社区卫生服务中心发热隔离人员急救演练脚本

社区卫生服务中心发热隔离人员急救演练脚本一、演练基本概况（一）演练目的1.检验社区卫生服务中心发热隔离留观人员突发急危重症的应急处置能力，规范“防护-急救-转运-消毒”全流程操作，压缩急救响应时间。2.强化医务人员在三级防护下的心肺复苏（CPR）、半自动体外除颤器（AED）使用、气道管理等急救技能，掌握呼吸道传染病防控场景下的急救要点。3.完善与属地急救中心（120）的负压转运衔接机制，明确信息传递、通道引导、交接签字等环节的责任边界，确保闭环管理无疏漏。4.验证院感防控措施的可行性，排查防护用品穿脱、终末消毒、医疗废物处置等环节的风险点，避免交叉感染。5.梳理应急物资储备短板，优化物资调用流程，确保急救、防护、消毒类物资按需足额配备。（二）演练时间与地点1.时间：202X年X月X日14:30-15:15，总时长45分钟。2.地点：社区卫生服务中心西侧独立发热隔离留观区（独立建筑，严格划分清洁区、半污染区、污染区，设置2个缓冲间，配备独立通风系统、手卫生设施、双向传递窗，符合呼吸道传染病防控“三区两缓”要求），配套专用隔离转运通道（与普通诊疗区域物理分隔，无交叉路径）。（三）参演人员及职责1.总指挥：中心主任张XX，职责：全面负责演练指挥调度，下达演练启动、终止指令，统筹协调各工作组，演练后组织复盘整改。2.副总指挥：中心副主任李XX（分管医疗）、王XX（分管院感），职责：协助总指挥开展工作，分别负责医疗处置技术指导、院感防控全程监督，即时处置演练中的突发异常情况。3.现场处置组全科医师刘XX（执业医师，5年临床经验，持有省级急救技能合格证）：负责患者病情评估、急救方案制定、医嘱下达、病历书写、与120医师病情交接。急诊护士陈XX（护师，3年急诊工作经验，持有美国心脏协会BLS证书）：负责护理操作、生命体征监测、急救物品准备、配合医师实施急救操作。公卫医师赵XX（公卫执业医师，负责隔离点日常管理）：负责隔离人员信息核对、流行病学史梳理、疾控部门信息上报、隔离区域人员管控。4.院感防控组院感专干周XX（主管护师，持有院感培训合格证）：负责防护用品穿脱指导、消毒操作规范监督、职业暴露应急处置、院感记录核查。保洁员吴XX（经过院感专项培训）：负责隔离区域终末消毒、医疗废物收集转运、消毒记录填写。5.通讯联络组行政办郑XX：负责拨打120急救电话、上报中心领导及属地卫健部门、对接120转运人员、记录全流程联络信息。6.后勤保障组后勤科孙XX：负责急救物资、防护用品、消毒物资的供应保障，隔离通道开关、车辆引导、设备日常维护。7.评估观察组（特邀）区卫健局医政科林XX、区急救中心主治医师黄XX：全程跟踪演练流程，对照评估标准逐项打分，演练后开展专业点评。8.模拟角色发热隔离人员：中心后勤人员王XX（配合成人心肺复苏模拟人实施操作），设定参数：男，38岁，体重70kg，高血压病史5年（最高血压165/105mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgqd），2型糖尿病病史3年（规律服用二甲双胍缓释片0.5gbid），否认药物过敏史、冠心病史；因“发热2天伴咽痛、咳嗽”于当日8:30经预检分诊排查，体温38.9℃，流行病学史显示7天内曾前往有本地聚集性疫情的外市出差3天，核酸采样后收入发热隔离留观区1号留观室单人单间留观，留观编号GL202X0X0X001，等待核酸检测结果。120急救人员：由中心2名医护人员模拟，着三级防护，携带负压担架、急救箱。旁白：行政办工作人员1名，负责场景介绍、流程提示，辅助观摩人员理解演练环节。（四）演练物资准备1.防护用品类（按最大需求量储备，均在有效期内）：一次性工作帽20个、医用防护口罩（N95级，符合GB19083-2010标准）20个、护目镜10副、防护面屏10个、一次性医用防护服（符合GB19082-2009标准）15套、一次性防渗隔离衣10件、一次性丁腈手套30副、一次性鞋套20双、靴套10双、75%乙醇手消毒剂10瓶、防护面屏防雾剂5支、含氯消毒剂浓度试纸2盒。2.急救设备与药品类设备：成人心肺复苏模拟人1具、半自动体外除颤器（AED）1台、10L氧气瓶2个（氧含量≥99.5%）、鼻导管/吸氧面罩各5个、成人型简易呼吸器1个、心电监护仪1台、指脉氧饱和度仪2个、电子血压计2台、电子体温计5支、负压担架1副、便携式吸引器1台、急救箱1个（内含：开口器、舌钳、压舌板、成人喉镜1套、气管插管导管（7.0#、7.5#各1根）、注射器（1ml、5ml、10ml、20ml各5支）、输液器5套、静脉留置针（18G、20G各3支）、止血带2根、碘伏棉棒2包、无菌纱布10块、弹力绷带2卷、一次性CPR呼吸面罩5个）。药品：盐酸肾上腺素注射液1mg/支（10支）、硫酸阿托品注射液0.5mg/支（5支）、盐酸利多卡因注射液100mg/5ml（5支）、尼可刹米注射液0.375g/支（5支）、盐酸洛贝林注射液3mg/支（5支）、硝酸甘油片0.5mg/片（1瓶）、呋塞米注射液20mg/支（5支）、去乙酰毛花苷注射液0.4mg/支（2支）、地塞米松磷酸钠注射液5mg/支（10支）、盐酸异丙嗪注射液25mg/支（5支）、50%葡萄糖注射液20ml/支（5支）、0.9%氯化钠注射液250ml（2瓶）、5%葡萄糖注射液250ml（2瓶）。3.消毒与医废处置类：含氯消毒泡腾片（有效氯500mg/片）2瓶、3%过氧化氢消毒液10L、背负式喷雾消毒器1台、紫外线消毒灯2台、双层黄色医疗废物专用包装袋20个、医疗废物专用利器盒5个、消毒记录登记本1本、医疗废物交接登记本1本。4.文书类：发热留观人员登记本、急救病历本、120转运交接单、核酸检测申请单、流行病学调查表、院感消毒记录、应急物资领用登记本、演练评估表。（五）演练背景设定本次演练模拟场景为：发热隔离留观区1号留观室患者王某，留观6小时期间生命体征平稳，12:00复测体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度96%。14:28患者按响呼叫铃主诉胸闷、憋气，值班护士接报后立即通知值班医师，14:30呼叫铃再次响起且无应答，医护人员穿戴三级防护用品进入病房后，发现患者意识丧失、心搏骤停，随即启动急救流程，全流程模拟病情评估、心肺复苏、AED除颤、120转运、终末消毒、信息上报等环节。二、演练实施流程（一）第一阶段：预警与应急响应（14:28-14:33，时长5分钟）【旁白】本次演练为实战化模拟演练，所有操作严格按照真实急救流程开展，参演人员需严格遵守院感防控要求。现在演练正式启动。1.14:28：发热隔离留观区1号留观室呼叫铃响起，半污染区护士站值班护士陈XX10秒内接起呼叫电话：“您好，这里是发热留观护士站，请问有什么需要帮助？”2.模拟患者（虚弱语气）：“护士，我胸口闷得厉害，喘不上气，左边胸口还有点疼……”3.陈XX：“您别紧张，先平躺下来，尽量放松，我马上通知医生过来，您随时按呼叫铃反馈情况。”4.陈XX立即拨打清洁区值班医师刘XX的电话：“刘医生，1号留观室王某突发胸闷、憋气、左侧胸痛，既往有高血压、糖尿病病史，目前体温38.2℃，请你立即到隔离区入口，我同步准备防护用品和急救物资。”5.刘XX：“收到，我3分钟内到隔离区入口，你按三级防护标准准备用物，预判可能需要急救，把AED、氧气瓶、简易呼吸器提前放到缓冲间传递窗旁。”6.14:30：刘XX到达隔离区清洁区入口，与陈XX汇合，院感专干周XX全程监督防护用品穿戴。两人严格按照三级防护流程穿戴：（1）手卫生（七步洗手法，每步揉搓≥5次，总时长≥15秒）；（2）戴一次性工作帽（头发全部包裹在内）；（3）戴医用防护口罩（进行密合性试验：双手捂住口罩快速呼气，口罩边缘无漏气为合格）；（4）戴护目镜（调整松紧带，确保贴合面部无空隙）；（5）穿防护服（检查防护服有无破损，拉拉链时注意不要夹到衣物，防护服袖口塞入内层手套内）；（6）戴内层丁腈手套；（7）穿靴套（靴套包裹防护服裤腿）；（8）戴外层丁腈手套（手套包裹防护服袖口）；（9）戴防护面屏（调整至舒适位置，覆盖整个面部）。7.14:32：周XX对两人防护用品穿戴情况进行检查：“防护用品穿戴规范，密合性合格，防护服无破损，可以进入污染区。”8.14:33：刘XX、陈XX携带急救箱、指脉氧仪、电子血压计进入污染区，推开1号留观室门，发现患者倒地、呼之不应。（二）第二阶段：现场急救处置（14:33-14:53，时长20分钟）1.14:33：刘XX快步上前，轻拍患者双肩、双侧耳边大声呼唤：“王某！王某！你醒醒！”患者无应答，判断意识丧失；随即观察患者胸廓起伏，计数1001、1002……1007（共7秒），无胸廓起伏，判断呼吸停止；同时用食指、中指触摸患者颈动脉搏动，计数1001-1007，未触及搏动，明确诊断为心搏骤停。2.刘XX立即下达指令：“患者心搏骤停，立即启动心肺复苏，呼叫外面人员将AED、氧气瓶、简易呼吸器、心电监护仪递入污染区，同时通知通讯组拨打120负压救护车，上报中心领导！”3.陈XX立即跑到留观室门口，通过半污染区双向传递窗呼叫公卫医师赵XX：“赵医生，1号留观室患者心搏骤停，需要AED、10L氧气瓶、简易呼吸器、心电监护仪，你马上通知郑老师打120，要负压救护车，同步报张主任、李主任、王主任！”4.赵XX：“收到！”立即拨通通讯联络组郑XX的电话：“郑老师，1号留观室发热留观患者王某突发心搏骤停，医护人员正在实施CPR，请你立即拨打120，说明需要负压救护车，转运定点医院，同时上报中心领导，打开西侧专用隔离通道。”5.同一时间，刘XX将患者仰卧于地面，解开衣领、腰带，暴露胸部，确认地面平坦、患者躯干无扭曲，立即开始胸外按压：按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），双手掌根重叠，手指翘起脱离胸壁，肘关节伸直，依靠上半身重力垂直下压，按压深度5.5cm，按压频率110次/分，按压与放松时间比1:1，放松时胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁。6.14:34：陈XX返回患者身旁，打开急救箱取出一次性吸引管，连接便携式吸引器，清理患者口腔内分泌物（模拟操作），随后采用仰头抬颏法开放气道：左手掌根压住患者前额，右手食指、中指抬起患者下颌，使耳垂与下颌角连线与地面垂直，确认气道通畅。7.14:35：赵XX通过传递窗将AED、氧气瓶、简易呼吸器、心电监护仪递入污染区，陈XX接过物品后，先连接氧气瓶，打开总开关，调节流量表至10L/min，再连接简易呼吸器与吸氧面罩，检查球囊弹性、面罩密封性。8.刘XX完成30次胸外按压后，陈XX立即用“EC手法”固定面罩（左手拇指、食指呈C形按压面罩边缘，其余三指呈E形抬起下颌），挤压简易呼吸器球囊1/2容积，每次通气时长1秒，可见患者胸廓起伏，连续通气2次，避免过度通气。9.两人按照30:2的按压通气比配合实施CPR，每完成5个循环（约2分钟）交换一次按压角色，交换时间控制在3秒内，避免按压中断时间过长。10.14:37：郑XX拨打120急救电话，规范告知信息：“您好，这里是XX区XX街道社区卫生服务中心，地址是XX路XX号西侧隔离通道入口，我们有1名发热隔离留观患者，男性38岁，突发心搏骤停，正在实施心肺复苏，需要负压救护车转运至XX定点医院，请尽快派车，联系电话XXXXXXX。”记录拨打时间14:37，120调度中心答复“15分钟内到达”。11.郑XX随后拨通总指挥张XX的电话：“张主任，发热隔离留观区1号留观室患者王某突发心搏骤停，刘医生和陈护士正在里面做CPR，已经拨打120负压救护车，预计15分钟到达。”12.张XX：“收到，我马上到现场指挥，你通知后勤组打开西侧专用隔离通道，引导120车辆停靠在指定区域，严禁与普通诊疗区域交叉；通知院感组做好终末消毒准备；公卫组同步梳理患者流调信息，准备上报区疾控中心。”13.14:39：两人完成第3个CPR循环，陈XX打开AED电源，按照语音提示操作：撕开电极片包装，将两片电极片分别粘贴于患者右锁骨下区（胸骨右缘第2肋间）和左腋中线第5肋间（心尖部），将电极片插头插入AED主机接口。14.AED语音提示：“正在分析心律，请不要接触患者。”刘XX立即停止按压，举手示意：“所有人离开患者，不要接触病床、氧气瓶！”陈XX退后一步，确认无人接触患者躯体。15.14:40：AED语音提示：“检测到室颤，建议除颤，正在充电，请不要接触患者。”充电完成后提示：“请按下除颤键。”刘XX再次环视四周确认：“所有人离开！”随后按下除颤键，患者躯体出现生理性抽动（模拟反应）。16.AED语音提示：“除颤完成，立即继续心肺复苏。”刘XX立即重新开始胸外按压，继续按30:2比例实施按压与通气。17.14:42：完成除颤后5个循环（2分钟）的CPR，刘XX停止按压，再次评估患者：触摸颈动脉搏动，计数1001-1005，触及规律搏动；观察胸廓，有自主起伏，频率约12次/分；陈XX立即佩戴指脉氧仪，测得血氧饱和度89%，立即给予面罩吸氧（流量8L/min），30秒后复测血氧饱和度升至95%。18.刘XX：“患者复苏成功，自主心律、自主呼吸恢复，立即建立外周静脉通路，连接心电监护，持续监测生命体征。”19.陈XX复述医嘱：“建立外周静脉通路，连接心电监护，对吗？”刘XX确认后，陈XX选择右上肢肘正中静脉，用20G留置针穿刺，穿刺成功后连接0.9%氯化钠注射液250ml静滴，调整滴速为60滴/分；随后粘贴心电监护5导联电极片（右上：右锁骨下；左上：左锁骨下；左下：左腋中线第5肋间；右下：右腋中线第5肋间；胸导：胸骨左缘第4肋间），开启监护模式。20.14:44：心电监护显示：窦性心律，心率112次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度96%（面罩吸氧8L/min），呼吸14次/分。21.刘XX：“患者复苏后血压偏低，考虑心源性休克可能，给予盐酸肾上腺素0.5mg静推，地塞米松磷酸钠10mg静推，加快补液速度至80滴/分，每5分钟复测一次生命体征。”22.陈XX双人核对药品名称、剂量、有效期、给药途径，确认无误后，依次抽取药液静脉推注，记录用药时间、剂量、给药途径，并在急救病历上同步记录。23.14:46：复测生命体征：心率105次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度97%，呼吸16次/分；患者意识逐渐恢复，呼之能睁眼，可做简单指令动作（眨眼、握手）。24.14:48：郑XX接到120急救人员电话：“你好，我们是120急救中心转运组，已经到你们中心西侧路口了，请问从哪个入口进？”郑XX：“您好，请沿XX路向西走50米，看到‘发热患者专用通道’标识的大门进来，我在门口接您，车辆停在门口的指定区域即可。”25.郑XX随即通知隔离区医护人员：“刘医生，120已经到西侧入口了，你们做好转运准备，我带他们到污染区交接点。”26.14:50：2名模拟120急救人员（着三级防护）携带负压担架到达污染区交接点，刘XX上前交接病情：“患者王某，38岁，发热留观患者，流行病学史阳性，核酸检测结果待出；既往有高血压、糖尿病病史；14:33突发心搏骤停，立即实施CPR，14:40行AED除颤1次，14:42复苏成功；目前生命体征：心率105次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度97%（面罩吸氧8L/min），呼吸16次/分，意识清楚，能遵嘱动作；已建立右上肢肘正中静脉通路，用药为肾上腺素0.5mg静推、地塞米松10mg静推；这是患者的急救病历、留观记录、核酸采样单、流行病学调查表、用药清单，请核对。”27.120医师逐一核对资料，上前检查患者意识、生命体征，确认无误后，双方在《发热患者120转运交接单》上签字，明确交接时间、交接人员、患者状态。28.14:53：120医护人员将患者转移至负压担架，固定妥当后转运至负压救护车，关闭车门后驶离专用隔离通道。（三）第三阶段：终末消毒与信息上报（14:53-15:10，时长17分钟）1.14:53：患者转运离开后，刘XX、陈XX在污染区清理用物：将使用过的注射器、纱布、电极片、一次性吸引管等医疗废物投入双层黄色医疗废物袋，将患者使用过的一次性水杯、剩余食物等生活垃圾一并按医疗废物处置，采用鹅颈结式封口，分层封扎，标注“发热隔离患者医疗废物”字样，放置于污染区指定医废暂存点。2.14:56：两人进入半污染区缓冲间，在院感专干周XX监督下，按规范脱卸防护用品：（1）手卫生；（2）摘防护面屏：双手捏住面屏头带，从后向前取下，放入指定消毒容器（有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡），手不接触面屏正面；（3）脱防护服、外层手套、靴套：从上向下拉开防护服拉链，将防护服连同外层手套、靴套一起由上至下翻卷，卷成包裹状放入黄色医疗废物袋，过程中手不接触防护服外表面；（4）手卫生；（5）摘护目镜：双手捏住护目镜耳带，从后向前取下，放入消毒容器，手不接触镜片正面；（6）手卫生；（7）摘医用防护口罩：双手捏住口罩耳带，从耳后向前取下，放入医疗废物袋，手不接触口罩外表面；（8）摘工作帽：双手捏住帽檐，从后向前摘下，放入医疗废物袋；（9）手卫生，进入清洁区，更换工作服。3.周XX评估确认：“防护用品脱卸流程规范，未发生职业暴露。”4.14:58：保洁员吴XX着二级防护，携带消毒物资进入1号留观室实施终末消毒，严格按照《医疗机构消毒技术规范》操作：（1）关闭门窗，将患者使用过的被褥、枕套等织物放入双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，标注“发热患者污染织物”，通知后勤组转运至指定消毒机构进行高温消毒；（2）空气消毒：采用3%过氧化氢喷雾消毒，按照25ml/m³的用量，对天花板、墙面、地面、物体表面依次喷雾，喷雾顺序从上到下、从里到外，喷雾完成后关闭门窗，作用60分钟；（3）物体表面消毒：配制有效氯1000mg/L的含氯消毒剂（浓度试纸检测合格），用抹布对病床、床头柜、呼叫器、门把手、桌椅、墙面等物体表面进行擦拭，作用30分钟后用清水擦拭，去除消毒剂残留；（4）地面消毒：用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂拖拭地面，作用30分钟后用清水拖净；（5）消毒完成后，填写《终末消毒记录》，注明消毒时间、区域、消毒剂名称、浓度、作用时间、消毒人员。5.15:00：公卫医师赵XX整理患者流行病学调查资料，拨打区疾控中心电话上报：“您好，我是XX社区卫生服务中心公卫医师赵XX，我中心今日收入1名发热留观患者，流行病学史阳性，刚才突发心搏骤停，经120负压转运至XX定点医院，现在上报患者基本信息及流调情况……”记录上报时间、接报人姓名、上报内容。6.15:05：后勤组孙XX对专用隔离通道、120车辆停靠区域进行消毒，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂喷洒地面，作用30分钟。7.15:08：院感组联合后勤组对急救物资、防护用品进行清点，对消耗的药品、防护用品立即补充到位，确保后续应急使用。（四）第四阶段：演练终止与复盘安排（15:10-15:15，时长5分钟）1.15:10：通讯联络组郑XX向总指挥张XX汇报：“张主任，患者已安全转运至定点医院，终末消毒完成，所有参演人员无职业暴露，应急物资已补充到位，现场清理完毕。”2.张XX通过对讲机向所有参演人员下达指令：“我宣布，本次发热隔离留观人员急危重症急救演练结束，请所有参演人员、评估人员10分钟后到中心三楼会议室集合，开展复盘点评。”三、演练评估细则本次演练采用百分制评分，80分及以上为合格，90分及以上为优秀，评估细则如下：（一）预警与响应（20分）1.呼叫应答及时（5分）：值班护士10秒内应答呼叫，准确询问患者症状，得5分；应答延迟超过10秒扣2分，未询问核心症状扣3分。2.上报流程规范（5分）：护士接到报告后1分钟内通知值班医师，同步准备急救与防护物资，得5分；上报延迟扣3分，物资准备不全扣2分。3.防护穿戴规范（10分）：三级防护穿戴顺序正确，密合性合格，总时长≤5分钟，得10分；顺序错误扣5分，密合性不合格扣3分，超时1分钟以上扣2分。（二）现场急救处置（50分）1.病情评估准确（10分）：10秒内完成意识、呼吸、颈动脉搏动评估，心搏骤停诊断正确，得10分；评估超时扣3分，诊断错误扣10分。2.CPR操作规范（20分）：按压部位正确（3分），按压深度5-6cm（4分），按压频率100-120次/分（4分），按压通气比30:2（3分），通气有效（可见胸廓起伏，3分），每2分钟交换按压人员且中断时间≤5秒（3分）；每错一项扣对应分值，扣完为止。3.AED使用规范（15分）：开机及时（2分），电极片粘贴位置正确（4分），心律分析时无人接触患者（4分），除颤操作规范（3分），除颤后立即恢复CPR（2分）；每错一项扣对应分值，扣完为止。4.复苏后处置（5分）：静脉通路建立及时（1分），用药核对规范（2分），生命体征监测到位（1分），急救记录完整（1分）；每错一项扣对应分值。（三）转运与交接（15分）1.120呼叫规范（5分）：发现心搏骤停后3分钟内拨打120，准确告知地址、病情、负