抗高血压药物试题及答案

抗高血压药物试题及答案一、A型题（最佳选择题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.患者男性，45岁，体检发现血压升高3个月，最高血压165/102mmHg，诊断为原发性高血压2级，无其他基础疾病，其首选的一线降压药物不包括以下哪类A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.α受体阻滞剂2.双侧肾动脉狭窄的高血压患者，禁用的降压药物是A.硝苯地平控释片B.卡托普利C.吲达帕胺D.比索洛尔E.特拉唑嗪3.男性，52岁，原发性高血压病史5年，既往有痛风病史3年，每年急性发作1~2次，该患者降压治疗不宜选用的药物是A.氯沙坦钾B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.贝那普利E.比索洛尔4.男性，68岁，原发性高血压3级，合并良性前列腺增生，伴排尿困难，首选的降压药物是A.哌唑嗪B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.卡托普利5.以下哪种降压药物可同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急症的初始静脉治疗A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.拉贝洛尔E.呋塞米6.某高血压患者服用降压药物后出现顽固性干咳，无咳痰、发热，胸部CT未见异常，最可能由以下哪种药物引起A.氨氯地平B.依那普利C.缬沙坦D.氢氯噻嗪E.美托洛尔7.患者女性，56岁，服用降压药物治疗3个月后出现双侧踝部凹陷性水肿，无疼痛，活动后无明显加重，肝肾功能、尿常规均正常，最可能引起该不良反应的药物是A.卡托普利B.硝苯地平缓释片C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.缬沙坦8.合并支气管哮喘的高血压患者，禁用的降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.吲达帕胺9.噻嗪类利尿剂的主要降压作用机制是A.阻断血管平滑肌α1受体B.抑制血管紧张素转换酶活性C.阻滞钙通道，减少细胞外Ca²⁺内流D.排钠利尿，减少细胞外液容量，降低心输出量E.阻断β受体，减少肾素释放10.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的降压机制是A.抑制血管紧张素转换酶活性B.选择性阻断血管紧张素Ⅱ1型受体（AT₁）C.抑制肾小管钠离子重吸收D.阻断β肾上腺素能受体E.阻滞血管平滑肌钙通道11.孕30岁女性，妊娠26周，发现血压升高1周，最高血压160/105mmHg，诊断为子痫前期，禁用的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.卡托普利D.甲基多巴E.肼屈嗪12.男性，55岁，原发性高血压病史4年，体检发现空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，诊断为2型糖尿病，该患者降压治疗首选的药物类别是A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂13.长期大剂量应用硝普钠治疗高血压急症时，需重点监测的严重不良反应是A.低钾血症B.氰化物中毒C.干咳D.踝部水肿E.支气管痉挛14.以下属于中枢性降压药物的是A.硝苯地平B.卡托普利C.可乐定D.哌唑嗪E.氨氯地平15.男性，60岁，半年前患急性前壁心肌梗死，现血压150/90mmHg，该患者降压治疗首选的药物组合是A.氢氯噻嗪+氨氯地平B.美托洛尔+贝那普利C.哌唑嗪+缬沙坦D.硝苯地平控释片+氢氯噻嗪E.可乐定+普萘洛尔16.以下属于噻嗪样利尿剂的降压药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.吲达帕胺D.螺内酯E.氨苯蝶啶17.原发性醛固酮增多症患者的首选降压药物是A.螺内酯B.氨氯地平C.美托洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪18.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，无合并症的成人原发性高血压患者，血压控制的目标值是A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<150/100mmHg19.以下降压药物联合方案中，不推荐的是A.氨氯地平+贝那普利B.氢氯噻嗪+氯沙坦C.美托洛尔+硝苯地平控释片D.贝那普利+缬沙坦E.氨氯地平+氢氯噻嗪20.男性，70岁，既往有缺血性脑卒中病史2年，血压158/92mmHg，肝肾功能正常，首选的降压药物是A.硝苯地平控释片B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.可乐定E.甲基多巴二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分。备选答案在前，试题在后，每组题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）[1-3]A.踝部水肿B.顽固性干咳C.低钾血症D.支气管痉挛E.首剂现象1.卡托普利最常见的不良反应是2.氢氯噻嗪最常见的电解质紊乱不良反应是3.哌唑嗪首次应用时易出现的不良反应是[4-6]A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂E.中枢性降压药4.合并窦性心动过速的中青年高血压患者宜选用5.合并良性前列腺增生的老年高血压患者宜选用6.合并痛风的高血压患者不宜选用[7-10]A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<120/80mmHg7.高血压合并糖尿病肾病患者的血压控制目标是8.80岁及以上高龄老年高血压患者的初始降压目标是9.无合并症的中青年原发性高血压患者的降压目标是10.高血压合并慢性肾脏病3期伴大量蛋白尿患者的降压目标是三、X型题（多项选择题，每题1分，共10分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于我国高血压防治指南推荐的一线降压药物的有A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的绝对禁忌症包括A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）D.糖尿病肾病E.急性心肌梗死3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂的临床适应症包括A.老年高血压B.单纯收缩期高血压C.合并冠心病D.合并外周血管疾病E.合并支气管哮喘4.高血压急症的降压治疗原则包括A.1小时内将血压降至正常范围B.选择起效快、作用平稳的静脉给药药物C.初始1~2小时内平均动脉压降低不超过治疗前水平的25%D.2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右E.24~48小时内逐步降至正常水平5.以下关于β受体阻滞剂的描述正确的有A.适用于合并冠心病的高血压患者B.适用于合并快速性心律失常的高血压患者C.非选择性β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘患者D.常见不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷E.与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂合用可加重心动过缓6.噻嗪类利尿剂的常见不良反应包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高血糖D.血脂异常E.高钾血症7.以下降压药物中，具有明确肾脏保护作用、可减少尿蛋白的有A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.美托洛尔8.关于降压药物联合治疗的说法正确的有A.2级及以上高血压患者初始即可采用小剂量两种药物联合治疗B.联合用药可提高血压达标率，减少单药剂量相关不良反应C.ACEI与噻嗪类利尿剂联合可抵消利尿剂引起的低钾血症D.CCB与ACEI联合可抵消CCB引起的踝部水肿E.三种降压药物联合方案中通常不包含利尿剂9.以下属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物的有A.依那普利B.缬沙坦C.厄贝沙坦D.替米沙坦E.卡维地洛10.老年高血压的临床特点包括A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动大，易出现晨峰高血压C.容易发生体位性低血压D.容易发生餐后低血压E.多合并靶器官损害四、名词解释（每题5分，共15分）1.首剂现象2.高血压急症3.一线降压药物五、简答题（每题10分，共30分）1.简述常用一线降压药物的分类及代表药物（每类至少列举2种代表药物）2.简述高血压合并糖尿病患者的降压药物选择原则及首选药物3.简述高血压急症的治疗原则及常用静脉降压药物的适应症六、案例分析题（共15分）患者男性，68岁，高血压病史12年，最高血压180/110mmHg，平时不规律服用短效硝苯地平片降压，血压波动在150~170/90~100mmHg。既往有2型糖尿病病史8年，服用二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在7.5~8.5mmol/L。吸烟史30年，20支/日，饮酒史20年，每日饮白酒约100ml。1周前劳累后出现头晕、头痛伴视物模糊就诊。查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压175/105mmHg，身高172cm，体重80kg，BMI27.0kg/m²。心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。辅助检查：血常规正常；肾功能：血肌酐132μmol/L（参考值44~133μmol/L），血钾4.2mmol/L，血尿酸460μmol/L（参考值208~428μmol/L）；空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%；尿常规：尿蛋白（+），尿糖（+）；心电图：窦性心律，左室高电压；心脏超声：左心室肥厚，EF62%。问题：1.该患者的完整诊断是什么？（4分）2.该患者的降压治疗目标是什么？（2分）3.该患者应如何选择降压药物？请说明理由。（6分）4.对该患者的核心健康教育内容有哪些？（3分）参考答案及解析一、A型题1.答案：E解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐的一线降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂五大类。α受体阻滞剂为二线降压药物，不作为无合并症高血压患者的首选。2.答案：B解析：卡托普利属于ACEI类药物，可扩张肾小球出球小动脉，双侧肾动脉狭窄患者应用后可导致肾灌注压下降，肾功能急剧恶化，为绝对禁忌。ARB类药物同样禁用于双侧肾动脉狭窄患者。3.答案：C解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，痛风患者禁用。氯沙坦钾（ARB）、氨氯地平（CCB）对血尿酸无不良影响，贝那普利（ACEI）、比索洛尔（高选择性β1受体阻滞剂）对血尿酸影响小，均可选用。4.答案：A解析：哌唑嗪属于α1受体阻滞剂，可阻断前列腺平滑肌的α1受体，松弛前列腺平滑肌，改善良性前列腺增生的排尿困难症状，同时可扩张外周血管降低血压，尤其适合合并前列腺增生的高血压患者。5.答案：A解析：硝普钠可同时直接扩张动脉和静脉，起效迅速（数秒至1分钟起效），作用时间短（停药后5~15分钟血压恢复），降压效果确切，适用于大多数高血压急症的初始治疗。6.答案：B解析：ACEI类药物（依那普利）可抑制缓激肽降解，使缓激肽在肺组织蓄积，刺激咳嗽感受器，引起顽固性干咳，发生率约10%~20%，是ACEI类药物最常见的不良反应，停药后可逐渐消失。7.答案：B解析：二氢吡啶类CCB（硝苯地平缓释片）可扩张外周血管，导致毛细血管静水压升高，液体外渗引起踝部水肿，是其常见不良反应，联用ACEI/ARB可减轻该不良反应。8.答案：C解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌的β2受体，诱发支气管痉挛，加重哮喘发作，支气管哮喘患者禁用。高选择性β1受体阻滞剂在哮喘患者必要时可小剂量慎用。9.答案：D解析：噻嗪类利尿剂的初始降压机制为排钠利尿，减少细胞外液容量，降低心输出量；长期应用可减少血管平滑肌细胞内钠离子浓度，降低血管对缩血管物质的反应性，扩张血管降压。10.答案：B解析：ARB类药物选择性阻断血管紧张素Ⅱ的AT₁型受体，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促进醛固酮释放、促进细胞增殖等作用，发挥降压、靶器官保护作用，且不影响缓激肽代谢，干咳不良反应少见。11.答案：C解析：ACEI类药物（卡托普利）可通过胎盘屏障，妊娠中晚期应用可导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少、胎儿畸形等，禁用于妊娠期高血压患者。ARB类药物同样禁用于妊娠患者。拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴、肼屈嗪均为妊娠期安全的降压药物。12.答案：D解析：高血压合并糖尿病患者首选ACEI/ARB类药物，该类药物可改善胰岛素敏感性，不影响糖代谢，同时可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，降低心脑血管事件风险。13.答案：B解析：硝普钠在体内代谢为氰化物，经肝脏解毒后形成硫氰酸盐经肾脏排泄，长期大剂量应用（超过72小时）或肝肾功能不全患者应用时，易导致氰化物蓄积中毒，需监测血硫氰酸盐浓度。14.答案：C解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂，可激动延髓孤束核α2受体，减少交感神经冲动传出，降低外周交感神经活性，发挥降压作用，属于二线降压药物。15.答案：B解析：急性心肌梗死后患者降压治疗首选β受体阻滞剂+ACEI/ARB类药物组合。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧、减少心肌梗死复发，ACEI/ARB可改善心室重构，降低心力衰竭及死亡风险。16.答案：C解析：噻嗪样利尿剂包括吲达帕胺、氯噻酮等，作用机制与噻嗪型利尿剂（氢氯噻嗪）相似，但作用时间更长，降压更平稳。呋塞米为袢利尿剂，螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂。17.答案：A解析：螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，可竞争性阻断醛固酮的保钠排钾作用，减少钠水潴留，降低血压，是原发性醛固酮增多症患者的首选降压及病因治疗药物。18.答案：C解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐，无合并症的成人原发性高血压患者，血压控制目标为<140/90mmHg；能耐受者及高危/很高危患者可进一步降至<130/80mmHg。19.答案：D解析：ACEI与ARB联合应用可增加高钾血症、肾功能损害的发生风险，且无额外的心脑血管获益，不推荐联合使用。其余选项均为指南推荐的优化联合方案。20.答案：A解析：二氢吡啶类CCB（硝苯地平控释片）降压作用强，对脑灌注影响小，可改善脑供血，适合合并脑卒中的高血压患者，为一线用药。普萘洛尔、哌唑嗪、可乐定、甲基多巴均不作为脑卒中后高血压的首选。二、B型题[1-3]答案：1.B2.C3.E解析：卡托普利为ACEI类，最常见不良反应为干咳；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，最常见不良反应为低钾血症；哌唑嗪为α1受体阻滞剂，首次应用时易出现首剂现象，表现为严重体位性低血压、晕厥等。[4-6]答案：4.A5.D6.C解析：β受体阻滞剂可减慢心率，适合合并窦性心动过速的高血压患者；α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，适合合并良性前列腺增生的高血压患者；噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，痛风患者不宜选用。[7-10]答案：7.B8.C9.A10.B解析：高血压合并糖尿病、慢性肾脏病伴蛋白尿患者的血压控制目标为<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年高血压患者初始降压目标为<150/90mmHg，耐受者可降至<140/90mmHg；无合并症的中青年高血压患者降压目标为<140/90mmHg。三、X型题1.答案：ABDE解析：我国指南推荐的一线降压药物为CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂五大类。α受体阻滞剂为二线降压药物，不作为一线初始用药。2.答案：ABC解析：ACEI的绝对禁忌症为妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）。糖尿病肾病、急性心肌梗死为ACEI的适应症。3.答案：ABCDE解析：二氢吡啶类CCB降压作用强，适应症广，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病、外周血管疾病、支气管哮喘、痛风、糖尿病等多种高血压人群，无绝对禁忌症。4.答案：BCDE解析：高血压急症降压治疗需逐步降压，避免降压过快导致靶器官灌注不足。初始1~2小时内平均动脉压降低不超过治疗前的25%，2~6小时降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常。1小时内降至正常会导致靶器官缺血。5.答案：ABCDE解析：β受体阻滞剂适合合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者；非选择性β受体阻滞剂禁用于哮喘；常见不良反应为心动过缓、乏力、四肢发冷；与非二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫卓）合用可加重心动过缓及房室传导阻滞。6.答案：ABCD解析：噻嗪类利尿剂的常见不良反应包括低钾血症、低钠血症、高尿酸血症、高血糖、血脂异常等，不会引起高钾血症。7.答案：AB解析：ACEI（卡托普利）和ARB（氯沙坦）可通过阻断肾素-血管紧张素系统，减少尿蛋白排泄，延缓肾脏损害进展，具有明确的肾脏保护作用。8.答案：ABCD解析：2级及以上高血压初始可联合用药；联合用药可提高达标率，减少不良反应；ACEI可抑制醛固酮分泌，抵消利尿剂引起的低钾；ACEI/ARB可减轻CCB引起的踝部水肿；三种降压药物联合方案需包含利尿剂（除非有禁忌症）。9.答案：BCD解析：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦均属于ARB类药物；依那普利属于ACEI类；卡维地洛属于α+β受体阻滞剂。10.答案：ABCDE解析：老年高血压的临床特点包括：收缩压升高为主，脉压增大；血压波动大，晨峰高血压多见；易发生体位性低血压、餐后低血压；多合并靶器官损害及并发症；盐敏感性高。四、名词解释1.首剂现象：又称首剂效应，指患者首次服用某些降压药物（如α1受体阻滞剂哌唑嗪等）时，因机体尚未适应药物的降压作用，出现严重的体位性低血压症状，表现为头晕、黑朦、晕厥、心悸等，多发生于首次给药后30~90分钟，首次剂量过大或与其他降压药联合时更易发生，将首次剂量减为常规剂量的1/3~1/2并于睡前服用可有效预防。2.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官急性损害的临床综合征，包括高血压脑病、脑出血、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、子痫、主动脉夹层等，需立即给予静脉降压药物治疗，以阻止靶器官进一步损害。3.一线降压药物：指经大量循证医学研究证实，降压效果确切、耐受性良好、不良反应少、可显著降低心脑血管事件发生风险，被各国高血压防治指南推荐作为初始和维持治疗首选的降压药物。目前我国指南推荐的一线降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂五大类。五、简答题1.答：常用一线降压药物分为五大类，具体分类及代表药物如下：（1）钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻滞血管平滑肌细胞钙通道，减少细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类：二氢吡啶类代表药物有氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平等；非二氢吡啶类代表药物有维拉帕米、地尔硫卓。（2分）（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时减少缓激肽降解，发挥扩血管、降压及靶器官保护作用。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利等。（2分）（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：选择性阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT₁），阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管、促醛固酮释放等作用，降压作用平稳持久，干咳不良反应少。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。（2分）（4）噻嗪类利尿剂：通过排钠利尿，减少细胞外液容量，降低心输出量，长期应用可降低血管外周阻力，发挥降压作用。分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂：噻嗪型代表药物为氢氯噻嗪；噻嗪样代表药物为吲达帕胺、氯噻酮。（2分）（5）β受体阻滞剂：通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量、抑制肾素释放，从而降低血压。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、拉贝洛尔等。（2分）2.答：高血压合并糖尿病患者的降压治疗目标为<130/80mmHg，80岁及以上老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。药物选择原则及首选药物如下：（1）优先选择具有肾脏保护作用、对糖脂代谢无不良影响、可减少尿蛋白的降压药物，延缓糖尿病肾病进展，降低心脑血管事件风险。（2分）（2）首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：该类药物可改善胰岛素敏感性，不影响糖代谢，同时可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，是高血压合并糖尿病尤其是合并糖尿病肾病、蛋白尿患者的首选用药。用药期间需定期监测血钾及血肌酐水平，血肌酐升高超过基础值的30%~50%时需警惕肾动脉狭窄或肾缺血，血钾＞6.5mmol/L时禁用。（4分）（3）单药治疗血压不达标时，可联合钙通道阻滞剂（CCB）或噻嗪样利尿剂：CCB对糖代谢无不良影响，降压作用强，与ACEI/ARB联合可增强降压效果，减少不良反应；小剂量噻嗪样利尿剂如吲达帕胺对糖代谢影响小，与ACEI/ARB联合可抵消利尿剂引起的肾素-血管紧张素系统激活及低钾血症不良反应。（2分）（4）β受体阻滞剂一般不作为首选，非选择性β受体阻滞剂可影响糖代谢，掩盖低血糖症状，必要时可选用高选择性β1受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔小剂量应用，需注意监测血糖。α受体阻滞剂对糖代谢影响小，可用于合并前列腺增生的患者，但需注意体位性低血压风险。（2分）3.答：高血压急症的治疗原则：（1）快速降压：选择起效迅速、作用时间短、不良反应小的静脉给药降压药物，尽快将血压降至安全范围，阻止靶器官进行性损害。（2分）（2）逐步降压：避免降压速度过快导致靶器官灌注不足。初始阶段（1~2小时内）将平均动脉压降低不超过治疗前水平的25%；随后2~6小时内将血压降至较安全水平（一般为160/100mmHg左右）；患者可耐受时，24~48小时内逐步降至正常水平。（3分）（3）个体化选药：根据患者基础疾病、靶器官损害类型选择合适的降压药物，避免使用加重靶器官损害的药物。（1分）常用静脉降压药物及适应症：①硝普钠：同时扩张动静脉，起效快、作用强、持续时间短，适用于大多数高血压急症，尤其适用于合并急性心力衰竭、高血压脑病的患者。（1分）②硝酸甘油：主要扩张静脉，对动脉扩张作用较弱，可降低心脏前负荷，增加冠脉血流量，适用于合并急性冠脉综合征的高血压急症患者。（1分）③尼卡地平：二氢吡啶类CCB，扩张外周血管及脑血管，增加脑血流量，适用于合并脑卒中、高血压脑病的高血压急症患者。（1分）④拉贝洛尔：α及β受体阻滞剂，降压同时不引起反射性心动过速，适用于合并妊娠、主动脉夹层、急性冠脉综合征的高血压急症患者。（1分）⑤乌拉地尔：兼具α1受体阻滞及中枢性降压作用，降压作用温和，不影响脑、肾血流量，适用于合并肾功能不全、前列腺增生的高血压急症患者。（1分）六、案例分析题答：1.完整诊断：（1）原发性高血压3级（很高危）：患者最高血压180/110mmHg，符合3级高血压诊断；合并糖尿病、左心室肥厚、尿蛋白阳性、吸烟、年龄＞65岁、超重等多个危险因素及靶器官损害，危险分层为很高危。（2分）（2）2型糖尿病，糖尿病肾病（G1A2期）：有2型糖尿病病史8年，尿蛋白（+），血肌酐临界，糖化血红蛋白7.2%，符合早期糖尿病肾病表现。（1分）（3）高尿酸血症：血尿酸460μmol/L，高于参考值上限。（0.5分）（4）超重：BMI27.0kg/m²，符合超重诊断标准。（0.