医疗废物管理相关制度

医疗废物管理相关制度第一条为规范医疗废物全流程管理，防范疾病传播与生态环境风险，保障公众健康、医务人员及相关作业人员职业安全，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》《医疗废物转运车技术要求（试行）》等法律法规及国家标准规范，结合实际制定本制度。第二条本制度适用于各级各类医疗卫生机构（含医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、独立设置的诊疗机构等）、医疗废物集中处置单位，以及所有涉及医疗废物产生、收集、转运、暂存、处置的相关责任主体。第三条医疗废物管理坚持“谁产生、谁负责，全过程闭环管理，分类收集、规范转运、安全处置、风险可控”的原则，严格落实全链条追溯要求，严禁任何单位和个人转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁将医疗废物混入生活垃圾或其他废物，严禁非法回收利用医疗废物。1.组织管理体系1.1医疗卫生机构是本单位医疗废物管理的责任主体，法定代表人或主要负责人为第一责任人，全面负责本单位医疗废物管理工作。1.1.1二级及以上医院、床位在100张以上的其他医疗机构、年产生医疗废物量500公斤以上的医疗卫生机构，应当设立独立的医疗废物管理部门或指定专门部门负责，配备不少于2名专职管理人员；床位在100张以下的医疗机构、年产生医疗废物量不足500公斤的基层医疗卫生机构，应当指定专人负责医疗废物管理工作，可配备兼职管理人员，但需经专业培训考核合格。1.1.2医疗卫生机构各业务科室主任、护士长为本科室医疗废物管理第一责任人，负责落实本科室医疗废物分类收集、暂存、交接等日常管理工作，指定至少1名兼职管理员负责本科室医疗废物的日常管理与登记。1.1.3医疗卫生机构应当建立由后勤管理、医院感染管理、医务、护理、检验、病理、药学、保卫等部门组成的医疗废物管理工作小组，每季度召开1次工作会议，研究解决医疗废物管理中的问题，定期开展监督检查。1.2医疗废物集中处置单位是医疗废物终端处置的责任主体，法定代表人或主要负责人为第一责任人，负责医疗废物的转运、储存、处置及环境管理工作，应当配备足够的专职管理人员和作业人员，建立健全各项管理制度和操作规程。1.3县级以上卫生健康行政部门负责医疗卫生机构医疗废物管理的监督检查，生态环境行政部门负责医疗废物集中处置单位的监督管理，公安、交通运输等部门按照各自职责做好相关监督管理工作。2.分类收集管理2.1分类标准医疗废物按照《医疗废物分类目录（2021年版）》分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物5类，具体分类如下：2.1.1感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：（1）被患者血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服、床单、病号服等织物；其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、疑似传染病患者、突发不明原因传染病患者产生的全部生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物。（4）各种废弃的医学检验标本、病理标本。（5）废弃的血液、血清、血浆等血液制品。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（无论是否被污染，均按感染性废物处置）。2.1.2损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：（1）医用针头、缝合针、针灸针、采血针、穿刺针等各类针具。（2）解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、骨科锯片、牙科车针等各类医用锐器。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、玻璃体温计（汞体温计除外）等玻璃类锐器。2.1.3病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、肢体、胎盘（产妇放弃或捐献的）等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块、病理标本等。2.1.4化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂、显影液、定影液、福尔马林固定液等。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等高浓度化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计、汞开关等含汞物品。（4）废弃的化学试剂瓶、消毒剂容器等被化学物品污染的容器。2.1.5药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括：（1）废弃的一般性药品：过期的抗生素、非处方类药品、中成药、普通化学药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：致癌性药物（硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等）、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）、免疫抑制剂等。（3）废弃的疫苗、血液制品、细胞因子等生物制品。2.2特殊废弃物的界定2.2.1未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）、塑料药瓶、纸质药品包装盒、未使用的一次性医疗用品外包装等，不属于医疗废物，按照可回收物或其他垃圾分类处置，其中可回收的输液瓶（袋）应当交由具备相应资质的再生资源回收单位处置，严禁用于生产原用途产品及接触人体的日用品、食品包装材料等。2.2.2产妇分娩后胎盘归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，由医疗卫生机构按照病理性废物处置，任何单位和个人不得买卖胎盘；死胎、死婴按照殡葬管理有关规定处置，不得纳入医疗废物管理范畴。2.2.3放射性废物按照《中华人民共和国放射性污染防治法》及相关规定处置，不纳入本制度规定的医疗废物管理范畴。2.3收集容器要求2.3.1医疗废物收集容器应当符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（GB19082-2009）要求，具备防渗漏、防刺穿、防遗撒等性能，颜色为专用黄色，表面印有清晰的医疗废物警示标识及中英文“感染性废物”“MEDICALWASTE”字样。2.3.2感染性废物、病理性废物、药物性废物使用专用黄色包装袋盛装，包装袋厚度不小于0.05mm，拉伸强度、断裂伸长率、抗穿刺性能等符合国家标准要求，不得使用破损、渗漏的包装袋。2.3.3损伤性废物使用专用硬质利器盒盛装，利器盒为黄色，整体采用硬质防刺穿材料制作，盒盖具备锁紧装置，一旦封闭无法正常开启，不得重复使用。2.3.4化学性废物应当根据其化学特性选择合适的容器盛装，其中液态化学性废物应当使用密封、防腐蚀的容器，易燃易爆化学性废物应当使用防爆容器，容器外应当标注废物名称、类别、危险性说明。2.4收集操作规范2.4.1医疗卫生机构各科室应当按照医疗废物类别设置相应的收集容器，放置在便于使用的固定位置，标识清晰，不得混放不同类别的医疗废物。2.4.2医疗废物收集应当做到日产日清，感染性废物在科室暂存时间不得超过24小时，损伤性废物利器盒达到3/4容积时应当立即封闭更换，最长使用时间不得超过72小时，其中发热门诊、感染性疾病科、手术室、检验科、口腔科等重点科室使用的利器盒更换周期不得超过24小时。2.4.3盛装医疗废物的包装袋达到3/4容积时，应当采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保封口严密，无渗漏、无遗撒。封口后应当在包装袋表面标注产生科室、废物类别、产生日期、重量等信息，标注内容清晰可辨。2.4.4病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点采用压力蒸汽灭菌或化学消毒方式进行预处理，确认灭活后再按照感染性废物收集处置，预处理记录应当存档备查。2.4.5传染病患者、疑似传染病患者产生的医疗废物，应当使用双层黄色医疗废物包装袋，采用鹅颈结分层封扎，封口处加装一次性防拆标识，包装袋外标注“感染性废物”及传染病病原体名称，单独收集、单独转运。2.4.6收集医疗废物时，操作人员应当检查包装袋、利器盒是否有破损、渗漏，封口是否严密，标识是否清楚，发现问题应当立即重新包装并做好标记。2.5科室暂存要求2.5.1各科室应当设置独立的医疗废物暂存区域，与生活垃圾分类存放，远离清洁区、食品存放区，设置明显标识，不得占用消防通道、诊疗通道。2.5.2科室暂存区域应当配备洗手设施、消毒用品，每日对暂存区域地面、收集容器外表面进行消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭，消毒记录存档。2.5.3科室应当建立医疗废物交接登记制度，登记内容包括废物类别、数量（袋/盒数）、重量、交接时间、交接人员签字，登记资料至少保存3年。3.转运管理3.1内部转运（医疗卫生机构内部科室至暂存点转运）3.1.1医疗卫生机构应当使用专用密闭转运车转运医疗废物，转运车具备防渗漏、防遗撒、易清洗消毒的性能，车身印有明显的医疗废物警示标识，不得使用敞口车辆或普通保洁车辆转运医疗废物。3.1.2转运车应当设置分层存放结构，损伤性废物利器盒应当放置在底层，防止倾倒刺破包装袋，不同类别医疗废物应当分区放置，不得混装。3.1.3转运人员应当按照规定的转运路线转运，转运路线应当避开诊疗区、人员密集区、食品供应区、清洁区，选择专用的污物通道，转运时间应当避开门诊、查房等人员高峰时段，原则上每日转运不少于2次，重点科室根据产生量增加转运频次。3.1.4转运人员在转运前应当检查医疗废物包装袋、利器盒的完整性、封口严密性及标识清晰度，对不符合要求的应当退回科室重新包装，不得转运不符合规范的医疗废物。3.1.5转运过程中发生医疗废物包装袋破损、泄漏的，转运人员应当立即停止转运，将转运车转移至就近的安全区域，穿戴好防护用品，用吸附性材料覆盖泄漏的医疗废物，用1000mg/L含氯消毒剂对泄漏区域及污染的转运车进行消毒，作用30分钟后将泄漏的医疗废物及吸附材料装入新的包装袋，分层封扎后继续转运，处置情况应当及时报告管理部门并记录。3.1.6转运完成后，转运人员应当将转运车送至指定的清洗消毒区域，对转运车内外部进行彻底清洗消毒，消毒选用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水冲洗晾干，消毒记录存档。3.1.7内部转运实行交接登记制度，科室交出人员与暂存点接收人员应当当面核对医疗废物的类别、数量、重量，确认无误后双方签字，登记内容包括产生科室、废物类别、袋数/盒数、重量（kg）、交接时间（精确到分钟）、交出人签字、接收人签字、备注，登记资料至少保存3年。3.2外部转运（医疗卫生机构至集中处置单位转运）3.2.1医疗废物外部转运应当由取得危险废物经营许可证的集中处置单位负责，转运车辆应当符合《医疗废物转运车技术要求（试行）》（GB19217-2003）要求，为专用密闭车辆，具备防渗漏、防遗撒、低温冷藏（按需）、警示标识、GPS定位等功能，不得使用普通货运车辆转运医疗废物。3.2.2转运人员应当经过专业培训考核合格，熟悉医疗废物转运操作规程、职业防护知识及应急处置流程，转运时应当穿戴符合要求的个人防护用品。3.2.3医疗废物转运应当执行危险废物转移联单制度，转移联单实行一车一单，内容包括产生单位名称、处置单位名称、废物类别、数量、重量、交接时间、转运路线、转运人员签字、接收人员签字等，转移联单保存期限不少于5年，填埋处置的医疗废物转移联单应当永久保存。3.2.4转运车辆应当按照提前备案的路线行驶，避开人口密集区域、饮用水源保护区、学校、医院等敏感区域，转运过程中不得搭乘无关人员，不得混装其他货物，不得在中途随意停靠，如遇特殊情况需要停靠的，应当选择远离人员活动的安全区域，并安排专人看管。3.2.5医疗卫生机构医疗废物暂存时间不得超过48小时，集中处置单位应当根据医疗卫生机构的医疗废物产生量合理安排转运频次，确保医疗卫生机构暂存的医疗废物在规定时限内转运完毕；传染病疫情等突发公共卫生事件期间，医疗卫生机构的医疗废物应当做到日产日清，暂存时间不得超过24小时。3.2.6转运前，医疗卫生机构暂存管理人员与处置单位转运人员应当当面核对医疗废物的类别、重量、数量，检查包装及标识是否符合要求，确认无误后双方在转移联单及交接登记本上签字。3.2.7转运过程中发生医疗废物流失、泄漏、扩散的，转运人员应当立即采取应急处置措施，同时向所属单位及当地生态环境、卫生健康、公安部门报告，配合做好调查处置工作，防止污染扩散。4.暂存管理4.1暂存设施设置要求4.1.1医疗卫生机构和集中处置单位应当设置符合规范要求的医疗废物暂存间（暂存点），暂存间选址应当远离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放场所及饮用水源保护区，距离上述区域直线距离不小于20米，设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。4.1.2暂存间面积应当满足医疗废物分类存放需求，其中三级综合医院暂存间面积不小于20平方米，二级综合医院不小于10平方米，基层医疗卫生机构不小于3平方米，集中处置单位暂存间面积按照日处置量的1.5倍储量设计。4.1.3暂存间应当配备以下设施设备：（1）防渗设施：地面及1.5米以下墙面做防渗处理，地面坡度不小于1%，设置地漏，地漏接入单位污水处理系统，防止渗漏液外溢。（2）消毒设施：配备非手动式洗手设施、流动水、肥皂、手消毒剂，配备紫外线消毒灯（按每立方米空间不少于1.5W配置，吊装高度距地面1.8-2.2米），配备1000mg/L含氯消毒剂等消毒用品。（3）通风设施：配备机械通风装置，换气次数不低于6次/小时，保持室内空气流通，无异味。（4）存放设施：设置不同类别医疗废物的存放货架或托盘，分区标识清晰，包括感染性废物区、损伤性废物区、病理性废物区、化学性废物区、药物性废物区，各区域之间设置明显的物理分隔。（5）计量设施：配备电子秤，计量精度不低于±50g，用于医疗废物称重登记。（6）应急设施：配备备用医疗废物包装袋、利器盒、吸附材料、防护用品、应急照明、消防器材等。（7）其他设施：配备符合要求的防鼠板（高度不低于60cm）、纱门纱窗、挡鼠板、灭蝇灯等病媒生物防制设施。4.1.4存放病理性废物的暂存间应当配备低温冷藏设施，冷藏温度控制在2-8℃，确保病理性废物不变质、不腐败。4.2暂存操作规范4.2.1医疗废物应当按照类别分区存放，堆码整齐，不得混合存放，不得露天存放，不得超出暂存间存放，包装袋之间应当留有适当空隙，避免挤压破损。4.2.2感染性废物、损伤性废物暂存时间不得超过48小时；病理性废物在2-8℃条件下暂存时间不得超过7天，冷冻（-18℃以下）条件下暂存时间不得超过30天；化学性废物、药物性废物暂存时间不得超过90天，其中易燃易爆、剧毒的化学性废物应当按照危险化学品储存要求单独存放，暂存时间不得超过30天。4.2.3暂存间管理人员应当每日对暂存间进行清洁消毒，每日至少消毒2次，地面、墙面、货架用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线消毒，每次消毒时间不少于30分钟，消毒记录应当如实登记，存档备查。4.2.4暂存间应当建立医疗废物暂存登记台账，登记内容包括医疗废物来源、类别、重量、入库时间、出库时间、转运去向、交接人员签字等，台账资料至少保存3年，集中处置单位的暂存台账至少保存10年，填埋处置的台账永久保存。4.2.5暂存间管理人员应当定期检查医疗废物包装袋是否有破损、渗漏，是否有蚊蝇、鼠类活动，发现问题应当及时处理，做好记录。4.3禁止性规定4.3.1严禁在暂存间内堆放与医疗废物无关的物品，严禁在暂存间内分拣、拆解、打包医疗废物，严禁在暂存间内饮食、吸烟、休息。4.3.2严禁转让、买卖、赠送医疗废物，严禁将医疗废物交给未取得资质的单位或者个人处置。4.3.3严禁将医疗废物混入生活垃圾、建筑垃圾、一般工业固体废物等其他废物中。5.集中处置管理5.1处置单位资质要求5.1.1从事医疗废物集中处置的单位，应当依法取得危险废物经营许可证，许可证核准的经营类别包含医疗废物（HW01），且在有效期内，不得超范围、超能力处置医疗废物。5.1.2处置单位应当具备符合国家规范的处置设施、设备，配备相应的监测设备和专业技术人员，建立健全质量管理体系、环境管理体系和职业健康管理体系。5.2处置工艺要求5.2.1医疗废物处置应当优先采用焚烧法、高温蒸汽法、化学消毒法、微波消毒法等国家认可的处置工艺，禁止采用简易填埋、露天焚烧等不符合规范的处置方式。5.2.2不同处置工艺的技术参数应当符合国家标准要求：（1）焚烧处置工艺：焚烧炉温度≥850℃（危险废物焚烧温度≥1100℃），烟气停留时间≥2秒（危险废物≥3秒），热灼减率≤5%，烟气排放符合《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2020）要求，其中二噁英类排放浓度≤0.1ngTEQ/m³，颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放浓度符合标准限值。（2）高温蒸汽处置工艺：采用抽真空型设备的，处理温度≥134℃，压力≥0.22MPa，处理时间≥30分钟；采用重力置换型设备的，处理温度≥134℃，压力≥0.22MPa，处理时间≥45分钟；处理后的医疗废物应当达到《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》要求的灭活效果，微生物杀灭对数值≥6。（3）化学消毒处置工艺：消毒剂浓度、作用时间、温度等参数应当符合相应规范要求，处理后微生物杀灭对数值≥6，消毒后残留物应当符合环保要求。（4）微波消毒处置工艺：微波频率≥2450MHz，处理温度≥105℃，作用时间≥30分钟，微生物杀灭对数值≥6。5.2.3处置单位应当保证处置设施连续稳定运行，不得擅自停运，确需停运检修的，应当提前15天向当地生态环境和卫生健康行政部门报告，同时启动应急预案，协调其他有资质的处置单位承接医疗废物处置任务，确保医疗废物得到及时处置。5.3处置管理要求5.3.1处置单位应当建立医疗废物处置登记台账，如实记录接收的医疗废物来源、类别、重量、接收时间、处置时间、处置方式、污染物排放数据等信息，台账保存期限不少于10年，填埋处置的台账永久保存。5.3.2处置单位应当按照规定开展自行监测，每月至少开展1次废水、废气、噪声的常规监测，每季度至少开展1次二噁英类污染物监测，每年委托有资质的第三方检测机构开展1次全面的环境监测，监测数据应当如实记录，定期向当地生态环境和卫生健康行政部门报告，并依法向社会公开。5.3.3处置单位应当对处置后的残渣、飞灰等进行鉴别，属于危险废物的，应当按照危险废物相关规定进行安全填埋处置，不属于危险废物的，按照一般固体废物处置。5.3.4化学性废物和药物性废物应当根据其危险特性选择合适的处置方式，其中汞等重金属类化学性废物应当交由具有相应资质的危险废物处置单位专门处置，细胞毒性药物应当采用高温焚烧方式处置，确保完全灭活。6.人员培训与职业防护6.1培训管理6.1.1所有接触医疗废物的工作人员（包括医护人员、保洁人员、转运人员、暂存管理人员、处置作业人员、管理人员等）均应当接受医疗废物管理相关培训，考核合格后方可上岗。6.1.2培训频次要求：（1）医疗卫生机构应当至少每半年组织1次全员医疗废物管理培训，新入职人员、转岗人员应当进行岗前培训，培训时间不少于4学时，考核合格后方可上岗。（2）医疗卫生机构一线操作岗位人员（保洁、转运、暂存管理等）每年接受专项培训不少于16学时，管理人员每年接受培训不少于8学时。（3）集中处置单位一线作业人员每年接受培训不少于40学时，管理人员每年接受培训不少于24学时，每季度至少组织1次岗位技能考核。6.1.3培训内容应当包括：医疗废物管理相关法律法规、标准规范、分类目录、收集转运暂存处置操作规程、个人防护知识、职业暴露应急处置流程、医疗废物流失泄漏应急处置方法等。6.1.4培训应当建立培训档案，记录培训时间、地点、内容、参训人员、考核成绩等，档案资料至少保存3年。6.2职业防护要求6.2.1各责任主体应当为接触医疗废物的工作人员配备符合要求的个人防护用品，包括工作服、工作帽、医用口罩、手套、防水围裙、防护面屏、胶靴、防护服等，防护用品的配备应当符合《医院隔离技术规范》《危险废物处置工程技术导则》等相关标准要求。6.2.2不同岗位人员防护装备要求：（1）科室分类收集人员：穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用外科口罩、双层乳胶手套、防水围裙、防滑工作鞋，必要时佩戴护目镜或防护面屏。（2）内部转运人员：穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用外科口罩、乳胶手套、防水胶靴，夏季配备防蚊虫用品，冬季配备防滑装备。（3）暂存管理人员：穿戴工作服、一次性工作帽、N95/KN95颗粒物防护口罩、双层乳胶手套、防水隔离衣、防护面屏、防水胶靴。（4）集中处置单位作业人员：穿戴连体式防护服、一次性工作帽、N95/KN95颗粒物防护口罩、双层手套（内层乳胶、外层耐酸碱橡胶）、防护面屏、防水胶靴、鞋套，进入处置车间的作业人员必要时配备正压式呼吸器。6.2.3防护用品使用规范：（1）一次性防护用品使用后应当作为感染性废物处置，不得重复使用。（2）可重复使用的防护用品（如胶靴、防水围裙、工作服等）应当每次使用后及时清洗消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后晾干，存放在清洁区域，定期检查，破损的及时更换。（3）工作人员在接触医疗废物前应当检查防护用品是否完好，穿戴是否规范，工作结束后应当按流程脱卸防护用品，做好手卫生，不得穿戴防护用品进入清洁区、办公区、生活区。6.3职业暴露处置6.3.1发生医疗废物刺伤、擦伤等职业暴露时，应当按照以下流程处置：（1）立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部，用流动水和肥皂液反复冲洗伤口至少5分钟。（2）冲洗后用75%乙醇或者0.5%碘伏对伤口进行消毒，包扎伤口。（3）如果暴露源为已知传染病病原体的，应当及时进行相关病原体的检测，必要时采取预防性用药、免疫接种等措施。（4）立即向本单位职业卫生管理部门或医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表，建立暴露档案，定期跟踪随访。6.3.2发生皮肤黏膜接触医疗废物的，应当立即用大量流动水反复冲洗接触部位，皮肤接触的用肥皂清洗后消毒，黏膜接触的用生理盐水反复冲洗，必要时就医。6.3.3发生吸入有毒有害气体的，应当立即转移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，出现不适症状的及时就医。6.4健康管理6.4.1接触医疗废物的工作人员应当每年进行1次健康体检，建立健康档案，体检项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸片、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等，必要时进行相关职业病检查。6.4.2对患有职业禁忌症（如活动性肺结核、皮肤破损未愈、免疫功能低下等）的人员，应当及时调离接触医疗废物的工作岗位，待痊愈后经评估合格后方可返岗。6.4.3各单位应当为工作人员接种乙肝疫苗等相关疫苗，提高工作人员的免疫力，疫苗接种费用由单位承担。7.应急管理7.1应急预案制定7.1.1医疗卫生机构和集中处置单位应当制定本单位医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急处置流程、应急物资储备、应急响应等级等内容，应急预案应当报当地卫生健康和生态环境行政部门备案。7.1.2应急预案应当定期修订，至少每3年修订1次，遇有法律法规调整、组织机构变化、突发事件处置后发现预案存在问题等情况，应当及时修订。7.2应急物资储备各单位应当按照应急预案要求储备足够的应急物资，包括：（1）防护用品：防护服、N95口罩、防护面屏、手套、胶靴、隔离衣等。（2）消毒用品：含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏、消毒喷雾器等。（3）应急处置用品：备用医疗废物包装袋、利器盒、吸附材料（如吸附棉、沙土等）、铁锹、扫帚、密封桶等。（4）其他：应急照明、通讯设备、急救药品、洗眼器等。7.3应急演练7.3.1各单位应当每年至少组织1次医疗废物管理综合应急演练，每半年至少组织1次专项应急演练（如职业暴露处置、医疗废物泄漏处置等），提高工作人员的应急处置能力。7.3.2演练应当制定演练方案，明确演练目的、时间、地点、参与人员、演练场景、评估标准等，演练结束后应当进行效果评估，总结存在的问题，对应急预案进行修订完善，演练记录、评估报告等资料存档备查。7.4常见突发事件处置7.4.1医疗废物包装袋/容器破损泄漏处置：（1）发现人员立即穿戴好防护用品，在泄漏区域设置警示标识，禁止无关人员进入。（2）用吸附性材料完全覆盖泄漏的医疗废物，避免直接接触，用1000mg/L含氯消毒剂对泄漏区域从外到内进行消毒，作用30分钟。（3）将泄漏的医疗废物和吸附材料一同装入新的双层医疗废物包装袋，分层封扎，标注清楚相关信息。（4）对被污染的地面、墙面、工具等进行彻底清洗消毒，记录泄漏事件的发生时间、地点、原因、废物类别、数量、处置措施及责任人，报单位管理部门。（5）如果泄漏量大、涉及高危险医疗废物或者发生在公共区域的，应当立即启动应急预案，同时向当地卫生健康和生态环境行政部门报告。7.4.2医疗废物流失、被盗处置：（1）发现人员立即报告单位保卫部门和医疗废物管理负责人，保护好现场，禁止无关人员进入。（2）单位立即组织力量查找流失、被盗的医疗废物，同时向当地卫生健康、生态环境、公安部门报告，配合调查。（3）对可能被污染的区域进行消毒，及时向社会发布警示信息，防止无关人员接触流失的医疗废物。（4）对流失、被盗的医疗废物应当追踪溯源，查明去向，及时追回，追回的医疗废物按照规范进行处置。7.4.3集中处置设施故障停运处置：（1）处置单位立即启动应急预案，启用备用处置设施，若备用设施也无法运行，立即向当地生态环境和卫生健康行政部门报告，说明故障原因、预计停运时间、拟采取的处置措施。（2）生态环境和卫生健康行政部门应当协调辖区内其他有资质的处置单位承接停运期间的医疗废物处置任务，合理调配转运车辆和处置能力。（3）医疗卫生机构应当配合做好医疗废物暂存工作，适当增加暂存间消毒频次，对感染性废物采取低温冷藏等措施，延长暂存时间最长不得超过7天，严禁擅自处置医疗废物。7.4.4突发公共卫生事件期间医疗废物处置：（1）医疗卫生机构应当增加医疗废物收集频次，做到日产日清，传染病患者产生的医疗废物使用双层包装袋包装，单独标识，优先转运。（2）集中处置单位应当优先处置突发公共卫生事件相关的医疗废物，安排专用车辆、专用处置生产线，确保24小时内完成处置。（3）各相关单位应当增加工作人员防护等级，加大消毒频次，防止交叉感染。8.监督管理与考核8.1内部监督8.1.1医疗卫生机构和集中处置单位应当建立医疗废物管理内部监督检查制度，明确监督检查部门、人员、频次、内容及考核标准。8.1.2医疗卫生机构应当每周至少对发热门诊、感染性疾病科、手术室、检验科、病理科、口腔科、暂存点等重点部位进行1次检查，每月至少开展1次全院全覆盖检查，每季度进行1次全面考核，检查结果纳入科室或个人绩效考核。8.1.3集中处置单位应当每日对转运、暂存、处置等环节进行巡查，每周开展1次全面检查，每月开展1次质量考核，检查结果与岗位绩效挂钩。8.1.4监督检查内容包括：医疗废物分类收集是否规范、转运是否符合要求、暂存管理是否达标、处置是否符合规范、人员培训与职业防护是否落实、登记台账是否完整、应急物资是否齐全等。8.1.5对监督检查中发现的问题，应当下达整改通知书，明确整改时限和责任人，跟踪整改落实情况，对逾期未整改或者整改不到位的，予以通报批