2026年安宁疗护专项理论知识考核试题(附答案)

2026年安宁疗护专项理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义中，明确其服务对象不包括以下哪类人群？A.经临床确诊生存期≤6个月的终末期疾病患者B.正在接受根治性放化疗的早期恶性肿瘤患者C.终末期痴呆、生活完全不能自理的老年患者D.严重心力衰竭、规范治疗后仍反复进展的患者答案：B2.我国2025年更新的《安宁疗护服务规范（试行）》中，要求二级以上医疗机构安宁疗护科的医护床护比配置最低标准为？A.医师:床位=1:5，护士:床位=1:3B.医师:床位=1:8，护士:床位=1:4C.医师:床位=1:10，护士:床位=1:6D.医师:床位=1:12，护士:床位=1:8答案：A3.安宁疗护服务的核心首要原则是？A.优先延长患者生存时间B.尊重患者自主意愿，以提高生命质量为核心C.优先满足家属的照护需求D.以减少医疗费用支出为目标答案：B4.终末期患者疼痛评估的“金标准”是？A.医护人员根据患者体征的评估结果B.患者的主观主诉C.家属的观察描述D.生命体征波动情况答案：B5.按照WHO三阶梯镇痛治疗原则，针对中度癌性疼痛（NRS评分4-6分），首选的镇痛药物类别是？A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物±辅助镇痛药物C.强阿片类药物±辅助镇痛药物D.抗惊厥类辅助镇痛药物答案：B6.阿片类药物最常见且需要在用药首日即预防性干预的不良反应是？A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.嗜睡答案：B7.终末期患者出现“死亡rattle（死亡哮吼）”的主要病理机制是？A.支气管痉挛B.咽喉部及气道分泌物潴留、咳嗽反射减弱C.肺部感染D.心力衰竭导致的肺水肿答案：B8.安宁疗护中针对终末期患者的哀伤辅导，其服务覆盖的时间范围正确的是？A.仅在患者离世后1周内开展B.从患者进入安宁疗护服务阶段开始，持续至居丧期6-12个月C.仅在患者出现濒死征象时开展D.仅在家属主动提出需求时开展答案：B9.下列哪项不属于安宁疗护中规定的“不予以过度医疗”的范畴？A.终末期无自主呼吸患者的有创气管切开机械通气B.终末期多器官衰竭患者的常规日常床旁清洁护理C.终末期肿瘤患者无明确指征的全身化疗D.脑死亡患者的持续心肺复苏答案：B10.依据《安宁疗护中心基本标准（2024修订版）》，独立设置的安宁疗护中心每张床位的建筑面积最低要求为？A.25平方米B.30平方米C.40平方米D.50平方米答案：C11.终末期患者出现阿片类药物过量导致的呼吸抑制，首选的解救药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品答案：A12.临终患者通常经历的心理反应五阶段模型（库伯勒·罗斯模型）的正确排序是？A.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期B.愤怒期、否认期、协议期、接受期、抑郁期C.否认期、协议期、愤怒期、抑郁期、接受期D.协议期、否认期、愤怒期、接受期、抑郁期答案：A13.下列镇痛药物中，属于强阿片类且无剂量封顶效应的是？A.盐酸哌替啶B.硫酸吗啡缓释片C.布洛芬D.盐酸曲马多答案：B14.安宁疗护中“生前预嘱”的核心法律效力依据来源于我国哪部法律的相关条款？A.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》B.《中华人民共和国民法典》C.《医师法》D.《医疗纠纷预防和处理条例》答案：B15.终末期患者出现难治性恶心呕吐，排除梗阻因素后，首选的一线止吐药物类别是？A.吩噻嗪类（如氯丙嗪）B.5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）C.糖皮质激素（如地塞米松）D.抗组胺类（如苯海拉明）答案：A16.针对终末期恶性肠梗阻患者的照护，下列处置不恰当的是？A.禁食水、胃肠减压B.大剂量强效导泻剂促进排便C.使用生长抑素减少消化液分泌D.给予阿片类药物缓解腹痛答案：B17.安宁疗护多学科协作团队（MDT）的核心牵头主体应为？A.临床医师B.安宁疗护专科护士C.医务社工D.心理咨询师答案：A18.濒死期患者出现潮式呼吸的核心机制是？A.呼吸中枢兴奋性降低，对二氧化碳敏感性下降B.气道分泌物阻塞C.肺部感染导致换气功能障碍D.贫血导致组织缺氧答案：A19.下列关于安宁疗护中灵性照护的描述，错误的是？A.灵性照护等同于宗教传教B.灵性照护需关注患者的生命意义、爱与宽恕、希望等核心需求C.灵性照护可通过陪伴、回忆生命故事、完成心愿等方式开展D.尊重患者的宗教信仰是灵性照护的基本要求答案：A20.我国“全国安宁疗护试点工作”第三批试点启动的时间是？A.2019年B.2022年C.2024年D.2025年答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务内容包含以下哪些维度？A.疼痛及其他躯体不适症状的控制B.心理疏导与精神支持C.患者及家属的社会支持资源链接D.居丧期哀伤辅导E.根治性疾病治疗方案的制定答案：ABCD2.下列属于终末期患者常见躯体症状的有？A.疼痛B.呼吸困难C.疲乏D.厌食/恶病质E.谵妄答案：ABCDE3.WHO三阶梯镇痛治疗的基本原则包括？A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按时给药而非按需给药D.个体化给药E.注意具体细节，密切观察不良反应答案：ABCDE4.下列关于终末期患者呼吸困难的照护措施，正确的有？A.保持室内空气流通，取半卧位B.遵医嘱给予低流量吸氧（仅当存在低氧血症时获益明确）C.终末期濒死患者可给予吗啡类药物减轻呼吸窘迫感D.常规予以大剂量利尿剂静脉输注E.指导患者进行放松呼吸训练答案：ABCE5.安宁疗护中对临终患者家属的支持内容包括？A.疾病进展及照护知识的健康教育B.心理情绪支持，允许家属表达悲伤情绪C.指导家属参与基础照护操作D.协助家属完成患者的后事相关准备告知E.患者离世后定期开展哀伤随访答案：ABCDE6.下列哪些镇痛药物不推荐用于慢性癌痛的长期维持治疗？A.盐酸哌替啶（杜冷丁）B.磷酸可待因C.芬太尼透皮贴D.盐酸吗啡即释片E.布洛芬（长期大剂量使用）答案：AE7.终末期患者发生谵妄的常见诱因包括？A.感染B.阿片类药物不良反应C.电解质紊乱D.缺氧E.环境改变、睡眠紊乱答案：ABCDE8.生前预嘱中常见的医疗决策选择内容包括？A.是否接受心肺复苏B.是否接受有创机械通气C.是否接受管饲喂养D.是否接受输血及血制品E.疼痛症状的控制优先级答案：ABCDE9.安宁疗护多学科团队的常规组成人员包括？A.安宁疗护专科医师、护士B.临床药师C.医务社工D.心理咨询师/治疗师E.营养师、康复治疗师答案：ABCDE10.下列属于濒死期患者常见体征的有？A.四肢皮肤湿冷、发绀，出现花斑样改变B.尿量进行性减少甚至无尿C.呼吸节律不规则，出现潮式呼吸、间停呼吸D.意识状态改变，从嗜睡逐渐进入昏迷E.吞咽反射减弱或消失答案：ABCDE11.安宁疗护服务中需遵循的伦理原则包括？A.自主原则：尊重患者及家属的知情同意权与自主决策权B.有利原则：所有干预措施以患者获益为前提C.不伤害原则：避免过度医疗带来的不必要痛苦D.公正原则：公平分配安宁疗护服务资源E.公益原则：优先考虑节约医保基金支出答案：ABCD12.针对终末期患者的厌食/恶病质综合征，下列照护措施恰当的有？A.尊重患者的进食意愿，不强迫进食B.提供患者喜爱的、少量多餐的易消化食物C.常规给予静脉高营养输注延长生存期D.做好口腔护理，减轻口腔异味及不适E.向家属解释终末期厌食是疾病进展的自然过程，减少家属的愧疚感答案：ABDE13.下列关于阿片类药物不良反应的描述，正确的有？A.便秘症状会持续存在于阿片类药物用药全程，需常规预防B.恶心呕吐多出现于用药初期，多数患者可在1-2周内耐受C.呼吸抑制是阿片类药物最常见的不良反应D.嗜睡、头晕多在用药初期出现，随着用药时间延长可逐渐耐受E.长期规范使用阿片类药物镇痛的患者，精神依赖性（成瘾）发生率极低（<0.1%）答案：ABDE14.居丧期哀伤辅导的高危人群包括？A.既往有精神疾病史的家属B.与患者关系过度依赖、丧亲后无社会支持的家属C.经历突然、意外死亡事件的家属D.丧亲后出现持续自责、自罪观念超过2周的家属E.老年配偶家属答案：ABCDE15.我国当前安宁疗护服务的主要提供场所有？A.医疗机构独立设置的安宁疗护病区/病房B.社区卫生服务中心、乡镇卫生院的安宁疗护床位C.居家安宁疗护服务（上门照护）D.医养结合机构中的安宁疗护专区E.独立设置的安宁疗护中心答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有治疗，让患者“等死”。（×）2.只要患者出现疼痛症状，无论NRS评分多少，都应直接使用强阿片类药物快速镇痛。（×）3.终末期患者即使无法口服镇痛药物，也可选择透皮贴剂、直肠栓剂、皮下/静脉给药等途径实现有效镇痛。（√）4.当终末期患者的自主意愿与家属的决策不一致时，应优先遵循家属的决策意见。（×）5.安宁疗护的服务对象仅包括恶性肿瘤终末期患者，非肿瘤终末期疾病患者不在服务覆盖范围内。（×）6.对于濒死期的终末期患者，常规的生命体征监测（如频繁测量血压、心率）反而可能增加患者的不适，不推荐作为常规操作。（√）7.阿片类药物一旦使用就会终身成瘾，因此要尽量推迟阿片类药物的使用时机。（×）8.灵性照护是安宁疗护的重要组成部分，其核心是帮助患者找到生命的意义，获得内心平静。（√）9.终末期患者出现发热时，必须将体温降至正常范围，避免造成器官损伤。（×）10.居家安宁疗护服务的核心目标是让终末期患者在熟悉的家庭环境中获得适宜的照护，减少痛苦。（√）四、案例分析题（共3题，每题15分）1.患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经多线靶向治疗、化疗后疾病进展，临床评估预期生存期3个月左右，目前居家照护。患者主诉腰背部持续性疼痛，NRS评分7分，同时存在活动后气促、食欲差、情绪低落，每日卧床时间超过18小时，家属表示患者多次提及“活着太遭罪，不想拖累家里”。问题：（1）请按照三阶梯镇痛原则为该患者制定初始镇痛方案，并说明理由。（2）该患者目前存在哪些需要干预的安宁疗护问题？（3）针对家属的照护支持要点有哪些？答案：（1）初始镇痛方案：选择强阿片类药物（如奥施康定10mg口服每12小时1次，或吗啡即释片5mg每4小时1次口服），联合非甾体类抗炎药（如塞来昔布200mg口服每日2次，评估消化道出血风险后使用），同时加用预防便秘的缓泻剂（如乳果糖15ml口服每日2次），爆发痛发作时给予即释吗啡（剂量为每日总阿片剂量的10%-15%）皮下或口服给药，每24小时评估疼痛控制情况，根据爆发痛发作次数调整缓释阿片药物剂量。理由：患者NRS评分7分属于重度疼痛，按照三阶梯原则应使用强阿片类药物为基础，患者合并骨转移，非甾体类药物可协同增强镇痛效果，阿片类药物需按时给药而非按需给药，便秘为持续性不良反应需初始即预防。（2）需要干预的问题：①重度癌性疼痛（骨转移相关性）；②活动后呼吸困难；③厌食、疲乏等躯体症状；④抑郁情绪、存在死亡意愿表达的心理危机；⑤家属照护能力不足、心理负担重。（3）家属支持要点：①开展疼痛、呼吸困难等常见症状照护的健康教育，指导家属正确协助服药、体位摆放、放松训练等操作；②评估患者自杀风险，告知家属24小时陪护，妥善保管药物及危险物品，及时反馈患者情绪变化；③给予家属心理支持，允许家属表达疲惫、悲伤等情绪，链接社区上门照护资源为家属提供“喘息服务”；④与家属沟通患者的心理状态，指导家属多陪伴患者回忆生命中重要的正向事件，协助完成患者未竟的心愿；⑤提前告知濒死期的常见表现，避免家属在患者出现病情变化时过度恐慌。2.患者女性，85岁，终末期阿尔茨海默病，长期卧床，生活完全不能自理，入住医养结合机构安宁疗护专区，目前意识模糊，无法经口进食，留置胃管3个月，近1周出现反复发热（最高38.9℃）、咳嗽咳痰、四肢水肿，尿量每日不足500ml，家属要求给患者静脉输注抗生素、白蛋白，同时放置深静脉导管给予静脉高营养，要求“无论如何要让老人多活几个月”。问题：（1）请评估该患者目前的安宁疗护照护目标。（2）针对家属提出的治疗需求，安宁疗护团队应如何沟通与处置？（3）该患者的核心照护要点有哪些？答案：（1）照护目标：以舒适照护为核心，控制发热、咳嗽、水肿等不适症状，提高患者终末期生存质量，避免有创、增加痛苦的过度医疗干预，同时为家属提供心理支持，引导家属理性看待疾病终末期进展。（2）沟通与处置：①首先共情家属的情绪，肯定家属为老人付出的照护努力，避免直接否定家属的需求导致对立；②用通俗易懂的语言向家属解释患者目前处于疾病终末期，静脉输注抗生素、白蛋白、静脉高营养等措施无法延长患者的有效生存期，反而可能增加输液导致的水肿、心衰、静脉血栓、感染等并发症，增加患者的痛苦；③告知家属针对目前的发热、咳痰等症状，会采取物理降温、体位引流、雾化排痰、必要时小剂量退热药物等舒适化措施减轻不适，水肿可通过适当抬高肢体、小剂量温和利尿等方式缓解，不会放弃对患者的照护；④充分尊重家属的决策，若家属坚持上述治疗，需客观告知获益与风险，在不增加患者明显痛苦的前提下酌情调整，同时持续沟通引导，最终达成符合患者最大利益的共识。（3）核心照护要点：①做好基础护理：定时翻身预防压疮，做好口腔、会阴部位清洁，保持床单位整洁；②症状控制：监测体温、尿量等情况，采取舒适化措施控制发热、咳痰、水肿等不适，不做频繁的有创操作；③营养照护：评估胃管喂养的耐受性，若出现频繁反流、误吸，可与家属沟通逐步减少管饲量，采用口腔湿润护理替代强制喂养，避免误吸导致的不适；④灵性照护：即使患者意识模糊，也可通过轻声陪伴、播放患者熟悉的音乐、家属在旁说话等方式给予安抚；⑤家属支持：定期向家属反馈患者的状态，给予哀伤前置辅导，让家属逐步做好丧亲的心理准备。3.患者男性，62岁，终末期慢性阻塞性肺疾病（COPD），反复急性加重住院，目前居家安宁疗护，近2日出现呼吸困难加重，张口呼吸，烦躁不安，家属紧急呼叫安宁疗护上门团队，到达时患者意识尚清，口唇发绀，呼吸频率32次/分，可闻及明显痰鸣音，家属强烈要求拨打120送ICU行气管插管机械通气。问题：（1）该患者目前呼吸困难的紧急舒适化处理措施有哪些？（2）针对家属送ICU插管的需求，应如何开展沟通？（3）后续居家照护的准备要点有哪些？答案：（1）紧急舒适化措施：①立即协助患者取半坐卧位，开窗通风，保持室内空气流通，避免紧