2026年过敏性休克应急预案考核试题(附答案)

2026年过敏性休克应急预案考核试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.按照《严重过敏反应急救指南（2025版）》及国家药监局2025年更新的过敏性休克诊疗规范，过敏性休克的核心诊断依据是：A.接触明确过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜皮疹B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现血压下降至基础值30%以上且伴至少一个其他系统受累表现C.接触过敏原后出现呼吸困难、喘息症状D.过敏原皮试结果呈强阳性2.过敏性休克发生时，机体最主要的病理生理改变是：A.急性左心功能衰竭B.全身毛细血管通透性增加、有效循环血量骤减、支气管平滑肌痉挛C.严重脑血管痉挛导致脑灌注不足D.急性喉头水肿导致气道梗阻3.过敏性休克急救的首选药物是：A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.盐酸异丙嗪注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液4.针对成人体质量60kg的过敏性休克患者，首剂肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg，1:1000肾上腺素B.0.3mg，1:1000肾上腺素C.0.5mg，1:10000肾上腺素D.1.0mg，1:10000肾上腺素5.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的最佳给药部位是：A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧中段（股外侧肌）C.臀大肌外上象限D.前臂掌侧下段6.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素后症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.60分钟7.当过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息风险时，现场无人工气道建立条件下应第一时间采取的措施是：A.加大肾上腺素给药剂量B.快速静脉输注晶体液扩容C.行环甲膜穿刺/切开术开放气道D.静脉注射大剂量糖皮质激素8.过敏性休克患者初始容量复苏的推荐方案是：A.10-20分钟内快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或平衡液10-20ml/kgB.30分钟内缓慢静脉滴注5%葡萄糖注射液500mlC.1小时内静脉输注低分子右旋糖酐1000mlD.5分钟内静脉推注20%甘露醇250ml9.下列药物中，不能作为过敏性休克一线急救用药的是：A.1:1000盐酸肾上腺素B.0.9%氯化钠注射液C.氯雷他定片（口服第二代抗组胺药）D.沙丁胺醇雾化液10.静脉应用糖皮质激素用于过敏性休克救治的主要目的是：A.快速逆转低血压、缓解支气管痉挛B.预防双相过敏反应、减轻迟发性炎症反应C.直接收缩外周血管提升灌注压D.拮抗组胺介导的血管通透性增加11.患者输注头孢类抗菌药物过程中突发过敏性休克，首先应采取的处置措施是：A.立即呼叫急救团队，同时停止输注致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即肌内注射肾上腺素0.5mgD.立即测量血压、血氧饱和度评估生命体征12.儿童过敏性休克患者（体质量25kg）首剂肌内注射肾上腺素的正确剂量是：A.0.1mg1:1000肾上腺素B.0.15mg1:1000肾上腺素C.0.3mg1:1000肾上腺素D.0.5mg1:10000肾上腺素13.过敏性休克患者经救治症状完全缓解后，需留观的最短时间是：A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时14.下列场景中，过敏性休克肾上腺素给药优先级最高的是：A.门诊输液室患者输注造影剂后出现全身风团、皮肤瘙痒，血压95/60mmHg，无其他不适B.疫苗接种点受种者接种后出现声音嘶哑、吸气性喘鸣、血压80/50mmHg、意识模糊C.病房抗生素皮试时患者出现局部皮丘增大、红晕直径1.5cm，无全身症状D.急诊患者接触花粉后出现打喷嚏、流清涕、眼睑水肿，生命体征平稳15.关于过敏性休克患者的体位管理，下列说法正确的是：A.清醒伴呼吸困难的患者取平卧位，下肢抬高15°-30°B.意识不清伴呕吐的患者取去枕平卧位，头偏向一侧C.妊娠晚期患者取仰卧位，保证回心血量D.所有患者必须取半坐卧位，减轻心脏负担二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克前驱期典型表现的有：A.手足、口周麻木，皮肤瘙痒、广泛风团样皮疹B.胸闷、咽喉发紧、声音嘶哑C.头晕、眼花、心慌、恶心、腹痛D.突发意识丧失、双侧瞳孔散大2.过敏性休克可累及的系统包括：A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.中枢神经系统3.过敏性休克急救中，肾上腺素的药理作用包括：A.激动α受体，收缩外周血管，提升血压，减轻黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏介质，阻断过敏反应进展4.下列关于过敏性休克救治中气道管理的说法，正确的有：A.第一时间移除可疑过敏原，将患者转移至通风良好区域，解开领口、腰带等束缚物B.常规给予高流量吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度在94%以上C.出现进行性声音嘶哑、吸气性三凹征时，立即做好气管插管准备，插管困难时紧急行环甲膜穿刺D.支气管痉挛明显的患者可予沙丁胺醇雾化吸入辅助解痉5.过敏性休克患者经肌内注射肾上腺素、快速扩容后仍存在持续性低血压，可选择的后续处置措施有：A.建立第二条静脉通路，加快补液速度B.予肾上腺素静脉泵注维持，根据血压调整泵速C.必要时加用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物维持灌注压D.静脉注射葡萄糖酸钙、异丙嗪等辅助抗过敏治疗6.下列属于过敏性休克高危人群的有：A.既往有药物、食物、昆虫叮咬过敏史者B.支气管哮喘控制不佳者C.肥大细胞增多症患者D.近期正在使用β受体阻滞剂的患者7.过敏性休克双相反应的相关描述，正确的有：A.指患者首次过敏症状缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，数小时至24小时内再次出现休克表现B.双相反应的发生率约为1%-20%，多发生于首次症状缓解后4-8小时C.双相反应的严重程度通常低于首次发作，无需特殊处置D.存在双相反应高危因素的患者需适当延长留观时间8.临床场景中需常规配备过敏性休克急救盒（急救箱）的区域有：A.门诊输液室、药物配置中心B.疫苗接种点、过敏反应科门诊C.CT室、导管室等使用造影剂的检查治疗区域D.手术室、急诊科、病房治疗室9.过敏性休克救治中常见的误区包括：A.将糖皮质激素、抗组胺药作为首选急救药物，延迟肾上腺素给药B.过敏性休克发生后先评估生命体征、等待医嘱再处置，未第一时间停药、呼救C.严格按照剂量间隔给药，症状不缓解时重复肌内注射肾上腺素D.患者症状缓解后立即允许离院，未安排留观10.过敏性休克患者的健康宣教内容应包括：A.明确告知致敏过敏原，避免后续再次接触B.指导有严重过敏史的患者随身携带预充式肾上腺素自动注射笔，掌握正确使用方法C.告知患者发生过敏前驱症状时立即就医，避免延误救治D.建议患者完善过敏原筛查，携带过敏身份标识卡三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要患者接触过敏原后出现血压下降，即可诊断为过敏性休克。（）2.过敏性休克属于I型超敏反应，进展迅速，多数患者在接触过敏原后数分钟至30分钟内发作，严重者可出现心跳呼吸骤停。（）3.过敏性休克救治时，若患者对肌内注射肾上腺素反应不佳，可予1:10000肾上腺素缓慢静脉推注，推注过程中密切监测心率、血压变化，避免诱发快速性心律失常。（）4.抗组胺药可以快速缓解支气管痉挛、逆转低血压，可替代肾上腺素用于过敏性休克的急救。（）5.患者发生过敏性休克时，若正在静脉输注致敏药物，应立即拔除原有输液针头，重新建立静脉通路。（）6.对β受体阻滞剂诱发的难治性过敏性休克，可考虑使用胰高血糖素辅助治疗，提升心率、改善心输出量。（）7.过敏性休克患者出现心跳呼吸骤停时，肾上腺素的给药剂量为每3-5分钟静脉推注1mg，采用1:10000浓度制剂。（）8.预充式肾上腺素自动注射笔的适用人群为有严重过敏史的患者，一旦出现可疑过敏休克表现，可立即在大腿前外侧肌内注射，无需等待专业医护人员评估。（）9.过敏性休克救治成功后，患者后续使用头孢类、青霉素类药物时可先做皮试，皮试阴性即可正常用药，无需额外警惕过敏风险。（）10.科室每季度开展过敏性休克应急预案演练时，需覆盖所有在岗医护人员，重点考核肾上腺素给药时机、剂量、部位及气道管理流程，考核通过率需达到100%。（）四、案例分析题（共1题，总计30分）患者，男性，42岁，因“肺部感染”在门诊输液室输注头孢曲松钠（皮试阴性），输注开始后3分钟突然出现全身皮肤瘙痒、咽喉发紧、胸闷、呼吸困难，随即出现意识模糊、出冷汗。护士第一时间抵达床旁，查体：意识淡漠，呼之能简单应答，面色苍白，口唇发绀，全身可见散在大片风团，吸气时可见三凹征，脉搏细速128次/分，呼吸32次/分，血压72/40mmHg（患者基础血压125/78mmHg），血氧饱和度86%（未吸氧状态）。请结合2026年临床执行的过敏性休克应急预案回答以下问题：1.该患者是否符合过敏性休克的诊断？请列出诊断依据。（8分）2.请按急救优先级顺序列出该患者的完整处置流程，明确每一步的操作要点、给药剂量及注意事项。（16分）3.该患者经救治后15分钟症状缓解：意识清楚，皮疹消退，呼吸困难缓解，血压118/72mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%（吸氧3L/min状态），后续需落实哪些管理要点？（6分）参考答案一、单项选择题答案1.B解析：过敏性休克的诊断需满足3个核心要素：明确/可疑过敏原接触史、数分钟至数小时内急性起病、血压下降至收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%，同时伴随至少一个其他系统（皮肤、呼吸、循环、消化、神经）的受累表现，单一系统表现不能确诊。2.B解析：过敏性休克的核心病理机制是IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，导致全身毛细血管通透性增加、血管扩张，有效循环血量骤减，同时伴随支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，进而引发多系统灌注不足表现。3.B解析：盐酸肾上腺素是过敏性休克急救的唯一首选用药，可快速逆转多系统病理改变，糖皮质激素、抗组胺药均为二线辅助用药，去甲肾上腺素为顽固性低血压的后续血管活性用药，不作为首选。4.B解析：成人过敏性休克首剂肌内注射肾上腺素的剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度，即1ml含1mg肾上腺素），60kg成人常规推荐0.3mg，肥胖或症状极重者可予0.5mg；静脉推注需使用1:10000浓度，避免药物浓度过高诱发心律失常。5.B解析：大腿前外侧中段股外侧肌血供丰富，药物吸收速度快于三角肌、臀大肌，是肌内注射肾上腺素的最佳部位，紧急情况下可直接隔着衣物注射。6.B解析：首次肌内注射肾上腺素后若症状无缓解，可每5-15分钟重复给药0.3-0.5mg，多数患者需2-3次给药即可控制症状，给药间隔过短易诱发药物不良反应。7.C解析：严重喉头水肿导致气道梗阻时，常规气管插管常因声门狭窄无法成功，现场无插管条件时需第一时间行环甲膜穿刺/切开开放气道，避免窒息死亡，其余措施均无法快速解除气道梗阻。8.A解析：过敏性休克时大量液体外渗至第三间隙，需快速输注等渗晶体液扩容，初始剂量为10-20分钟内输入10-20ml/kg，后续根据血压、灌注情况调整补液量，葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐均不作为初始扩容首选。9.C解析：口服抗组胺药起效慢，无法快速逆转休克状态，仅作为病情稳定后的辅助用药，其余选项均为一线急救用药。10.B解析：糖皮质激素起效时间约为4-6小时，无法快速缓解急性过敏症状，主要作用是预防双相过敏反应、减轻迟发性炎症水肿，无直接缩血管、解痉作用。11.A解析：输注药物过程中发生过敏性休克，第一处置要点是立即停止接触致敏原，停止输注致敏药液、更换输液器及生理盐水维持通路，避免更多致敏药物进入体内，同时呼救团队，后续再给药、评估生命体征。12.B解析：儿童过敏性休克首剂肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），单次最大剂量不超过0.3mg，25kg儿童计算剂量为0.25mg，临床常规使用0.15-0.3mg，根据年龄、体质量调整。13.C解析：过敏性休克双相反应多发生在症状缓解后24小时内，所有患者症状完全缓解后需至少留观24小时，存在高危因素（如严重喉头水肿、低血压持续时间长、既往双相反应史）的患者需延长留观至72小时。14.B解析：患者已出现气道梗阻、循环衰竭、意识改变，属于重度过敏性休克，需立即给药；A选项仅为轻度血压下降伴皮肤表现，可在评估后给药；C、D选项无休克表现，无需使用肾上腺素。15.B解析：意识不清伴呕吐患者取去枕平卧位头偏向一侧，可避免呕吐物误吸；清醒呼吸困难患者可取半坐卧位，平卧位适用于低血压无呼吸困难患者；妊娠晚期患者需取左侧卧位，避免增大的子宫压迫下腔静脉影响回心血量。二、多项选择题答案1.ABC解析：突发意识丧失、瞳孔散大为休克进展期的严重表现，不属于前驱期症状，前驱期为休克发生前数分钟的预警表现。2.ABCDE解析：过敏性休克可累及全身多系统，皮肤黏膜表现最早出现，呼吸系统、循环系统症状为核心重症表现，消化系统可出现腹痛、恶心、呕吐，中枢神经系统可出现头晕、意识模糊、抽搐。3.ABCD解析：四个选项均为肾上腺素在过敏性休克救治中的药理作用，是其作为首选药物的核心依据。4.ABCD解析：四个选项均为气道管理的规范操作要点，气道管理是过敏性休克救治的首要环节，需优先保证气道通畅。5.ABCD解析：经初始处置后仍存在持续性低血压的患者，需加快补液、加用静脉血管活性药物，同时可辅助使用钙剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物协同治疗。6.ABCD解析：四类人群均为过敏性休克高危人群，其中使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时症状更重、对肾上腺素反应差，救治难度更高。7.ABD解析：双相反应的严重程度可与首次发作相当甚至更重，需按首次过敏性休克的流程规范处置，不能放松警惕，因此C选项错误。8.ABCD解析：所有可能接触过敏原、开展药物输注/有创检查/疫苗接种的区域均需配备过敏性休克急救盒，定期核查药品效期、物资完整性。9.ABD解析：C选项为规范处置流程，不属于救治误区；其余选项均为临床常见的错误操作，可能延误救治、增加不良预后风险。10.ABCD解析：四个选项均为过敏性休克患者健康宣教的必备内容，需确保患者及家属掌握过敏预防、应急处置的相关要点。三、判断题答案1.×解析：血压下降需同时伴其他系统过敏相关表现，且需排除心源性休克、感染性休克、失血性休克等其他病因，才可诊断过敏性休克。2.√3.√4.×解析：抗组胺药仅能缓解皮肤黏膜过敏症状，无法快速逆转支气管痉挛和低血压，绝对不能替代肾上腺素。5.×解析：发生过敏性休克时无需拔除原有输液针头，应立即夹闭致敏药液管路，更换输液器后接生理盐水快速输注，避免重新穿刺浪费急救时间、延误给药。6.√7.√8.√9.×解析：既往头孢类药物诱发过敏性休克的患者，后续终身禁用头孢类及结构相似的青霉素类药物，即使皮试阴性也存在极高的过敏风险，不得再次使用。10.√四、案例分析题答案1.该患者明确诊断为头孢曲松钠诱发的重度过敏性休克（2分）。诊断依据包括：①明确过敏原接触史：输注头孢曲松钠过程中急性起病，发病时间符合用药后数分钟内发作的时间特点，头孢类为高发致敏药物（2分）；②典型多系统受累表现：皮肤黏膜系统出现全身瘙痒、大片风团；呼吸系统出现咽喉发紧、胸闷、吸气性三凹征、口唇发绀、血氧饱和度下降；循环系统出现脉搏细速、血压较基础值下降42%、出冷汗、面色苍白；中枢神经系统出现意识模糊（2分）；③排除其他诱因：患者无基础心脏病、无感染加重、无其他药物接触史，符合过敏性休克的临床诊断标准（2分）。2.处置流程按优先级排序如下：（1）立即移除致敏原、启动急救响应：第一时间停止头孢曲松钠输注，夹闭原输液管路，更换输液器接0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，同时大声呼救，安排人员推抢救车、除颤仪、氧气装置到床旁，上报急诊科、科室值班医师（2分）。（2）体位与气道管理：将患者置于去枕平卧位，头偏向一侧，解开领口腰带，清除口腔分泌物，立即予高流量面罩吸氧（6-8L/min），评估气道水肿情况，备好气管插管、环甲膜穿刺包，若出现窒息立即开放气道（2分）。（3）首剂肾上腺素给药：立即予1:1000盐酸肾上腺素0.3-0.5mg在患者大腿前外侧中段肌内注射，记录给药时间，密切观察症状变化，若5-15分钟后症状无缓解可重复给药（3分）。（4）快速容量复苏：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，10-20分钟内输入500-1000