皮下注射技术试题及答案

皮下注射技术试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.皮下注射法的标准进针角度为（）A.10°～15°B.20°～30°C.30°～40°D.45°～50°E.90°2.下列不属于皮下注射常规首选部位的是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周2cm外区域C.背部肩胛下区D.股外侧肌E.大腿前侧3.成人皮下注射时，进针深度通常为针梗的（）A.1/4～1/3B.1/3～1/2C.1/2～2/3D.2/3～3/4E.全部刺入4.一般情况下，单次皮下注射的药量不宜超过（）A.0.5mlB.1mlC.2mlD.5mlE.10ml5.皮下注射时，为消瘦患者进行操作的调整要点，错误的是（）A.选择型号更小的针头B.捏起注射部位皮肤C.适当减小进针角度D.适当增加进针深度E.避开血管和骨骼突出处6.下列药物中，常规采用皮下注射途径给药的是（）A.青霉素G钠B.盐酸肾上腺素C.地西泮D.20%甘露醇E.维生素C注射液7.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上侧E.背部肩胛下8.低分子肝素钙皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁前外侧C.大腿前侧D.背部肩胛下E.臀部外上侧9.皮下注射时，预防局部硬结形成的核心措施是（）A.选择粗针头快速进针B.加大推药速度C.严格执行部位轮换D.注射后局部按揉E.增加注射深度至肌层10.下列关于皮下注射操作的描述，正确的是（）A.注射前无需评估局部皮肤情况B.进针后无需抽回血，直接推药C.刺激性强的药物优先选择皮下注射D.注射完毕用干棉签按压穿刺点E.儿童进针角度需适当增大11.下列属于皮下注射禁忌症的是（）A.糖尿病患者需注射胰岛素B.过敏性休克需注射肾上腺素C.注射部位有活动性皮肤病D.麻疹疫苗预防接种E.术前局部麻醉给药12.胰岛素皮下注射时，两次注射点的最小间距要求是（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.5cm13.低分子肝素皮下注射后，正确的局部处理是（）A.立即按揉注射部位促进吸收B.按压3～5分钟，禁止按揉C.热敷局部减少硬结D.冷敷局部减少疼痛E.局部涂抹碘伏消毒14.皮下注射最严重的并发症是（）A.局部疼痛B.硬结形成C.过敏性休克D.局部瘀斑E.针头折断15.用于皮下注射的一次性注射器，最适宜的针头型号是（）A.3号B.4.5～5号C.6～7号D.8号E.9号16.下列关于疫苗皮下注射的描述，错误的是（）A.麻疹减毒活疫苗常采用上臂三角肌下缘皮下注射B.注射前需确认疫苗有效期及性状C.注射后需留观30分钟D.免疫功能低下者禁忌接种减毒活疫苗E.接种部位出现红肿硬结需立即切开引流17.皮下注射时，若针头不慎折断，首要处理措施是（）A.立即用手捏住局部皮肤，挤出断针B.嘱患者活动肢体，促进断针排出C.立即用止血钳夹住断端取出D.保持局部肢体不动，防止断针移位E.立即请外科医生会诊18.盐酸肾上腺素皮下注射的常用急救剂量是（）A.0.1～0.2mgB.0.25～1mgC.2～3mgD.4～5mgE.10mg19.下列关于皮下注射药物吸收速度的比较，正确的是（）A.皮下注射＞肌内注射＞口服给药B.肌内注射＞皮下注射＞口服给药C.口服给药＞皮下注射＞肌内注射D.皮下注射＞口服给药＞肌内注射E.吸收速度无明显差异20.长期皮下注射胰岛素的患者，发现注射部位脂肪增生，下列处理错误的是（）A.立即停止在增生部位注射B.更换为其他注射部位C.局部予按摩、热敷促进增生消退D.增生部位继续注射，可减少疼痛E.定期评估注射部位情况二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.皮下注射的适应症包括（）A.需迅速达到药效、不宜口服给药的药物B.局部麻醉药物的给予C.部分疫苗的预防接种D.大量补液治疗E.刺激性强的化疗药物给药2.下列关于皮下注射部位选择的描述，正确的有（）A.选择皮下脂肪层厚、血管神经分布少的区域B.避开炎症、瘢痕、硬结部位C.长期注射者需制定部位轮换计划D.胰岛素注射优先选择腹部，吸收稳定E.低分子肝素注射可选择脐周1cm内区域3.胰岛素皮下注射的部位轮换原则包括（）A.可选择腹部、上臂、大腿、臀部四个部位B.同一部位内每次注射点间距≥1cmC.每周更换一个注射区域D.避免1个月内重复使用同一注射点E.同一侧肢体可反复注射，无需更换4.下列药物中，常规不采用皮下注射途径给药的有（）A.20%甘露醇（高渗脱水剂）B.去甲肾上腺素（缩血管药）C.门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）D.卡介苗（减毒活疫苗）E.低分子肝素钙（抗凝药）5.皮下注射操作前，需评估的内容包括（）A.患者的病情、过敏史、用药史B.注射部位的皮肤、皮下组织情况C.患者的配合程度D.药物的性质、剂量、有效期E.患者的血糖水平6.低分子肝素皮下注射的注意事项，正确的有（）A.首选腹壁前外侧部位，左右交替注射B.注射时捏起皮肤形成皱褶，垂直进针C.避开脐周2cm以内、手术瘢痕及皮肤破损处D.注射后按压3～5分钟，禁止按揉E.注射后24小时内避免局部热敷7.皮下注射时，减轻患者疼痛的措施包括（）A.选择细而锐利的针头B.快速进针，缓慢推药C.避开瘢痕、硬结部位D.多种药物混合注射E.转移患者注意力8.下列关于儿童皮下注射的操作要点，正确的有（）A.选择大腿前侧或上臂三角肌下缘等易于固定的部位B.适当减小进针角度和深度C.注射前需做好解释，取得家长配合D.可采用捏皮注射法增加皮下层厚度E.选择粗针头快速进针减少疼痛9.皮下注射发生过敏性休克时，急救措施包括（）A.立即停止注射，就地抢救B.予中凹卧位，吸氧、保暖C.遵医嘱立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1mlD.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物E.密切监测生命体征，记录抢救过程10.下列关于皮下注射无菌操作的要求，正确的有（）A.注射前需洗手、戴口罩B.注射器及针头需一人一用一废弃C.消毒范围直径≥5cmD.消毒后待干再进针，避免消毒液带入组织E.针头触及皮肤后若未刺入，可继续使用三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选“√”，错误选“×”）1.皮下注射进针角度不宜超过45°，避免刺入肌层。（）2.低分子肝素皮下注射后，需用力按揉注射部位促进药物吸收。（）3.胰岛素皮下注射时，腹部吸收最快，因此所有类型胰岛素都必须选择腹部注射。（）4.皮下注射进针后，无需抽回血，直接推注药物即可。（）5.卡介苗的常规接种途径为上臂三角肌下缘皮下注射。（）6.长期皮下注射的患者，为预防硬结形成，两次注射点间距应至少1cm。（）7.消瘦患者皮下注射时，应捏起皮肤并适当减小进针角度。（）8.皮下注射药物的吸收速度比口服给药快，比肌内注射慢。（）9.局部有瘢痕、炎症的部位，可选择皮下注射给药，不影响药物吸收。（）10.皮下注射时若发生针头折断，应立即嘱患者活动肢体，促进断针排出。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述皮下注射的适应症与禁忌症。2.简述皮下注射的常用部位及选择原则。3.简述皮下注射常见并发症的预防措施。4.简述胰岛素皮下注射的部位轮换方案及注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男性，62岁，因“2型糖尿病”长期自行皮下注射甘精胰岛素，每日20U，近期因腹部脂肪较厚，长期在脐周右侧同一区域注射，1周前发现注射部位出现直径约3cm的硬结，按压无明显疼痛，近3天空腹血糖波动在9.5～12.8mmol/L，较前明显升高，无其他不适主诉。问题：（1）该患者血糖升高最可能的原因是什么？（4分）（2）针对该患者的局部硬结，应采取哪些护理措施？（5分）（3）如何指导患者正确进行胰岛素注射部位的自我管理？（6分）2.患者，女性，28岁，因“急性荨麻疹”就诊，医嘱予盐酸异丙嗪注射液25mg皮下注射，注射后3分钟患者突发胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，测血压82/48mmHg，心率130次/分，意识尚清。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（3分）（2）导致该并发症的可能原因有哪些？（4分）（3）作为当班护士，应立即采取哪些急救措施？（8分）参考答案与解析一、单项选择题答案及解析1.【答案】C解析：皮下注射进针角度标准为30°～40°，不宜超过45°，避免刺入肌层；皮内注射进针角度为5°，肌内注射为90°，静脉注射为15°～30°。2.【答案】D解析：股外侧肌是肌内注射的常用部位，皮下注射常规部位为上臂三角肌下缘、腹壁脐周2cm外区域、背部肩胛下区、大腿前侧及外侧，大腿外侧皮下组织为常用部位，但股外侧肌为肌肉组织，不属于皮下注射常规范畴。3.【答案】C解析：皮下注射进针深度为针梗的1/2～2/3，既避免过浅注入皮内，也防止过深刺入肌层，确保药物注入皮下脂肪层。4.【答案】C解析：皮下组织容量有限，单次注射药量通常不超过2ml，药量过大易导致局部胀痛、硬结形成，影响药物吸收速度与程度。5.【答案】D解析：消瘦患者皮下脂肪菲薄，需适当减小进针深度、降低进针角度（可至20°～30°），捏起皮肤可增加皮下层厚度，避免刺入肌层或血管；增加进针深度易刺入肌肉或血管，为错误操作。6.【答案】B解析：盐酸肾上腺素常用于过敏性急救，皮下注射后5～15分钟起效，为常规给药途径；青霉素G钠多采用肌内或静脉滴注，地西泮多静脉或肌内注射，20%甘露醇需快速静脉滴注，维生素C可口服或静脉给药。7.【答案】A解析：腹部皮下脂肪层厚且毛细血管丰富，胰岛素吸收速度最快，10～15分钟即可起效，为短效胰岛素或速效胰岛素类似物的首选注射部位。8.【答案】B解析：低分子肝素类药物需深部皮下注射，腹壁前外侧皮下脂肪层厚，血管神经分布少，可减少出血、疼痛风险，为首选部位，注射时需避开脐周2cm以内区域。9.【答案】C解析：长期反复在同一部位注射易导致皮下脂肪增生、硬结形成，严格执行部位轮换、两次注射点间距≥1cm是预防硬结的核心措施；粗针头、快速推药、按揉均会增加局部损伤，注入肌层不属于皮下注射范畴。10.【答案】D解析：皮下注射完毕后需用无菌干棉签按压穿刺点3～5分钟，避免出血；注射前需评估局部皮肤、皮下组织情况；进针后需抽回血，确认无回血后方可推药，避免误入血管；刺激性强的药物不宜皮下注射，易导致局部组织坏死；儿童皮下脂肪薄，进针角度需适当减小。11.【答案】C解析：注射部位有炎症、硬结、瘢痕、活动性皮肤病或血管神经病变者为皮下注射禁忌症，避免加重局部损伤或感染扩散；其余选项均为皮下注射适应症。12.【答案】B解析：根据《中国糖尿病药物注射技术指南（2016版）》，胰岛素注射时同一区域内两次注射点间距至少为1cm，避免1个月内重复使用同一注射点，减少脂肪增生风险。13.【答案】B解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后需用干棉签按压穿刺点3～5分钟，禁止按揉，避免导致局部毛细血管破裂出血，形成瘀斑、血肿；注射后24小时内不宜热敷，避免加重出血。14.【答案】C解析：过敏性休克是皮下注射最严重的并发症，多因药物过敏所致，可在数分钟内危及生命，需立即抢救；其余并发症多为局部反应，经处理后可好转。15.【答案】B解析：皮下注射通常选用4.5～5号针头（直径0.45～0.5mm，长度16～20mm），可减少局部疼痛，确保药物注入皮下脂肪层；3号针头多用于皮内注射，6号及以上针头多用于肌内或静脉注射。16.【答案】E解析：疫苗接种后局部出现轻度红肿、硬结为常见不良反应，多在1～3天内自行消退，可予冷敷或热敷对症处理，无需切开引流；其余选项均符合疫苗注射规范。17.【答案】D解析：针头折断时，首先嘱患者保持局部肢体静止，避免断针移位向深部组织嵌入；若断端露出皮肤，可用无菌止血钳夹住拔出；若断端完全没入皮下，需请外科医生手术取出。18.【答案】B解析：过敏性休克等急救时，盐酸肾上腺素皮下注射的常用剂量为0.25～1mg，小儿按体重0.02～0.03mg/kg，必要时每15～30分钟重复给药。19.【答案】B解析：肌内注射时药物注入肌肉组织，血流丰富，吸收速度快于皮下注射；皮下注射药物经皮下脂肪层毛细血管吸收，速度快于口服给药（需经胃肠道消化、吸收过程）。20.【答案】D解析：脂肪增生部位胰岛素吸收不稳定，易导致血糖波动，需立即停止在增生部位注射，更换部位，同时可予局部理疗促进增生消退，定期评估注射部位情况；继续在增生部位注射会加重损伤，影响血糖控制。二、多项选择题答案及解析1.【答案】ABC解析：皮下注射适应症包括：①需迅速起效、不能或不宜口服的药物，如胰岛素、肾上腺素；②局部麻醉给药或术前用药；③部分疫苗的预防接种，如麻疹疫苗、风疹疫苗等。大量补液需静脉途径，刺激性强的化疗药物不宜皮下注射，易导致组织坏死。2.【答案】ABCD解析：低分子肝素注射需避开脐周2cm以内区域，因脐周血管丰富，易增加出血风险；其余选项均符合皮下注射部位选择原则。3.【答案】ABCD解析：胰岛素注射部位轮换包括不同部位间轮换和同一部位内的点轮换，需避免在同一部位反复注射，减少脂肪增生；同一侧肢体反复注射易导致局部损伤，需左右交替、部位交替。4.【答案】ABD解析：20%甘露醇为高渗溶液，需快速静脉滴注，皮下注射可引起局部组织坏死；去甲肾上腺素刺激性极强，皮下注射易导致局部组织缺血坏死，仅可静脉滴注或中心静脉给药；卡介苗为皮内注射制剂，禁止皮下或肌内注射，否则会引起深部脓肿、溃疡；门冬胰岛素、低分子肝素钙均为常规皮下注射药物。5.【答案】ABCD解析：皮下注射操作前需评估患者基本情况（病情、过敏史、用药史、配合度）、注射部位情况、药物情况；血糖水平为注射胰岛素前的专项评估，并非所有皮下注射都需评估。6.【答案】ABCDE解析：低分子肝素皮下注射首选腹壁前外侧，左右交替，避开脐周2cm、瘢痕及破损处；注射时捏起皮肤形成皱褶，垂直进针确保药物注入皮下层；注射后按压3～5分钟，禁止按揉，24小时内避免热敷，减少出血与瘀斑风险。7.【答案】ABCE解析：减轻皮下注射疼痛的措施包括：选择细锐针头、快速进针缓慢推药、避开神经血管和瘢痕硬结部位、转移患者注意力、做好解释工作等；多种药物混合注射可能增加药物刺激性，加重疼痛，且可能存在配伍禁忌。8.【答案】ABCD解析：儿童皮下脂肪较薄，需选择细针头，适当减小进针角度和深度，采用捏皮法避免刺入肌层；选择易于固定的部位，取得家长配合；粗针头会增加疼痛，为错误操作。9.【答案】ABCDE解析：以上均为皮下注射发生过敏性休克的标准急救措施，需严格按流程执行，确保患者生命安全。10.【答案】ABCD解析：皮下注射需严格执行无菌操作，注射前洗手戴口罩，一人一针一管，消毒范围直径≥5cm，待干后进针；针头触及皮肤后即被污染，不可继续使用。三、判断题答案及解析1.【答案】√解析：皮下注射进针角度不宜超过45°，防止刺入肌层，确保药物注入皮下脂肪层。2.【答案】×解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后禁止按揉，避免局部毛细血管破裂，引发出血、瘀斑或血肿。3.【答案】×解析：不同类型胰岛素需选择适宜部位，中效、长效胰岛素可选择大腿或臀部，减慢吸收速度，延长作用时间，避免快速吸收导致低血糖。4.【答案】×解析：皮下注射进针后需常规抽回血，确认无回血后方可推药，避免药物误入血管引发不良反应。5.【答案】×解析：卡介苗的常规接种途径为上臂三角肌外下缘皮内注射，禁止皮下或肌内注射，否则会引起深部脓肿、溃疡。6.【答案】√解析：长期皮下注射患者两次注射点间距≥1cm，可减少同一部位反复损伤，预防硬结与脂肪增生。7.【答案】√解析：消瘦患者皮下脂肪菲薄，捏起皮肤并减小进针角度可增加皮下层厚度，避免刺入肌层或血管。8.【答案】√解析：肌内注射药物经肌肉丰富血流吸收最快，皮下注射次之，口服给药需经胃肠道吸收，速度最慢。9.【答案】×解析：瘢痕、炎症部位血液循环差，影响药物吸收，且易加重局部损伤，禁止在此类部位注射。10.【答案】×解析：针头折断时需嘱患者保持肢体静止，防止断针向深部组织移位，增加取出难度。四、简答题参考答案1.【参考答案】（1）适应症（5分）：①药物因素：需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药的药物，如胰岛素、肾上腺素、低分子肝素、生长抑素等；局部麻醉药物的局部浸润注射或术前供药。②预防接种：部分减毒活疫苗或灭活疫苗的接种，如麻疹减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、流行性腮腺炎疫苗等，常采用上臂三角肌下缘皮下注射。③特殊治疗：如脱敏治疗、局部封闭治疗等。（2）禁忌症（5分）：①局部因素：注射部位存在炎症、红肿、硬结、瘢痕、皮肤病、血管神经病变或肿瘤者，禁止在该部位注射。②药物因素：对注射药物或其辅料过敏者禁用；高渗溶液、刺激性强、pH值偏离生理范围过大的药物不宜皮下注射，避免引起局部组织坏死，如20%甘露醇、去甲肾上腺素、化疗药物等。③全身因素：严重凝血功能障碍（如血友病、血小板计数＜20×10^9/L）患者需谨慎，避免深部皮下注射导致血肿；严重水肿、极度消瘦、皮下脂肪菲薄者需调整注射方式，避免刺入肌层或血管。2.【参考答案】（1）常用部位（4分）：上臂三角肌下缘、腹壁前外侧（脐周2cm以外区域）、背部肩胛下区、大腿前侧及外侧。（2）选择原则（6分）：①根据药物类型选择：如胰岛素优先选择腹部（吸收快且稳定），低分子肝素首选腹壁前外侧（血管少、脂肪厚），疫苗常选择上臂三角肌下缘（操作方便），长期注射者可轮换大腿、背部等部位。②根据患者情况选择：儿童宜选择大腿前侧或上臂三角肌下缘（易于固定），消瘦患者避免选择皮下脂肪菲薄的部位，水肿患者避开水肿明显区域。③根据注射疗程选择：短期注射可选择上臂三角肌下缘，长期注射需制定多部位轮换计划，避免同一部位反复注射。④避开禁忌区域：避开炎症、瘢痕、硬结、皮肤病、血管丰富及神经分布密集的区域，腹壁注射避开脐周2cm以内、腹直肌外缘、手术瘢痕处。3.【参考答案】皮下注射常见并发症包括局部疼痛、出血与瘀斑、硬结形成、脂肪增生、感染、过敏性休克、针头折断等，预防措施如下：①局部疼痛与瘀斑（2分）：选择细而锐利的4.5～5号针头，快速进针、缓慢推药；避开血管、神经及瘢痕硬结部位；注射后按压穿刺点3～5分钟，抗凝药物需延长至5～10分钟，禁止按揉；注射后24小时内避免局部热敷。②硬结与脂肪增生（2分）：严格执行部位轮换制度，同一区域内两次注射点间距≥1cm，避免1个月内重复使用同一注射点；根据药物性质选择合适的注射深度，避免注入皮内或肌层；长期注射患者定期评估注射部位，出现硬结及时更换部位，予局部理疗促进吸收。③感染（2分）：严格执行无菌操作，注射前洗手、戴口罩，皮肤消毒范围直径≥5cm，待干后进针；注射器及针头一人一用一废弃，避免重复使用；保持注射部位皮肤清洁，避免穿刺后立即接触污水。④过敏性休克（2分）：注射前详细询问患者过敏史、用药史，备好急救药品与设备；高危药物注射后留观30分钟；一旦发生过敏反应立即停药，启动过敏性休克急救流程。⑤针头折断（2分）：注射前检查针头质量，避免使用弯曲、有倒钩的针头；注射时避免将针梗全部刺入，进针深度为针梗的1/2～2/3；嘱患者注射过程中避免突然活动肢体；一旦发生断针，立即嘱患者保持肢体静止，防止断针移位。4.【参考答案】（1）部位轮换方案（6分）：①部位选择：可选择4个注射区域，分别为腹部（耻骨联合以上约1cm、肋缘以下约1cm，脐周2cm以外的区域）、上臂外侧（三角肌下缘中1/3段）、大腿前外侧（大腿上1/3段）、臀部外上侧（髂前上棘与尾骨连线的外上1/3区域）。②大轮换：不同注射区域之间的轮换，如每周更换一个区域，或每日注射的不同时段选择不同区域（如早餐前选腹部，晚餐前选上臂，睡前选大腿）。③小轮换：同一区域内的注射点轮换，每个区域可划分为若干个1cm×1cm的网格，每次注射选择一个网格，同一区域内两次注射点间距≥1cm，避免1个月内重复使用同一注射点。④左右交替：同一区域内需左右两侧交替注射，如腹部本周左侧、下周右侧，上臂左右交替等。（2）注意事项（4分）：①根据胰岛素类型选择部位：速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）可在任意部位注射，吸收差异小；短效胰岛素优先选择腹部，吸收快、起效快；中效、长效胰岛素优先选择大腿或臀部，吸收慢、作用时间长，避免快速吸收导致低血糖。②注射时捏起皮肤：对于消瘦、儿童或使用较长针头（≥8mm）的患者，需捏起皮肤形成皱褶，进针角度30°～40°，避免刺入肌层；使用4mm、5mm短针头时，可垂直进针，捏皮或不捏皮均可（根据皮下脂肪厚度决定）。③定期评估部位：每月检查注射部位，若出现硬结、脂肪增生、疼痛、瘀斑等，及时更换注射部位，直至完全恢复。④避免运动后立即注射：运动后注射部位血液循环加快，会加速胰岛素吸收，增加低血糖风险，需避开运动部位（如跑步后避免注射大腿）。五、案例分析题参考答案1.【参考答案】（1）血糖升高最可能的原因（4分）：患者长期在腹部同一区域反复注射胰岛素，导致局部皮下脂肪增生、硬结形成，硬结部位的胰岛素吸收速度减慢、吸收量不稳定，药物生物利用度下降，进而导致空腹血糖升高、波动增大。（2）局部硬结的护理措施（5分）：①立即停止在硬结部位及同一腹部区域注射胰岛素，更换为上臂、大腿或臀部等未受损伤的部位，避免加重局部损伤。（1分）②局部对症处理：硬结形成超过24小时者，可予50%硫酸镁溶液湿热敷，每次15～20分钟，每日2次；或外涂多磺酸粘多糖乳膏，轻轻按摩至吸收，促进硬结消退。（2分）③加强血糖监测：每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，记录血糖波动情况，必要时遵医嘱调整胰岛素剂量，避免血糖持续升高或出现低血糖。（1分）④评估硬结变化：每日观察硬结大小、硬度、有无压痛及皮肤颜色变化，若硬结持续不