孤独症行为评定量表

孤独症行为评定量表本量表为临床广泛应用的孤独症谱系障碍（ASD）行为特征筛查与辅助诊断工具，适用年龄范围为18月龄至35岁人群，涵盖儿童、青少年及成年早期个体，评定信息需由与受评者共同生活至少3个月以上、熟悉其日常行为表现的直接照料者（父母、祖辈照料者、特教老师、长期陪护人员）填写，填写过程需基于受评者近6个月内的稳定行为表现，不得依据偶发事件、情绪波动下的临时反应打分，避免评定偏差。评定前需向信息提供者明确告知，所有条目描述均无“好/坏”的价值评判，仅为客观行为特征的采集，无需刻意隐瞒或美化受评者的行为表现，所有采集信息仅用于临床评估、干预方案制定参考，不纳入学业、职业评价体系，消除信息提供者的心理顾虑。填写过程需独立完成，填写人不得与其他家庭成员或陪护人员就具体条目进行倾向性讨论，若对条目描述存在理解歧义，可向现场施测的专业人员（精神科医师、心理测量师、特殊教育评估师）咨询，不得自行按照字面意思曲解条目内涵。施测环境需保持安静、无干扰，避免在受评者生病、情绪剧烈波动、刚经历重大生活变故（如照料者更换、搬家、入托入学适应期）时开展评定，建议在受评者生活状态稳定至少2周后再进行信息采集，确保评定结果能够反映受评者的真实行为特征。量表共包含57个行为描述条目，每个条目根据其与孤独症核心症状的关联强度赋予不同权重分值，分别为1分、2分、3分、4分四个等级，填写人需对照条目描述，判断受评者近6个月内是否存在对应行为：若受评者从未出现该行为，计0分；若该行为偶尔出现（每月出现次数≤2次，且无明确持续性、刻板性特征），需结合行为发生的场景判断，若仅在疲劳、应激、躯体不适状态下偶发，计0分，若在无明确诱因的放松状态下仍稳定存在对应表现，则按条目对应权重计分；若该行为经常出现（每周出现≥3次，持续时间超过1个月，且不受环境、情绪状态变化的明显影响），直接按条目对应权重计分。量表共划分5个核心评估维度，各维度的评估内容、分值范围及异常提示阈值如下：一是感觉反应维度，共14个条目，主要评估受评者对视觉、听觉、触觉、痛觉、本体觉、嗅觉、味觉等各类感觉输入的异常反应，涵盖感觉迟钝、感觉过敏、感觉寻求三类典型感觉统合异常表现，该维度总分范围0-42分，维度得分≥12分提示存在明确的感觉统合异常表现；二是社会交往维度，共16个条目，主要评估受评者在社交回应、共同注意、情感互动、同伴交往、社交规则理解、非语言沟通运用等方面的行为特征，是孤独症核心症状的核心评估维度，该维度总分范围0-58分，维度得分≥20分提示存在明确的社交互动损害；三是躯体运动与刻板行为维度，共12个条目，主要评估受评者的大运动、精细动作协调性，以及重复刻板动作、刻板行为仪式、异常运动偏好、自伤行为等表现，该维度总分范围0-38分，维度得分≥11分提示存在明确的刻板行为或运动协调异常；四是语言与沟通维度，共10个条目，主要评估受评者的语言理解、语言表达、非语言沟通、语用能力等方面的异常表现，涵盖语言发育迟缓、语言倒退、回声式语言、代词误用、语调异常等典型特征，该维度总分范围0-31分，维度得分≥13分提示存在明确的语言沟通损害；五是生活自理与适应维度，共5个条目，主要评估受评者在进食、穿衣、如厕、日常活动安排等方面的自理能力，以及对环境变化、作息调整的适应能力，该维度总分范围0-13分，维度得分≥5分提示存在生活自理能力发展滞后或适应困难。全量表总分范围为0-182分，得分对应筛查结果判定标准为：总分<31分为无孤独症谱系障碍相关行为特征；31-52分为存在可疑孤独症相关行为表现，需结合临床观察进一步随访，尤其是3岁以下低龄儿童需间隔3个月再次评定，排除发育进程差异导致的假阳性；总分≥53分提示存在孤独症谱系障碍筛查阳性，需转介至正规医疗机构儿童精神科或发育行为科进行临床诊断评估；总分≥67分提示孤独症谱系障碍高度疑似，经国内常模验证，该分值区间的临床诊断符合率可达85%以上。国内1989年首次引进该量表并建立覆盖全国不同地区、不同年龄层的标准化常模，经多中心临床验证，量表对孤独症谱系障碍的筛查灵敏度为82.3%，特异度为86.1%，适用于基层医疗机构、托幼机构、特殊教育学校的初步筛查，不可单独作为临床确诊依据，确诊需结合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）的诊断标准、临床访谈、发育评估、适应行为评估结果综合判断。感觉反应维度（14条目）1.对特定声音表现出极端烦躁或完全无反应（4分）【评定说明】需首先排除听力器质性损伤导致的听反应异常，具体异常表现包括：对突然出现的巨大声响（如鞭炮声、雷声、装修电钻声）完全无惊跳反应，呼名时无回应但对某些微弱的特定声音（如零食包装袋拆开的声音、喜欢的动画片片头音乐）极度敏感，或听到特定频率的声音（如吹风机声、抽油烟机声、尖锐的金属摩擦声）时立刻捂耳朵、尖叫、躲到角落，上述表现需稳定存在超过1个月，并非因某次被声音惊吓后的临时恐惧反应。2.经常无明确诱因出现微笑（2分）【评定说明】指在无明确社交互动触发、无对应愉快场景刺激的状态下，独自发呆时出现无对象的微笑，甚至笑出声，旁人无法明确诱发微笑的具体原因，与社交场景中的回应性微笑存在本质区别，评定时需排除幼儿因进行想象游戏、回忆愉快事件出现的正常微笑表现。3.对疼痛刺激不敏感或反应过度（3分）【评定说明】具体异常表现包括两类：一是痛觉迟钝，即摔倒、磕碰、打针、被尖锐物品划伤时无明显疼痛表情，不会哭闹寻求安抚，甚至出现反复拍打自己头部、咬手、抠破皮肤也无痛苦表现的情况；二是触觉/痛觉过敏，即对轻微的触觉接触（如衣服标签接触皮肤、被人轻轻碰到手臂、头发被梳理）表现出强烈的痛苦、回避反应。上述表现需稳定存在，排除因神经系统器质性病变、皮肤炎症导致的感觉异常。4.喜欢长时间凝视发光的物体或旋转的物体（4分）【评定说明】具体表现为：单次持续10分钟以上盯着发光的LED灯、旋转的车轮、转动的电风扇扇叶、旋转的陀螺等物体看，旁人呼唤或干扰时很难将其注意力从该类物体上转移，甚至会因为被打断出现烦躁哭闹的表现，评定时需排除儿童对新奇事物短暂的好奇观察（通常单次观察时间不超过2分钟，被干扰后可自然转移注意力）。5.对特定气味、味道、材质表现出极端偏好或排斥（2分）【评定说明】具体异常表现包括：反复闻特定物品（如玩具车轮、大人的手、书本纸张、特定衣物）的气味，只吃某几种固定质地、固定味道的食物，拒绝尝试任何新的食物，对特定材质的衣物（如化纤材质、带毛领的衣服、未经过水洗的新衣服）极度排斥，哪怕温度适宜也坚决拒绝穿着。上述表现需持续超过3个月，排除因食物过敏、衣物穿着不适导致的排斥反应。6.对特定频率的振动感到极度愉悦，喜欢贴近正在运行的洗衣机、音箱、按摩仪等振动物体（2分）【评定说明】具体表现为：只要听到上述设备运行的声音，就会主动贴近设备表面感受振动，甚至会把脸、手贴在设备上持续数分钟，被拉开后会出现烦躁情绪，反复尝试靠近振动物体，排除儿童对设备运行状态的正常好奇探索。7.对环境中的微小变化极度敏感（2分）【评定说明】具体表现为：当家中家具摆放位置改变、日常行走的路线变化、常吃的食物品牌或包装更换、熟悉的照料者更换发型或服饰时，立刻出现烦躁、哭闹、焦虑不安的表现，必须将环境恢复到原来的状态才能平复情绪，评定时需排除儿童因安全感不足对环境变化出现的短暂适应过程（通常1-2天即可适应，不会出现强烈的情绪反应）。8.听觉注意异常，经常表现出“听而不闻”的状态（3分）【评定说明】需首先排除听力损伤，具体表现为：照料者在其身后1米处发出指令、呼名时无任何回应，但可以听到距离较远的自己感兴趣的声音，听觉注意的选择性极强，在集体环境中无法对面向全体的指令做出回应，始终沉浸在自己的世界里，对非兴趣相关的听觉输入完全过滤。9.经常出现触觉寻求行为（1分）【评定说明】具体表现为：喜欢用手反复摸光滑的墙面、毛绒玩具的表面、他人的头发或皮肤，喜欢被用力挤压、紧紧拥抱，摔倒时不会立刻爬起反而会趴在地上感受地面接触的感觉，评定时需排除婴幼儿期正常的触觉探索行为（通常3岁前儿童会通过触摸探索物体属性，但不会反复追求特定触觉刺激）。10.对视觉刺激的反应异常（2分）【评定说明】具体表现为：经常斜着眼睛看东西、长时间盯着移动的物体看、对强光没有回避反应、喜欢看画面快速切换的短视频，在正常光线下经常眯眼睛，评定时需首先排除视力器质性异常（如散光、斜视、弱视）导致的上述表现。11.本体感觉异常，喜欢剧烈的旋转、摇晃动作且不出现头晕反应（3分）【评定说明】具体表现为：非常喜欢玩旋转椅、旋转木马，连续旋转十多分钟也不会出现头晕、恶心的表现，喜欢被人举高、抛接、反复摇晃，正常儿童会出现害怕反应的快速运动项目，其不仅不害怕还会表现出极度兴奋，主动要求反复进行。12.对温度变化不敏感（1分）【评定说明】具体表现为：在寒冷的冬天不主动要求增加衣物，哪怕手脸冰凉也无寒冷的不适感，在炎热的夏天不主动躲避高温，甚至接触温度较高的物品（如盛热水的杯子、暖气表面）时也不会立刻缩手，评定时需排除3岁以下婴幼儿因温度觉发育未成熟出现的正常表现。13.长时间盯着自己的手或身体部位看（1分）【评定说明】具体表现为：在没有任何活动的时候，会举起自己的手或脚反复看，翻动手指或脚趾，单次持续时间超过5分钟，旁人提醒后可短暂停止，但很快又会继续观察自己的身体部位，评定时需排除12月龄以下婴幼儿精细动作发展阶段短暂的看手、玩手正常表现。14.对他人的肢体接触表现出极端排斥或过度寻求（3分）【评定说明】具体表现为：要么极度排斥他人的触碰、拥抱，哪怕是熟悉的照料者碰一下也会立刻躲开、出现烦躁情绪；要么过度寻求肢体接触，不管认不认识的人都要去抱、去摸，对社交场景中的肢体边界完全没有概念。社会交往维度（16条目）1.无法发展出与年龄匹配的同伴关系（4分）【评定说明】不同年龄的评定标准需适配发育水平：3岁以下幼儿表现为对其他同伴完全不感兴趣，即使同伴主动靠近、递玩具也无回应，始终独自玩耍；3-6岁学龄前儿童表现为在集体环境中始终游离在群体之外，不会参与角色扮演、合作游戏，不会主动邀请同伴玩耍，即使参与集体活动也只是被动跟随，无法理解游戏规则；6岁以上学龄儿童及青少年表现为无法理解同伴交往的潜在规则，不会根据同伴的反应调整自己的言行，经常说出不合时宜的话，没有固定的朋友，对同伴的主动邀请无回应或回应方式怪异。2.缺乏主动与他人分享喜悦、兴趣、成就的行为（4分）【评定说明】核心判定要点为是否具备共同注意能力，具体表现为：获得喜欢的玩具、完成手工作品、遇到感兴趣的事物时，不会主动举起来给身边的照料者或同伴看，不会用手指指向自己感兴趣的物体分享给他人，即使在他人提示下做出指的动作，目光也不会在物体和分享对象之间来回切换，缺乏“分享”的双向互动属性。3.缺乏社交性的情感互动回应（3分）【评定说明】具体表现为：照料者主动与其互动、逗玩时无明显的情绪回应，不会用微笑、发声、肢体动作回应照料者的互动，不会主动伸手求抱，被抱起时身体僵硬或松软，不会调整姿势贴合抱他的人，与照料者之间缺乏正常的依恋关系，照料者离开时无分离焦虑表现，照料者回来时也无主动迎接的反应。4.不会进行假装游戏或模仿游戏（3分）【评定说明】不同年龄评定标准需适配发育水平：2-3岁幼儿表现为不会模仿大人的日常动作（如打电话、做饭、喂娃娃吃饭），不会玩角色扮演类的假装游戏，拿到玩具只会反复摸、转、敲，不会按照玩具的功能玩（如拿到小汽车只会反复转车轮，不会推着小汽车玩“开汽车”的游戏）；学龄儿童表现为无法理解游戏中的假装情境，会把游戏中的虚构内容当真，无法参与需要想象力的集体游戏。5.经常独自活动，对周围发生的事情漠不关心（2分）【评定说明】具体表现为：在集体环境中始终选择独自待在角落，不参与周围人的活动，对身边发生的热闹事件（如小朋友做游戏、老师发奖品、家人庆祝生日）无任何兴趣，不会凑过去围观，仿佛周围的事情都和自己无关，即使周围出现突发的喧闹事件也不会抬头关注。6.不会用手势、动作辅助沟通（2分）【评定说明】具体表现为：有需求时不会用手指指想要的物品，不会用点头表示“要”、摇头表示“不要”，不会用挥手表示“再见”，不会拉着大人的手走到想要的物品旁边通过指认表达需求，只会通过哭闹、直接拉大人的手去拿东西的方式表达需求，缺乏非语言沟通的主动运用能力。7.对周围人的存在没有合理感知（1分）【评定说明】具体表现为：在人多的环境中完全无视身边的人，会直接从别人身上爬过去、撞过去，不会因为身边有人就调整自己的行动路线，就好像身边的人都是没有生命的物体一样，不会因为碰撞到别人产生歉意或调整动作。8.对陌生人没有符合年龄的警觉反应（2分）【评定说明】具体表现为：6月龄以上的婴幼儿对陌生人没有正常的怯生反应，随便什么人都可以把他抱走，不会转头寻找熟悉的照料者；年龄较大的儿童会随便跟着陌生人走，不会意识到潜在的危险，对陌生人的过度热情没有防备心，即使被陌生人拉走也不会反抗或寻求熟悉人的帮助。9.不会主动寻求他人的安慰，遇到挫折时只会独自哭闹（2分）【评定说明】具体表现为：摔倒、受伤、遇到困难时，不会主动走到照料者身边寻求拥抱、安抚，只会独自待在原地哭闹，即使照料者主动上前安抚，也不会有肢体或情绪上的回应，难以通过他人的安抚快速平复情绪。10.无法理解社交场景中的规则（3分）【评定说明】具体表现为：在需要遵守秩序的场景（如排队、上课、去图书馆）中无法按照规则约束自己的行为，会随便离开队伍、在课堂上随意走动、大声说话，不会根据社交场景调整自己的行为举止，经常做出不符合社交礼仪的行为，且对他人的提醒无动于衷，需要反复强制纠正才能暂时停止不当行为。11.回避与人的目光对视（3分）【评定说明】具体表现为：与人互动时（包括熟悉的照料者、陌生人）目光刻意回避，视线主要落在对方的下巴、衣领、身体其他部位或周围物体上，单次目光对视持续时间不足1秒，即使在被要求看对方眼睛时也会快速移开视线，评定时需注意和害羞情绪导致的回避对视鉴别：害羞导致的回避通常伴随低头、偷笑等情绪反应，与熟悉的人相处时可正常对视。12.不会观察他人的脸色调整自己的行为（2分）【评定说明】具体表现为：当自己做出不当行为（如打碎东西、在公共场合吵闹）时，即使大人已经表现出生气的表情、严肃的语气，也不会停止自己的行为，无法通过他人的非语言信号判断对方的态度，必须要通过明确的语言制止甚至肢体阻拦才能停止行为，缺乏对社交非语言线索的解读能力。13.对合作类游戏没有兴趣（2分）【评定说明】具体表现为：对于需要两个人及以上配合完成的游戏（如接力跑、搭积木合作完成作品、躲猫猫）完全不感兴趣，即使被强行拉入游戏也无法配合完成，很快就会离开回到独自活动的状态，无法理解合作的意义。14.情感表达平淡，很少出现与场景匹配的情绪反应（1分）【评定说明】具体表现为：面部表情很少，大部分时间面无表情，遇到开心的事情不会表现出明显的愉悦，遇到不开心的事情也不会表现出明显的难过，情绪反应和当下的场景不匹配，很少出现丰富的面部表情变化。15.不会主动发起符合年龄的社交互动（4分）【评定说明】具体表现为：从来不会主动找其他小朋友玩，不会主动和照料者发起游戏、对话的互动，即使有互动需求也只会通过哭闹、拉拽的方式表达，不会用符合年龄的语言、动作发起双向互动。16.对他人的主动社交互动回应异常（4分）【评定说明】具体表现为：当同伴、大人主动和其打招呼、说话、邀请玩耍时，要么完全无回应，要么回应方式怪异（如说一句和互动内容完全无关的话、做一个奇怪的动作），无法进行一来一回的连贯双向互动。躯体运动与刻板行为维度（12条目）1.喜欢长时间自身旋转，且不会出现头晕反应（4分）【评定说明】具体表现为：经常自己原地转圈，单次持续5分钟以上，转完之后没有走路不稳、头晕恶心的表现，转的时候表情愉悦，被打断时会烦躁不安，评定时需排除儿童正常的玩耍式转圈（通常转几圈就会停下，会有头晕的表现，被打断不会有强烈的情绪反应）。2.反复出现无功能性的刻板手部动作（4分）【评定说明】具体表现为：在无明确功能性目的的状态下，反复在眼前晃动手掌、翻动手指、捻动手指、反复拍手，单次持续时间数分钟，在兴奋、紧张时该类动作出现频率明显升高，旁人提醒后可短暂停止，但很快又会出现。3.喜欢反复触摸、拍打、摩擦物体表面（2分）【评定说明】具体表现为：不管看到什么物体都要反复摸、敲、打，不是为了探索物体的功能，只是为了获得触觉刺激，如反复摸墙面、反复开关门、反复按电灯开关，上述行为持续超过3个月，被阻止时会出现烦躁情绪。4.大运动发育异常，动作协调性差（3分）【评定说明】具体表现为：学会独立走路的时间明显晚于同龄儿童（18月龄后才学会独立走路），走路时经常踮脚尖，容易摔跤，跑跳动作不协调，不会双脚跳、单脚站，拍球、跳绳等需要协调性的运动很难学会，评定时需排除脑瘫、肌肉神经系统病变导致的运动发育异常。5.有固定的、重复的仪式化行为（4分）【评定说明】具体表现为：出门必须走固定的路线、吃饭必须用固定的碗和勺子、睡觉必须抱固定的毯子、上床前必须按固定的顺序做一套动作，一旦仪式被打破就会出现强烈的情绪反应，必须重新完成整套仪式才能平复，仪式行为本身没有实际功能，只是满足固定的行为流程需求。6.对物体的非功能部分过度关注（3分）【评定说明】具体表现为：拿到玩具时不关注玩具的整体功能，只关注玩具的某个零件（如小汽车的车轮、玩偶的眼睛、玩具上的绳子），会长时间转动车轮、把玩偶的眼睛抠下来、反复拉扯绳子，不会按照玩具的设计功能开展游戏。7.反复出现自伤行为（4分）【评定说明】具体表现为：经常打自己的头、咬自己的手、抠自己的皮肤、用头撞墙或撞地面，导致身体出现伤痕，在情绪烦躁、需求得不到满足时自伤行为频率明显升高，评定时需排除因身体不适（如头痛、牙痛）出现的拍打头部行为。8.精细动作发展滞后（2分）【评定说明】具体表现为：与同龄儿童相比，抓握物品、拿勺子吃饭、穿珠子、握笔涂鸦等精细动作发展明显落后，3岁还不会用拇指和食指捏起细小的物品，4岁还不会自己拿杯子喝水，动作笨拙，评定时需排除手部肌肉发育异常导致的精细动作落后。9.喜欢反复排列物品，必须将物品摆成固定的形状（2分）【评定说明】具体表现为：玩积木、小汽车、绘本等物品时，不是按照正常的玩法玩，而是将物品反复排成一条直线或固定的图案，如果排列好的物品被别人碰乱，会立刻出现烦躁、哭闹的反应，必须将物品重新按原来的样子摆好才能平复。10.肢体动作僵硬，活动时姿势异常（2分）【评定说明】具体表现为：走路时姿势僵硬，胳膊不会自然摆动，跑步时姿势怪异，拿东西时手指姿势僵硬，不会灵活调整手部姿势适应不同形状、大小的物品，动作看起来机械、不自然。11.经常出现无目的的来回跑动、蹦跳（1分）【评定说明】具体表现为：在室内或室外无目的地来回跑、蹦，脸上没有明显的兴奋游戏表情，持续时间较长，旁人呼唤也不会停下，评定时需排除儿童在开心玩耍时的正常跑跳行为。12.抗拒需要肢体参与的活动，对运动类游戏完全不感兴趣（1分）【评定说明】具体表现为：更喜欢坐着或躺着，对跑跳、滑滑梯、玩球等儿童普遍喜欢的运动类游戏没有兴趣，被拉去参与也会很快退出，主动回避需要大运动参与的活动。语言与沟通维度（10条目）1.语言发育明显滞后于同龄儿童（4分）【评定说明】不同年龄评定标准需适配发育水平：18月龄还不会有意识地叫“爸爸”“妈妈”，2岁还不会说3个字以上的短语，3岁还不会说简单的句子表达需求，4岁还无法让不熟悉的人听懂自己说的话，评定时需首先排除听力障碍、构音器官异常导致的语言发育迟缓。2.出现明确的语言能力倒退现象（4分）【评定说明】具体表现为：之前已经学会的语言能力（如会叫爸爸妈妈、会说简单的词）在1-2岁左右逐渐消失，不再说之前会说的话，甚至完全没有语言表达，对语言的理解能力也出现倒退，之前能听懂的简单指令也不再回应。3.说话时语调、语速异常，没有正常的情绪起伏（3分）【评定说明】具体表现为：说话像机器人一样语调平直，没有重音和情绪起伏，或者说话时语调怪异、声音过高或过低，经常用奇怪的音调说话，和正常儿童说话的语调存在明显差异，无法通过语调传递情绪。4.经常出现回声式语言（3分）【评定说明】具体表现为两类典型回声表现：一是即时回声，即重复别人刚刚说过的话，比如别人问“你要不要喝水”，他会重复“要不要喝水”，而不会回答“要”或“不要”；二是延迟回声，即重复很久之前听到过的广告语、动画片里的台词、别人说过的话，不分场合地反复说，和当下的沟通场景没有关联。5.经常出现代词误用的情况（3分）【评定说明】具体表现为：不会正确使用“你”“我”“他”等人称代词，想要表达自己的需求时会说“你要吃苹果”，想要表达别人的物品时会说“我的玩具”，即使反复纠正也很难正确使用代词，对人称的指代关系理解存在困难。6.不会主动用语言发起对话或维持双向对话（4分）【评定说明】具体表现为：即使具备一定的语言表达能力，也不会主动用语言和别人发起交流，别人主动和他对话时，只会用简单的词回应，不会维持双向的对话交流，经常答非所问，说和当前话题完全无关的内容。7.不会使用语言进行假装游戏或想象性描述（2分）【评定说明】具体表现为：有语言能力的儿童，不会用语言描述自己想象的场景，不会在和同伴玩角色扮演时用语言分配角色、设计情节，只会说和眼前具体物品相关的内容，不会进行抽象的语言表达。8.对语言的理解能力落后于同龄水平（2分）【评定说明】具体表现为：无法理解包含两个以上信息点的复杂句子（如“把桌子上的红色杯子拿给妈妈”），只能理解简单的单个词的指令，对抽象的词语（如“今天”“明天”“开心”“难过”）无法理解，无法理解比喻、玩笑、反话等非字面意思的语言表达。9.不会通过调整语言表达适应不同的沟通对象和场景（1分）【评定说明】具体表现为：和小朋友说话与和大人说话用一样的语气和内容，在正式场合和私下场合说话方式没有区别，不会根据沟通对象的年龄、身份调整自己的说话方式，经常说出不合时宜的话，对语言的社交属性理解不足。10.非语言沟通运用存在异常（2分）【评定说明】具体表现为：有需求时不会用语言配合手势、眼神表达，只会通过尖叫、哭闹、拉拽的方式表达需求，沟通时不会用对应的面部表情辅助表达，面部表情和所说的内容不匹配。生活自理与适应维度（5条目）1.生活自理能力明显落后于同龄儿童（4分）【评定说明】不同年龄评定标准需适配发育水平：3岁还不会自己用勺子吃饭、不会自己拿杯子喝水，4岁还不会自己穿脱简单的衣物、不会主动表示要如厕，6岁还不会自己洗漱、自己整理个人物品，评定时需排除智力发育障碍、肢体运动障碍导致的自理能力落后。2.对日常作息的变化极度不适应（3分）【评定说明】具体表现为：每天的作息必须遵循固定时间流程，一旦因为外出、节假日等原因改变作息时间（如推迟吃饭、睡觉时间，更改日常活动顺序），就会出现强烈的烦躁、哭闹情绪，很难适应新的作息安排，需要很长时间才能平复。3.进食时存在刻板的行为习惯（2分）【评定说明】具体表现为：只吃固定的几种食物，拒绝吃任何新的食物，吃饭时必须坐固定座位、使用固定餐具，食物的摆放位置必须固定，否则就拒绝进食，对食物的质地、味道、颜色有极端刻板的要求。4.如厕训练存在明显困难（3分）【评定说明】具体表现为：4岁以上的儿童仍然无法自主控制大小便，经常尿裤子、拉裤子，即使进行了长时间的如厕训练也没有明显效果，评定时需首先排除泌尿系统、消化系统器质性病变导致的排便异常。5.不会根据环境变化调整自己的衣物和行为（1分）【评定说明】具体表现为：天气冷热变化时不会主动要求增减衣物，在需要安静的场合不会控制自己的音量，在危险的环境中（如马路边、高处、水边）不会意识到潜在风险，无法根据环境的要求主动调整自己的行为。为确保评定结果准确，施测过程中需注意规避四类常见评定误差：一是光环效应，即填写人因对受评者存在固定的整体印象，要么认为受评者各方面发展均良好，对所有异常行为条目均打0分，要么认为受评者问题严重，对所有条目均打高分，规避方法为引导填写人针对每个条目回忆近6个月内的具体行为事件，只有能对应到明确发生的具体场景、具体事件时，才可根据行为频率计分，不得基于笼统印象打分。二是偶发事件偏差，即填写人将受评者在生病、疲劳、情绪剧烈波动、重大生活变故适应期内出现的临时行为当成稳定行为打分，如孩子感冒发烧时精神状态差，对呼唤回应少，就判定其存在“听而不闻”的异常表现，规避方法为在评定前明确告知填写人，仅统计受评者在身体状态良好、情绪稳定、生活节奏平稳状态下的稳定行为表现，特殊状态下的偶发行为不计分。三是年龄预期偏差，即填写人不考虑受评者的年龄发育水平，用过高或过低的标准衡量行为表现，如要求18月龄的幼儿主动和同伴分享玩具，达不到就判定为社交异常，或对10岁儿童仍按3岁儿童的发育标准判断，漏记存在的异常行为，规避方法为施测人员需在评定前根据受评者的实际年龄，向填写人讲解各条目的年龄适配判定标准，避免采用统一标准衡量所有年龄段的