多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷

多重耐药菌感染防控知识培训考核试卷姓名：__________科室：__________工号：__________考核时长：60分钟满分：100分得分：__________一、判断题（每题1分，共20分。请在每题后的括号内打“√”或“×”，判断错误或不判断均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3种及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，与药物所属类别无关。（）2.多重耐药菌最主要的传播途径是接触传播，其中医务人员被污染的手是造成交叉传播的最关键媒介，经手传播占交叉传播事件的60%以上。（）3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，多重耐药菌感染/定植患者需采取接触隔离措施，对应的隔离标识颜色为蓝色。（）4.多重耐药菌定植患者无明显临床感染症状，不具备传染性，无需落实接触隔离措施。（）5.接触多重耐药菌感染患者时，佩戴双层手套可完全阻断病原体传播，能够替代手卫生，脱手套后无需进行手消毒。（）6.多重耐药菌感染患者应常规安置在负压隔离病房，避免病原体通过空气远距离传播造成院感暴发。（）7.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品应尽量专人专用，无法安排专人专用的需做到一用一消毒。（）8.为降低术后多重耐药菌感染风险，外科手术患者术后应常规联合使用2种以上广谱抗菌药物，全程覆盖常见耐药菌。（）9.耐万古霉素肠球菌（VRE）对所有头孢类抗菌药物存在天然耐药性，临床治疗VRE感染时不应选择头孢类药物作为治疗用药。（）10.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）因耐药机制复杂、可选治疗药物少、感染病死率可达40%以上，是当前我国多重耐药菌医院感染防控的最高优先级菌种。（）11.多重耐药菌感染患者病房产生的所有废弃物，包括未被患者血液、体液污染的生活垃圾，均应按照医疗废物进行分类收集、转运和处置。（）12.多重耐药菌感染/定植患者转科、外出接受CT、超声、检验等检查时，主管医师应提前告知接收科室患者的耐药菌感染情况，以便接收科室提前落实消毒和防护措施。（）13.多重耐药菌感染患者临床症状消失后即可立即解除接触隔离，无需开展病原学复查确认细菌清除情况。（）14.医务人员鼻腔、皮肤褶皱处携带多重耐药菌时，可能成为传播耐药菌的移动传染源，造成患者之间的交叉感染，必要时需暂时调离高危科室并开展去定植干预。（）15.多重耐药菌感染患者病房开展常规环境消毒时，应使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面，保证消毒剂作用时间不少于30分钟，达到消毒效果。（）16.手部无明显血液、体液等污染物时，使用含醇类速干手消毒剂按规范揉搓双手，可有效杀灭手部沾染的多重耐药菌繁殖体，达到手卫生要求。（）17.多重耐药菌隔离病房的陪护人员无需掌握耐药菌防控知识，可随意进出其他病房、接触其他住院患者。（）18.根据WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》，医疗机构或科室短时间内出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例时，即可判定为多重耐药菌医院感染暴发，应立即启动应急处置流程。（）19.对多重耐药菌感染患者病房进行清洁消毒时，应按照“从污染区到清洁区”的顺序擦拭物体表面，避免遗漏污染严重的区域。（）20.长期住院（住院时间≥2周）、接受侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物、老年、婴幼儿、免疫力低下的患者，是多重耐药菌感染的高危人群。（）二、单项选择题（每题1.5分，共30分。每题下面有A、B、C、D四个备选答案，请选出1个最佳答案，将序号填在题后的括号内，多选、错选、不选均不得分）1.根据国家多重耐药菌感染防控相关规范要求，下列不属于我国医疗机构重点监测与防控的多重耐药菌范畴的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）2.流行病学监测数据显示，多重耐药菌在医疗机构内交叉传播的最主要媒介是（）A.未充分消毒的空气B.医务人员被污染的手C.患者家属携带的物品D.医院食堂的餐食3.按照现行隔离技术规范要求，多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离时，病房或床单元应张贴的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.粉色C.黄色D.红色4.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置原则的说法，错误的是（）A.首选单间隔离，隔离病房应通风良好，配备专用手卫生设施B.隔离条件受限时，可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一间病房C.隔离房间不足时，可将多重耐药菌感染患者与有开放性伤口、粒细胞缺乏的高危患者安置在同一间大病房，拉好隔帘即可D.隔离病房门口或床栏应清晰张贴接触隔离标识，提醒所有进入人员落实防控措施5.接触多重耐药菌感染患者时，下列个人防护措施符合规范要求的是（）A.进入病房必须穿戴医用防护服、佩戴N95医用防护口罩B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时必须佩戴手套，操作结束后脱手套并严格执行手卫生C.离开隔离病房时可将佩戴后的隔离衣、手套带出病房丢弃在普通生活垃圾桶内D.为避免防护用品浪费，接触同一病房不同患者时无需更换手套6.多重耐药菌感染患者病房开展日常常规物体表面消毒时，含氯消毒剂的使用浓度应为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.下列关于多重耐药菌患者相关诊疗物品管理的说法，错误的是（）A.一次性使用的诊疗用品严禁重复使用，使用后按医疗废物处置B.轮椅、平车、转运担架等公用转运工具，接触多重耐药菌患者后无需消毒即可用于其他患者C.重复使用的诊疗器械，应按照“特殊污染”器械的要求密闭回收，由消毒供应中心集中处置D.患者使用的床单位用品应单独收集、清洗消毒，避免与其他患者物品混放8.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的病原学检测标准为：患者临床症状好转或治愈后，连续（）次多重耐药菌培养阴性，每次采样间隔时间不少于24小时。A.1B.2C.3D.49.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的核心判定标准为：肠杆菌科细菌对（）类抗菌药物中的任意一种耐药，或产碳青霉烯酶。A.第三代头孢菌素B.氟喹诺酮类C.碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）D.氨基糖苷类10.按照《医务人员手卫生规范》要求，接触多重耐药菌感染患者时，下列不属于必须执行手卫生的时机是（）A.接触患者前B.开展无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者血液、体液后11.临床科室发现短时间内出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，疑似医院感染暴发时，应在（）内上报医院感染管理部门。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时12.下列抗菌药物临床应用行为中，会显著增加多重耐药菌筛选与产生风险的是（）A.根据细菌药敏试验结果选择窄谱抗菌药物开展目标性治疗B.严格执行抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物经专家会诊后方可使用C.病毒性上呼吸道感染患者常规使用碳青霉烯类广谱抗菌药物预防细菌感染D.患者感染控制后及时落实抗菌药物降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物使用疗程13.流行病学研究显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在人体最常见的定植部位是（）A.前鼻腔、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处B.消化道C.泌尿道D.耳道14.耐万古霉素肠球菌（VRE）易在医疗机构内引起聚集性发病甚至暴发，下列科室中VRE暴发风险最高的是（）A.外科普通门诊B.重症医学科、血液科、移植科等长期使用广谱抗菌药物、免疫力低下患者集中的科室C.妇科门诊D.健康管理中心15.多重耐药菌感染/定植患者外出接受检查时，下列管理要求正确的是（）A.为避免患者遭受歧视，无需告知检查科室患者的耐药菌情况B.检查科室应提前做好准备，将患者安排在最后检查，检查结束后对所有接触的设备表面、环境表面进行规范消毒C.患者外出检查时无需佩戴口罩，可随意触碰公共区域物品D.陪同检查的医务人员无需执行手卫生措施16.多重耐药菌感染患者出院、转科或死亡后，病房需开展终末消毒，下列不属于终末消毒范畴的是（）A.病房空气、床单元、物体表面的消毒B.病房内诊疗器械、用品的消毒C.同病房其他未接触患者的私人随身物品消毒D.病房卫生间、门把手等高频接触表面的消毒17.下列关于多重耐药菌定植的说法，正确的是（）A.定植患者无临床感染症状，不会成为传染源B.定植是指细菌在人体体表、与外界相通的黏膜部位定植生长、繁殖，未引起临床感染症状，但可作为传染源传播病原体C.所有多重耐药菌定植患者均需使用高级抗菌药物清除定植菌，避免进展为感染D.多重耐药菌定植患者无需定期监测感染征象，不会发展为临床感染18.医务人员手上存在新鲜伤口，接触多重耐药菌感染患者的血液、体液后，下列职业暴露处置流程正确的是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗伤口，用碘伏消毒后上报职业暴露管理部门，开展随访监测B.无需特殊处理，多重耐药菌不会通过破损皮肤造成感染C.立即大剂量口服广谱抗菌药物预防感染D.局部用创可贴包扎伤口后继续工作，无需上报19.多重耐药菌防控集束化措施是经循证医学证实的有效防控手段，下列不属于核心防控措施的是（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.对全院所有住院患者常规开展全面去定植干预20.根据《医院消毒卫生标准》要求，多重耐药菌感染患者病房消毒后的物体表面，卫生学评价合格标准为（）A.物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出包括多重耐药菌在内的致病微生物B.物体表面菌落总数≤10cfu/cm²C.物体表面菌落总数≤15cfu/cm²D.只要肉眼观察干净即判定为合格，无微生物限值要求三、多项选择题（每题2分，共20分。每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出2-5个正确答案，将序号填在题后的括号内，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据国家多重耐药菌防控相关规范，下列属于医疗机构重点防控的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌在医疗机构内传播的流行环节包括（）A.传染源：多重耐药菌感染/定植的患者、携带耐药菌的医务人员、被耐药菌污染的环境和物品B.传播途径：以接触传播为主，包括直接接触传播和间接接触传播C.易感人群：免疫力低下、接受侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物、住院时间长的患者D.空气远距离气溶胶传播E.蚊虫、蟑螂等虫媒传播3.接触多重耐药菌感染/定植患者时，下列个人防护措施符合规范要求的有（）A.进入隔离病房时佩戴医用外科口罩B.接触患者黏膜、破损皮肤、血液、体液、分泌物、排泄物时佩戴手套C.开展可能产生喷溅的诊疗操作（如吸痰、气管插管）时，佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣D.接触不同患者之间、离开隔离病房时严格执行手卫生E.常规进入病房时穿戴医用防护服、佩戴N95医用防护口罩4.多重耐药菌感染患者病房内的高频接触表面易被耐药菌污染，需强化清洁消毒，下列属于高频接触表面的有（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮、床旁椅B.监护仪旋钮、输液泵按键、呼吸机面板C.病房门把手、电源开关、水龙头开关D.病房2.5米以上高度的墙面（日常无人员接触）E.患者放置个人物品的床头柜台面5.下列抗菌药物管理措施中，可有效减少多重耐药菌产生与传播风险的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物的无指征应用B.对疑似细菌感染的患者，尽早留取病原学标本开展检测，根据药敏试验结果选择针对性的窄谱抗菌药物开展目标性治疗C.根据患者的感染控制情况，及时落实抗菌药物降阶梯治疗，避免长期无指征使用广谱抗菌药物D.定期开展抗菌药物临床应用专项点评，通报不合理用药情况，落实干预整改E.为缩短患者住院时间，所有围手术期患者常规使用碳青霉烯类药物预防感染6.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置要求的说法，正确的有（）A.首选单间隔离，隔离病房应设置明确的接触隔离标识B.无单间隔离条件时，可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置在同一间病房（同病同室）C.不得将多重耐药菌感染/定植患者与留置中心静脉导管、有开放性伤口、粒细胞缺乏、器官移植等免疫力极度低下的高危患者安置在同一间病房D.隔离病房条件不足时，可将多重耐药菌患者随意安置在普通大病房的任意床位，无需张贴隔离标识E.隔离病房应配备充足的手卫生设施，包括流动水洗手池、速干手消毒剂等7.下列关于多重耐药菌监测工作的说法，符合规范要求的有（）A.临床微生物科检出多重耐药菌后，应第一时间将结果反馈给送检临床科室和医院感染管理部门，发布耐药菌预警B.临床科室接到多重耐药菌预警通知后，应第一时间为患者落实接触隔离措施C.医院感染管理部门应定期分析全院多重耐药菌的检出趋势、科室分布、菌种分布，及时预警聚集性发病和暴发风险D.对ICU、新生儿科、血液科等重点科室的高危患者，应定期开展多重耐药菌主动筛查，早发现、早隔离定植患者E.多重耐药菌监测仅需覆盖确诊感染的患者，定植患者无需纳入监测范围8.多重耐药菌感染患者病房开展环境清洁消毒时，下列注意事项正确的有（）A.严格按照消毒剂说明书配置消毒液，保证消毒剂浓度、作用时间符合要求B.清洁消毒顺序遵循“从洁到污”的原则，先擦拭清洁区域，再擦拭污染区域，避免交叉污染C.对高频接触表面增加消毒频次，日常每日消毒2-3次，有污染时随时消毒D.清洁使用的抹布、拖布应分区使用、明确标识，使用后及时消毒、清洗、晾干存放，避免通过清洁工具造成耐药菌传播E.为提升消毒效果，可随意将多种消毒剂混合使用，提高消毒剂浓度9.下列人群中，属于多重耐药菌感染高危人群的有（）A.住院时间≥2周的长期住院患者B.接受气管插管/切开、留置导尿、中心静脉置管、外科引流等侵入性操作的患者C.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者D.老年患者（年龄≥65岁）、早产儿、低出生体重儿、接受放化疗的肿瘤患者等免疫力低下人群E.入院24小时内的年轻急性上呼吸道感染患者，无基础疾病、无侵入性操作10.临床科室出现多重耐药菌医院感染暴发时，应立即采取的处置措施有（）A.第一时间上报医院感染管理部门及相关职能部门，配合开展流行病学调查B.对所有感染/定植患者落实分区安置、分组护理，避免与其他易感患者交叉接触，必要时暂停接收新入院患者C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展环境表面采样，评估消毒效果，及时清除环境中的耐药菌残留D.强化手卫生和个人防护措施落实的督查，对科室所有在院高危患者开展多重耐药菌主动筛查，明确波及范围E.针对流行病学调查发现的危险因素，落实针对性整改，连续监测新发病例情况，评估防控效果四、填空题（每空1分，共10分。请将答案填写在题中横线上，错填、不填均不得分）1.多重耐药菌的核心定义为：对临床使用的__________抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.多重耐药菌感染/定植患者需落实__________隔离措施，对应的隔离标识颜色为__________。3.接触多重耐药菌患者时，若手部无明显污染物，可使用__________进行手卫生；若手部存在血液、体液等明显污染物，应使用__________在流动水下按照六步洗手法洗手。4.多重耐药菌患者病房开展常规物体表面消毒时，含氯消毒剂的使用浓度为__________mg/L；当物体表面被患者血液、体液、分泌物等明显污染时，应使用浓度为__________mg/L的含氯消毒剂进行消毒。5.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准为：医疗机构或科室短时间内出现__________例及以上__________的多重耐药菌感染病例。6.经循证医学证实，预防多重耐药菌传播最简便、最有效、最经济的基础防控措施是__________。五、简答题（每题5分，共10分。请按核心要点简要作答，逻辑清晰、表述准确）1.请简述多重耐药菌感染/定植患者接触隔离的核心防控要求。2.请简述规范抗菌药物临床应用在多重耐药菌防控中的作用，以及落实抗菌药物合理使用的核心要求。六、案例分析题（共10分。结合多重耐药菌防控相关规范要求分析案例，按问题作答）某三级医院综合ICU在连续1周的日常监测中，累计检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，4例患者均为气管插管机械通气超过7天的患者，床位分布相邻，其中2例为CRAB引起的呼吸机相关性肺炎，2例为CRAB相关血流感染；经实验室同源性检测确认，4例患者检出的CRAB为同一基因克隆株。根据上述案例，回答以下问题：1.该事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发？请说明判定依据。（3分）2.针对该起聚集性事件，科室应立即采取哪些防控措施控制疫情扩散？（7分）参考答案一、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.√二、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.A14.B15.B16.C17.B18.A19.D20.A三、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE四、填空题1.3类或3类以上2.接触；蓝色3.含醇类速干手消毒剂；皂液（洗手液）4.1000；2000~50005.3；同种同源6.手卫生五、简答题1.核心防控要求包括：（1）标识管理：在隔离病房门口或患者床栏张贴蓝色接触隔离标识，提醒所有进入人员落实防控措施；（2）患者安置：首选单间隔离，条件受限时落实同病原同室安置，严禁将MDRO患者与免疫低下、有开放性伤口、留置侵入性导管的高危患者同室安置；（3）个人防护：进入病房按需佩戴外科口罩、手套、隔离衣，可能发生喷溅时加戴护目镜/面屏，离开病房时按规范摘除防护用品，严格执行手卫生，严禁将防护用品带出病房；（4）物品管理：诊疗用品优先专人专用，无法专人专用的严格落实一用一消毒，重复使用器械按特殊污染要求回收处置；（5）人员管理：限制无关人员进入隔离病房，控制陪护数量，对陪护和访客开展防控知识宣教；（6）外出管理：患者转科、外出检查时提前告知接收方，落实防护措施，检查后及时消毒接触的设备表面；（7）解除隔离：患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）MDRO培养阴性后方可解除隔离。（每点1分，答满5点即可得满分）2.（1）作用：不合理使用广谱抗菌药物是诱导、筛选多重耐药菌产生的核心危险因素之一，规范抗菌药物临床应用可有效降低耐药菌的选择压力，减少MDRO的产生与传播，是MDRO源头防控的核心环节（1分）。（2）核心要求：①严格落实抗菌药物分级管理制度，杜绝无指征使用广谱抗菌药物；②尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物开展目标性治疗，减少盲目经验性用药；③按照PK/PD原则制定合理给药方案，保证给药剂量、频次、疗程适宜；④及时落实抗菌药物降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物使用疗程；⑤定期开展