2026年呼吸与危重症医学科护理三甲核心制度考试试题（附答案）

2026年呼吸与危重症医学科护理三甲核心制度考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照三级护理查房制度要求，呼吸与危重症医学科（PCCM）护理查房的核心组织频次要求为：护士长/专科护士组织的护理行政查房、疑难病例查房每周至少开展（）次A.1B.2C.3D.4答案：A解析：根据《三级医院评审标准（2022年版）》护理核心制度要求，护理部每季度组织全院护理查房，科护士长每月组织片区查房，护士长每周至少组织1次科内护理查房，针对疑难、危重症患者的护理查房可结合病例按需增加，但最低频次为每周1次。2.PCCM接收急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行有创机械通气患者时，交接班制度要求做到“三清”，以下不属于“三清”范畴的是（）A.书面写清B.口头讲清C.床旁看清D.家属听清答案：D解析：临床护理交接班“三清”原则为书面写清、口头讲清、床旁看清，核心是保障护理人员之间的信息传递准确，家属告知属于医患沟通范畴，不属于交接班核心“三清”要求。3.对PCCM收治的大咯血患者执行护理分级制度时，需采取的护理级别是（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A解析：特级护理适用范畴包括：病情危重随时可能发生病情变化需要抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或大手术后患者、严重创伤/大咯血/大面积灼伤患者、使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者。大咯血患者存在窒息、失血性休克猝死风险，符合特级护理指征。4.按照护理查对制度要求，为患者执行雾化吸入、静脉输注抗菌药物等操作时，识别患者身份的唯一基准是（）A.床号+姓名B.姓名+住院号C.床号+腕带二维码D.家属确认+床号答案：B解析：查对制度明确要求，识别患者身份必须使用两种以上身份识别方式，禁止仅以床号作为识别依据，姓名+住院号是具有唯一指向性的身份识别组合，腕带二维码为电子化识别载体，识别核心仍匹配姓名、住院号信息。5.PCCM病区接到急诊送入的重症肺炎伴感染性休克患者，未获得患者病原学结果前需经验性使用抗菌药物时，医嘱执行要求为（）A.临时医嘱需在15分钟内执行B.临时医嘱需在30分钟内执行C.长期医嘱需在1小时内执行D.待药敏结果回报后再执行答案：A解析：根据危急重症患者救治要求，感染性休克患者经验性抗菌药物需在确诊后1小时内启动，对应护理端临时医嘱执行时限为接到医嘱后15分钟内完成配药、输注准备，保障救治时效。6.按照危重患者抢救制度要求，PCCM抢救室必备的急救药品、物品、设备的“五定”管理要求不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期采购答案：D解析：急救物品“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保障急救物品完好率100%，定期采购属于后勤保障范畴，不属于临床科室“五定”管理内容。7.护士为行有创机械通气的患者吸痰时，发现患者出现心率骤降至42次/分、血氧饱和度降至75%，按照护理不良事件上报制度，该事件属于（）A.Ⅰ级不良事件（警训事件）B.Ⅱ级不良事件（不良后果事件）C.Ⅲ级不良事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级不良事件（隐患事件）答案：B解析：Ⅱ级不良事件指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害，吸痰操作诱发迷走神经反射导致心率下降、缺氧，已造成患者生命体征异常损害，属于Ⅱ级不良事件；若患者出现心跳骤停、死亡则为Ⅰ级警训事件。8.按照护理安全（不良）事件上报要求，发生Ⅲ级、Ⅳ级不良事件时，上报时限为（）A.立即口头上报，24小时内系统填报B.24小时内上报，48小时内系统填报C.48小时内上报，72小时内系统填报D.72小时内上报，1周内系统填报答案：C解析：不良事件上报分级时限要求：Ⅰ、Ⅱ级事件需立即口头上报护士长、科主任及护理部，24小时内完成系统填报并提交根因分析报告；Ⅲ、Ⅳ级事件需在48小时内口头上报，72小时内完成系统填报，科室内部讨论整改。9.PCCM护士执行医嘱时，发现医生开具的支气管镜检查术前医嘱中，阿托品剂量为10mg（常规术前剂量为0.5mg），正确的处理方式是（）A.按照医嘱剂量执行B.自行调整为0.5mg后执行C.告知开具医嘱的医生核对更正后，再执行D.告知护士长，由护士长执行答案：C解析：医嘱查对制度明确，护士发现医嘱存在违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的错误时，应当及时向开具医嘱的医师提出更正，必要时向科室负责人或医疗管理部门报告，严禁擅自更改医嘱、执行错误医嘱。10.按照病房管理制度要求，PCCM病区治疗室、换药室的空气消毒效果监测频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C解析：医院感染管理要求，普通病区治疗室、换药室、处置室空气消毒效果、物体表面消毒效果、医务人员手卫生监测频次为每月1次，重点部门如ICU、RICU监测频次为每月至少1次，每季度开展目标性监测。11.按照护理文书书写制度要求，PCCM患者使用有创呼吸机辅助通气时，护理记录单中呼吸参数记录的频次要求为（）A.每15分钟记录1次B.每30分钟记录1次C.每1小时记录1次D.每2小时记录1次答案：C解析：特级护理患者护理记录要求每1小时记录一次生命体征、呼吸机参数、气道管理情况、用药反应；参数调整、病情变化时随时记录。12.为卧床的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者预防压疮，按照压疮风险评估制度要求，首次评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：A解析：压疮风险评估要求，所有新入院患者需在入院2小时内完成首次Braden评分，高危风险患者（评分≤12分）每班次评估，中危患者每2天评估，低危患者每周评估，病情变化时随时复评。13.按照输血护理制度要求，PCCM为支气管扩张伴大咯血患者输注悬浮红细胞时，输血开始后前15分钟的滴速应控制在（）A.20滴/分以内B.30滴/分以内C.40滴/分以内D.60滴/分以内答案：A解析：输血起始速度宜慢，前15分钟滴速不超过20滴/分，严密观察患者有无发热、皮疹、溶血等输血反应，无不良反应后根据患者病情、年龄调整滴速，一般成人40-60滴/分。14.发生输血溶血反应时，首先采取的护理措施是（）A.通知医生和血库B.停止输血，更换输液器输注生理盐水C.给予氧气吸入D.双侧腰部封闭答案：B解析：输血反应处置首要措施为立即停止输血，更换输液管路，维持静脉通路输注生理盐水，保留余血和输血装置备查，再依次开展通知医师、对症处置、上报等流程。15.按照医院感染控制制度要求，PCCM收治多重耐药菌（MDRO）感染患者时，需采取的隔离标识颜色为（）A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.红色（严密隔离）答案：C解析：多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离，隔离标识为蓝色；空气隔离标识为黄色（如肺结核、麻疹），飞沫隔离标识为粉色（如流感、流脑），严密隔离为红色（如甲类传染病）。16.按照危重症患者转运制度要求，为气管插管接转运呼吸机的ARDS患者外出做胸部CT检查时，以下不属于转运必备物品的是（）A.简易呼吸器B.储备足量氧气的氧气瓶C.急救药品盒（含肾上腺素、阿托品等）D.足量的静脉肠内营养制剂答案：D解析：危重症患者转运需备齐生命支持设备、氧气、简易呼吸器、急救药品、监护设备，肠内营养不属于转运急救必备物品，且转运过程中为避免反流误吸，常规暂停肠内营养输注。17.按照护理会诊制度要求，PCCM收治的重症肺炎合并压力性损伤3期患者，申请伤口造口专科护士会诊的要求是（）A.由管床护士提出，护士长同意后发出会诊申请B.由管床医生提出，科主任同意后发出会诊申请C.会诊人员需在48小时内完成会诊D.紧急会诊需在30分钟内到达答案：A解析：护理会诊由科室管床护士或专科护士提出，经护士长同意后发出申请，常规会诊需在24小时内完成，紧急会诊需在10分钟内到达会诊现场。18.按照健康教育制度要求，PCCM对出院的支气管哮喘患者开展吸入剂使用技术健康教育，需达到的知晓率标准为（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：三甲评审要求，患者健康教育核心内容知晓率需达到100%，尤其是专科操作技术（如吸入剂使用、家庭氧疗、无创呼吸机使用）必须确保患者及家属完全掌握，避免因操作不当导致病情反复。19.按照患者身份识别制度要求，PCCM为无名昏迷患者建立身份标识时，正确的做法是（）A.以“无名氏+序号+入院日期”作为临时姓名，腕带标注住院号B.以床号作为身份标识C.待患者清醒后再佩戴腕带D.由陪人确认身份后制作腕带答案：A解析：对身份不明的急诊、昏迷患者，需以“无名氏+序号+入院日期”作为临时身份标识，佩戴腕带标注唯一住院号，待身份确认后及时更新腕带信息，严禁无腕带开展诊疗操作。20.按照给药制度要求，为AECOPD患者静脉滴注氨茶碱时，重点监测的不良反应不包括（）A.心律失常B.血压下降C.恶心呕吐D.血钾升高答案：D解析：氨茶碱治疗窗窄，不良反应包括心血管系统反应（心动过速、心律失常、血压下降）、消化系统反应（恶心、呕吐）、神经系统反应（烦躁、抽搐），不会诱发血钾升高，低钾血症患者使用氨茶碱时易诱发心律失常，需重点监测血钾水平。21.按照护理差错事故登记报告制度，以下属于严重护理差错的是（）A.漏做1次雾化吸入，未造成患者不良后果B.错将5%葡萄糖注射液输注给糖尿病患者，及时发现未造成不良后果C.为气管插管患者吸痰时未执行无菌操作，导致患者发生呼吸机相关性肺炎D.静脉输液时药液外渗造成局部组织3cm×2cm肿胀，经湿敷后24小时消退答案：C解析：严重护理差错指护理活动中因失职或技术过失给患者造成一定痛苦，延长治疗时间或增加经济负担，但未造成死亡、残疾等严重后果；未造成后果的给药错误、漏执行治疗、轻度药液外渗属于一般护理差错。22.按照分级护理巡视要求，一级护理患者的巡视频次为（）A.每15分钟巡视1次B.每30分钟巡视1次C.每1小时巡视1次D.每2小时巡视1次答案：C解析：分级护理巡视频次：特级护理24小时专人护理，持续监护；一级护理每1小时巡视一次；二级护理每2小时巡视一次；三级护理每3小时巡视一次。23.PCCM病区使用中的无创呼吸机管路、湿化罐更换频次符合院感要求的是（）A.每日更换B.每周更换1-2次，污染时随时更换C.每月更换D.每季度更换答案：B解析：按照《呼吸机相关性肺炎预防与控制指南（2021版）》要求，无创呼吸机管路无需每日更换，每周更换1-2次，若出现管路污染、冷凝水过多、破损时随时更换；有创呼吸机管路更换频次同无创要求。24.按照值班交接班制度要求，值班护士值班期间的核心职责是（）A.负责完成本班次治疗护理任务，严密观察患者病情变化B.负责科室物资清点C.负责接待新入院患者家属D.负责完成护理文书补记答案：A解析：值班护士核心职责为坚守岗位，严格执行核心制度，完成本班各项治疗护理工作，严密观察危重症患者病情变化，妥善处置突发情况，按要求做好交接班，物资清点、家属接待、文书记录为岗位职责组成部分，非核心职责。25.按照危急值报告制度要求，PCCM患者动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂<40mmHg）时，护士接到危急值报告后正确的处置流程是（）A.立即记录危急值，通知管床医生/值班医生，配合抢救并做好记录B.等医生查房时再告知C.直接给患者调高吸氧浓度D.告知患者家属病情危重答案：A解析：危急值处置流程为：接到检验/检查科室危急值报告→双人核对信息准确后立即在危急值登记本记录（记录内容包括报告时间、报告人、危急值项目及数值、接报人）→立即通知主管/值班医师→遵医嘱采取处置措施→观察患者病情变化，做好护理记录。26.为气管切开患者进行护理时，按照查对制度要求，气管套管气囊压力的正常范围是（）A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B解析：气管插管/气管切开患者气囊压力需维持在25-30cmH₂O，压力过低易导致误吸、漏气，压力过高易造成气道黏膜缺血坏死，每4小时监测一次气囊压力，做好记录。27.按照护理投诉管理制度要求，科室接到患者或家属的护理投诉时，首先应当（）A.直接上报护理部B.主动沟通，核实投诉内容，及时协调解决C.追究当班护士责任D.拒绝不合理诉求答案：B解析：护理投诉处置实行首诉负责制，科室接到投诉后第一时间由护士长或责任组长主动与投诉人沟通，核实情况，能当场协调解决的当场解决，无法当场解决的3个工作日内给予答复，处置全过程做好记录，不得推诿、激化矛盾。28.按照药品管理制度要求，PCCM抢救车内的毒麻类药品管理要求正确的是（）A.存放于治疗室普通药柜，班班交接B.专人、专柜、专锁、专册、专处方管理，每班清点交接签全名C.使用后由护士直接补充D.过期药品由当班护士销毁答案：B解析：毒麻药品严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册），班班清点，账物相符，使用后凭专用处方、空安瓿补充，严禁私自销毁、挪用。29.按照患者隐私保护制度要求，以下行为符合规范的是（）A.在电梯间和同事讨论患者的HIV感染情况B.将患者的胸部CT片、病历信息发到朋友圈科普C.为患者做胸腔穿刺护理时拉上床帘，遮挡患者D.未经患者同意将患者治疗情况告知其单位领导答案：C解析：护理操作过程中需注意保护患者隐私，进行侵入性操作、暴露患者躯体的操作时必须使用隔帘、屏风遮挡；严禁在公共场合讨论患者病情，严禁随意泄露、传播患者病历信息，向第三方告知患者病情需获得患者或授权家属同意。30.按照护理人员培训考核制度要求，PCCM护士每年完成的核心制度培训时长不得低于（）A.4学时B.8学时C.16学时D.24学时答案：C解析：三甲医院要求护理人员每年核心制度、专业技能培训总时长不低于25学时，其中16项护理核心制度专项培训时长不得低于16学时，培训后考核合格率需达到100%，考核不合格者需补考合格后方可独立上岗。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.以下属于16项护理核心制度范畴的有（）A.护理分级制度B.交接班制度C.查对制度D.护理会诊制度E.医院感染控制制度答案：ABCDE解析：护理核心制度包括：护理质量管理制度、病房管理制度、护理交接班制度、查对制度、护理分级制度、护理值班制度、医嘱执行制度、护理文书书写制度、护理差错事故报告制度、护理不良事件上报制度、患者身份识别制度、住院患者健康教育制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、药品管理制度、医院感染控制制度，覆盖临床护理全流程安全管理要求。2.PCCM针对RICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心护理措施包括（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°B.每日评估拔管指征，尽早脱机C.使用声门下分泌物吸引装置，定期引流声门下滞留物D.每日更换呼吸机管路E.严格执行手卫生答案：ABCE解析：VAP预防核心措施包括床头抬高30°-45°、每日唤醒评估拔管指征、声门下分泌物引流、严格手卫生、口腔护理每6-8小时1次、冷凝水及时倾倒避免反流，呼吸机管路无需每日更换，污染时更换即可。3.为大咯血患者开展抢救时，正确的护理配合措施有（）A.立即将患者置于头低足高45°俯卧位，拍背促进血块排出B.高流量吸氧，保持气道通畅C.快速建立两条以上静脉通路D.遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物，监测血压、心率变化E.患者出现窒息征象时立即用负压吸引器清除口鼻腔血块，必要时配合气管插管答案：ABCDE解析：大咯血抢救核心为保持气道通畅、防止窒息，体位引流、高流量吸氧、建立静脉通路、止血药物应用、窒息时紧急气道处理均为规范处置措施，抢救过程中需严密观察患者咯血量、生命体征变化，做好记录。4.按照交接班“十不交接”要求，以下情形不得进行交接班的有（）A.本班治疗护理任务未完成B.危重患者病情不稳定，抢救未结束C.物品、药品清点数目不符D.护理文书记录不全E.病房环境不整洁答案：ABCDE解析：护理交接班“十不交接”包括：衣着不整不交接、危重患者抢救时不交接、患者出入院/转科/死亡未处理好不交接、皮试结果未观察未记录不交接、医嘱未处理不交接、物品点不清不交接、护理记录未完成不交接、重点患者病情观察不清不交接、床单位脏乱不交接、存在安全隐患未排查不交接。5.执行查对制度时，“三查七对”中“七对”的内容包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.用药时间E.患者过敏史答案：ABCD解析：给药“三查七对”中三查为操作前查、操作中查、操作后查；七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，过敏史评估属于操作前评估内容，不属于七对范畴。6.护理不良事件根因分析（RCA）的核心步骤包括（）A.成立调查小组，还原事件发生全过程B.找出近端原因，确认根本原因C.制定并落实整改措施D.对当班护士进行经济处罚E.跟踪整改效果，持续质量改进答案：ABCE解析：不良事件根因分析以系统改进为核心，不将处罚个人作为主要目标，核心是通过流程追溯找到系统层面的漏洞，制定整改措施避免同类事件重复发生，步骤包括事件还原、原因分析、整改落实、效果追踪。7.PCCM护理分级护理中，特级护理的护理要求包括（）A.24小时专人护理，严密观察患者病情变化、生命体征B.根据患者病情正确实施基础护理、专科护理，落实安全措施C.保持患者舒适和功能体位，预防压疮、坠积性肺炎等并发症D.准确测量出入量，规范书写护理记录E.每3小时巡视患者一次答案：ABCD解析：特级护理要求24小时持续监护，每小时评估记录患者病情，无需按固定间隔巡视，基础护理、专科护理、并发症预防、出入量记录均为特级护理核心要求。8.按照医院感染控制要求，PCCM医务人员手卫生指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围物品环境后，手卫生依从性需达到100%，是预防院感传播的核心措施。9.为慢性呼吸衰竭患者实施家庭氧疗健康教育时，正确的内容包括（）A.采用持续低流量吸氧，氧流量1-2L/minB.每日吸氧时间≥15小时C.氧气瓶周围严禁烟火，避免震动D.氧疗时需定期清洁湿化瓶、更换湿化液E.患者呼吸困难缓解后可自行停止吸氧答案：ABCD解析：慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者需长期家庭低流量氧疗，每日吸氧15小时以上，氧流量1-2L/min，严禁自行调整氧流量、随意停氧，需做好用氧安全宣教，定期复诊评估氧疗效果。10.抢救工作组织管理要求正确的有（）A.抢救时由在场最高职称医护人员统一指挥，分工明确B.抢救过程中下达的口头医嘱，护士需复诵一遍确认无误后再执行C.抢救结束后6小时内补记抢救护理记录D.抢救所用药品空安瓿、输液袋需集中放置，双人核对后方可丢弃E.抢救结束后及时补充急救物品、药品，保障后续使用答案：ABCDE解析：危重患者抢救需统一指挥、分工协作，口头医嘱执行需复诵确认，抢救记录6小时内据实补记，急救物品使用后及时补充，空安瓿双人核对，全流程符合抢救制度规范。三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.护理查房时，责任护士需汇报患者的病情、护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的护理难点。（）答案：√2.护士可以执行电话下达的口头医嘱，无需医生后续补开医嘱。（）答案：×解析：除抢救过程外，护士不得执行电话口头医嘱，抢救时执行的口头医嘱需在抢救结束后6小时内由医师补记并签字。3.为无名患者进行诊疗操作时，可由陪人作为患者身份识别的唯一依据。（）答案：×解析：无名患者需佩戴标注临时身份信息和唯一住院号的腕带，作为身份识别依据，严禁仅靠陪人陈述识别身份。4.护士为患者发口服药时，若患者外出检查，可将药物放在床旁桌，告知家属提醒患者返回后服用。（）答案：×解析：口服药发放需做到“送药到手、看服到口”，患者外出时需将药物带回，待患者返回后再发放，严禁将药物放在患者床旁无人核对。5.发生护理不良事件后，科室需主动上报，对主动上报且未造成严重后果的人员，可根据规定从轻或免予处罚。（）答案：√6.RICU收治的多重耐药菌感染患者，产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置，使用双层黄色垃圾袋封装，标识清楚。（）答案：√7.护理文书书写需做到客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改，若记录错误可采用刮、粘、涂等方式修改。（）答案：×解析：护理文书记录错误时需采用双划线划去错误内容，在旁边书写正确内容并签全名，严禁刮擦、涂改、粘贴掩盖原记录。8.为使用无创呼吸机的患者进食时，需暂时断开呼吸机，待患者进食后30分钟无反流再连接呼吸机，避免误吸。（）答案：×解析：无创呼吸机患者进食时可根据病情调整为低水平支持，无需常规断开呼吸机，若需暂停通气，需在进食后半卧位30-60分钟再评估连接，进食时断开呼吸机易加重缺氧。9.输血过程中若患者出现发热、皮疹等过敏反应，症状较轻时可减慢滴速，继续观察，无需停止输血。（）答案：×解析：发生任何输血反应均需立即停止输血，更换输液管路输注生理盐水，通知医师评估处置，严禁带反应继续输血。10.护士长每周至少组织1次科室护理安全隐患排查，对排查出的问题建立台账，限期整改。（）答案：√11.为患者进行结核菌素试验（PPD试验）后，需告知患者48-72小时返回科室观察结果，无需提前预约。（）答案：√12.一级护理患者需每2小时协助患者翻身一次，预防压疮发生，高危压疮患者每1小时翻身一次。（）答案：√13.护士执业期间发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，可先行实施必要的紧急救护。（）答案：√14.科室急救物品完好率需达到95%以上，即可满足临床抢救需求。（）答案：×解析：急救物品、药品、设备需定点放置、定人管理，完好率必须达到100%，严禁因物品缺失影响抢救。15.对出院患者需开展出院健康教育，包括用药指导、饮食指导、康复锻炼、复诊时间等内容，无需评估患者掌握情况。（）答案：×解析：出院健康教育需采用回授法评估患者及家属掌握情况，确保患者完全知晓自我护理要点，健康教育知晓率需达到100%。四、案例分析题（共3题，第1题10分，第2题12分，第3题13分，总计35分）1.患者男性，72岁，诊断为AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭，入院后予无创呼吸机辅助通气，护士小王为该患者的责任护士，晨间护理时发现患者自行将无创呼吸机面罩取下，主诉憋气明显，口唇发绀，测血氧饱和度72%，心率126次/分，请问：（1）按照危重患者抢救制度，护士小王第一时间需采取哪些处置措施？（4分）（2）该事件属于几级护理不良事件？上报流程是什么？（3分）（3）后续针对该类无创通气患者，需落实哪些核心护理安全措施？（3分）答案：（1）第一时间处置措施：①立即呼叫值班医师及护理同事协助，同时将患者床头抬高，清理患者口鼻腔分泌物，保持气道通畅（1分）；②立即予高流量吸氧（2-3L/min），评估患者意识、呼吸状态，若患者出现意识模糊、呼吸浅慢，立即准备气管插管用物、有创呼吸机，配合医师建立人工气道（1分）；③快速连接心电监护，监测生命体征、血氧饱和度变化，建立静脉通路（1分）；④准确记录处置过程、患者病情变化，严格执行口头医嘱查对要求，抢救用药复诵无误后执行（1分）。（2）该事件为患者自行摘除通气设备导致缺氧加重，已出现生命体征异常，属于Ⅱ级不良事件（后果事件）（1分）。上报流程：立即口头上报护士长、科主任，护士长在12小时内上报护理部（1分）；24小时内完成不良事件系统填报，科室3个工作日内开展根因分析，制定整改措施（1分）。（3）后续安全措施：①对无创通气患者提前做好健康宣教，告知佩戴面罩的重要性，对躁动、意识欠清患者适当约束上肢，避免患者自行摘管（1分）；②每1小时巡视评估无创通气患者的面罩佩戴情况、人机配合度、血氧饱和度变化，及时调整面罩松紧度及参数（1分）；③将无创通气患者列为高危跌倒、高危非计划拔管人群，每班评估风险，床头悬挂警示标识（1分）。2.患者女性，68岁，诊断为支气管扩张伴大咯血，入院后医嘱予垂体后叶素12U加入0.9%氯化钠注射液50ml以4ml/h静脉泵入止血，护士小张配药时误将同治疗室其他患者的硝普钠药物配入液中，泵入10分钟后患者主诉头痛、恶心，测血压由入院时132/74mmHg降至82/48mmHg，请问：（1）该事件发生过程中，护士小张违反了哪些护理核心制度？（4分）（2）发生该用药错误后，正确的应急处置流程是什么？（5分）（3）科室层面需采取哪些整改措施避免同类事件发生？（3分）答案：（1）违反的核心制度：①违反查对制度：配药、给药前未严格执行三查七对，未核对患者姓名、住院号、药名，误将其他患者药物配置使用（1分）；②违反给药制度：高警示药品（硝普钠为血管活性高警示药）泵入时未按要求监测血压变化，泵入初期15分钟内未观察患者用药反应（1分）；③违反护理不良事件上报制度：用药错误发生后需立即上报，不得隐瞒（1分）；④违反值班制度：值班期间未履行岗位职责，操作过程注意力不集中，导致给药错误（1分）。（2）应急处置流程：①立即停止错误药物泵入，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，立即通知值班医师（1分）；②立即予患者平卧位，高流量吸氧，连接心电监护持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识变化（1分）；③遵医嘱使用升压药物、快速补液纠正低血压，观察患者头痛、恶心症状缓解情况，监测有无咯血加重、休克表现（1分）；④保留错误药液、输液泵、管路备查，准确记录患者病情变化、处置过程、生命体征数据（1分）；⑤立即上报护士长、科主任及护理部，安抚患者及家属情绪，做好沟通（1分）。（3）整改措施：①组织科室全体护士开展查对制度专项培训，高警示药品单独存放、标识醒目，所有给药操作必须双人核对后方可执行，尤其是血管活性药物、毒麻药品、抗凝药物（1分）；②将高警示药物给药作为科室高危操作环节，制定标准化操作流程，泵入高警示药物时悬挂红色标识，每15分钟监测一次生命体征，观察用药反应（1分）；③优化治疗室药物摆