夏季高温中暑应急预案

夏季高温中暑应急预案本预案适用于各类生产经营单位、产业园区、在建工程施工现场、公共服务场所夏季高温时段作业及日常活动中的中暑风险防控与应急处置工作，编制依据为《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）、《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）、《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019）、《热射病规范化诊断与治疗专家共识（2023版）》及属地高温天气应对公开管理要求，坚持“预防为主、防救结合、快速响应、科学处置”的原则，明确职责分工、防控标准、处置流程、保障措施，最大程度降低中暑事件造成的人员健康损害，杜绝因处置不当导致的重症、死亡案例。一、应急组织体系及职责建立三级应急责任体系，明确各层级、各岗位的防暑应急职责，做到责任到人、无缝衔接。（一）高温中暑应急领导小组由单位主要负责人任组长，分管安全生产、行政后勤、人力资源的副职任副组长，成员由安全管理部、行政后勤部、人力资源部、工会、各生产/业务部门负责人、驻点医护人员组成，主要职责为：统筹年度高温防暑工作部署，研判高温天气风险等级，审批应急资源调配方案，指挥较大及以上中暑事件的处置工作，组织事件调查与整改复盘，对接属地应急管理、卫生健康、工会等部门的信息报送与检查工作。高温季期间领导小组实行双值班制度，每日安排1名副组长在岗带班，24小时保持通讯畅通。（二）各职能部门职责1.安全管理部：牵头落实预案编制修订、应急演练组织、日常隐患排查工作，每日监测作业场所湿球黑球温度（WBGT）指数，排查高温防控措施落地情况，及时纠正违规超时高温作业、防暑物资配备不足等问题；接到中暑事件报告后第一时间赶赴现场协调处置，按规定完成事件信息上报与调查工作。2.行政后勤部：负责防暑降温物资的采购、存储、发放，高温季前完成所有空调、风扇、通风、遮阳设施的检修维护；落实24小时应急车辆值守，对接就近二级以上医院开通中暑救治绿色通道；负责集中休息区、员工宿舍、食堂等公共区域的降温措施落实，保障公共区域饮水供应。3.人力资源部：负责高温作业人员的职业健康检查，建立高温作业职业禁忌证人员台账，按规定调整禁忌证人员岗位；落实高温时段排班调整、工时控制，按属地标准足额发放高温津贴；跟进中暑员工的工伤认定、医疗期保障与返岗评估工作。4.工会：负责监督防暑降温措施、高温津贴发放的落地情况，收集员工关于高温防护的诉求与建议，高温季期间组织开展一线员工慰问活动，参与中暑事件的调查与善后安抚工作，维护员工合法权益。5.各生产/业务部门：落实本部门员工的高温防护宣教，严格执行高温时段作业时间规定，班前开展健康问询，排查身体状态不佳的员工并安排休息；每个班组设置1-2名经急救培训合格的兼职应急员，发生中暑事件时第一时间开展现场处置，配合后续的事件调查与整改工作。6.驻点医疗组：由持执业资格的医护人员组成，负责高温季期间现场巡诊，对轻症中暑人员开展初步处置与留观，指导兼职应急员开展急救操作；重症中暑事件中负责院前抢救、生命体征监测，配合120急救人员完成患者转运，面向员工开展防暑健康知识宣教。二、高温风险分级防控机制建立“气象预警-风险研判-措施落地-巡查反馈”的前置防控链条，根据气象部门发布的高温预警信号划分4个风险等级，落实差异化防控措施，从源头降低中暑发生概率。（一）风险分级响应标准安排专人每日早、中、晚3次对接属地气象部门官方发布的预警信息，结合作业场所WBGT指数监测数据启动对应防控措施：1.一般风险（Ⅳ级）：发布高温蓝色预警，日最高气温达35℃以上、37℃以下，作业场所WBGT指数符合轻劳动≤35℃、中劳动≤32℃、重劳动≤29℃的国家职业卫生标准。防控措施为：室外露天作业采取轮班制，每连续作业2小时安排15分钟阴凉区域休息，不得安排加班；免费为员工供应含盐清凉饮料，饮料温度控制在8-12℃，含盐浓度为0.1%-0.2%，每人每日供应量不低于3升，不得供应含酒精饮品、高糖碳酸饮料；班前会重点宣讲防暑注意事项，排查前一日熬夜、饮酒、存在感冒发热等不适症状的员工，暂时调整其高温作业岗位；作业点配备藿香正气胶囊（优先选用无酒精剂型，避免双硫仑反应）、十滴水、风油精、口服补液盐Ⅲ、冰袋、体温计、血压计等物资，每日核查物资存量，储备量不低于3天使用量。2.较重风险（Ⅲ级）：发布高温黄色预警，日最高气温达37℃以上、40℃以下。在落实Ⅳ级防控措施基础上，严格执行法定作业时间要求：当日室外露天作业累计时长不得超过6小时，11:00-15:00高温核心时段不得安排室外露天作业，连续作业时长不得超过国家劳动工时规定；室内作业场所采取通风、降温措施，无法将温度降至33℃以下的岗位按规定发放高温津贴；高温作业前对所有作业人员开展血压测量，对存在未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲状腺功能亢进、未控制的糖尿病、全身瘢痕面积≥20%、中枢神经系统器质性疾病等职业禁忌证的人员，一律调离高温作业岗位；兼职应急员每1小时对作业现场开展一次巡查，发现有面色潮红、大量出汗、动作不协调、反应迟钝的人员，立即引导至休息区观察处置。3.严重风险（Ⅱ级）：发布高温橙色预警，日最高气温达40℃以上。当日原则上停止所有室外露天作业，对确因生产工艺要求、城市运行保障必须连续作业的点位，严格落实“作业1小时、休息30分钟”的轮班制，作业现场配备移动冷风机、储备降温冰块，驻点医护人员全程在岗值守；室内作业场所温度超过35℃的岗位实行2小时轮岗制，严禁安排孕期女职工、哺乳期女职工、未成年工从事任何高温作业；24小时开放单位集中空调休息区，为住宿条件不足的员工提供临时休息场所；食堂每日供应绿豆汤、酸梅汤等降温饮品，调整食谱增加清热解暑类菜品，避免供应高脂、高油食物。4.特别严重风险（Ⅰ级）：发布高温红色预警，连续3天以上日最高气温达40℃以上。除应急抢修、民生保障类作业外，全面停止室外露天作业，弹性调整上下班时间，采取“早出、晚归、午休”的模式，延长午间休息时长至4小时以上；安排专人24小时巡检员工宿舍、办公区、作业区的降温设施，提前试装备用柴油发电机，防范电网负荷过高导致的停电、空调故障；重点关注独居员工、住在无空调宿舍的员工、老年及有基础病的员工，逐人告知防暑注意事项，发现有失联、身体不适情况第一时间上门排查。（二）重点场景与人群防控针对地下管网、密闭储罐等通风条件差、湿度大的特殊作业场景，严格落实专人监护制度，作业人员每连续作业30分钟必须到外部阴凉区域休息，每次作业前检测作业点温湿度，WBGT指数超标的严禁下井、进罐作业。针对新入职员工（高温环境适应周期为1-2周，需逐步增加高温作业时长，不得直接安排满负荷高温作业）、肥胖员工（散热效率低，中暑风险为普通人群的3倍以上）、50岁以上员工、有高血压、糖尿病、心脏病等基础病的员工建立专门健康台账，每日班前重点问询健康状态，适当降低其高温作业劳动强度，缩短连续作业时间。开展全员宣教，明确告知员工高温作业前不得空腹、不得饮酒、不得熬夜，出现头晕、心慌、多汗、口渴等不适症状时要立刻停止作业到阴凉处休息，严禁硬扛。同时提示员工不得将儿童、老人单独滞留在阳光下停放的车辆内，阳光直射下车辆内部15分钟温度即可升至50℃以上，极易引发致命性热射病。三、中暑事件分级与现场处置流程严格按照《职业性中暑诊断标准》识别中暑症状，根据事件严重程度分级响应，落实“早识别、快降温、早转运”的处置要求，牢牢抓住热射病抢救黄金30分钟窗口。（一）事件分级标准1.一般事件（Ⅳ级响应）：出现先兆中暑、轻症中暑病例，无重症表现，经现场处置后短时间内可恢复，无需住院治疗。由涉事部门兼职应急员现场处置，报安全管理部备案即可。2.较大事件（Ⅲ级响应）：出现2-5例热痉挛、热衰竭病例，需送医治疗，暂无生命危险。由应急领导小组副组长牵头，驻点医疗组全程参与处置，对接定点医院做好接诊准备。3.重大事件（Ⅱ级响应）：出现1例及以上热射病疑似病例，或累计出现5例及以上中暑病例，或出现中暑导致的死亡案例。由应急领导小组组长直接指挥，立刻启动全单位应急响应，在事件发生后1小时内按规定向属地应急管理局、卫健委、总工会报送事件信息，不得迟报、瞒报、漏报。（二）现场处置通用流程任何人员发现疑似中暑人员，第一时间落实“停、移、呼”三步处置：一是“停”，立即制止患者继续活动，严禁让患者自行行走就医，避免肌肉持续产热加重病情；二是“移”，迅速将患者转移至附近阴凉通风、有降温设施的区域，解开患者衣领、腰带，脱去紧身不透气的衣物，被汗水浸湿的衣物及时更换为干燥衣物；三是“呼”，立即拨打单位应急值守电话，清晰报告患者所在位置、症状表现，呼叫附近的兼职应急员、驻点医护人员到场，不得随意给意识不清的患者喂水、喂药，防止呛咳窒息。（三）分症状精准处置措施1.先兆中暑处置。先兆中暑为高温环境下最早出现的中暑信号，表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调，体温正常或略有升高（一般不超过37.5℃）。处置时让患者平卧休息，用凉毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，少量多次给予口服补液盐Ⅲ（按说明书比例冲调，每次饮用100-150ml，间隔10分钟），严禁一次性大量饮用纯水，避免引发电解质紊乱、水中毒；一般休息30-60分钟症状即可缓解，安排专人全程陪护，患者症状完全消失前不得返回高温作业岗位，当日不得再安排高温作业。2.轻症中暑处置。轻症中暑表现为在先兆中暑症状基础上，核心体温升至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环紊乱表现。处置时除采取上述休息、补盐措施外，需用毛巾包裹冰袋放置于患者颈部、腋下、腹股沟区域降温，注意冰袋不得直接接触皮肤，防止冻伤；对清醒无呕吐症状的患者，可按说明书剂量服用十滴水，或在太阳穴、额头部位涂抹清凉油、风油精；每10分钟测量一次患者体温、脉搏、血压，若30分钟内核心体温未降至38℃以下，或症状持续加重，立即安排应急车辆送医观察。3.重症中暑处置。重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，其中热射病为致命性急症，病死率可达20%-70%，50岁以上人群病死率可达80%，需严格按规范处置。（1）热痉挛处置。热痉挛多发生于大量出汗后，表现为四肢肌肉、咀嚼肌、腓肠肌阵发性、对称性痉挛，痉挛持续数分钟可缓解，患者核心体温多正常，无意识障碍。处置时立即将患者转移至22-24℃的空调房间，让患者平卧，缓慢反向拉伸痉挛肌肉（如小腿腓肠肌痉挛时，将患者脚背向膝关节方向牵拉），严禁暴力按摩痉挛肌肉，避免肌肉损伤引发肌红蛋白升高堵塞肾小管；对清醒患者给予口服补液盐Ⅲ补充电解质，若痉挛持续超过10分钟，或患者出现意识模糊，立即送医留观24小时，防范后续电解质紊乱引发的意外。（2）热衰竭处置。热衰竭多见于老年人、儿童、有基础病的人群，表现为多汗、口渴、乏力、头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出现脉搏细弱、血压下降、呼吸浅快，核心体温轻度升高（38-39℃），意识清楚但表情淡漠，严重者可出现晕厥。该类型极易进展为热射病，需立即启动Ⅲ级响应，让患者平卧并抬高下肢15-30度，增加回心血量；解开衣物，用15-20℃冷水喷洒患者皮肤，配合风扇吹风加速蒸发降温，每5分钟测量一次体温、血压、心率；对清醒无呕吐的患者少量多次补充电解质液，对意识模糊、有呕吐症状的患者，将其头部偏向一侧，清理口腔呕吐物保持呼吸道通畅，严禁喂水喂药；第一时间拨打120急救电话，安排专人到路口引导救护车，转运途中持续采取降温措施，密切监测生命体征。（3）热射病处置。热射病典型表现为核心温度快速升至40℃以上，伴意识障碍（谵妄、嗜睡、昏迷）、抽搐、皮肤干热无汗，可引发横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血等多器官损伤，抢救黄金窗口为发病后30分钟，若30分钟内将核心体温降至39℃以下、2小时内降至38.5℃以下，病死率可下降80%。处置时立即启动Ⅱ级响应：一是第一时间拨打120，明确告知接诊方为疑似热射病患者，协调定点医院开通绿色通道做好抢救准备；二是立即开展现场物理降温，将患者转移至20-24℃的空调房间，脱去全身衣物，用15-20℃冷水擦拭全身大血管区域，配合风扇强力送风加速散热，有条件的可将患者颈部以下浸泡在20-24℃的冷水中，注意托住患者头部保持呼吸道通畅，严禁用冰水擦浴（会引发皮肤血管收缩、肌肉寒战，反而增加产热）、严禁使用口服退烧药（热射病为体温调节中枢功能失效，退烧药不仅无效还会加重肝肾功能损伤）、严禁用酒精擦浴（酒精经皮肤吸收可引发中毒或双硫仑反应）；三是将压舌板或裹有毛巾的筷子放置于患者上下牙之间，防止抽搐时咬伤舌头，抽搐发作时不得强力按压患者肢体，避免骨折；四是安排专人持续监测患者肛温（腋温、额温受环境影响误差大，肛温最接近核心温度），每3分钟记录一次，力争在救护车到达前将核心体温降至39℃以下；五是清理急救通道障碍物，安排专人引导救护车快速到达现场，缩短转运等待时间；六是患者送医后安排专人对接救治进展，及时通知家属，配合属地部门开展事件调查。（4）心跳呼吸骤停处置。若患者出现意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止，立即按照CAB流程开展心肺复苏：将患者平放于硬质平面，在两乳头连线中点位置进行胸外按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，每30次按压配合2次人工呼吸，按压与通气比为30:2，持续施救直到专业急救人员到达，不得中途停止。四、应急保障体系（一）人员保障每年5月底前，组织所有应急领导小组成员、兼职应急员、班组骨干完成中暑急救专项培训，培训内容包括中暑早期识别、物理降温方法、口服补液规范、心肺复苏操作等，培训后逐人考核，合格率需达到100%；每个作业班组必须保证至少1名持有红十字会初级急救证书的人员在岗。高温季来临前组织1次中暑应急实战演练，重点演练热射病现场处置、120对接、绿色通道衔接等环节，演练后复盘问题，优化处置流程。（二）物资保障建立防暑应急物资动态台账，明确存放位置、数量、管理责任人、检查周期，高温季期间每周核查一次物资状态，临近有效期的药品及时更换，消耗的物资24小时内补充到位。具体配置标准为：1.现场休息点：配备足够座椅、空调或工业风扇，保证休息点温度不高于26℃；按3天使用量储备含盐清凉饮料，配置冰柜存放冰块、冰袋，冰袋数量按现场作业人数的20%配备；储备无酒精剂型藿香正气胶囊、十滴水、风油精、口服补液盐Ⅲ（按每人5袋储备）、体温计、血压计等常用药品与设备。2.班组应急包：每个作业班组配备1个专用应急包，内置一次性医用手套、清洁毛巾、冰袋6个、压舌板2根、手电筒、额温枪、人工呼吸膜2片、应急联系卡（标注120、单位应急值守电话、定点医院地址与急诊联系人电话）。3.驻点医务室配置：配备吸氧设备、静脉输注用生理盐水、常规急救药品，可开展初步院前处置。（三）配套保障交通保障：高温季期间安排2台状态良好的应急车辆24小时值守，车辆提前完成保养，保证空调运行正常，油箱油量不低于半箱，可随时出车转运患者。通讯保障：所有应急人员手机24小时开机，建立高温应急专属工作群，现场情况可第一时间发送位置、图片实现信息同步。医疗对接保障：每年5月底前与就近二级以上医院签订绿色救援协议，明确急诊对接人，确保中暑患者到院后可先抢救、后缴费，减少流程等待时间。经费保障：将防暑降温物资采购、设施改造、津贴发放、培训演练、应急处置等费用纳入年度安全生产专项经费预算，专款专用，不得挪用，严格按规定标准发放高温津贴，不得以清凉饮料、物资抵扣高温津贴。设施保障：每年高温季前完成所有空调、风扇、通风设备、遮阳棚