制度及要求，

对病人家属进行健康宣教，防止探视时将酒携入病房。

3.告知病人出现伤人后的后果。

4.护士要掌握病人出现热力攻击行为的征兆，如情绪

激动、坐立不安、恶言相向、目露凶光、步步紧逼、

双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿

势等

5.当病人出现暴刀攻击行为的征兆时，我们首先要沉

着冷静，勇敢大胆的处理现场。第一步，快速地评估

病人饮酒需要未环境，评估内容包括：脱身的出口、潜在的武器（如

获满足注射器、瓶子、可移动的椅子）、能提供帮助的人（如

安保人员、同事）、环境是否令人不安等等。第二步，

帮助病人降温，如询问：“您生气啦！有什么话坐下来

慢慢说，我想我应该能帮得上忙”。第三步，确定病人

的问题，找出解决问题的关键人。第四步，解决或转

介问题，通过解决问题的关键人解决对方的问题;不满,

或将问题转介至能够解决问题的机构。

6.当病人对酒产生强烈渴求时，有时会采取威胁、漫

骂或拔掉输液管，毁物等冲动行为，并向工作人员索

要酒，甚至要求出院终止脱瘾治疗。对有此类表现的

病人如劝说无效，则应该按医嘱采取保护性护理措施，

注意约束技术，待病人安静稳定后，再及时解除约束

保护。

7.做好病人的心理护理，进行解释劝慰，使病人理解

什么是大家可接受的行为。

护理目标：病人了解饮酒危害。

疾病知识缺乏护理措施：给予相关知识宣教。

I.定期进行知识讲座，首先要让病人认识酒对人体的

损害，给家庭带来灾难、给社会增加了不安全的因素。

使病人认识到酗酒所造成的危害，充分认识到酗酒有

百弊无一利，坚定断酒的决心。

2.向病人讲解苯二氮卓类药物脱瘾替代治疗的相关知

识，使病人正确认识药物作用。

病人缺乏疾病3.明确向病人说明在脱瘾治疗过程中，个体也要承受

相关知识或忍耐一部分戒断症状中的痛苦，要有毅力和信心去

战胜自我，最终解除依赖。

（三）出院前

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1.诊疗情况

病人已住院6周了，经过系统的治疗与护理，病情逐渐好转，观察病人，在in级病室表

现较安静，能与其他病友聊天、打牌：生活能自理，衣着整洁，进食量好，体重又增长3

公斤，睡眠明显改善；接触合作，对答切题，称“出院后不再饮酒，饮酒给自己和亲人带来

很多痛苦。”并一再向家人及工作人员保证，生命体征正常。

体格检查及实验室检查：各项指标均无明显异常。

精神检查：仪态端正，意识清楚，情绪稳定，经过脱瘾治疗无药物不良反应。

2.护理评估

该病人已住院6周余，病情稳定，将出院，针对该病人病情，应做好出院时病人心理、

饮食、药物的知识水平评估。通过前期病人的资料与现收集的资料作比较，将病人的情况作

一个判断，为下一步护理工作提供可靠依据。

3.思维提示

（1）复饮行为：患者脱瘾治疗以后仍可导致复饮，主要是身体依赖消除以后，精神依赖

仍然长久顽固存在。

（2）否认成瘾：大部分患者即使其问题相当严重，他们也会否认自己的成瘾行为。

4.护理思维与实施方案

此时病人因经过精心治疗和护理，病情已康复或稳定，将出院或正式出院，因此，此时

的护理思维与实施方案重点为做好病人出院前的心理准给，减少其不适感；并向病人及家属

做好出院健康宣教及说明相关注意事项。

护理目标：病人和家属了解如何防止复饮。

护理措施：找出引起复饮的原因共和对策，对病人和

复饮行为

家属进行康复知识宣教。

I.负性的情绪状态、人际冲突或与社会隔离、社会压

力和社会环境、对酒的渴求等都是病人出院后容易复

饮的原因。护士应教会病人相应的对策：反复强调治

疗动机改变的重要性，能够识别高危环境，寻找有效

措施回避诱惑。

2.应对技巧的训练：教会病人如何正确应对社会压力、

病人身体依赖消除以后，精焦虑、抑郁和愤怒、应对渴求。可采用角色扮演进行

神依赖仍然长久顽固存在模拟训练，如两名病人分别扮演劝酒者和受试者，

3.做好复发的准各，教会病人如何正确应对复发，如

何就医。

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护理目标：正确认识复饮行为带来的危害。

否认成瘾

护理措施：达成行为契约书面协议。

1.利用治疗的机会，指出病人的成瘾行为以引发改变

行为的意愿，但施行时必须小心，以免引起病人的反

抗。

2.使用行为契约，行为契约是指行为的目标是经护士

和病人双方讨论和同意而定的。最好以书面方式记录

下来并双方签字，大部分的治疗都在契约内容中会强

调，病人在参加治疗期间必须完全戒除该成瘾物质，

病人担心再次此点传达了治疗的信念，即病人能控制自己的行为且

住院