2026上海住院医师规范化培训考试（感染性疾病）历年参考题库含答案详解

2026上海住院医师规范化培训考试（感染性疾病）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌E.肺炎克雷伯菌2、关于病毒性肝炎的传播途径，下列说法错误的是A.甲型肝炎主要经粪-口途径传播B.乙型肝炎主要经血液传播C.丙型肝炎可通过性接触传播D.丁型肝炎可经母婴垂直传播E.戊型肝炎主要经空气飞沫传播3、艾滋病机会性感染中最常见的肺部感染是A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.巨细胞病毒肺炎4、伤寒最严重的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.支气管炎E.胆囊炎5、流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播6、关于登革热的临床特征，下列哪项是错误的A.发热B.皮疹C.出血倾向D.白细胞增多E.肌肉关节疼痛7、细菌性痢疾的确诊依据是A.发热腹痛腹泻B.粪便培养检出志贺菌C.大便镜检有大量脓细胞D.血常规白细胞升高E.结肠镜检查8、霍乱患者的主要病理生理改变是A.剧烈吐泻导致的严重脱水和电解质紊乱B.细菌直接侵犯肠黏膜引起炎症C.毒素导致肠黏膜坏死D.免疫系统过度反应E.神经调节功能障碍9、下列哪种病原体引起的肺炎最容易并发肺脓肿A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.支原体10、关于乙型肝炎"小三阳"的描述，正确的是A.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性B.HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性C.HBsAg阳性、抗HBs阳性、抗HBc阳性D.HBeAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性E.仅HBsAg阳性11、肾综合征出血热发热期典型的"三痛"是指A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、肌痛C.头痛、胸痛、骨痛D.腰痛、腹痛、眼眶痛E.头痛、背痛、四肢痛12、流行性乙型脑炎的主要传染源是A.病人B.猪C.蚊D.鼠类E.家禽13、下列哪项是结核性脑膜炎最常见的首发症状A.头痛B.呕吐C.发热D.意识障碍E.抽搐14、伤寒患者退热后症状wieder出现，血培养再次阳性，称为A.复发B.再燃C.后遗症D.慢性携带状态E.再感染15、关于手足口病，下列说法正确的是A.主要由流感病毒引起B.主要经呼吸道飞沫传播C.儿童高发，以发热和手足口皮疹为特征D.无特异性治疗方法，主要对症支持治疗E.成人不会感染16、重症疟疾最常见的类型是A.脑型疟B.凶险型疟C.疟性肾病D.贫血性疟E.脾肿大性疟17、关于病毒性肝衰竭的病因，在我国最常见的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒18、炭疽最常见的临床类型是A.肺炭疽B.肠炭疽C.皮肤炭疽D.炭疽性脑膜炎E.吸入性炭疽19、下列关于狂犬病临床特点的描述，错误的是A.恐水是本病的特征性表现B.前期可有发热、头痛C.病程早期即可出现明显瘫痪D.兴奋期可见咽肌痉挛E.本期病程一般不超过6天20、关于登革热的实验室检查，下列哪项最有诊断价值A.白细胞总数增高B.血小板计数增高C.特异性IgM抗体阳性D.肝功能全部异常E.血培养阳性21、关于细菌性痢疾的发病机制，下列哪项描述最为准确？A.志贺菌通过血行播散至全身B.志贺菌侵入肠黏膜上皮细胞并在其中繁殖C.志贺菌毒素主要作用于中枢神经系统D.志贺菌侵袭力与内毒素共同作用致病22、伤寒患者玫瑰疹出现的时间多在病程的哪个阶段？A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周23、下列哪种病原体引起的肺炎最常见肺脓肿形成？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌24、重症疟疾最常见的类型是：A.脑型疟B.胃肠型疟C.肺型疟D.肝型疟25、病毒性肝炎患者下列哪项指标提示高传染性？A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBs阳性26、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：A.蚊子B.蜱C.虱D.蚤27、霍乱患者最常见的电解质紊乱是：A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症28、下列哪种抗生素是治疗伤寒的首选药物？A.青霉素B.头孢曲松C.利福平D.红霉素29、艾滋病患者机会性感染中最常见的肺部感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎30、日本血吸虫病的病理变化主要由什么引起？A.虫卵机械性阻塞B.虫体代谢产物毒性作用C.虫卵诱发免疫病理反应D.成虫寄生于门静脉系统31、登革热典型的临床表现是：A.高热、皮疹、出血倾向、白细胞减少B.高热、黄疸、出血、休克C.发热、咽痛、淋巴结肿大D.高热、头痛、意识障碍32、败血症最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌33、钩端螺旋体病最常见的临床类型是：A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.肾衰竭型34、关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪项描述是正确的？A.病原体为肺炎链球菌B.主要通过消化道传播C.脑脊液呈化脓性改变D.皮疹为出血点且压之不褪色35、传染性单核细胞增多症的典型临床表现不包括：A.发热B.咽峡炎C.淋巴结肿大D.皮疹36、下列哪种寄生虫感染可引起肝脓肿？A.蛔虫B.阿米巴原虫C.钩虫D.蛲虫37、布鲁菌病的主要传染源是：A.患者B.犬C.羊和牛D.鼠38、关于病毒性心肌炎，下列哪项检查最有诊断价值？A.心电图B.心肌酶谱C.病毒学检查D.心内膜心肌活检39、疟疾发作的机制是由于：A.疟原虫在肝细胞内繁殖B.裂殖体破裂释放裂殖子进入血液C.疟原虫刺激免疫系统D.疟色素沉积在组织器官40、关于艾滋病机会性感染，卡氏肺孢子菌肺炎的典型X线表现是：A.肺门淋巴结肿大B.双肺弥漫性间质性浸润C.胸腔积液D.肺大疱41、HIV感染者开始抗病毒治疗的最佳时机是A.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时B.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时C.无论CD4+T淋巴细胞计数高低均建议尽早启动D.出现机会性感染后再启动治疗42、结核性脑膜炎最常见的首发症状是A.剧烈头痛B.发热C.意识障碍D.脑膜刺激征43、慢性乙型肝炎患者出现下列哪项指标提示病毒复制活跃A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.抗-HBc阳性44、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.蚊子B.蜱虫C.虱子D.蚤类45、细菌性痢疾的典型粪便性状为A.米泔水样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.黑色柏油样便46、感染性休克液体复苏首选的晶体液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐47、登革热最常见的临床表现是A.持续高热、皮疹、关节痛和出血倾向B.持续高热、黄疸、肝脾肿大C.发热、咳嗽、咯血D.发热、腹泻、脱水48、肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液是A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.粉红色泡沫痰49、病毒性肝炎肝细胞广泛坏死但网状支架未塌陷，可见桥接坏死，其病理类型为A.急性普通型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎50、关于狂犬病Pre-ExposureProphylaxis（暴露前预防），下列哪项正确A.仅推荐给高危职业人群B.所有前往狂犬病高发地区者均应接种C.暴露后才有必要接种D.暴露前预防无需加强免疫51、伤寒最常见的严重并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.肺炎52、手足口病最常见的致病原是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒53、疟疾发作的机制主要是A.疟原虫在肝脏内繁殖B.裂殖子、疟色素和代谢产物释放入血C.免疫系统产生过度反应D.脾脏吞噬红细胞过多54、下列哪种病原体引起的肺炎易并发肺脓肿A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌55、布鲁菌病最常见的临床类型是A.急性走形热型B.波状热型C.长期低热型D.局限性脓肿型56、流行性脑脊髓膜炎败血症期最具特征性的体征是A.脑膜刺激征B.皮肤瘀点瘀斑C.喷射性呕吐D.意识障碍57、炭疽最常见的临床类型是A.肺炭疽B.肠炭疽C.皮肤炭疽D.炭疽败血症58、关于登革热的实验室检查特点，下列哪项正确A.白细胞和血小板均升高B.白细胞升高、血小板降低C.白细胞和血小板均降低D.白细胞降低、血小板升高59、恙虫病特异性皮疹的表现为A.焦痂和溃疡B.全身弥漫性充血性皮疹C.靶形红斑D.疱疹60、一位52岁男性患者，发热、乏力、食欲减退3周，伴尿色加深、皮肤黄染1周。实验室检查：ALT850U/L，AST720U/L，TBil120μmol/L，HBsAg阳性，抗-HBcIgM强阳性。该患者最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.乙型肝炎肝硬化D.重症肝炎61、男性，35岁，突发高热、头痛、腰痛3天，尿量明显减少1天。查体：面部潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。实验室检查：WBC18×10⁹/L，PLT65×10⁹/L，尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是A.流行性出血热B.败血症C.肾综合征出血热D.急性肾小球肾炎62、女性，28岁，反复发热、关节痛1年，近1周高热不退。查体：T39.5℃，皮肤可见散在瘀点，心界扩大，心音低钝。心脏超声示二尖瓣可见0.8cm×0.5cm赘生物。血培养多次阳性，生长草绿色链球菌。该患者首选的抗生素治疗方案是A.青霉素G联合庆大霉素B.头孢曲松单用C.万古霉素单用D.氨苄西林单用63、男性，45岁，饮酒后突发右上腹剧痛伴高热、寒战3天。查体：T39.2℃，右上腹压痛、反跳痛，肝区叩击痛阳性。B超示肝脏右叶5cm×4cm液性暗区。血WBC16×10⁹/L，中性粒细胞90%。该患者最可能的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.肝癌合并感染D.肝包虫病64、女性，65岁，突发右侧肢体无力、言语不清6小时入院。既往有高血压、糖尿病史10年。体温38.5℃，血压160/95mmHg。头颅CT未见明显异常。腰椎穿刺脑脊液压力正常，白细胞轻度升高，蛋白轻度增高。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.病毒性脑炎65、男性，25岁，发热、咳嗽、胸痛5天，曾自行服用感冒药无效。查体：T38.8℃，右下肺呼吸音减低，语颤减弱。X线胸片示右下肺大片状阴影，可见液平面。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌66、女性，42岁，间断发热、盗汗、消瘦3个月，近1周出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。查体：T37.8℃，左锁骨上淋巴结肿大，质硬、无压痛。胸部CT示左上肺尖段浸润影，伴空洞形成。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.肺真菌病D.肺癌合并感染67、男性，58岁，黄疸进行性加重2个月，伴皮肤瘙痒、陶土样便。查体：皮肤黄染，巩膜黄染明显，胆囊可触及，无压痛。肝功能：TBil280μmol/L，DBil180μmol/L，ALP450U/L，GGT380U/L。腹部超声示胆总管扩张，胰头区可见占位。该患者最可能的诊断是A.胆总管结石B.胰头癌C.肝癌D.急性胰腺炎68、女性，30岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴高热、寒战。查体：T39.0℃，双肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90%。尿培养大肠埃希菌阳性。该患者首选的治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.四环素69、男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周咳嗽、咳痰加重，痰呈黄脓性，伴发热。查体：T38.2℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。痰培养示铜绿假单胞菌生长。该患者经验性抗感染治疗首选A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.红霉素70、女性，35岁，发热、咽痛、颈部淋巴结肿大1周，近3天出现皮疹。查体：T38.5℃，全身浅表淋巴结肿大，咽部充血，肝脾肋下可及。血常规：WBC12×10⁹/L，淋巴细胞65%，异型淋巴细胞15%。嗜异凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.系统性红斑狼疮D.淋巴瘤71、男性，45岁，发现乙肝表面抗原阳性15年，未规律随访。近1个月乏力、食欲减退、腹胀。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下3cm可及，移动性浊音（+）。肝功能：ALT65U/L，TBil45μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白38g/L。该患者最可能的并发症是A.原发性肝癌B.肝硬化失代偿期C.自发性腹膜炎D.肝肾综合征72、女性，28岁，停经8周，突发右下腹剧痛伴晕厥1小时。查体：T36.8℃，BP80/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂73、男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐6小时，伴意识模糊。查体：T37.5℃，BP180/100mmHg，颈强直（+），Kernig征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。腰穿脑脊液呈均匀血性。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.流行性脑脊髓膜炎74、女性，32岁，多关节肿痛3个月，伴晨僵1小时。查体：双手近端指间关节、掌指关节对称性肿胀压痛，双膝关节肿胀。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h，CRP45mg/L。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.骨关节炎75、男性，55岁，突发右侧肢体瘫痪、失语4小时入院。有高血压病史10年，糖尿病史5年。头颅CT示左侧基底节区低密度影。该患者最可能的血管病变部位是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎基底动脉76、女性，40岁，反复发热、关节痛2年，近1个月出现面部蝶形红斑，伴光过敏。查体：T37.8℃，面部可见蝶形红斑，双膝关节肿胀。实验室检查：ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病77、男性，48岁，突发上腹部剧烈疼痛3小时，疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.0℃，BP90/60mmHg，上腹部压痛、反跳痛，肌紧张明显。血淀粉酶1200U/L，lipase850U/L。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎78、女性，26岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。查体：T38.5℃，呼吸28次/分，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，pH7.48。胸部X线示双肺弥漫性磨玻璃影。该患者最可能的诊断是A.急性呼吸窘迫综合征B.大叶性肺炎C.肺栓塞D.胸腔积液79、男性，35岁，发热、头痛、皮疹5天入院。查体：T39.0℃，皮肤可见散在出血点及瘀斑，脑膜刺激征（+）。脑脊液检查：压力220mmH₂O，白细胞850×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。该患者最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎80、HIV感染后，最早出现血清学阳转的指标是以下哪项？A.HIV-1p24抗原B.HIV抗体IgGC.HIV抗体IgMD.RNA载量E.CD4+T淋巴细胞计数81、肺结核患者出现咯血时，最危险的并发症是：A.窒息B.失血性休克C.结核播散D.继发感染E.贫血82、急性乙型肝炎感染后，判断是否具有传染性的最可靠指标是：A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBcIgM阳性E.肝功能异常83、细菌性肝脓肿最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.链球菌E.厌氧菌84、流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现不包括：A.发热B.头痛C.呕吐D.皮疹E.意识障碍85、确诊伤寒的依据是：A.肥达反应阳性B.血培养伤寒沙门菌阳性C.粪便培养阳性D.白细胞减少E.嗜酸性粒细胞减少86、艾滋病患者最常见的机会性肺部感染是：A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.念珠菌肺炎D.卡波西肉瘤E.细菌性肺炎87、感染性心内膜炎最常见的致病菌是：A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.表皮葡萄球菌E.肺炎链球菌88、霍乱患者出现重度脱水时，每日补液量应为：A.2000-3000mlB.3000-5000mlC.8000-12000mlD.12000-15000mlE.15000-20000ml89、乙型脑炎的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.恙螨E.蜱90、钩端螺旋体病最具特征性的临床表现是：A.腓肠肌压痛B.黄疸C.出血倾向D.肾衰竭E.脑膜刺激征91、狂犬病潜伏期一般为：A.1-7天B.7-14天C.10天-数月D.1-2周E.1年以上92、疟疾发作的典型周期性原因是：A.红细胞内期裂殖体成熟后同步破裂释放B.疟原虫周期性入血C.免疫复合物周期性形成D.毒素周期性释放E.体温调节中枢周期性紊乱93、感染性休克早期液体复苏的首选液体是：A.晶体液B.胶体液C.全血D.血浆E.白蛋白94、病毒性肝炎中，最容易发展为慢性肝炎的是：A.甲型B.乙型C.丙型D.戊型E.丁型95、恙虫病的重要流行病学特征是：A.经食物传播B.经血液传播C.恙螨幼虫叮咬传播D.经飞沫传播E.经接触传播96、抗生素治疗细菌性肺炎疗程一般应为：A.3-5天B.5-7天C.7-14天D.14-21天E.21-28天97、流行性出血热（肾综合征出血热）发热期的主要病理改变是：A.血管壁通透性增加B.肾小球基底膜断裂C.急性肾小管坏死D.弥漫性血管内凝血E.全身小血管广泛损伤98、布鲁菌病的主要传染源是：A.猪B.牛C.羊D.马E.犬99、炭疽皮肤溃疡的特征性表现是：A.疼痛明显B.周围水肿显著C.基底黑色焦痂D.渗出脓性分泌物E.愈合后遗留明显瘢痕100、患者男性，35岁，因发热、咳嗽、气促1周入院。胸部CT示双肺多发磨玻璃影。HIV抗体初筛阳性。最可能的诊断是：A.细菌性肺炎B.肺孢子菌肺炎C.肺结核D.肺癌伴感染

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】细菌性肝脓肿致病菌以大肠杆菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌多经胆道系统进入肝脏引起感染。2.【参考答案】E【解析】戊型肝炎与甲型肝炎一样，主要经粪-口途径传播，而非空气飞沫传播。甲型和戊型肝炎共同特点是经消化道传播，其他型肝炎主要通过血液、体液传播。3.【参考答案】A【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，也是艾滋病患者主要的死亡原因之一。卡氏肺孢子菌在免疫力低下时大量繁殖引起间质性肺炎。4.【参考答案】A【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程第2～3周，常见于回肠末端。肠出血是较常见的并发症，但肠穿孔死亡率更高，需紧急手术治疗。5.【参考答案】A【解析】流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。细菌存在于患者或带菌者的鼻咽部，通过咳嗽、打喷嚏等方式传播，冬春季高发。6.【参考答案】D【解析】登革热特征表现为发热、皮疹、出血倾向和显著的肌肉关节疼痛。实验室检查特征性改变为白细胞减少和血小板减少，而非白细胞增多。7.【参考答案】B【解析】细菌性痢疾确诊依靠粪便培养检出志贺菌属细菌。虽然大便镜检发现大量脓细胞支持诊断，但培养阳性才是确诊的金标准。8.【参考答案】A【解析】霍乱弧菌产生的肠毒素激活腺苷酸环化酶，导致肠黏膜分泌大量液体和电解质，引起剧烈水样腹泻和呕吐，进而导致严重脱水、低钾血症和代谢性酸中毒。9.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸和气胸。该菌具有强大的破坏力，可引起肺组织坏死液化形成多发性肺脓肿，咳脓血痰是其特征之一。10.【参考答案】B【解析】"小三阳"指HBsAg、抗HBe和抗HBc三项阳性，提示乙肝病毒感染后病毒复制减弱，传染性相对较低，但仍有传染性，需定期随访监测。11.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热发热期的"三痛"表现为头痛、腰痛和眼眶痛。头痛为脑血管扩张充血所致，腰痛与肾脏充血水肿有关，眼眶痛与球结膜水肿相关。12.【参考答案】B【解析】猪是乙脑最主要传染源，感染率高达90%以上。蚊子是传播媒介，人不是传染源。猪群密度高、感染比例大，是重要的中间宿主和传染来源。13.【参考答案】A【解析】结核性脑膜炎早期以头痛最常见，呈渐进性加重，常伴低热、盗汗等结核中毒症状。头痛由于脑膜刺激和颅内压增高所致，是本病最常见的早期表现。14.【参考答案】A【解析】复发是指体温正常后1～3周，临床症状再次出现，血培养可再次阳性。再燃是指发热期体温尚未降至正常又重新上升。复发多见于病原菌未被完全清除。15.【参考答案】D【解析】手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型引起，以发热和手、足、口腔皮疹为特征。目前无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，预防脱水等并发症。16.【参考答案】A【解析】脑型疟是最常见的重症疟疾类型，主要由恶性疟原虫感染引起。表现包括昏迷、抽搐、高热等，病理基础是红细胞堵塞脑血管。病情凶险，病死率高，需紧急处理。17.【参考答案】B【解析】我国病毒性肝炎以乙型肝炎为主，乙肝病毒相关肝衰竭是最常见的病毒性肝衰竭类型。HBV感染导致肝细胞大量坏死，引发肝功能急剧恶化，病死率高。18.【参考答案】C【解析】皮肤炭疽占炭疽病例的90%以上，是最常见的临床类型。病变多见于面部、颈部、手臂等暴露部位，典型表现为黑色焦痂，周围有明显水肿，故又称"黑痂疽"。19.【参考答案】C【解析】狂犬病临床特点包括恐水、怕风、咽肌痉挛等，但早期不以瘫痪为主要表现。瘫痪多见于麻痹型狂犬病，约占10%，典型狂躁型以兴奋状态为主，最终因呼吸循环衰竭死亡。20.【参考答案】C【解析】登革热特异性IgM抗体阳性是早期诊断的重要指标。发病后3～5天即可检出，特异性高。白细胞通常减少而非增高，血小板减少而非增高，血培养对病毒感染无意义。21.【参考答案】D【解析】细菌性痢疾由志贺菌引起，志贺菌通过黏附素侵袭肠黏膜上皮细胞，同时释放内毒素引起全身炎症反应，外毒素（Shiga毒素）可损伤肠黏膜并抑制蛋白合成。两者共同作用导致肠黏膜炎症、坏死和溃疡形成，临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便。志贺菌一般不侵入血流，但内毒素可引起毒血症表现。22.【参考答案】B【解析】伤寒典型临床经过分为四期：初期（第1周）、极期（第2-3周）、缓解期（第4周）、恢复期。玫瑰疹于病程第7-14天出现，为淡红色小斑丘疹，直径2-5mm，压之褪色，多分布于胸腹部，数量少而稀疏。玫瑰疹的出现是伤寒的特征性体征之一，病理基础为伤寒沙门菌引起的单核-巨噬细胞系统增生和血管炎。23.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎极易引起肺组织坏死和脓肿形成，多见于吸入性感染或血行播散。其产生的多种毒素和酶（如溶血素、杀白细胞素、胶原酶等）导致肺组织坏死。X线表现多样，可出现多发性肺脓肿、肺大疱和液气胸。肺炎链球菌肺炎一般不引起组织坏死和空洞形成。24.【参考答案】A【解析】脑型疟是恶性疟最严重的临床表现，多见于儿童和非免疫成人。发病机制主要为感染红细胞在脑微血管内黏附，导致微血管阻塞和炎症反应，引起脑水肿和颅内压增高。临床表现为昏迷、抽搐、病理反射阳性，严重者可发生脑疝死亡。脑型疟病死率高，需紧急抗疟治疗和支持治疗。25.【参考答案】B【解析】HBeAg是乙型肝炎病毒复制活跃的标志，其阳性提示血清中HBVDNA水平高，病毒复制旺盛，传染性强。HBsAg仅表示存在乙肝病毒感染，抗-HBc阳性表示既往或现症感染，抗-HBs阳性表示具有保护性抗体。因此HBeAg是判断乙肝传染性的重要血清学指标。26.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊是主要传播媒介。猪是重要的中间宿主和扩散宿主。乙脑有明显的季节性，7-9月份为高发季节，人群普遍易感，多为隐性感染。27.【参考答案】A【解析】霍乱患者因大量水样泻吐导致严重的脱水和电解质紊乱。霍乱弧菌产生的肠毒素激活腺苷酸环化酶，导致肠黏膜分泌大量水和电解质。钠离子和碳酸氢根丢失引起低钠和代谢性酸中毒，钾离子大量丢失可导致严重低钾血症，表现为肌无力、心律失常、腹胀等。28.【参考答案】B【解析】头孢曲松属于第三代头孢菌素，对伤寒沙门菌具有强大杀菌作用，能穿透血脑屏障，是目前治疗伤寒的首选药物之一。也可选用氟喹诺酮类药物如环丙沙星，但耐药率上升限制了其应用。青霉素对伤寒沙门菌无效，利福平和红霉素不是伤寒的常规治疗药物。29.【参考答案】B【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，由耶氏肺孢子菌引起。患者表现为进行性呼吸困难、干咳、发热，胸片可见双肺弥漫性间质性浸润。CD4+T淋巴细胞计数低于200/μl是PCP发生的重要危险因素。复方新诺明是治疗和预防PCP的首选药物。30.【参考答案】C【解析】日本血吸虫病的病理变化主要由虫卵沉积在肝脏和肠壁等组织器官后诱发的免疫病理反应引起。虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原，刺激机体产生抗原抗体复合物，激活Th2型免疫反应，导致肉芽肿形成和纤维化。慢性期以肝窦前门脉纤维化（干线型纤维化）为特征，晚期可发展为肝硬化和门脉高压。31.【参考答案】A【解析】登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，典型临床表现为急起高热、剧烈头痛、肌肉和关节痛（"断骨热"）、皮疹（充血性皮疹或出血性皮疹）、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮下瘀点）和白细胞减少。重症登革热可出现血浆渗出、休克和器官损伤，称为登革出血热/登革休克综合征。32.【参考答案】A【解析】金黄色葡萄球菌是败血症最常见的致病菌之一，可通过皮肤伤口、呼吸道感染、导管等相关感染进入血液。其产生的多种毒素和酶（如凝固酶、溶血素、杀白细胞素等）具有较强的致病力。临床表现为寒战、高热、皮疹、关节痛，易并发迁徙性脓肿。大肠杆菌也是常见的革兰阴性杆菌败血症致病菌。33.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病的流感伤寒型是最常见的临床类型，约占全部病例的40-50%。临床表现为急起发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛（尤以腓肠肌为著）、结膜充血、淋巴结肿大。此型病情较轻，预后良好。黄疸出血型（Weil病）病情较重，可出现黄疸、出血倾向和肾功能损害。34.【参考答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，经呼吸道飞沫传播。临床表现为突发高热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，皮肤黏膜出血点或瘀斑是其特征性表现，出血点压之不褪色。脑脊液呈化脓性改变，糖和氯化物降低，蛋白升高，白细胞显著增多以中性粒细胞为主。35.【参考答案】D【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，典型临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，三者合称为三联征。皮疹不是典型表现，但部分患者可出现稀疏的皮疹。实验室检查可见异型淋巴细胞增多（>10%），嗜异性凝集试验阳性。本病多为自限性疾病，对症治疗为主。36.【参考答案】B【解析】阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的肠外并发症，由溶组织内阿米巴经门静脉系统播散至肝脏所致。典型表现为发热、右上腹痛、肝肿大伴压痛，超声可见肝内液性暗区。脓肿多为单发，位于肝右叶，内容物呈巧克力色。诊断性穿刺可抽出不臭的坏死物质。甲硝唑是首选治疗药物。37.【参考答案】C【解析】布鲁菌病是人畜共患病，主要传染源是感染布鲁菌的家畜，以羊和牛为主。人类通过直接接触病畜及其分泌物、排泄物，或食用未消毒的奶制品而被感染。布鲁菌侵入人体后在单核-巨噬细胞系统内繁殖，引起全身性感染。临床表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾淋巴结肿大。38.【参考答案】D【解析】心内膜心肌活检是诊断病毒性心肌炎的金标准，可观察到心肌炎症细胞浸润和心肌坏死。但由于有创性，临床应用受限。心电图可见ST-T改变、心律失常等；心肌酶谱升高提示心肌损伤；病毒学检查可辅助诊断病因。但上述检查均不能确诊病毒性心肌炎。39.【参考答案】B【解析】疟疾的典型发作（寒战、高热、大汗）是由于红细胞内期疟原虫发育成熟后，裂殖体破裂，大量裂殖子、疟色素和代谢产物释放入血，刺激体温调节中枢所致。红细胞被大量破坏引起贫血，免疫复合物沉积可导致肾损害。每隔48或72小时发作一次与红细胞内期裂殖体发育周期一致。40.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子菌肺炎（现称耶氏肺孢子菌肺炎，PCP）在艾滋病患者中的典型胸部X线表现为双侧肺门周围弥漫性间质性浸润，呈网格状或毛玻璃样改变，严重时发展为全肺弥漫性渗出。病变多从肺门向四周扩展，后期可出现支气管充气征。高分辨率CT更能清晰显示病变范围。41.【参考答案】C【解析】根据国内外指南，HIV感染者一旦确诊，无论CD4+T淋巴细胞计数高低，均建议尽早启动抗病毒治疗。早期治疗可显著降低疾病进展和传播风险，改善患者预后。42.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎起病隐匿，发热常为最早出现的症状，可持续低热或中等度发热。头痛、呕吐、脑膜刺激征通常在病程中后期出现。早期识别发热等非特异性症状有助于尽早诊断和治疗。43.【参考答案】B【解析】HBeAg是HBV复制活跃的重要标志，提示病毒在体内大量复制，传染性强。HBsAg阳性仅表示存在HBV感染，抗-HBs阳性表示有保护性抗体，抗-HBc阳性表示既往或现症感染。44.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的急性中枢神经系统传染病。三带喙库蚊为主要传播媒介，猪是主要中间宿主和扩散宿主。45.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，典型表现为黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重和发热。米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾，柏油样便见于上消化道出血。46.【参考答案】C【解析】感染性休克早期液体复苏首选平衡盐溶液，因其电解质成分更接近血浆，可有效扩容且减少高氯性酸中毒的风险。大量使用生理盐水可能导致高氯血症。47.【参考答案】A【解析】登革热是由登革病毒经伊蚊传播的急性传染病，典型表现为突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（碎骨热）、皮疹和出血倾向。重症可出现登革出血热或登革休克综合征。48.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎的典型痰液为铁锈色痰，是由于肺泡内红细胞破坏后血红蛋白渗出所致。砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿。49.【参考答案】D【解析】慢性活动性肝炎的特征是肝细胞广泛坏死，出现桥接坏死，网状支架尚未塌陷。急性普通型肝炎以点状坏死为主；亚急性重型肝炎可见网状支架塌陷；慢性持续性肝炎病变较轻。50.【参考答案】A【解析】暴露前预防主要推荐用于狂犬病高发地区的兽医、动物工作人员及长期旅行者等高危人群。已完成暴露前预防者，暴露后只需加强免疫两次，无需使用被动免疫制剂。51.【参考答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多见于病程第2～3周，好发于回肠末端集合淋巴结处。肠出血发生率更高但病情相对较轻。两者均与淋巴组织坏死脱落有关。52.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。EV71感染更易引发神经系统并发症和重症病例，需高度警惕。53.【参考答案】B【解析】疟疾典型发作是由于红细胞内期裂殖体成熟破裂，大量裂殖子、疟色素及代谢产物同时释入血流，激活机体免疫反应释放内源性致热原所致。54.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎具有组织坏死倾向，易形成多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸。肺炎链球菌肺炎一般不引起组织坏死，愈合后不留瘢痕。55.【参考答案】B【解析】布鲁菌病典型热型为波状热，体温逐渐升高后缓慢下降，反复周期发作。常伴有多汗（尤以夜间为著）、关节痛、肝脾淋巴结肿大，畜牧业人员为高发人群。56.【参考答案】B【解析】流脑败血症期特征性表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，是脑膜炎双球菌栓塞血管所致。脑膜刺激征和意识障碍出现在脑膜脑炎期。瘀点瘀斑涂片染色找菌是快速诊断方法。57.【参考答案】C【解析】皮肤炭疽占炭疽病例的90%以上，典型表现为恶性脓疱，中央呈黑色焦痂，周围水肿明显。肺炭疽和肠炭疽病情凶险，但发病率较低。58.【参考答案】C【解析】登革热典型血象表现为白细胞总数减少、中性粒细胞减少、血小板减少。血小板进行性下降是病情加重的信号，重症病例可出现明显出血倾向。59.【参考答案】A【解析】恙虫病由恙虫病东方体引起，经恙螨幼虫叮咬传播。其特征性表现为叮咬处形成焦痂和周围溃疡，伴区域性淋巴结肿大。焦痂是诊断恙虫病的重要依据。60.【参考答案】A【解析】患者急性起病，HBsAg阳性且抗-HBcIgM强阳性，提示近期感染。急性乙型肝炎时抗-HBcIgM呈高滴度阳性，是诊断急性乙肝的重要指标。慢性乙肝急性发作时抗-HBcIgM多为低滴度或阴性。本例无肝硬化及肝衰竭表现，故最可能为急性乙型肝炎。61.【参考答案】C【解析】患者具有发热、头痛、腰痛三痛表现，面部潮红、结膜充血、腋下出血点等三红三痛典型体征，伴血小板减少和蛋白尿，符合肾综合征出血热（流行性出血热）的临床特点。该病由汉坦病毒引起，经啮齿类动物传播，主要表现为发热、出血、肾损害三大症状。62.【参考答案】A【解析】感染性心内膜炎由草绿色链球菌引起，首选青霉素G联合庆大霉素治疗。青霉素G对链球菌高度敏感，庆大霉素具有协同杀菌作用，两者联用可提高疗效。对于青霉素过敏者可选用万古霉素，但非首选方案。头孢曲松对链球菌有效，但不如青霉素G经典。63.【参考答案】B【解析】细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，常表现为高热、寒战、右上腹痛、肝大压痛，血象白细胞显著升高，中性粒细胞比例增高。B超示液性暗区为脓肿表现。阿米巴肝脓肿多有阿米巴痢疾病史，脓液呈巧克力色。本例饮酒后发病，无痢疾史，更符合细菌性肝脓肿。64.【参考答案】B【解析】脑栓塞多发生在有心脏病史的患者，突发局灶性神经功能缺损，头颅CT早期无异常，腰椎穿刺脑脊液可正常或轻度异常。本例患者突发偏瘫、失语，CT排除脑出血，结合年龄及基础疾病，考虑心源性脑栓塞可能性大。脑血栓形成多有动脉硬化基础，起病较缓。病毒性脑炎多有意识障碍及脑膜刺激征。65.【参考答案】B【解析】患者青年男性，急性起病，高热、咳嗽、胸痛，胸部X线示肺大叶性实变伴液平面，提示肺脓肿形成。金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、气胸等，X线可见肺段或肺叶实变，很快形成空洞，内有液平面。肺炎链球菌肺炎多为大叶性实变，少见空洞形成。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌多见于院内感染。66.【参考答案】B【解析】继发性肺结核多见于成人，好发于肺尖和后背上部，可形成空洞。患者有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性支持结核诊断。原发性肺结核多见于儿童，表现为原发综合征。肺真菌病多有免疫低下基础。肺癌多见于老年吸烟者，PPD试验一般为阴性。67.【参考答案】B【解析】胰头癌典型表现为无痛性进行性黄疸，伴皮肤瘙痒、陶土样便，查体可触及肿大胆囊（Courvoisier征阳性）。实验室检查以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶显著升高。超声及CT可见胰头区占位及胆总管扩张。胆总管结石多有腹痛史，黄疸呈波动性。68.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎多由大肠埃希菌引起，首选第三代头孢菌素如头孢曲松静脉给药。大肠埃希菌对头孢曲松高度敏感。青霉素G对革兰阴性杆菌作用较弱。红霉素和四环素主要用于革兰阳性菌及非典型病原体感染。重症肾盂肾炎需静脉应用广谱抗生素，病情稳定后改为口服。69.【参考答案】C【解析】铜绿假单胞菌感染首选抗假单胞菌β-内酰胺类药物，如头孢他啶、头孢哌酮、美罗培南等。头孢他啶对铜绿假单胞菌具有强大的杀菌活性。左氧氟沙星也有一定抗菌活性，但作为经验性用药不如头孢他啶可靠。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效。红霉素对铜绿假单胞菌无抗菌活性。70.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，典型临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，可伴肝脾肿大和皮疹。外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞≥10%具有诊断价值，嗜异凝集试验阳性可确诊。急性淋巴细胞白血病外周血可见原始淋巴细胞。系统性红斑狼疮和淋巴瘤嗜异凝集试验均为阴性。71.【参考答案】B【解析】慢性乙肝患者出现肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等表现，白蛋白降低、球蛋白升高，符合肝硬化失代偿期的诊断。原发性肝癌多有AFP升高及肝脏占位性病变。自发性腹膜炎多有发热、腹痛、腹水白细胞升高。肝肾综合征以肾功能衰竭为主要表现。72.【参考答案】C【解析】育龄期女性停经后突发下腹痛伴休克表现，尿妊娠试验阳性，应首先考虑异位妊娠破裂。腹腔内出血可导致低血压、休克及移动性浊音阳性。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，尿妊娠试验阴性。卵巢囊肿蒂扭转多有卵巢囊肿病史，尿妊娠试验阴性。黄体破裂多发生在月经周期后半期，尿妊娠试验阴性。73.【参考答案】B【解析】蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。头颅CT显示蛛网膜下腔高密度影为确诊依据。腰穿脑脊液呈均匀血性且离心后上清液无色。脑出血CT显示脑实质内高密度影。脑血栓形成CT早期无明显异常。流行性脑脊髓膜炎多有发热、皮肤瘀点瘀斑，脑脊液呈化脓性改变。74.【参考答案】A【解析】类风湿关节炎多见于中年女性，主要表现为对称性多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节常见，伴晨僵大于1小时。RF和抗CCP抗体阳性有助于确诊，抗CCP抗体特异性更高。系统性红斑狼疮多有面部蝶形红斑、光过敏等表现。强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及骶髂关节和脊柱。骨关节炎多见于老年人，晨僵时间短。75.【参考答案】B【解析】大脑中动脉供血区包括基底节区和大脑半球外侧部，梗死时表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球病变可伴有失语。本例患者右侧肢体瘫痪、失语，结合CT示左侧基底节区低密度影，符合大脑中动脉供血区脑梗死。大脑前动脉梗死主要表现为对侧下肢瘫痪。大脑后动脉梗死主要表现为偏盲。76.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、多系统损害。ANA高滴度阳性是筛查指标，抗dsDNA抗体和抗Sm抗体特异性高，可作为确诊依据。尿蛋白阳性提示狼疮性肾炎。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节炎。干燥综合征以口干眼干为主要表现。77.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。血淀粉酶和脂肪酶显著升高有助于诊断，一般超过正常值上限3倍即可确诊。急性胃炎多有饮食不当诱因，淀粉酶正常。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，立位腹部X线可见膈下游离气体。急性胆囊炎多有右上腹痛，Murphy征阳性，淀粉酶轻度升高。78.【参考答案】A【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以急性起病的呼吸窘迫和低氧血症为特征，动脉血气示PaO₂/FiO₂≤300mmHg，胸部影像学示双肺弥漫性渗出影。本例患者PaO₂55mmHg，PaCO₂降低呈过度通气表现，双肺磨玻璃影，符合ARDS诊断。大叶性肺炎多为一肺叶实变。肺栓塞多有胸痛、咯血三联征。胸腔积液X线示弧形致密影。79.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物明显降低。本例患者发热、头痛、皮疹、脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞850×10⁶/L，中性粒85%，糖降低，符合化脓性脑膜炎特点。结核性脑膜炎起病较缓，糖明显降低但氯化物降低更显著。病毒性脑膜炎糖和氯化物正常。隐球菌性脑膜炎糖降低但细胞数轻度升高。80.【参考答案】A【解析】HIV感染后，p24抗原在感染后约1周即可detect，早于抗体出现（通常2-4周），是窗口期最早的标志物。RNA载量也可早期检出但非常规血清学筛查指标。IgG出现较晚，提示既往感染。CD4+T细胞计数下降是疾病进展指标而非早期诊断依据。81.【参考答案】A【解析】大咯血时血液阻塞气道可引起窒息，是肺结核咯血患者最常见的直接死因，需紧急处理保持气道通畅。失血性休克虽严重但相对少见。结核播散、继发感染和贫血均为远期或继发性并发症，非最危急情况。82.【参考答案】A【解析】HBsAg是乙肝病毒感染的最早血清学标志，阳性表示体内存在乙肝病毒，具有传染性。HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强，但并非所有HBsAg携带者都HBeAg阳性。抗-HBcIgM阳性提示急性感染期，但不直接反映传染性强弱。83.【参考答案】C【解析】近年来肺炎克雷伯菌已成为细菌性肝脓肿最主要的致病菌，尤其在亚洲地区高发。传统认为大肠杆菌和厌氧菌为常见致病菌，但随着临床分离数据更新，肺炎克雷伯菌居首位，常为单发、大脓肿，易发生在糖尿病患者中。84.【参考答案】E【解析】流脑典型临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐及皮肤黏膜瘀点瘀斑，重症可出现意识障碍。但早期或轻型患者意识多清楚，意识障碍多见于败血症休克型或脑膜脑炎型重症，非典型表现。瘀点瘀斑为其特征性体征。85.【参考答案】B【解析】血培养分离出伤寒沙门菌是确诊伤寒的金标准，阳性率在病程第1-2周最高（约80%-90%）。肥达反应为辅助诊断，存在假阳性