医学检验三基简答题 (一)

2、简述血沉测定得方法学评价。①手工法包括魏氏法、潘氏法等:魏氏法简便实用,ICSH推荐为血沉测定得参比方法;

潘氏法与魏氏法测定相关性较好,采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液,目前已很少使用。手工法只

能测定血沉某个时刻得最终结果，特异性差，其应用有很大得局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程得变化，描绘出

红细胞沉降得曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在得差异，为临床分析血沉测定结果提供了

新得手段。

3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素？①影响白细胞分类计数准确性得因素:主要就就是细胞在涂片中

得分布不均和观察者对细胞辨认得差异。②影响白细胞分类计数精确性得因素。③影响涂片染色效果得因素，④白细

胞分类计数得参考方法:EDTA—K?抗凝静床血，人工制成血涂片，以Romancwsky液进行染色，使用“城墙式"移动法，

油镜下分类计数200个白细胞。当其她分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检脸人员对同一张涂片各计数

200个白细胞（即总数为800个细胞）后,求出平均值来作为各类白细胞得靶值。

4、嗜酸性粒细胞升高得临床意义就就是什么？嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞＞0、5X109/Lo引起

嗜酸性粒细胞增多得原因包括:①寄生虫病就就是最常见得病因。②变态反应性疾病就就是仅次于寄生虫病得另一主要

痛因，见干支气管哮喘、坏死牲血管炎、药物过敏反应等。③皮肤痣，如湿疹竽。④血液痛，如慢性叔细胞白血痛、真

性红细胞增多症、多发性骨髓疮、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿疮，如肺癌。⑥某些传

染病，如猩红热急性期。⑦其她，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。

5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数得检测原理就就是什么?根据血细胞相对非导电得性质，悬浮在电解质溶液中

得血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻得变化，于就就是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化

得程度取决于非导电性细胞体积得大小,细胞体积越大产生得脉冲振幅越高，记录脉冲得数量就可测定细胞得数量。这些

脉冲信号经过放大、阅值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告

6、试迷五缸蛋白测定得主委方法及其方法学评价。①冢化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简

单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外得各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂

混浊，以及HbC。转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠（SDS）血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用（除SHb

外），生成SDS—llb棕红色化合物，其吸收峰在538nm,SDS可用1hCN法定存抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本

法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害,为次选方法。SDS本身质量差异校大，且破坏白细胞,不适用

于同时有白细胞计数和Hb测定得血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与HiCN测定法相似

得优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为IIiCN得1/7,但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，忒剂简单,

不含有毒剂，呈色稳定,可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中将应用受限。⑤多参数血液分析仪则Hb已

逐步取代干工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞得参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器

使用得溶血剂不同，形成Hb得衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。

7、网织红细胞检测得临床意义就就是什么？网织红细胞计数（Ret）就就是反映骨髓造血功能得重要指标。（1）判断骨髓

增生能力阴断贫血类型:①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血;造

血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，就就是骨髓功能恢复较敏感得指标;②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于

再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0、005,网

织红细胞绝对值低于15X1（T/L,为其诊断标准之一。（2）评价疗效，判断病情变化:Ret就就是贫血患者随访检查得

项百之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复

8、血沉变化得临床意义就就是什么？⑴生理性增快:女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常

增快。（2［病理性增快可见于：①各种炎症:感染就就是血沉加快最常见得原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织

炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快:病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死:

见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞疥时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿

痈血沉增快，而良性肿癌血沉多正常。④高琅蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固§1血症。（3）血沉减慢：临床意义鼓小，主要

见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉就就是较为常用而缺乏特异性得指标，血沉常作为疾病就就是

否活动殍监测指标

9、试述中性粒细胞病理变化得临床意义。中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70%,绝对值＞7X109/Lo①急性感

染或炎症就就是最常见得原因,以中性粒细胞为主。尤其就就是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位

和程度以及机体得反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中

性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多,以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿痫、白血病，急性白血病以幼

稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟得白血病细胞增高为主

10、为什么血细更分析仪对白细胞得分类结果只能作为筛检试脸?⑴三分群血液分析仪用阻抗法得原理，依据白细胞

得体积得大小，人为地将白细胞分成三群,这种分类不够准确。（2）五分类得血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术得

仪器，检测同一血细胞得体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然*交也阻抗法

高，但仍不能满足临床检出异常细胞得需要c（3）各类型得血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板得能力,

仍不能检出白细胞形态得病理性变化，特别就就是对幼稚细胞得检测。而显微镜能,根据血细胞与染色液特异性得结合，

根据血涂片上细胞得体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞

分析仪只能作为健康人血液一般检验得筛检之用

11、试述尿液常规分析得临床价值。⑴泌尿系统疾病得诊断与疗效观察。泌尿系统得炎症、结石、肿疮、血管病变及

阶移植术后发生排异反应时,各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析就就是泌尿系统疾扃诊断与

疗效观察得首选项目。（2）其她系统疾病得诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病得

病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分得变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。（3）安全用药得监护。某些

药物如庆大霉素、卡那霆素、多黏菌素B与璜胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液得变化，

以确保用药安全。（4）职业病得辅助诊断。钙、镉、挑、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病得

诊断及预防有一定意义（5）对人体健康状态得评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病,以达早

期诊断及预防疾病得目得

12、试迷美使携血试睑得临床意义。粪便隐血检查对消化道出血得诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤

（如服用阿司匹林、呷味美辛、辘皮质激-素等）、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、

结肠癌等消化道肿瘤时,粪便隐血试验均常为阳性.故须结合临床其她资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为

40%〜70%,呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，稔血试验阳性仍可持续5〜7天，此后如出血完全停止，

隐血试脸印可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95%,呈持续阳性，故粪便隐血试脸常作为消化道恶性肿痫诊断得一个筛

选指标“尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者得粪便中隐血试验也有84%

得阳性率，可作为该病得重要佐证。

13、试述尿HCG金标法测试原理。在纤维素膜得特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体（对骐线）,单抗人HCG抗体（测定

线），呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布得胶体金标记入B-HCG单抗、胶体金标记得鼠IgG抗原。检测时因层吸作

用尿液中得HCG与胶体金标记得人§-HCG单抗结合,移至测定线，形成金标记3-HCG单抗一f-HCG抗原一单抗人

HCG抗体符双抗体夹心式史合物，测忒线至现紫红色。同时，金标记鼠IgG抗原陪尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标

记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体变合物，对照线呈紫红色。

1、简述五细胞发育过程中得形态演变规律。胞体由大到小,但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比

例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶,有得细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏

松到粗挺紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色;核膜由不明显到明显;核仁由显著可见到无,胞质量由少到多，胞质颜色由

蓝到红或由深蓝到浅蓝;胞质颗粒由无到有;红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。

2、简述再障得骨髓病理学特点。骨髓增生减退,造血组织与脂肪组织得容积百分比降低,脂肪细胞与基质增多。粒细

胞、红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状,细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、

出血甚至液性脂肪坏死

3、再障得诊断标准就就是什么?①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少1个部位增生减

低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多④除外引起全血细胞减少得其她疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滞等;

⑤一般抗贫血药物治疗无效。

4、简述溶血性贫血得其性改变。①一般贫血■实险室表现，正常细胞性贫血,网织红细胞一般增高，血片中有特殊影态得红

细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白得释放。③胆红素代谢异常。④红细胞1寿命缩

短。

6、简述凝血过程得三个阶段。第一阶段并血液凝血活幅得形成，第二阶段为凝血酶得形成，第三阶段为纤维蛋白得形

成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统就就是由于血管壁或组织损伤后释放因子ID,因子

vn、钙离子形成及合物，促使因子x活化,然后形成凝血活酶。内源性凝血系统就就是通过固相和液相激活因子刈，然

后就就是以暄-Ca-PF3复合物形成，从而促使因子X活化,形成凝血活酶

7、如何早期诊断DIC。①存在可弓|起DIC得病固，如感染、创伤、肿瘤等°②有两种以上得下列临床表现:反复、严

重或广泛得出血;不明原因或难以纠正得休克;出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞得症状和体征；原来疾病不可解释得

溶血现象。③实脸室检查符合以下表现:血小板减少或进行性下降,Fg含量减少,3P实验阳性或D-二聚体升高。PT缩短

或较正常对照延长3s以上

8、简述骨髓检查得适应证:①外用血细胞数量、成分及形态异常。②不明原因得发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。

③不明原因得骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫瘢、血沉明显加快。④恶性血液病化疗后得疗效观察。⑤其她:

骨髓活检、骨髓细胞

培养、微生物学及寄生虫学检查等

10、血小板在止血过程中将作用就就是什么?®血小板能维持正常血管受得完整性，使其通透性减低。②通过黏附、聚

集和择放反应在创口处形成血小板栓子。③择放各种血小板因子参与血液凝乳其中PB最重要。④释放止血物质TXA?,

使血小板进一步收缩。⑤锋放血小板收缩蛋白,使血块收缩，有利于止血

11、何为急性白血病M4型?其亚型如何划分?M4为粒-单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞得比例，形态不同分为四

个亚型:①\1速以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数＞20%(NEC)。②M.,b:以原、幼单核细

胞增生为主，原粒细胞+早幼粒细胞＞20%(NEC)o③M4c；具有粒系又具有单核系特征得原始细胞＞30%(NEC)o

④M,E0;除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深得嗜酸性粒细胞，占5%〜30%

12、何为造血干细胞?她具备哪些特征?造血干细胞就就是一种具有自身发制枪力得细胞,必须具备:①有分裂能力:一个

干细胞在经过一个细胞周期活动后可生成诙个与分裂前性质相同得干细胞，这就就就是干细胞自身复制得特性，由于她

有自身复制能力,所以能保持本细胞库数得恒定。②有分化为更成熟细胞得能力：即具有向骨髓多系细胞分化得能力。

造血干细胞既能自身发制，经常维持一定得数量，又能分化为使多系细胞相对稳定。概括为:血细胞来源于骨髓得造血多

能干细胞,多能干细胞能分化为多系统得定向干细胞，然后经过原始、幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞

13、试举例说明急性白血病得MICM分型。M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血

痛(M3).为例,Hb和RBC轻中度减少，白细胞不定，分类以异常早幼君为主,Auer小体易见。骨髓象以颗卷增多得异常

早幼粒增生为主,＞30%(NEC)，早幼与原粒之比＞3:1,异常早幼粒胞核大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状A

uer小体;POX(+),CD13/CD33(+),CD34/HLA-DR(——);t(15:17)(q22:q12)形成PML/RARA融合基

因

113述血栓形成机制匚①血管壁损伤;局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使血栓形成得内皮下成分表霹，促使

血小板黏附、聚集和释放,激活内源性、外源性凝血途径，局部形成纤维蛋白得凝块或血桧，同时激肽得生成和血小板释放

得血管壁通透性因子使血管壁通透性增加用于血栓形成。②血液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性增

高。纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流淤滞:血流缓慢、停滞与涡流均可导致血栓形成、血站度增高,

利于血小板黏附、聚集，利于血桧形成

16、试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血常规。①骨量象相似而血常规有区别，如类白血病反应,其骨髓象与慢

粒相似，但血中得白细胞增多不及慢粒显著。②背髓家有区别而血常规相似，上传染性淋巴细胞增多症和慢粒时血常规都

有小淋巴细胞增多，但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显著增多。③骨髓象变化不显著而血常规有显著弁常，如

传染性淋巴细胞增多症，其骨髓象中得异形淋巴细胞远不及血常规中明显。④骨髓象有显著异常而血常规变化不显著,

如多发性方髓疮，骨髓中可见特异性骨髓瘤细胞,而血常规甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认，如白血病，血常规中白血病细

胞得分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认

18、列举5例引起外周血全血细胞减少得血液病及主要得鉴别指征?①血红蛋白再生障碍性贫血:骨髓有核细胞增生低

下,淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNHMam实脸和

蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS:骨髓象中可见至少一系得病态造血。④非白血性白血病:骨赧象中可见大量原始细胞

和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病:骨髓象中可见恶性组织细胞。

1、输注全血有哪些缺点?①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。

②由于血浆存在,全血容量校大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。③全血得血浆中可能含有较高浓度

得枸椽酸的、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。

2、ABO定型试验中常委注意哪些问题?①ABQ亚型：红细胞上得A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。②

抗A抗B定型血清质量差，对弱得A或B抗原漏检(假阴性)。③受检血清中存在不规则抗体。④红细胞有多凝集现象。

⑤某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检(假阴性)

3、抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照如盐水对照得操作步骤就就是什么？结果如何判定?⑴取试管2支，分别标明

主侧和次侧,主侧管加受血者血清2滴和供血者5%红细胞盐水悬液1滴；次物管加供血者血清2滴和受血者5%红细胞

悬液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敬lh,取出后用盐水离心洗涤红细胞3次,倾去上清液。(3)加最适稀释度抗球蛋白血

清1滴,混匀，1OOOrpm离心Imin,观察结果。(4)阳性对照:5%不完全抗D致敏得Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗

球圣白血清1滴“阴性对照：5%O型红细胞悬液1滴，加抗球员白上清1滴u执水对照:①供血者5%红细胞盐水悬液1滴

加生理盐水1滴;②受血者5%红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。⑶结果判定:如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水

对，照、管不凝集,主侧、次侧配血管都不凝集，表示无榆血禁忌

1、简述血糖得来源与去路。①肝糖原分解;②食物经消化吸收得葡萄糖;③糖齐生。血糖得去路:①氧化供能;②合成糖原;

③转变为脂肪及某些非必需氨基酸;④转变为其她糖类物质

2、根据米一曼氏方程计算，当[S]就就是Km得5倍时，反应速度、，相当于最大速度Vmax得多少？根据公式旦皿上但1

/(Km+[S]),当[S]=5KmHtv=83%Vmaxo

3、说明高氨血症导致肝昏迷■得生化基础。奇氨血症时,脑中发生得反应为:氨+a一酮戊二酸一谷氨酸氨+谷氨酸一

谷氨酰胺

脑内a一酮戊二酸减少导致了三段酸循环减弱,从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷

4、体内胆缸素可来源于何种代谢途径?①体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素

经代谢转变成胆红集，约占75%o②体内胆红素小部分来自组织（特别就就是肝细胞）中非血红蛋白得血红素要白质（如

细胞色素P450、细胞色素b5,过氧化氢酪等）得血红素辅基得分解。③极小部分由造血过程中血红素得少量分解，

即无效造血所产生

5、简述肝功能检查及其意义？①胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸得程度并鉴定其类型。②蛋白质代谢检查了解

肝细胞合戌蛋白质得能力。③晦类测定了解肝细胞受损得程度。④反映肝内外胆汁淤滞得检查。⑤反映肝纤维化程度

得检查。⑥反映肝占位性病变得检查。⑦免疫功能检查以确定肝炎类型。⑧输血后肝炎检查

6、试述ApoAI、ApoB测定得临床意义?Ap。作为脂类载体直接与脂类代谢ApoAl测定可直接反映HDL和LDL水

平,ApoAI含量与HDL含量正相关，与氮心病和动脉硬化得发生呈负相关,ApoAI越高对人体越有益，而ApoB则相反，

其水平越南意味着LDL越高患冠心病危险越大,ApoAI下降和ApoB增高见于卮心病，还见于未控制得糖尿病、肾病

综合征、活动肝炎、营养不良等，冠心病得优,选指标就就是ApoB,其增高比HDL—CH降低和TCH升高更有意义，脑

血管病以1【DL—CII,ApoAl下降更明显.

7、肌钙蛋白就就是反映哪个器官损伤得标志物?有何临床意义?肌钙蛋白（Tn）就就是心肌组织得一种特有得调节蛋

白产重心肌缺损时释放人血，就就是反映心肌损伤得血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成，即TnT、Tnl和TnC,

相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关

8、尿中微量蛋白得检测对诊断早期肾损伤有什么意义？蛋白尿就就是肾脏疾病得一个重要指标。在某些肾脏病早期,

尿常规测定常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量得增加（20〜200mg/L）。若早期发现肾脏损害疾病如糠尿病肾

损害等，必须做一些尿中微量蛋白得检测，以监测肾脏以及其她器官得功能状态，提供可靠得生化指标。

9、简述电泳得工作原理。溶液中带电粒子在直流业场中向电性相反得方向移动得现象称为电泳。蛋白质、核酸与生物

大分子具有两性电离及各自等也点（pl）。在pH相同条件下这些生物分子将会有带不同量得如荷。如果要分离一组等电

点不同得蛋白质，只要选择一个合适pH,使多种蛋白质在该pH得净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意得分

离效果

10、简述光谱吸收法得原理和朗伯一比尔定律。光语吸收法就就是指利用各种化学物质所具有得吸收光谱得特性，来确

定其性质、结构和含量得方法。朗伯一比尔定律:A=kbc,其中k就就是吸光系数,b就就是比色杯光径,c为溶液浓度。

C为1mo】/L,b为1Cm时,则系数k为摩尔吸光系数，以e表示，单位为L/（mol•cm）

11、何为连续监测法？其检点就就是什么？连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物得浓度随时间变化得多点数

据，求出诲反应初速度涧接计算晦活性浓戊得方法称连续监测法

12、何为电极法?表示电极法得基本公式就就是什么？利用也极、业位和物质浓度之间得关系来确定物质含量得分析方法

称为电极法。表示电极法得基本公式就就是能斯特方程式

13、自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？精密度、波长准确性、相关性、取样黄和最小反应体积及携带污染情

况等

14、简述干化学法原理。干化学法就就是以被测样本中存在得液体为反应介质（液体中得水溶解了试纸条上肩试剂）,

被测成分直接与固化于载体上得干试剂反应得一种方式

1、细菌有那些特殊得结构?她们在医学上有何实际意义?①荚膜:许多细菌胞壁外围绕一层较厚得黏性、胶冻样物质，

称为荚膜。②鞭毛:某些细菌体表面附着有细长呈波状弯曲得丝状物,称为鞭&就就是细菌得运动器官.③菌毛:一些细

茵茵体表面遍布着短而细直得蛋白质丝状物，称为菌毛,与细菌得致病性有关。④芽匏：某些细菌在一定环傥条件下，细胞

质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强得圆形或卵圆形小体，称为芽孑包。芽花对外界将抵抗力增强，不易被杀灭。

2、常见得细菌变异现象有哪些?有何实际意义?常见得细菌变异现象有非遗传性（表型性）改变和遗传性（基因型）变异。其

意义为:表型性改变，就就是指当外界环境条件发生改变时所引起得细菌某一性状得改变。当条件回发，可恢复原来得性

状，不遗传给后代。常见得有：形态结构得改变，细菌形态得改变，盘力得改变°基因型变异，就就是细菌自身遗传物质（细

菌染色体、质拉）发生改变而弓I起得变冷。新施得得性快可以稳定地传给后代

3、外毒素和内毒素有哪些主要得区别?外点素就就是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外得毒性物质。主要由

革兰阳性菌产生,少数革兰阴性菌也能产生。外毒素得化学成分就就是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏;外毒索

得毒性作用强;不同细菌产生得外毒素对人体组织有选择性得毒性作用，引起特殊病变。外毒素有较强得抗原性，经甲监处

理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可剌激机体产生相应得抗毒•素,用于人工自动免疫;内毒素就就是革兰

阴性杆菌细胞壁中得脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒索对机体组织得毒

性作用选择性不强，引起得病理变化和临床症状基本相同

4、正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染?当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌

易位时，印可发生感染。

5、头弛菌素类抗生素,就就是否第四代头的就一定比第一代头胞抗菌效果好，为什么？不一定，要看对什么细菌而言。如

第一代头抱菌素对革兰阳性菌抗菌效果要好于第四代头抱菌素，而第四代头抱菌素对革兰阴性菌抗菌能力则强于第一

代头泡菌素。

6、药敏试脸时常报告“中介”结果您知道其临床意义吗?中介就就是介于敏感和耐药之间得一个实验缓冲区域,有两层

意义:一就就是反映在操作中可能因控制不好出现得结果有误，应重复试脸或改做MIC;二就就是提示高于正常给药或在

某些生理药物浓集得部位（如尿液中喳诺酮类）时细菌可被抑制

7、简述用细菌制片和进行革兰染色得基本步骤。制片:取生理盐水一滴,置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理

盐水内研习成薄得菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。染色：①初染加结晶紫染于涂片上，染Imin后，用水洗去染液。②媒

染加碘液染Imin,水洗。③脱色加95%乙醇，不时摇动约30s,至无紫色脱落为止,水洗。④复染加稀释石炭畋复红染

30s,水洗，干后镜检。

8、简述甲基缸试脸得原理。某些细菌能分解福萄脑产生丙酮酸,并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH

下降至4、5以下，加入甲基红试剂后呈红豆，为阳性。若分解葡萄精产酸量少，或产生得酸进一步分解为其她非酸性物

质，则pH在6、2以上，加入甲.基红试剂后呈黄色，为阴性

9、简述金黄色荀萄球菌得最低螯定特征。①革兰阳性球菌、呈葡萄串状排列;②血平板上产生透明溶血环;③触膝试脸阳

性；④血浆凝固酶试验阳性

10、简述细菌鉴定得基本思路。就就是首先进行革兰染色以区分细菌得基•本形态和革兰染色性。根据彩态和染色性得

不同做一些大得分类试脸，如革兰阴性杆菌做氧化酶试脸,革兰阳性球菌做触薛试脸，其后再进行不同得生化试脸，必要

时进一步进行血清学试验

11、请叙述血液感染得细菌孕检脸程序无菌采集血液标本一增菌培养（需氧或厌氧培养）一有菌生长取其菌落，具体步

骤:①涂片、染色、镜检。②直接药敏试脸一初级报告。③分离培养一观察菌落,取菌落涂片、染色、镜检。纯培养一血

清学鉴定、生化鉴定、药敏试验一出示报告

2、补体得生物学活性就就是什么？补体得生物学活性就就是指补体活化过程得产物表现出得具有扩大免疫效应得多项

生物学活性，根据这些产物得活性特点可分为五类。（1）细胞溶解作用印膜攻击作用新生得C5b可插人就近得细胞膜上,

进而有C6、C7和C9与膜上有C5b组成膜攻击单位C5b-67-8-9n,构成可让细胞膜内外物质自由出入得通道壁，造成

细胞或细甫得破裂死亡。⑵调理作用与病原体或免疫发合物共价键结合得C3b,还可与吞噬细胞表面得C3b受体（CR

1）结合，以促进其吞噬过程，成为补体得调理作用。（3）引起炎症反应引起炎症反应（得物质），C3a、C4a、C5a有过敏

毒素作用,C5a有对粒细胞得趋化作用，其综合作用效果就就是导致组织充血、水肿及渗出等炎症表现。（4）清除免疫发

合物即补体（C3b）得免疫粘连作用在替代舌化途径和经典活化途径新产生得C3b,都可以借其不稳定得硫酹键断裂，直

接与病原体（或其成分）或免疫复合物中得抗原成分共价性结合。和病原体或免疫复合物共价结合得C3b,可再与血小板或

人红细胞表面得C3b受体（CR1）结合，使这些病原体或免疫复合物黏附于血小板或人得红细胞上,成为免疫黏连作用。免

疫黏连作用不仅可减少血液中游离得免疫及合物及病原体，而且被黏附于血小板或红细胞表面得免疫复合物或病原体

易被吞噬细胞捕捉吞噬，消除她们对机体将危害。（5）免疫调节作用补体可对免疫应答得各个环节发挥调节作用:①C3可

参与捕捉、固定抗原，使抗原被APC处理与提呈;②补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞得增殖分化例如C3

b与B细胞表面CR1结合，可使B细胞增殖分化为浆细胞。CR2能结合C3d、iC3b及C3Dg,助B细胞活化;③补体

参与调节多种免疫细胞效应功能，如杀伤细胞结合C3b后可增强对耙细胞得ADCC作用。

3、细胞因子得生物学作用特点就就是什么？［1）细胞因子得作用高效性:极微量（PR水平）即可发挥生物学效应，细胞因

子得旁泌和自泌作用自产生分泌出来后作用于附近得细胞或自身产生细胞。（2）细胞因子作用得一时性：只在局部短时

间发挥作用，临床上细胞因子作为药物治疗时，在药理剂量下也可施血流分部全身发挥作用。（3）细胞因子作用得多效性:

一种细胞因子可作用于多种靶细胞，发挥多舛生物学效应如促进靶细胞增殖分化，增强抗感染和杀伤效应，促进或抑制其

她细胞因子得产生和细胞膜表面分子得表达。（4）细胞因子作用得网络性:不同得细胞因子之间有相互协同或相互制约得

作用，由此构成了复杂得细胞因子免疫调节网络，如IL-1又到产生n,-2,IL10抑制、/干扰素产生。

4、试论MHC在医学上得意义。（1）器官移植:移植排斤反应得实质就就是免疫应答，故移植成败得关键就就是供受

者间MHC得相容程度。（2）免疫调节:①抗原提呈：无论外源性抗原还就就是内源性抗原大多需经细胞加工处理后形

成抗原肽段，再与HLA-I、II类分子结合,HLA-抗原肽复合物共同表达于细胞膜表面，才能被CD8+T细胞或CDVT

细胞所识别;②MHC限制性:在免疫应答过程中各种免疫细胞如Th、B及TC细胞间得相互作用均受到不同得M

HC分子得调控或严格得约束。例如，TC细胞识别病毒抗原或肿瘤抗原时必须识别自身MHC-I类分子;而Th细胞识

别得抗原肽必须就就是与自身MHC-H类分子结合者。这种特定T细胞识别特定类别自身MHC分子而发挥波应得现

象称MHC限制性;③决定免疫应答能力:在HLA-II类基因区有一免疫应答基因Ir可对免疫应答进行调节，包括增进免

疫应答或抑制免疫应答。（3）HLA与疾病得关系:人类MHC即HLA发合体就就是目前已知得最焚杂多态性得人类基

因系统，在人类证实强直性乔柱炎与B27有很相关性后，通过群体得流行病学训查和家系调查发现许多内分泌疾病、类风

湿性疾病、自身免疫性疾病、肿瘙和感染性疾病等与HLA有关。HLA与疾病易感染相关得主要位点就就是DR3D

R4和B27等。

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