老年健康照护模拟试卷(一)

老年健康照护模拟试卷(一)考试时长：120分钟满分：100分一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照世界卫生组织针对发展中国家的年龄划分标准，老年期的起始年龄为（）A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁2.老年人正常腋温的参考范围是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-37.8℃3.为生活不能自理的老年人进行床上擦浴时，室内温度应调节至（）A.18-20℃B.22-24℃C.24-26℃D.28-30℃4.为留置鼻饲管的老年人进行喂食操作时，下列操作规范的是（）A.每次鼻饲量不超过300ml，间隔不少于1小时B.鼻饲液温度应保持在45-50℃，避免过冷过热C.喂食前应先回抽胃液，确认胃管在胃内后方可注食D.喂食后立即协助老年人取平卧位，防止食物反流5.老年高血压患者的降压治疗应遵循个体化原则，依据《中国老年高血压管理指南（2023）》，对于65-79岁的普通老年高血压患者，血压控制的合理目标值为（）A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgC.收缩压首先降至＜150mmHg，舒张压＜90mmHg，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下D.收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg6.老年人发生噎食导致呼吸道完全梗阻时，典型的特异性表现是（）A.剧烈咳嗽B.呼吸困难C.双手掐喉（V字手势）、不能发声D.面色发绀7.长期仰卧位卧床的老年人最容易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.足跟部D.枕骨粗隆8.按照2019版国际压疮分类系统，Ⅰ期压疮（淤血红润期）的核心表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛、麻木，按压不褪色，皮肤完整性完好B.局部表皮破损、水疱形成，创面红润、疼痛明显C.局部水疱扩大破溃，真皮层暴露，有黄色渗出液D.局部坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼9.为预防老年人跌倒，下列居家环境改造措施错误的是（）A.卫生间安装坐便器、安全扶手，铺设防滑垫B.室内地面采用防滑材质，避免放置零散电线、杂物等障碍物C.卧室床头安装感应式夜灯，照明开关放置在老年人触手可及处D.为方便老年人起坐，座椅高度设置为30cm，配备软质靠背10.下列关于老年糖尿病患者血糖管理的说法，符合老年糖尿病诊疗规范的是（）A.老年糖尿病患者血糖控制越严格越好，需将空腹血糖长期控制在4.4-6.1mmol/LB.对于75岁以上、合并多种慢性并发症、存在低血糖风险的老年患者，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L即可，重点警惕低血糖发生C.老年患者出现心慌、出汗、手抖等症状时，应立即服用降糖药防止高血糖昏迷D.为控制血糖，老年糖尿病患者应严格禁止摄入所有碳水化合物类食物11.为意识清醒的立位老年人实施海姆立克急救时，施救者拳头的冲击位置应在老年人的（）A.胸骨上段B.脐上两横指位置C.剑突下位置D.脐下两横指位置12.下列不属于老年人睡眠障碍典型表现的是（）A.入睡潜伏期延长，入睡时间超过30分钟B.夜间觉醒次数≥2次，凌晨早醒后难以再次入睡C.睡眠总时间缩短，通常每日总睡眠时间少于6小时D.白天精力充沛，无困倦、疲乏感13.为中度阿尔茨海默病患者进行照护时，下列做法错误的是（）A.协助患者完成日常穿衣、进食、洗漱等活动，尽量保留患者残存的自理能力B.为防止患者走失，可在患者衣物上缝制标注姓名、家属联系方式、家庭住址的防水标识C.患者出现情绪激动、激越行为时，立即采取肢体约束措施，防止其伤人或自伤D.规律安排患者进行益智活动，如简单拼图、书法练习、往事回忆等14.下列关于老年人口腔照护的说法，错误的是（）A.佩戴活动义齿的老年人，每晚睡前应将义齿取下，用软毛刷清洁后浸泡在常温冷开水中B.为卧床老年人进行口腔护理时，应将老年人头偏向一侧，防止漱口液或清洁液误吸C.老年人刷牙时应采用横向用力摩擦的方式，重点清洁牙齿表面，保证清洁效果D.口腔黏膜有溃疡时，可遵医嘱局部涂抹促进愈合的药物，每日观察溃疡愈合情况15.老年人服用下列哪类药物时，最需要警惕体位性低血压引发的跌倒风险（）A.硝苯地平、特拉唑嗪等降压药B.二甲双胍等口服降糖药C.阿莫西林等抗生素D.奥美拉唑等胃黏膜保护剂16.为卧床老年人进行翻身叩背排痰时，正确的叩击顺序是（）A.从肺尖开始，自上而下、由内向外叩击B.从肺底开始，自下而上、由外向内叩击C.从肺底开始，自上而下、由内向外叩击D.从肺尖开始，自下而上、由外向内叩击17.老年人发生Ⅰ度烫伤（仅皮肤发红、灼痛明显，无水疱形成）时，正确的应急处理是（）A.立即在烫伤处涂抹牙膏、酱油等物质，防止水疱形成B.立即将烫伤部位放在流动冷水下冲洗15-20分钟，进行局部降温处理C.立即用针挑破表皮，放出局部组织积液D.立即用厚纱布紧密包裹烫伤部位，尽快就医18.下列表现中，不属于老年人正常生理老化范畴的是（）A.晶状体调节能力下降，出现老花眼表现B.肾小球滤过率下降，夜间排尿次数增多C.记忆力进行性下降，逐渐丧失基本生活自理能力D.肺活量下降，中等强度活动后出现气短19.由于老年人皮肤感觉减退，使用热水袋为老年人进行保暖时，热水袋的表面温度应控制在（）以内，且需外包布套，避免直接接触皮肤造成烫伤A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃20.下列照护行为中，不符合老年临终关怀伦理原则的是（）A.尊重老年人的自主意愿，尽量满足其合理的身心需求B.以治愈疾病为核心目标，采取一切有创治疗措施最大限度延长生存时间C.通过药物与非药物手段缓解老年人的疼痛、呼吸困难等不适症状，提高其临终阶段生存质量D.为家属提供哀伤辅导与心理支持，帮助其顺利度过哀伤期二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人发生跌倒后，照护者的正确处理措施包括（）A.第一时间将老年人扶起，协助其回到床上休息，避免受凉B.先在原地询问老年人的主观感受，检查有无肢体疼痛、畸形、意识障碍等异常表现C.如果老年人出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识不清等表现，应立即拨打120，不要随意搬动老年人D.如果老年人仅为局部表皮软组织擦伤，可进行局部清洁消毒处理，后续持续观察有无迟发性不适E.无论老年人有无明显不适，跌倒后都需要持续观察48小时，警惕慢性出血等隐匿性损伤2.长期卧床老年人发生压疮的高危因素包括（）A.局部组织长期受压，压力超过毛细血管平均压（32mmHg），造成局部组织缺血缺氧B.皮肤长期受汗液、尿液、粪便等分泌物刺激，表皮屏障功能下降C.全身营养不良，存在低蛋白血症、贫血，皮肤弹性差、修复能力弱D.翻身时动作粗暴，拖、拉、推等动作造成皮肤受到摩擦力、剪切力损伤E.每日使用温水清洁皮肤，保持皮肤干爽3.下列关于老年抑郁症的识别要点，说法正确的有（）A.核心症状为持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、快感缺失B.常伴随睡眠障碍（以凌晨早醒为典型表现）、食欲下降、不明原因的躯体疼痛C.部分老年患者以躯体不适为首要就诊原因，反复就医但未发现明确的器质性病变D.老年抑郁症患者无自杀风险，无需进行安全防范E.常伴随自责自罪、无用感、无助感，对未来持悲观态度4.为老年人进行饮食照护时，符合老年营养规范的做法有（）A.食物种类多样化，保证优质蛋白质（蛋、奶、瘦肉、豆制品）的充足摄入B.烹调方式以蒸、煮、炖为主，减少油炸、高盐、高糖食物的摄入C.进食时协助老年人取坐位或半卧位，提醒其细嚼慢咽，防止呛咳、噎食D.对于咀嚼、吞咽困难的老年人，应一律给予纯流质饮食，减少咀嚼负担E.健康老年人每日保证1500-1700ml的饮水量，分次少量饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担5.老年人用药安全的照护要点包括（）A.严格遵医嘱按时按量服药，不要自行增减药量、更换药物或停药B.口服药物时使用温白开水送服，避免用茶水、碳酸饮料、牛奶等送服药物，影响药效C.定期整理老年人的家庭药箱，及时清理过期、变质、标识不清的药物D.为方便老年人服药，可将所有药物提前去除包装混合放在同一个药盒中E.注意观察老年人用药后的反应，如出现皮疹、头晕、乏力、黑便等异常表现及时就医6.预防长期卧床老年人发生坠积性肺炎的照护措施包括（）A.每2小时为老年人翻身叩背1次，指导老年人进行有效咳嗽，促进痰液排出B.鼻饲或喂食时抬高床头30-45度，喂食后保持半卧位30分钟，防止食物反流误吸C.保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，避免空气污浊D.鼓励老年人在能力范围内进行主动活动，如床上肢体伸展、腹式深呼吸训练E.为避免老年人受凉，全天紧闭门窗，减少空气流动7.阿尔茨海默病患者的早期常见表现包括（）A.近事记忆减退，经常忘记刚发生的事情、刚放置的物品位置B.视空间能力下降，在熟悉的居住环境中容易迷路C.人格改变，如变得多疑、自私、情绪易激惹D.完全丧失语言能力，长期卧床，大小便失禁E.处理复杂事务的能力下降，如理财、购物时出现计算错误、判断失误8.为老年患者进行家庭氧气吸入照护时，正确的操作要点有（）A.严格遵守用氧安全规范，切实做到防火、防油、防热、防震B.根据老年人的缺氧程度调节氧流量，慢性阻塞性肺疾病的老年患者应采用1-2L/min的低流量持续吸氧模式C.吸氧操作时先插入鼻导管再调节氧流量，停氧时先关闭氧气开关再拔出鼻导管D.吸氧过程中观察老年人的神志、口唇颜色、呼吸频率等变化，评估用氧效果E.湿化瓶内添加无菌蒸馏水作为湿化液，按规范定期更换湿化液与吸氧管9.老年健康照护的核心原则包括（）A.以老年人为中心，充分尊重老年人的人格尊严与自主选择权B.树立安全照护意识，重点防范跌倒、压疮、误吸、用药错误等常见照护风险C.以提升照护者工作效率为核心，尽量简化照护流程D.实施身心整体照护，既关注老年人的躯体健康，也重视其心理需求与社会支持E.坚持赋能照护，鼓励老年人发挥残存功能，尽可能提高其生活自理能力与生存质量10.老年人出现功能性便秘时，正确的照护措施包括（）A.调整饮食结构，适当增加富含膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、粗粮B.指导老年人养成规律的排便习惯，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力C.适当增加日常活动量，可通过散步、顺时针腹部按摩等方式促进肠道蠕动D.长期规律服用番泻叶、大黄等刺激性泻药，保证每日排便1次E.粪便干结嵌顿在直肠时，可遵医嘱使用开塞露辅助排便，不要用手指强行抠便，避免损伤肠道黏膜三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.为老年人测量坐位血压时，应协助老年人放松保持坐位，被测上臂与心脏处于同一水平，袖带下缘距离肘窝2-3cm，袖带松紧度以能插入1指为宜。（）2.老年人进食时出现呛咳、剧烈咳嗽，提示噎食发生，应立即采用海姆立克法进行冲击，避免发生窒息。（）3.长期卧床的老年人为预防压疮，应至少每2小时翻身1次，对于局部皮肤已经出现发红表现的老年人，应缩短翻身间隔至1小时，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤。（）4.老年人体温调节功能衰退，对冷热刺激的敏感性下降，使用取暖、制冷设备时容易发生烫伤、冻伤，照护过程中需严格控制温度，避免设备直接接触老年人皮肤。（）5.对于存在认知障碍、有走失风险的老年人，为保证其安全，应长期锁闭家门，限制老年人的外出活动。（）6.为老年糖尿病患者注射胰岛素时，应定期轮换注射部位，避免在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生，影响胰岛素的吸收效率。（）7.老年人突然出现一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清、视物成双等表现时，应高度怀疑急性脑卒中可能，立即拨打120，争取在黄金救治时间窗内送医。（）8.为卧床老年人更换床单时，应先协助老年人翻身侧卧至对侧，更换近侧床单后再转至对侧更换，全程设置床栏防护，避免老年人坠床。（）9.老年人体力下降，日常应尽量卧床休息，减少不必要的活动，以保护关节、节省体力，延缓衰老进程。（）10.照护过程中需注意保护老年人隐私，进行擦浴、更换衣物、导尿等暴露躯体的操作时，应使用屏风或窗帘遮挡，避免无关人员在场。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述长期卧床老年人压疮预防的核心照护措施。2.简述老年人进食时发生气道完全梗阻型噎食的应急处理流程。3.简述老年人口腔照护的核心注意事项。4.简述居家老年人跌倒预防的核心照护要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.李奶奶，78岁，独居，患原发性高血压12年、2型糖尿病8年，日常规律服用硝苯地平控释片、二甲双胍。某日早上起床后想到客厅拿水杯，突发头晕摔倒在客厅地板上，1小时后被上门探访的社区照护员发现。照护员到场时李奶奶意识清醒，主诉右侧髋部剧烈疼痛、无法活动，查体可见右侧下肢呈外旋畸形，额头有2cm大小的表皮擦伤，无头痛、喷射状呕吐、意识模糊等表现。请结合案例回答：（1）照护员发现李奶奶跌倒后的正确应急处理流程是什么？（8分）（2）李奶奶骨折愈合返回家庭生活后，应采取哪些措施预防跌倒再次发生？（7分）2.王爷爷，82岁，3年前因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活完全不能自理，由居家保姆照护。近1个月保姆因家庭事务照护投入减少，平均每4-6小时才为王爷爷翻身1次，近日王爷爷出现低热，骶尾部可见一处4cm×5cm的皮肤破溃，深达皮下脂肪层，创面有黄色脓性渗出物，周围皮肤红肿、皮温升高，王爷爷主诉骶尾部疼痛明显。请结合案例回答：（1）根据2019版国际压疮分类标准，王爷爷骶尾部压疮属于哪一期？判断依据是什么？（5分）（2）针对王爷爷目前的压疮情况，应采取哪些针对性照护措施？（6分）（3）后续照护中，照护者需落实哪些要点避免压疮加重或新发？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.B8.A9.D10.B11.B12.D13.C14.C15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.BCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.压疮预防核心措施：（1）局部减压：根据老年人皮肤情况建立规律翻身机制，至少每2小时翻身1次，骨突部位可垫软枕分散压力，必要时使用交替式充气减压床垫，避免局部组织长期受压超过毛细血管灌注压；（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等分泌物，避免皮肤受潮湿刺激，翻身、更换衣物时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作造成摩擦力、剪切力损伤；（3）营养支持：评估老年人营养状况，保证优质蛋白质、维生素、微量元素的充足摄入，纠正低蛋白血症、贫血，提高皮肤组织的修复能力；（4）皮肤观察：每次翻身时仔细检查骨突部位皮肤情况，尤其是骶尾部、足跟、肩胛等好发部位，发现皮肤发红、破损等异常及时处理；（5）健康指导：鼓励老年人在能力范围内进行主动活动，促进全身血液循环，改善局部组织灌注。2.气道完全梗阻噎食的应急流程：（1）快速识别：发现老年人出现双手掐喉的V字手势、不能发声、面色发绀、无法咳嗽等完全梗阻表现时，立即大声呼救，寻求他人帮助；（2）立位腹部冲击：对意识清醒能站立的老年人，施救者站在其背后，双臂环抱老年人腰部，一手握拳，拳眼对准老年人脐上两横指位置，另一手包住拳头，快速向内向上有节奏地冲击腹部，利用气道内气流将异物冲出，反复冲击直到异物排出；（3）卧位急救：如果老年人已经意识丧失倒地，立即将其安置为平卧位，施救者骑跨在老年人髋部，双手叠放在脐上两横指位置，快速向上向内冲击，冲击过程中注意观察口腔，发现异物及时取出，若呼吸心跳停止立即启动心肺复苏；（4）后续处置：异物排出后及时送医检查，排除腹部脏器损伤、气道损伤等并发症；（5）预防宣教：日常指导老年人进食时细嚼慢咽，避免进食坚硬、黏性大的食物，进食时不要说笑，防止噎食复发。3.口腔照护注意事项：（1）清洁工具选择：选用刷头小、刷毛软的保健牙刷，选择刺激性小的含氟牙膏，佩戴活动义齿的老年人每晚睡前将义齿取下，用软毛刷清洁后浸泡在常温冷开水中，禁止用热水、酒精浸泡义齿防止变形；（2）正确清洁方法：指导老年人采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙面呈45度角震颤清洁牙齿邻面与牙龈沟，每次刷牙2-3分钟，早晚各1次，饭后用温水漱口，避免采用横向暴力摩擦的刷牙方式，防止造成牙颈部楔状缺损；（3）特殊人群照护：为卧床老年人进行口腔护理时，将其头偏向一侧，防止清洁液、漱口液误吸引发呛咳、吸入性肺炎，操作动作轻柔，避免损伤口腔黏膜与牙龈；（4）异常观察：定期观察老年人口腔黏膜、牙龈、舌苔的情况，发现溃疡、真菌感染、牙龈红肿出血等异常及时遵医嘱处理；（5）认知障碍患者照护：为认知障碍老年人进行口腔清洁时做好解释与协助，防止其吞服牙膏、脱落的义齿造成误吸。4.跌倒预防核心要点：（1）居家环境改造：室内地面采用防滑材质，清除零散障碍物、松动的地毯、裸露的电线，卫生间安装坐便器、安全扶手与防滑垫，床、座椅的高度调整至40-45cm，方便老年人起坐，床头、过道安装感应夜灯，保证光线充足；（2）风险评估：定期评估老年人的步态、平衡能力、肌力情况，对步态不稳、平衡功能差的老年人，活动时安排专人陪伴，指导其正确使用助行器；（3）用药管理：对服用降压药、降糖药、镇静催眠药的老年人，提醒其起床时遵循“三个30秒”原则（醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走），警惕体位性低血压、低血糖引发的跌倒；（4）功能锻炼：指导老年人根据自身情况进行平衡训练、下肢肌力训练，如太极拳、散步、直腿抬高练习，增强肌肉力量与平衡稳定性；（5）生活指导：为老年人选择合脚、防滑的布鞋，避免穿拖鞋、鞋底过滑的鞋子行走，衣裤长度合适，避免过长绊倒，日常提醒老年人有头晕、心慌等不适时立即就地蹲下或坐下，不要强行站立行走。五、案例分析题1.（1）应急处理流程：①到达现场后不要急于搬动李奶奶，先确认现场环境安全，蹲姿与李奶奶沟通，评估其意识状态、呼吸脉搏等生命体征，询问受伤部位、疼痛程度，初步判断损伤情况，避免盲目搬动造成二次损伤；②发现李奶奶右侧髋部剧痛、下肢外旋畸形，高度怀疑股骨颈骨折，此时应保持李奶奶平卧位，不要活动右侧患肢，立即拨打120急救电话，准确告知事发地点、李奶奶的受伤表现，同时联系李奶奶的家属告知情况；③为李奶奶遮盖衣物保暖，额头的擦伤可用清洁纱布轻轻覆盖，避免创面污染，全程陪伴在李奶奶身边，通过语言安抚缓解其紧张、恐惧情绪，不要给李奶奶喂水喂药，避免后续需要急诊手术时增加麻醉风险；④急救人员到达后，准确告知急救人员李奶奶的基础疾病、跌倒发生的过程、发现时的表现，协助急救人员平稳将李奶奶转移至担架上，送医进行影像学检查明确诊断，后续跟进治疗安排。（2）再次跌倒的预防措施：①居家环境适老化改造：清理客厅、卧室、过道的零散杂物，地面做防滑处理，卫生间安装扶手与防滑垫，将床、座椅、沙发的高度调整至适合李奶奶的高度，床头、过道安装感应夜灯，避免起床时光线昏暗视物不清；②慢病与用药管理：定期监测李奶奶的血压、血糖变化，遵医嘱调整药物剂量，提醒李奶奶服药后不要立即活动，起床时严格遵循“三个30秒”原则，避免体位性低血压引发头晕跌倒；③活动与生活指导：骨折愈合后指导李奶奶循序渐进进行下肢肌力训练与平衡训练，日常活动时如有头晕、下肢无力等不适立即就