2026主任医师(正高)-中医耳鼻咽喉科(正高)078历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医耳鼻咽喉科(正高)［078］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，58岁，发现躯干部皮疹1年。查体：躯干可见散在的红色或肤色丘疹，表面呈疣状增生，境界清楚，无自觉症状。组织病理示表皮局限性乳头瘤样增生，可见角囊肿。最可能的诊断是：A.脂溢性角化病B.寻常疣C.皮赘D.表皮痣E.角化棘皮瘤2、患者，女，30岁，发现面部红斑3年。查体：面部蝶形红斑，境界清楚，表面有毛囊角化性鳞屑，中央萎缩，伴有毛细血管扩张。组织病理示界面性皮炎，基底细胞液化变性，真皮血管周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤疮E.多形性日光疹3、患者，男，46岁，发现四肢伸侧皮疹3年。查体：四肢伸侧可见境界清楚的红斑鳞屑性斑块，表面有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，病程迁延，冬重夏轻，伴有指甲点状凹陷。最可能的诊断是：A.银屑病B.湿疹C.体癣D.扁平苔藓E.玫瑰糠疹4、患者，女，35岁，发现外阴瘙痒2年。查体：大阴唇和小阴唇可见皮肤变白、变薄，黏膜干燥，阴蒂包皮粘连，阴道口狭窄。组织病理示表皮角化过度，真皮层胶原纤维玻璃样变，淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.外阴硬化性苔藓B.外阴白癜风C.外阴鳞状上皮增生D.外阴皮炎E.外阴白斑5、患者，男，49岁，发现头皮皮疹5年。查体：头皮可见境界清楚的红斑鳞屑性斑块，表面有多层银白色鳞屑，头发呈束状改变，眉弓和耳后也有类似损害。最可能的诊断是：A.头皮银屑病B.头癣C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.头皮炎6、患者，女，32岁，发现躯干部皮疹2个月。查体：躯干可见散在的红色斑丘疹，部分呈靶形损害，中央有水疱，直径约1-2cm，口腔黏膜轻度受累。患者1周前有发热和咽痛。最可能的诊断是：A.多形红斑B.玫瑰糠疹C.银屑病D.药疹E.体癣7、患者，男，54岁，发现躯干部皮疹1年。查体：躯干可见散在的红色或肤色丘疹，表面呈疣状增生，部分呈蒂状，无自觉症状。组织病理示表皮乳头瘤样增生，角质囊肿形成。最可能的诊断是：A.脂溢性角化病B.寻常疣C.皮赘D.表皮痣E.角化棘皮瘤8、患者男，45岁，突发耳鸣如蝉鸣声，伴听力骤降，耳内胀闷感，情绪急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。查体见鼓膜充血轻度外凸。该患者的中医辨证属于何型？A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.风热犯耳证D.肾精亏损证E.气滞血瘀证9、患儿，8岁，反复鼻塞流浊涕两年余，伴头痛头重，嗅觉减退，鼻甲肿胀色暗红，舌暗苔腻，脉滑。鼻内镜见中鼻道有脓性分泌物，CT示筛窦模糊。其治疗原则应为？A.清热解毒，宣肺通窍B.健脾益气，化湿通窍C.清热利湿，解毒排脓D.活血化瘀，通络开窍E.疏风清热，宣肺通窍10、患者女，60岁，渐进性听力下降10年，双耳耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。纯音测听示双侧对称性感音神经性聋。其中医治法是？A.滋补肝肾，填精聪耳B.益气养血，濡养耳窍C.平肝潜阳，降火熄风D.健脾化痰，升清通窍E.活血化瘀，通络开窍11、急性会厌炎患者，症见咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，言语含糊，发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。喉镜检查见会厌充血肿胀呈球状。其中医诊断是？A.乳蛾B.喉痹C.锁喉痈D.急喉痈E.金实不鸣12、患者女，35岁，声音嘶哑半年余，讲话过多后加重，伴咽干不适，干咳少痰，午后症状明显，舌红少津，脉细数。电子喉镜见双侧声带边缘变薄、颜色苍白、闭合不全。其辨证属于？A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀证C.痰浊阻络证D.脾肺气虚证E.肝郁气滞证13、患者男，50岁，右侧耳内流脓5年余，脓液量多、质稠、色黄绿、气味腥臭，伴听力下降，耳内胀痛。检查见鼓膜中央型穿孔，外耳道有脓性分泌物。辨证为肝胆湿热证，首选方剂是？A.藿香正气散B.龙胆泻肝汤C.二陈汤D.参苓白术散E.血府逐瘀汤14、患者，男，7岁，夜间睡眠打鼾明显，张口呼吸，鼻塞，言语闭塞感，检查见腺样体肥大阻塞后鼻孔三分之二，舌淡红苔薄白，脉浮。其病位在？A.肺B.脾C.肾D.鼻E.咽15、梅尼埃病患者，眩晕反复发作，耳鸣如潮，耳内胀满感，听力波动性下降，伴胸闷恶心，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为？A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.肾精亏损证D.气血亏虚证E.气滞血瘀证16、过敏性鼻炎患者，突发鼻痒喷嚏连连，大量清水样鼻涕，鼻塞时作，畏风自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱。其基本病机是？A.肺经伏热B.肺气虚寒C.脾气虚弱D.肾阳不足E.外感风寒17、患者男，55岁，右侧鼻出血反复发生3个月，出血量不多，色淡红，伴鼻塞感，鼻腔检查见中鼻道有新生物，表面粗糙，活检病理提示内翻性乳头状瘤。其中医治法是？A.清热解毒，凉血止血B.健脾益气，摄血归经C.活血化瘀，散结消瘤D.滋阴降火，宁络止血E.疏风清热，宣肺利窍18、患者女，28岁，妊娠3个月，突发右耳疼痛，伴发热，耳屏压痛明显，牵拉耳廓痛加剧，外耳道弥漫性红肿，未见脓点。诊断应为？A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.大疱性鼓膜炎D.急性中耳炎E.耳廓软骨膜炎19、患者男，62岁，左侧面部阵发性剧痛3年余，疼痛局限于三叉神经第二、三支分布区，每次持续数秒至数十秒，说话、进食、洗脸可诱发，间歇期完全正常。针灸治疗本病以哪组穴位为主？A.合谷、列缺、风池B.下关、地仓、颊车C.太阳、攒竹、四白D.风池、天柱、后溪E.足三里、三阴交、太冲20、老年男性，渐进性双侧感音神经性聋20年，耳鸣低调如风声，休息时减轻，劳累后加重，伴腰膝酸软、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法是？A.滋肾益精，开窍聪耳B.补肾温阳，化气行水C.益气健脾，升阳通窍D.活血化瘀，通络开窍E.平肝潜阳，镇痉熄风21、患者女，42岁，咽喉异物感半年，如梅核梗阻，吞之不下，吐之不出，伴有情志抑郁，胸闷胁胀，善太息，妇女多见月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为？A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.慢喉喑E.失音22、患者突发耳内疼痛，随即流出脓血性分泌物，听力骤降，伴发热恶寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数。耳镜检查见鼓膜紧张部小穿孔，穿孔周围充血。中医诊断为？A.脓耳B.耳胀C.耳疖D.断耳疮E.失听23、慢性肥厚性鼻炎患者，鼻塞持续，嗅觉减退，鼻涕黏稠不易擤出，检查见下鼻甲黏膜增生肥厚、表面不平呈桑葚样，触之硬实，探针按压后凹陷不易复原。其证型是？A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.气滞血瘀证D.痰浊凝聚证E.肝肾阴虚证24、患者男，30岁，反复咽喉疼痛3年，咽部干燥灼热，咳痰不爽，喉底颗粒增生，咽侧索肥厚，舌红苔薄黄，脉细数。其证型属？A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.肝胆火旺证D.肺经风热证E.气滞血瘀证25、突发性耳聋患者，发病前有感冒史，突发单侧听力下降，耳鸣高频，耳闷胀感，伴头晕恶心，舌红苔黄，脉弦数。中医治法是？A.疏风清热，开窍通络B.平肝潜阳，熄风通窍C.活血化瘀，通络开窍D.滋补肝肾，填精聪耳E.健脾益气，升阳通窍26、患者女，50岁，反复口腔溃疡2年，溃疡面小而分散，周边淡红，疼痛较轻，伴神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其中医治法是？A.清热泻火，解毒止痛B.滋阴降火，凉血生肌C.健脾益气，升阳生肌D.疏肝理气，和胃降逆E.温补肾阳，引火归元27、患者男，45岁，右耳耳廓红肿热痛3天，耳廓肿胀变形，触之柔软有波动感，穿刺抽出脓液。发热恶寒，头痛，舌红苔黄，脉滑数。其治法是？A.清热解毒，托里排脓B.疏风清热，消肿止痛C.凉血活血，解毒消肿D.益气养血，托毒外出E.健脾利湿，清热排脓28、中医认为耳与下列哪一脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肾E.肺29、鼻为肺之窍，其生理功能主要依赖于：A.肺气的宣发B.肺气的肃降C.宗气的充养D.肺阴的滋润E.卫气的固护30、咽喉为诸阴之所会，主要指：A.手三阴经B.足三阴经C.任脉D.督脉E.阴阳诸经均会31、突然耳鸣如潮，按之不减，多属：A.肾精亏虚B.痰火郁结C.肝胆火盛D.脾胃虚弱E.心脾两虚32、鼻渊相当于西医的：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻窦炎D.过敏性鼻炎E.鼻息肉33、喉痹相当于西医的：A.咽异感症B.咽炎C.扁桃体炎D.咽旁脓肿E.喉肿瘤34、中风喉喑的主要病机是：A.风痰阻络B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.风寒袭肺E.热毒壅盛35、梅核气的主要病机是：A.肝气郁结B.痰气互结C.气滞血瘀D.阴虚火旺E.湿热内蕴36、乳蛾相当于西医的：A.咽部囊肿B.扁桃体炎C.咽后脓肿D.舌根淋巴组织增生E.咽白喉37、鼻息肉的主要病因病机是：A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.痰湿凝结D.肺经蕴热E.气血瘀滞38、咽喉部白膜不易擦去，强行剥离易出血，多见于：A.急乳蛾B.白喉C.鹅口疮D.喉癣E.喉痈39、声喑日久，发声费力，劳则加重，多见于：A.外感风寒B.风热犯肺C.肺肾阴虚D.气虚血瘀E.痰火郁结40、耳鸣伴腰膝酸软、头晕目眩、夜尿频多，辨证为：A.肝胆火盛B.痰火郁结C.肾精亏虚D.脾胃虚弱E.心肾不交41、鼻衄鲜红、量多，伴口渴口臭、便秘，辨证为：A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.气血亏虚E.阴虚火旺42、咽喉干燥、灼热微痛、吞咽不利，检查见咽部弥漫性充血，辨证为：A.急喉痹B.慢喉痹C.急乳蛾D.喉痈E.梅核气43、慢性咽喉疾病多见咽干、异物感、痰黏难咯，检查见咽黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，辨证为：A.急喉痹B.慢喉痹C.梅核气D.喉喑E.乳蛾44、鼻室相当于西医的：A.鼻炎B.鼻窦炎C.鼻塞D.过敏性鼻炎E.鼻中隔偏曲45、喉菌相当于西医的：A.喉乳头瘤B.喉癌C.喉息肉D.喉囊肿E.声带小结46、咽旁脓肿相当于中医的：A.锁喉痈B.翼腭痈C.臂痈D.颈痈E.脑疽47、治疗耳鸣耳聋肾虚证，首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.耳聋左慈丸D.补中益气汤E.归脾汤48、以下哪项不是鼻渊的常见证型：A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.肝火上炎E.气血瘀滞49、患者，男，45岁。突发耳鸣如潮，听力骤降，伴烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为。A.肾精亏虚型暴聋B.肝火上扰型暴聋C.痰火郁结型暴聋D.气血瘀滞型暴聋E.风热侵袭型暴聋50、患者，女，32岁。鼻塞流浊涕反复多年，鼻涕黏稠色黄，量多味臭，嗅觉减退，伴头胀痛，口中黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻镜检见鼻甲红肿，中鼻道有脓性分泌物。诊断为鼻渊，其证候是。A.肺经风热B.胆经郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱51、患者，男，58岁。声音嘶哑3月余，渐至失音，讲话费力，喉部干燥，咽喉微痛，查体见声带闭合不全，边缘淡红。伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。辨证为。A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺肾阴虚D.气虚血瘀E.肺脾气虚52、患者，女，26岁。右侧鼻塞5天，右鼻腔剧痛，局部红肿灼热，触之痛甚，可见鼻尖、鼻翼红肿硬结，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为。A.鼻疔风热证B.鼻疔热毒炽盛证C.鼻疔火毒伤阴证D.鼻疔脾肺气虚证E.鼻疔气血两虚证53、患者，男，42岁。咽喉异物感3月余，如有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，精神抑郁，胸胁胀满，苔白腻，脉弦滑。检查见咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生。诊断为。A.喉痹B.梅核气C.乳蛾D.喉喑E.骨鲠咽喉54、患者，男，70岁。双耳渐进性听力下降10年，耳鸣如蝉，夜间明显，伴头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。辨证为。A.肾阳虚型耳鸣耳聋B.肾阴虚型耳鸣耳聋C.肝肾阴虚型耳鸣耳聋D.脾肾两虚型耳鸣耳聋E.气血亏虚型耳鸣耳聋55、患者，女，55岁。鼻塞流清涕反复2年，每遇风寒则发作加重，喷嚏连连，鼻痒，嗅觉减退，伴畏风自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱。检查见鼻甲苍白水肿。诊断为鼻鼽，辨证属。A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证E.风寒犯肺证56、患者，女，38岁。突发性右侧耳内剧痛，牵及头部，耳周皮肤潮红，局部灼热，伴发热，口苦，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。辨证为。A.外耳道疔火毒炽盛证B.外耳道疔风热侵袭证C.脓耳风热证D.脓耳肝胆火盛证E.断耳疮热毒夹风证57、患者，男，65岁。耳鸣耳聋渐发2年，听力日渐下降，伴心悸失眠，健忘多梦，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证为。A.肾精亏虚型耳鸣耳聋B.脾胃虚弱型耳鸣耳聋C.心脾两虚型耳鸣耳聋D.气血亏虚型耳鸣耳聋E.肝血不足型耳鸣耳聋58、患者，女，45岁。咽喉疼痛3日，吞咽时疼痛加剧，伴有发热恶寒，头痛，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。检查见咽部弥漫性充血，悬雍垂水肿。诊断为乳蛾，辨证属。A.风热外袭证B.热毒壅盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证E.痰湿困结证59、患者，男，28岁。鼻塞日久，鼻涕黏白量多，嗅觉减退，头昏头重，胸闷脘痞，舌胖大苔白腻，脉滑。鼻镜检见鼻黏膜淡红肿胀，中鼻道有黏液性分泌物。辨证为。A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾虚湿困证E.肺经蕴热证60、患者，女，50岁。咽干灼热，喉中不适，欲咳咳不出，咽之不下，午后症状加重，伴手足心热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。检查见咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状。辨证为。A.肺肾阴虚型慢喉痹B.肝肾阴虚型慢喉痹C.脾胃阴虚型慢喉痹D.肺胃热盛型慢喉痹E.痰瘀互结型慢喉痹61、患者，男，35岁。头痛头胀，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数有力。伴突发性听力下降。辨证为。A.肝火上扰型耳聋B.痰火郁结型耳聋C.气血瘀滞型耳聋D.肾精亏虚型耳聋E.风热侵袭型耳聋62、患者，女，60岁。右耳流脓反复10余年，近日流脓突然减少，但出现剧烈耳痛，牵及同侧头部，伴发热，体温38.5℃，耳周红肿压痛，舌红苔黄，脉洪数。辨证为。A.脓耳变证-耳根毒B.脓耳变证-面瘫C.脓耳变证-黄耳伤寒D.脓耳-肝胆火盛证E.脓耳-脾虚湿困证63、患者，男，48岁。鼻干燥数年，鼻腔灼热感，时有少量出血，鼻痂多，嗅觉减退，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为。A.肺经燥热证B.肺肾阴虚证C.脾胃热盛证D.肝火上扰证E.气血两虚证64、患者，男，55岁。声音嘶哑半年，讲话费力，喉部隐隐作痛，查体见声带暗红，闭合欠佳，伴气短乏力，自汗，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。辨证为。A.肺脾气虚型喉喑B.肺肾阴虚型喉喑C.气滞血瘀型喉喑D.痰湿凝聚型喉喑E.风热犯肺型喉喑65、患者，女，42岁。鼻中隔偏曲多年，近月余来鼻衄反复，血量不多，色淡红，伴头晕眼花，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为。A.肺热壅盛证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.气不摄血证E.阴虚火旺证66、患者，男，33岁。耳内胀闷堵塞感2周，自觉耳声增强，听音不准，伴鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌淡红苔薄白，脉浮。检查见鼓膜内陷，光锥缩短移位。诊断为。A.聤耳B.耳胀C.眩晕D.耳鸣E.耳聋67、患者，女，29岁。妊娠5月，突发咽喉疼痛2日，吞咽困难，发热38℃，伴有咳嗽，痰黄黏稠，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。检查见咽部弥漫性充血，扁桃体I度肿大，未见脓点。辨证为。A.风热外袭证B.肺胃热盛证C.热毒壅盛证D.阴虚火旺证E.肺经蕴热证68、患者，男，52岁。反复鼻出血3月余，血量较少，血色淡红，鼻黏膜干燥，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为。A.肺经燥热证B.胃热炽盛证C.肝肾阴虚证D.脾不统血证E.肝火上炎证69、患者，女，38岁。喉中异物感半年余，咯之不出，咽之不下，情绪波动时症状加重，伴胸闷胁胀，嗳气纳呆，苔白腻，脉弦滑。检查见咽部无明显异常。诊断为。A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉瘖E.骨鲠咽喉70、患者，男，47岁。右耳耳鸣3年，声如蝉鸣，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为。A.肾阳虚型耳鸣B.肾阴虚型耳鸣C.痰火郁结型耳鸣D.气滞血瘀型耳鸣E.气血亏虚型耳鸣71、患者，男，62岁。鼻塞涕浊反复10余年，近半月症状加重，鼻涕黄绿黏稠，量多味臭，伴有头胀头痛，发热，口干口苦，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻内镜检见中鼻道有大量脓性分泌物。诊断为鼻渊，辨证属。A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证72、患者，女，44岁。声嘶3月余，讲话费力求音，喉痒咳嗽，痰白量多，胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。检查见声带淡红肿胀，闭合欠佳。辨证为。A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿凝聚证D.肺脾气虚证E.气滞血瘀证73、患者，男，56岁。突发右侧耳内剧痛，伴耳周肿胀发热，次日耳廓出现簇集性小水疱，疼痛剧烈，舌红苔黄，脉弦数。辨证为。A.缠喉风B.蛇串疮C.耳疔D.断耳疮E.耳胀74、患者男性，45岁，反复鼻塞、流黄浊涕三年，伴嗅觉减退，鼻黏膜暗红，下鼻甲肥大。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱75、患者女性，32岁，突发右耳耳鸣如蝉，伴有听力下降，情绪急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其病机为A.肾精亏虚B.肝胆火盛C.痰湿内阻D.气血瘀滞E.脾胃虚弱76、喉痹患者症见咽部灼热疼痛，吞咽不利，兼见发热恶寒，头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮数。其证型为A.肺经蕴热B.风寒袭肺C.风热外袭D.肺肾阴虚E.脾胃积热77、患者声音嘶哑三月余，声带淡红肿胀，闭锁不全，伴倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.肺肾阴虚B.脾肺气虚C.气滞血瘀D.风寒犯肺E.痰浊阻肺78、鼻息肉手术后可采用以下哪种中药代茶饮以预防复发A.金银花10g加甘草6g煎服B.辛夷花10g加苍耳子6g煎服C.黄芪15g加白术10g煎服D.丹参15g加红花10g煎服E.川芎10g加桃仁10g煎服79、耳鸣患者肾精亏虚证的最佳选方是A.益气聪明汤B.耳聋左慈丸C.温胆汤D.半夏白术天麻汤E.桃红四物汤80、小儿急性喉炎最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.乙型溶血性链球菌E.流感病毒81、下列哪项不属于梅核气的典型临床表现A.咽中如有异物梗阻B.吞之不下C.吐之不出D.咽部疼痛剧烈E.心情不畅时加重82、鼻渊患者流浊涕量多、气味腥臭，伴头痛发热，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗宜选用A.苍耳子散合银翘散B.龙胆泻肝汤C.藿香正气散D.犀角地黄汤E.仙方活命饮83、声带小结的主要临床表现不包括A.声音嘶哑B.发声费力C.喉部异物感D.呼吸困难E.嗓音容易疲劳84、下列穴位中，治疗耳鸣耳聋的首选穴位是A.听宫、中渚、侠溪B.听会、合谷、太冲C.耳门、足三里、三阴交D.翳风、曲池、内庭E.完骨、风池、列缺85、喉癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.肉瘤E.未分化癌86、下列哪种中药对鼻炎有较好的抗过敏作用A.麻黄B.桂枝C.辛夷D.黄芪E.白术87、鼻咽癌早期最常见的症状是A.颈部肿块B.鼻塞C.涕中带血D.头痛E.复视88、患儿，8岁，夜间睡眠时打鼾，张口呼吸，鼻塞明显，鼻咽镜检查见腺样体肥大阻塞后鼻孔2/3以上。其最佳治疗方案为A.继续观察等待自愈B.鼻腔喷雾激素治疗C.腺样体切除术D.保守药物治疗3个月E.扁桃体切除术89、患者咽喉部异物感三月余，检查见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜慢性充血，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型为A.肝郁气滞B.肺肾阴虚C.脾胃虚弱D.痰湿凝聚E.气滞血瘀90、下列哪项不属于暴聋的病因A.情绪激动B.外感风热C.头部外伤D.久病体虚E.药物中毒91、患者男性，60岁，左侧鼻出血反复三月，每次出血量较多，色暗红，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.肝肾阴虚92、急性会厌炎最严重的并发症是A.喉梗阻B.肺炎C.败血症D.会厌脓肿E.纵隔炎93、下列哪个穴位位于耳屏前方，张口时凹陷处A.听宫B.听会C.耳门D.完骨E.翳风94、患者男性，45岁，鼻塞、流涕、嗅觉减退3年余，鼻腔检查见中鼻甲息肉样变，鼻窦CT示上颌窦、筛窦密度增高。中医辨证属脾虚湿盛证，其治法是A.清热解毒，消肿排脓B.健脾益气，化湿通窍C.疏风清热，宣肺通窍D.活血祛瘀，通络开窍95、患者女性，32岁，咽干灼热，异物感3个月，吞咽正常。喉镜检查见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜充血。中医辨证属肺肾阴虚证，其首选方剂是A.养阴清肺汤合沙参麦冬汤B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝丸D.半夏厚朴汤96、患者男性，58岁，耳鸣如蝉，夜间加重，伴听力下降，头晕腰酸。中医辨证属肾精亏损证，其治法是A.滋补肝肾，益精填髓B.清热化痰，开窍通耳C.疏风清热，宣肺通窍D.活血化瘀，通络开窍97、患者女性，28岁，右侧鼻出血3天，血量较多，色鲜红，伴口渴喜饮，便秘尿黄。鼻内镜见鼻中隔前下方出血点。中医辨证属胃热亢盛证，其治法是A.清胃泻火，凉血止血B.清热凉血，解毒止血C.养阴清热，润燥止血D.益气摄血，固冲止血98、患者男性，42岁，声音嘶哑半年，讲话费力，喉镜检查见声带边缘不规则突起，病理活检为早期声带癌。中医辨证属气滞血瘀证，其治法是A.理气活血，化瘀散结B.清热解毒，消肿利咽C.养阴清肺，润燥利喉D.健脾益气，化痰散结99、患者女性，35岁，咽痒咳嗽，痰少而黏，不易咯出，伴口干鼻燥。中医辨证属燥邪犯肺证，其治法是A.疏风清肺，润燥止咳B.滋阴润肺，清热化痰C.健脾益气，化痰止咳D.宣肺散寒，温化寒痰100、患者男性，50岁，鼻塞流浊涕，头痛头胀，发热恶风。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物。中医辨证属胆经郁热证，其治法是A.清泻胆热，利湿通窍B.清热解毒，消肿排脓C.疏风清热，宣肺通窍D.健脾益气，化湿通窍

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者躯干部疣状增生丘疹，组织病理示表皮乳头瘤样增生和角囊肿形成，符合脂溢性角化病的诊断。脂溢性角化病是一种良性表皮肿瘤，好发于中老年人。寻常疣为病毒感染，表面粗糙；皮赘为软纤维瘤；表皮痣为线状排列的疣状损害；角化棘皮瘤为快速生长的结节。本例有角囊肿形成，可确诊为脂溢性角化病。2.【参考答案】A【解析】患者面部蝶形红斑，有毛囊角化性鳞屑和中央萎缩，组织病理示界面性皮炎和基底细胞液化变性，符合盘状红斑狼疮的诊断。盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤型红斑狼疮。系统性红斑狼疮多有内脏损害；脂溢性皮炎为油腻性鳞屑；玫瑰痤疮以面部潮红为主；多形性日光疹为光过敏性皮疹。本例有毛囊角化和萎缩，可确诊为盘状红斑狼疮。3.【参考答案】A【解析】患者四肢伸侧境界清楚的红斑鳞屑性斑块，有多层银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血，伴有指甲点状凹陷，符合银屑病的典型表现。银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。湿疹为多形性皮疹；体癣为环形红斑；扁平苔藓为紫红色多角形丘疹；玫瑰糠疹为卵圆形红斑。本例有典型的薄膜现象、点状出血和甲改变，可确诊为银屑病。4.【参考答案】A【解析】患者外阴皮肤变白变薄，伴有阴道口狭窄，组织病理示真皮胶原纤维玻璃样变，符合外阴硬化性苔藓的诊断。外阴硬化性苔藓可导致外阴萎缩和结构改变，严重者可引起阴道口狭窄。外阴白癜风为色素脱失斑；外阴鳞状上皮增生以表皮增厚为主；外阴皮炎有接触史；外阴白斑为统称。本例有皮肤变薄和胶原纤维玻璃样变，可确诊为外阴硬化性苔藓。5.【参考答案】A【解析】患者头皮境界清楚的红斑鳞屑性斑块，有多层银白色鳞屑，头发呈束状改变，伴有眉弓和耳后损害，符合头皮银屑病的诊断。头皮银屑病是银屑病的好发部位之一。头癣为真菌感染，可有断发；脂溢性皮炎为油腻性鳞屑；盘状红斑狼疮可有萎缩和瘢痕；头皮炎多有接触史。本例有银白色鳞屑和头发束状改变，可确诊为头皮银屑病。6.【参考答案】A【解析】患者躯干部靶形损害，中央有水疱，伴口腔黏膜轻度受累，有前驱感染史，符合多形红斑的诊断。多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，常由感染诱发。玫瑰糠疹为卵圆形红斑，呈圣诞树样分布；银屑病为红斑鳞屑性斑块；药疹有用药史；体癣为环形红斑。本例有典型的靶形损害和前驱感染史，可确诊为多形红斑。7.【参考答案】A【解析】患者躯干部疣状增生丘疹，组织病理示表皮乳头瘤样增生和角质囊肿形成，符合脂溢性角化病的诊断。脂溢性角化病是一种良性表皮肿瘤，好发于中老年人。寻常疣为病毒感染，表面粗糙；皮赘为软纤维瘤；表皮痣为线状排列的疣状损害；角化棘皮瘤为快速生长的结节。本例有角质囊肿形成，可确诊为脂溢性角化病。8.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣如蝉，听力骤降，情绪急躁，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，均为肝火循经上扰耳窍之象。肝开窍于目，其经脉绕耳，肝火上炎则耳鸣耳聋，急躁易怒、口苦为肝火炽盛之征，故辨证为肝火上扰证。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。9.【参考答案】C【解析】患者病程两年，鼻塞流浊涕、头痛头重、鼻甲暗红肿胀、苔腻脉滑，结合CT示筛窦模糊，诊断为慢性鼻窦炎，属中医鼻渊范畴。病机为湿热蕴蒸鼻窦，腐灼肌膜，酿化成脓。治当清热利湿、解毒排脓，方选甘露消毒丹或五味消毒饮加减。若久病气虚者兼以健脾益气，但本例以实证为主。10.【参考答案】A【解析】老年渐进性耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数，为典型的肝肾阴虚证。肾开窍于耳，肝肾亏虚则精血不足，耳窍失养，发为耳鸣耳聋。治当滋补肝肾、填精聪耳，方选耳聋左慈丸或六味地黄丸加减。本证与气血两虚证相鉴别，后者见面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱。11.【参考答案】D【解析】急喉痈即急性会厌炎，发病急骤，咽喉剧痛，吞咽及呼吸困难，言语含糊如口中含物，伴发热恶寒，喉镜见会厌红肿如球状。病因为风热邪毒袭肺，肺胃热盛，热毒上攻咽喉，壅结于会厌所致。治宜清热解毒、利咽消肿，方用六仙汤或清咽利膈汤加减。重症须及时切开引流并配合西医抢救措施。12.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑日久，讲话过多加重，咽干干咳，午后明显，舌红少津，脉细数，为肺肾阴虚、虚火灼喉所致。声带变薄苍白、闭合不全是久病阴伤、喉窍失养的表现。治宜滋养肺肾、利喉开音，方选百合固金汤或沙参麦冬汤加减。本证需与气滞血瘀证鉴别，后者声带多有瘀斑或小结，舌紫暗脉涩。13.【参考答案】B【解析】患者耳内流脓日久，脓稠色黄绿、气味腥臭，伴耳内胀痛，鼓膜穿孔，属中医"脓耳"范畴。辨证为肝胆湿热证，因湿热郁结肝胆，循经上犯耳窍，腐灼肌膜而成脓。治当清肝泻火、利湿排脓，首选龙胆泻肝汤加减。若脓多可加败酱草、蒲公英增强清热解毒之力；久病正气亏虚者应兼顾扶正。14.【参考答案】A【解析】患儿夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞，腺样体肥大阻塞鼻咽腔，中医称为"鼾眠"或"鼻窒"，病位主要在肺。肺开窍于鼻，外邪犯肺，肺失宣降，鼻窍不利，加之小儿肺常不足，易致腺样体肥大。脾虚痰凝亦是重要病机，但本证以肺气不宣为主，治宜宣肺通窍、化痰散结，方选苍耳子散合二陈汤加减。15.【参考答案】B【解析】眩晕伴耳鸣如潮、耳内胀满、听力波动，为梅尼埃病典型表现。患者胸闷恶心、苔白腻、脉弦滑，属痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降之证。痰湿蒙蔽清窍则眩晕耳鸣，胃失和降则恶心胸闷。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。若兼肝阳上亢见急躁易怒、舌红脉弦者，应平肝潜阳。16.【参考答案】B【解析】鼻痒喷嚏、清水样涕、鼻塞时作，为鼻鼽典型症状。畏风自汗、面色㿠白、舌淡脉虚弱，乃肺气虚寒、卫表不固、鼻窍失养之候。肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，风寒易乘虚而入，犯及鼻窍而发病。治宜温补肺气、固表止鼽，方选玉屏风散合苍耳子散加减。发作期可加辛夷、白蒺藜祛风通窍。17.【参考答案】C【解析】内翻性乳头状瘤属中医"鼻息肉鼻痔"范畴，病机多为气滞血瘀、痰瘀互结，蕴久成瘤。患者反复鼻衄、鼻塞、新生物表面粗糙，为瘀血阻滞、络伤血溢之象。治宜活血化瘀、软坚散结，方选会厌逐瘀汤合桃红四物汤加减。本病有恶变倾向，确诊后应手术切除为主，中药可作为辅助治疗手段。18.【参考答案】B【解析】患者外耳道弥漫性红肿、耳屏压痛、牵拉耳廓痛加剧，伴发热，为急性弥漫性外耳道炎典型表现。与本病鉴别：外耳道疖病变局限，可见隆起之疖肿；大疱性鼓膜炎病位在鼓膜，可见鼓膜大疱；急性中耳炎鼓膜充血膨出，穿孔后流脓。孕妇用药需谨慎，宜选用对胎儿无害之清热解毒中药及抗生素。19.【参考答案】B【解析】本病为三叉神经痛，属中医"面痛头风"范畴。病机多为风寒侵袭或肝胃火盛，经络阻滞，气血不畅。针灸以局部取穴为主，下关、颊车位于面颊部，地仓近口角，均在三叉神经分布区内，可疏通局部经络气血、止痛解痉。配合远端穴位如合谷增强疗效。风寒加风池，肝火加太冲，胃热加内庭。20.【参考答案】A【解析】老年渐进性耳聋伴耳鸣低调、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉细弱，为肾精亏虚、耳窍失养之证。肾主藏精，开窍于耳，肾精亏耗则耳窍失于濡养而耳鸣耳聋。治宜滋补肾精、填精益髓、聪耳开窍，方选耳聋左慈丸加减。若偏肾阳虚见畏寒肢冷、小便清长者，可加肉桂、附子温补肾阳。21.【参考答案】A【解析】咽喉异物感、吞之不下吐之不出，情志抑郁则加重，为梅核气典型表现，属中医"郁证"范畴。病机为肝郁气滞、痰气互结于咽喉。妇女多见，与冲任失调、情志不遂密切相关。治宜疏肝解郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。若痰郁化火见口苦苔黄者，可加黄芩、栀子；久病入络加郁金、丹参。22.【参考答案】A【解析】突发耳痛、鼓膜穿孔流脓血、听力骤降、发热恶寒，为急性化脓性中耳炎，中医称"脓耳"。本证属风热邪毒侵袭，客于耳窍，与气血搏结，腐灼肌膜，化腐成脓，溃破后脓液流出。治宜疏风清热、解毒排脓，方选银翘散合五味消毒饮加减。脓出后热退者，转以清热利湿巩固。23.【参考答案】C【解析】鼻塞持续不解、下鼻甲肥厚硬实、表面不平呈桑葚样、按压凹陷不复，为气滞血瘀、脉络阻闭之象。病程日久，气血运行不畅，瘀血阻于鼻窍脉络，致鼻甲肥厚难消。治宜活血化瘀、行气通窍，方选通窍活血汤加减。本证需与肺经蕴热证鉴别，后者鼻甲红肿、分泌物黄稠，伴发热咽痛等热象。24.【参考答案】A【解析】反复咽喉疼痛三年，咽干灼热、咳痰不爽，喉底颗粒增生、咽侧索肥厚，为慢性咽炎之表现。舌红少苔、脉细数乃阴虚之象，肺肾阴虚、虚火上炎、灼于咽喉，致咽部慢性充血增生。治宜滋养肺肾、清利咽喉，方选养阴清肺汤或知柏地黄丸加减。忌辛辣燥热之品，注意休息，避免用嗓过度。25.【参考答案】A【解析】感冒后突发听力下降，伴耳鸣头晕、舌红苔黄、脉弦数，属风热邪毒侵袭耳窍、经络阻滞之证。风热上扰，壅塞耳窍，致突然耳聋。治宜疏风清热、开窍通络，方选银翘散加减。本病治疗强调早期干预，发病72小时内为最佳治疗窗口。中医配合针灸、按摩等综合疗法可提高疗效，疗程一般2至4周。26.【参考答案】C【解析】口腔溃疡反复发作，溃疡小而分散、周边淡红、疼痛较轻，伴神疲乏力、食少便溏、面色萎黄、舌淡脉弱，为脾气虚弱、气血生化不足、口腔失养之证。治宜健脾益气、升阳生肌，方选补中益气汤加减。若脾胃虚寒明显，加炮姜、吴茱萸温中散寒；久病兼肾阳虚者，可合四神丸温补脾肾。27.【参考答案】A【解析】耳廓红肿热痛、触之波动感、穿刺抽出脓液，为耳廓软骨膜炎溃脓期表现。中医称为"断耳疮"，多因热毒炽盛、腐蚀软骨所致。发热恶寒、舌红苔黄、脉滑数均为热毒壅盛之象。治宜清热解毒、托里排脓，方选仙方活命饮合透脓散加减。同时须及时切开引流，保护软骨，防止耳廓畸形后遗症。28.【参考答案】D【解析】《灵枢·脉度》云："肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。"肾开窍于耳，肾精充沛则听力灵敏，肾精亏虚则耳鸣耳聋。故耳与肾关系最为密切。29.【参考答案】C【解析】鼻为肺窍，但需宗气充养才能正常呼吸和嗅觉。宗气积于胸中，出喉咙，司呼吸，贯心脉，鼻之呼吸香气皆赖宗气推动。肺气宣降、肺阴滋润亦重要，但宗气为根本。30.【参考答案】E【解析】《医宗金鉴》谓咽喉为诸阴诸阳会合之地。手太阴肺经、足少阴肾经、足厥阴肝经、任脉等均循行咽喉，故阴阳诸经均会于此，咽喉病变可从多经论治。31.【参考答案】C【解析】耳鸣如潮、按之不减为实证表现。肝胆火盛，循经上扰耳窍，故突发耳鸣声大如潮。肾精亏虚耳鸣如蝉、按之可减；痰火郁结多伴头重胸闷；脾胃虚弱则耳鸣时轻时重。32.【参考答案】C【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止、嗅窍失灵为主症，相当于西医鼻窦炎。《素问·气厥论》云："胆移热于脑，则辛頞鼻渊。"胆热上犯，熏蒸鼻窍，酿成浊涕，久则伤及肺气。33.【参考答案】B【解析】喉痹以咽部不适、干燥、痒痛、异物感为主症，咽喉黏膜充血、淋巴滤泡增生，相当于西医咽炎。分为急喉痹（急性咽炎）和慢喉痹（慢性咽炎），多因外邪侵袭或脏腑失调所致。34.【参考答案】A【解析】中风喉喑多见于中风后遗症，风痰阻于喉络，会厌开合失司，故声音嘶哑或失音，伴半身不遂、口舌歪斜。治宜祛风化痰、通络开音，方选解语丹加减。35.【参考答案】B【解析】梅核气患者自觉咽中如有异物，咯之不出、咽之不下，但不碍饮食，系痰气互结于咽喉所致。多因情志不遂，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，痰气搏结于咽喉。治宜行气散结、化痰降逆，方选半夏厚朴汤。36.【参考答案】B【解析】乳蛾以咽喉两侧蛾体（扁桃体）红肿、疼痛、甚则溃烂生黄白色脓点为主症，相当于西医扁桃体炎。风热邪毒侵袭或肺胃热盛上攻咽喉均可致之。急者叫乳蛾，慢者叫子lep。37.【参考答案】C【解析】鼻息肉多因脾胃湿热，痰浊内生，上蒸鼻窍，痰湿凝结而成赘生物。患者常伴鼻阻、流黏涕、嗅觉减退。治宜健脾化湿、化痰散结，方选参苓白术散合二陈汤加减。38.【参考答案】B【解析】白喉为疫疠之气所致，咽喉白膜致密、不易擦去，强剥易出血，伴发热、犬吠样咳嗽。属急重症，具传染性。治宜养阴清热解毒，方选养阴清肺汤。与鹅口疮区别在于白膜范围、色泽及全身症状不同。39.【参考答案】C【解析】声喑日久、发声费力、劳则加重为虚证表现。肺肾阴虚，咽喉失养，声门闭合不全，故声音嘶哑日久。伴干咳少痰、腰膝酸软。治宜滋养肺肾、开音利喉，方选百合固金汤合知柏地黄丸加减。40.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、绵延不绝、腰膝酸软、头晕目眩、夜尿频多为肾精亏虚之典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养。治宜补肾益精、滋阴潜阳，方选耳聋左慈丸加减。忌用苦寒直折之品。41.【参考答案】B【解析】鼻衄鲜红量多、口渴口臭、便秘为胃热炽盛、迫血妄行之象。阳明胃经循鼻旁，胃热上蒸，损伤阳络，血溢脉外。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。局部可用冷敷或填塞止血。42.【参考答案】A【解析】急喉痹发病急骤，咽部灼热疼痛、吞咽不利，咽部弥漫性充血，扁桃体可肿大。多因外感风热或风寒化热所致。治宜疏风清热、利咽消肿，方选六君子汤加减。忌食辛辣煎炸之物。43.【参考答案】B【解析】慢喉痹病程长，咽部不适、干燥、异物感、痰黏难咯，咽部慢性充血、淋巴滤泡增生呈颗粒状。多因急性喉痹反复发作、肺肾阴虚或脾气虚弱所致。治宜滋养肺肾或健脾益气，方选养阴清肺汤或补中益气汤加减。44.【参考答案】A【解析】鼻室以鼻窍壅塞、时轻时重、遇寒加重、嗅味觉减退为主症，相当于西医鼻炎。《素问·脉解》云："所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。"鼻室多因肺气虚寒或脾气虚弱，邪滞鼻窍所致。治宜温补肺脾、通利鼻窍。45.【参考答案】B【解析】喉菌为咽喉部肿物如菌，突出于喉腔，表面凹凸不平，易出血，伴声音嘶哑、吞咽困难、疼痛放射至耳部。相当于西医喉癌。多见于中老年男性，与吸烟、饮酒有关。治宜清热解毒、化痰散结，必要时手术切除。46.【参考答案】B【解析】翼腭痈发生于咽旁隙，以高热、咽痛剧烈、吞咽困难、语言含糊、张口受限为主症。相当于西医咽旁脓肿。多因乳蛾或喉痹热毒扩散，或胃火炽盛上攻所致。治宜清热解毒、托里排脓，方仙方活命饮加减。47.【参考答案】C【解析】耳聋左慈丸为治疗肾虚耳鸣耳聋之代表方。本方由六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子组成，滋肾益精、开窍聪耳。若偏肾阳虚加淫羊藿、巴戟天；偏肾阴虚加女贞子、旱莲草。忌用苦寒伤肾之品。48.【参考答案】E【解析】鼻渊常见证型有胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾气虚弱等。肝火上炎可见于耳鸣耳聋，但不作为鼻渊主要证型。气血瘀滞多见于鼻息肉或鼻损伤后遗症。治疗鼻渊应辨证求因，清胆泻热或健脾益气为主。49.【参考答案】B【解析】患者突发耳鸣如潮、听力骤降为暴聋表现。烦躁易怒、口苦咽干为肝火之象，舌红苔黄、脉弦数均为肝火上炎之征。肝经循行络于耳，肝火上扰清窍，故发暴聋。治疗宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。肾精亏虚多见耳鸣如蝉、病程较长；痰火郁结多伴头重胸闷；气血瘀滞多有外伤史；风热侵袭多为外感后起病。50.【参考答案】C【解析】本病为鼻渊，以鼻塞、流浊涕、嗅觉减退为主症。鼻涕黏稠色黄量多味臭提示湿热蕴结；口中黏腻、苔黄腻、脉滑数为脾胃湿热之象；头胀痛为湿热上蒸清窍所致。脾胃互为表里，脾失健运，湿热内生，上蒸鼻窍，发为鼻渊。胆经郁热多见口苦、头痛剧烈；肺经风热多见于发病初期，鼻涕黄白相间；肺气虚寒多见清涕如水、遇冷加重；脾气虚弱多见涕白质稀、病程较长。51.【参考答案】E【解析】患者声音嘶哑日久、讲话费力、声带闭合不全，属慢喉痹、久喑范畴。伴神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白、脉细弱，均为肺脾气虚之象。肺主气，司声音，肺气虚弱则发声无力；脾为气血生化之源，脾虚则气无来源，致声门失养而闭合不全。治疗宜补益肺脾、益气开音，方用补中益气汤合六君子汤加减。肺肾阴虚多见声音嘶哑伴五心烦热、舌红少苔；气虚血瘀多见声带暗红或有增生。52.【参考答案】A【解析】鼻尖、鼻翼红肿硬结，疼痛剧烈，伴发热恶寒，为鼻疔初起之象。本病相当于西医的鼻前庭疖肿。发热恶寒、脉浮数提示外感风热之邪，热毒初聚，病位在表。风热犯肺，肺开窍于鼻，风热之邪侵袭鼻窍，气血壅滞，故发为鼻疔。治宜疏风清热、解毒消肿，方用五味消毒饮合银翘散加减。若热毒炽盛则见高热、便秘、舌红苔黄燥；火毒伤阴则见口干、舌红少苔。53.【参考答案】B【解析】咽喉异物感如梅核阻塞，咯之不出、咽之不下，为梅核气的典型症状，相当于西医的咽异感症。精神抑郁、胸胁胀满为肝气郁结之象；苔白腻、脉弦滑为痰气交阻之征。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气搏结于咽喉，故见梅核气症状。治宜行气开郁、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。喉痹以咽干、咽痒、灼热感为主；乳蛾以咽痛、发热、扁桃体肿大为主；喉喑以声音嘶哑为主。54.【参考答案】A【解析】老年男性，双耳渐进性听力下降，病程较长，耳鸣如蝉，夜间明显，属肾精渐亏之耳鸣耳聋。伴腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细，均为肾阳不足之象。肾开窍于耳，肾阳亏虚，耳窍失于温煦，故听力渐降。治宜温补肾阳、填精聪耳，方选金匮肾气丸加减。肾阴虚多见五心烦热、舌红少苔；肝肾阴虚多见头晕目眩更甚；脾肾两虚多见食少便溏；气血亏虚多见面色苍白、心悸气短。55.【参考答案】A【解析】鼻鼽即过敏性鼻炎，以阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒为主要症状。患者每遇风寒发作加重，畏风自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱，为肺气虚寒之象。肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚弱则卫外不固，风寒之邪乘虚而入，肺气失宣，鼻窍不利而发鼻鼽。治宜温补肺气、祛风散寒，方用玉屏风散合苍耳子散加减。脾气虚弱多见食少便溏、神疲乏力；肾阳不足多见腰膝酸软、畏寒肢冷。56.【参考答案】A【解析】耳内剧痛、耳周皮肤潮红灼热、局部红肿热痛明显，为外耳道疔表现。发热、口苦、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉弦数，均为火毒炽盛之象。火热之邪壅盛，灼伤耳道肌肤，气血凝滞，故见红肿热痛。治宜清热解毒、泻火消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤加减。风热侵袭多见于疔肿初起，全身症状较轻；肝胆火盛多见于脓耳；断耳疮多见于耳廓溃烂。57.【参考答案】C【解析】耳鸣耳聋渐发，病程较长，伴心悸失眠、健忘多梦，为心血不足、心神失养之象；食欲不振、面色萎黄、舌淡脉细弱，为脾气虚弱之征。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，不能上奉于耳，耳窍失养而耳鸣耳聋。治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤加减。气血亏虚与心脾两虚相似，但后者特有心悸失眠、健忘多梦等心神症状更为突出。58.【参考答案】A【解析】乳蛾以咽痛、发热、扁桃体红肿或脓点为主症，相当于急性扁桃体炎。患者咽痛、发热恶寒、头痛、脉浮数，为风热外袭之象；咳嗽痰黄、舌边尖红、苔薄黄，为风热犯肺之征。风热之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，上攻咽喉，气血壅滞，发为乳蛾。治宜疏风清热、解毒利咽，方用银翘散加减。热毒壅盛多见高热、口渴、扁桃体脓点明显；肺肾阴虚多见反复发作、咽干灼热。59.【参考答案】D【解析】鼻塞日久、鼻涕黏白量多、嗅觉减退为鼻室（慢性鼻炎）表现。头昏头重、胸闷脘痞、舌胖大苔白腻、脉滑，为脾虚湿困之象。脾失健运，水湿内停，上泛鼻窍，故鼻塞日久不愈、鼻涕黏白量多。脾虚则气血生化不足，鼻窍失养，故鼻黏膜淡红肿胀。治宜健脾益气、化湿通窍，方用参苓白术散加减。胆经郁热多见黄稠鼻涕、口苦；脾胃湿热多见鼻涕黄浊、苔黄腻。60.【参考答案】A【解析】咽干灼热、喉中不适、午后加重，伴手足心热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚之象。咽喉为肺胃之门户，足少阴肾经循喉咙，肺肾阴虚，虚火上炎，熏灼咽喉，故咽干灼热、喉中不适。阴虚则津液不足，故午后症状加重。治宜滋补肺肾、滋阴降火，方用百合固金汤合知柏地黄丸加减。脾胃阴虚多见口干不欲多饮、纳少便干；痰瘀互结多见咽部刺痛、舌质紫暗。61.【参考答案】A【解析】突发性听力下降，伴耳鸣如潮、面红目赤、口苦咽干、头痛头胀，为肝火上扰之象。大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数有力，均为肝火炽盛之征。肝经循行上入耳中，肝火上炎，扰动清窍，耳窍被蒙，故突发耳聋耳鸣。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。痰火郁结多见头重胸闷、苔黄腻；气血瘀滞多见舌质紫暗。62.【参考答案】A【解析】患者有慢性脓耳病史，近日耳痛剧烈、脓液反常减少，伴发热、耳周红肿压痛，为脓耳变证耳根毒之象。脓液内蓄，毒邪扩散，流注耳根，故耳周红肿疼痛。发热、舌红苔黄、脉洪数，为热毒炽盛之征。治宜清热解毒、托里排脓，方用仙方活命饮加减。面瘫多见于耳后疼痛后出现口眼歪斜；黄耳伤寒多见于脓耳并发颅内并发症，见高热、头痛、神昏等。63.【参考答案】B【解析】鼻干燥、鼻腔灼热感、鼻痂多、时有少量出血，为鼻槁（萎缩性鼻炎）表现。口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为肺肾阴虚之象。肺主鼻，肾主藏精，肺肾阴虚，津液不足，鼻窍失于濡养，故鼻干燥、嗅觉减退。虚火灼伤鼻络，故时有少量出血。治宜滋补肺肾、养阴润燥，方用养阴清肺汤合六味地黄丸加减。肺经燥热多见于急性起病，伴咳嗽、痰少。64.【参考答案】A【解析】声音嘶哑半年、讲话费力、声带暗红闭合欠佳，为喉喑（慢性喉炎）表现。气短乏力、自汗、易感冒，为肺脾气虚之象。肺主气，脾为气血生化之源，肺脾气虚则发声无力，声门闭合不全。脾气虚弱则卫外不固，故易感冒、自汗。治宜补益肺脾、益气开音，方用补中益气汤加减。肺肾阴虚多见声嘶伴五心烦热；气滞血瘀多见声嘶日久、声带有结节或息肉。65.【参考答案】D【解析】鼻衄反复，血量不多，色淡红，伴头晕眼花、面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气不摄血之象。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血不循经而外溢，发为鼻衄。气血亏虚则头晕眼花、面色无华。治宜补气摄血、健脾养血，方用归脾汤加减。肺热壅盛多见鼻衄量多色鲜、口干喜饮；胃热炽盛多见鼻衄量多色深、口臭便秘；肝火上炎多见头痛目赤、烦躁易怒。66.【参考答案】B【解析】耳内胀闷堵塞感、听音不准、鼓膜内陷、光锥缩短移位，为耳胀（分泌性中耳炎）的典型表现。鼻塞流涕、咳嗽咳痰、脉浮，为外感风邪、肺失宣降之象。风邪外袭，肺失宣畅，鼻窍不利，邪气循经上犯耳窍，肺气闭郁，耳窍经络壅滞，故耳内胀闷堵塞。治宜疏风宣肺、利湿通窍，方用银翘散合止嗽散加减。聤耳以耳内流脓为主症；耳鸣为耳内鸣响；耳聋为听力减退。67.【参考答案】A【解析】妊娠期间突发咽喉疼痛，伴发热、咳嗽、痰黄黏稠，为风热外袭之象。大便干、小便黄、舌红苔黄、脉滑数，提示热邪初起，尚未深入脏腑。妊娠期用药需谨慎，本证以疏风清热为主，不宜过用苦寒攻伐之品。治宜疏风清热、利咽止痛，方用银翘散加减。肺胃热盛多见高热、口渴引饮、便秘明显；热毒壅盛多见咽喉剧痛、扁桃体脓点。68.【参考答案】C【解析】反复鼻出血、血量少、色淡红，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚火灼络之象。肾主藏精，肝主藏血，肝肾阴虚则虚火内生，上炎灼伤鼻络，血溢脉外而发鼻衄。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；脑髓失养则头晕耳鸣。治宜滋补肝肾、滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。肺经燥热多见鼻干、咳嗽痰少；脾不统血多见神疲乏力、舌淡脉弱。69.【参考答案】A【解析】喉中异物感如梅核阻塞，咯之不出、咽之不下，为梅核气典型表现，又称咽异感症。情绪波动时症状加重，胸闷胁胀，为肝气郁结之象；嗳气纳呆、苔白腻、脉弦滑，为痰气交阻之征。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰气搏结于咽喉，发为梅核气。治宜疏肝解郁、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。乳蛾以咽痛、发热、扁桃体肿大为主；喉痹以咽干、咽痒、灼热感为主。70.【参考答案】B【解析】耳鸣如蝉鸣、病程较长，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为肾阴亏虚、虚火上扰之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，虚火上扰则耳鸣如蝉。治宜滋补肾阴、填精聪耳，方用耳聋左慈丸加减。肾阳虚多见畏寒肢冷、舌淡苔白；痰火郁结多见头重胸闷、苔黄腻；气滞血瘀多见舌质紫暗。71.【参考答案】A【解析】鼻渊日久，鼻涕黄绿黏稠、量多味臭，为胆经郁热之象。发热、口苦、头痛、大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为胆腑郁热、湿热上蒸之征。胆附于肝，肝与胆相表里，胆热上移脑户，灼伤鼻窍，故发为鼻渊。治宜清热泻胆、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。脾胃湿热多见口中黏腻、纳呆便溏；肺经风热多见于发病初期，鼻涕黄白相间。72.【参考答案】C【解析】声嘶、喉痒咳嗽、痰白量多、胸闷纳呆，为痰湿凝聚之象。舌淡胖苔白腻、脉濡滑，均为脾虚生湿、痰湿内蕴之征。痰湿上泛，凝聚声门，致声带肿胀、闭合欠佳，故声音嘶哑。治宜燥湿化痰、利咽开音，方用二陈汤合半夏厚朴汤加减。风寒袭肺多见于外感后急性起病；肺脾气虚多见气短乏力、纳差便溏；气滞血瘀多见声带暗红或有结节。73.【参考答案】B【解析】耳廓出现簇集性小水疱，疼痛剧烈，伴发热，为蛇串疮（带状疱疹）侵犯耳部的表现，西医称RamsayHunt综合征。舌红苔黄、脉弦数，为肝胆火盛之象。疱疹沿神经分布，疼痛剧烈为本病特点。治宜清热解毒、泻火止痛，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。耳疔以耳道局限性红肿热痛为主；断耳疮为耳廓溃烂坏死；耳胀以耳内胀闷堵塞感为主。74.【参考答案】B【解析】胆腑郁热证常见于鼻渊患者，表现为鼻塞、流黄浊涕、嗅觉减退，鼻黏膜充血肥厚，舌红苔黄腻，脉滑数。胆热上蒸，灼伤鼻窦肌膜，故见黄浊涕、嗅觉异常。治疗宜清泻胆火、通利鼻窍，常用龙胆泻肝汤加减。75.【参考答案】B【解析】肝胆火盛型耳鸣耳聋多见突发耳鸣声大，听力骤降，伴急躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数等症。胆经循行耳部，肝胆火盛上扰清窍，故发为耳鸣耳聋。治宜清肝泻火、开窍通闭，方选龙胆泻肝汤。76.【参考答案】C【解析】风热外袭型喉痹以咽部灼热疼痛、吞咽不利为主症，兼见发热恶寒、头痛鼻塞等表证，舌淡红苔薄白，脉浮数。风热之邪侵袭肺卫，上攻咽喉，致咽部气血壅滞而发病。治宜疏风清热、利咽消肿，方用银翘散加减。77.【参考答案】B【解析】脾肺气虚型慢喉痹表现为声音嘶哑日久、声带淡红肿胀、闭锁不全，兼见神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱等脾气亏虚症状。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾肺气虚则气血生化不足，声带失养。治宜补益脾肺、开音利咽，方用补中益气汤加减。78.【参考答案】B【解析】辛夷花与苍耳子均有散风寒、通鼻窍之功，二者合用可改善鼻窍气血运行，减少鼻息肉术后复发。金银花甘草偏于清热解毒，黄芪白术健脾益气，丹参红花活血祛瘀，川芎桃仁活血化瘀，均非预防鼻息肉复发的首选配伍。79.【参考答案】B【解析】耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲组成，具有滋肾益精、潜阳聪耳之功，为肾精亏虚型耳鸣耳聋的代表方。益气聪明汤主治脾虚气陷之耳鸣，温胆汤主治痰热扰神之耳鸣，半夏白术天麻汤主治痰湿阻滞之眩晕耳鸣，桃红四物汤主治气滞血瘀之耳鸣。80.【参考答案】E【解析】小儿急性喉炎多由病毒感染引起，其中流感病毒最为常见，其次为副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后易继发细菌感染。临床以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难为主要特征，严重者可发生窒息。治疗以抗病毒、保持呼吸道通畅为主。81.【参考答案】D【解析】梅核气又称癔球症，主要表现为咽中如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，但饮食吞咽无碍，情绪波动时症状加重。其病机多与肝郁气滞、痰气交阻有关，咽喉部多无器质性病变。咽部疼痛剧烈多见于急性咽炎、喉痹等实证热证，非梅核气特点。82.【参考答案】A【解析】鼻渊流浊涕量多、气味腥臭，伴头痛发热、舌红苔黄腻、脉滑数，属胆经郁热上犯鼻窍之证。苍耳子散善通鼻窍，银翘散长于疏风清热，两方合用可清热通窍、解毒排脓，为鼻渊肝胆郁热证的常用方。龙胆泻肝汤亦可用于鼻渊，但偏于清泻肝胆实火。83.【参考答案】D【解析】声带小结主要表现为声音嘶哑、发声费力、喉部异物感、嗓音易疲劳，多为双侧声带边缘对称性突起。呼吸困难多见于喉梗阻性疾病，如急性喉炎、喉水肿、喉肿瘤等。声带小结一般不引起呼吸道阻塞，故不会出现呼吸困难。84.【参考答案】A【解析】听宫位于耳屏前方，属手太阳小肠经，为治疗耳疾的要穴；中渚为手少阳三焦经输穴，侠溪为足少阳胆经荥穴，二穴可清泻少阳火热。三