2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题（附答案）

2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《严重过敏反应急诊急救临床实践指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性增加与循环灌注不足B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发炎症反应答案：A2.过敏性休克的高发时间窗为过敏原接触后A.数秒至30分钟内，90%病例发生于接触后1小时内B.1-2小时C.2-4小时D.24小时后答案：A3.以下临床表现中，属于过敏性休克诊断必需核心依据的是A.皮肤出现散在荨麻疹伴瘙痒B.明确可疑过敏原接触史+急性起病的皮肤黏膜表现+循环/呼吸系统受累C.接触过敏原后出现恶心、呕吐、腹痛D.接触过敏原后出现意识模糊、抽搐答案：B4.按照世界过敏组织（WAO）2025年更新的分级标准，成人过敏性休克收缩压低于多少可判定为重度循环衰竭A.90mmHg或较基础值下降幅度≥30%B.100mmHgC.80mmHgD.70mmHg答案：A5.过敏性休克急救的首选药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙答案：B6.成人心肺功能正常者发生过敏性休克时，肾上腺素的首剂肌内注射推荐剂量是A.0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mgB.0.1mgC.1mgD.5mg答案：A7.过敏性休克时肾上腺素的首选注射部位是A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧中段（股外侧肌）C.臀部外上象限D.手背静脉答案：B8.对于已发生心搏骤停的过敏性休克患者，肾上腺素静脉给药的推荐剂量是A.每3-5分钟静脉推注1mgB.每10分钟静脉推注0.5mgC.持续静脉泵入0.05μg/(kg·min)D.肌内注射0.5mg即可答案：A9.过敏性休克患者首选的液体复苏类型是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液或平衡盐晶体液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案：B10.成人过敏性休克初始液体复苏的推荐输注速度与剂量是A.10-20分钟内快速输注500-1000ml晶体液B.1小时内输注250ml晶体液C.24小时内输注1000ml晶体液D.快速输注500ml胶体液答案：A11.以下关于糖皮质激素在过敏性休克中应用的说法，正确的是A.作为一线急救药物，首剂必须立即静脉推注B.仅作为二线辅助用药，用于降低双相反应风险，不能替代肾上腺素C.糖皮质激素起效快，可快速逆转循环衰竭D.所有过敏性休克患者均需使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗答案：B12.以下抗组胺药物中，过敏性休克急救时优先选择的静脉制剂是A.氯雷他定B.第二代H1受体拮抗剂（如盐酸西替利嗪注射液），无镇静、低血压不良反应C.异丙嗪D.苯海拉明答案：B13.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛、听诊双肺满布哮鸣音时，在肾上腺素应用基础上应优先加用A.静脉推注氨茶碱B.吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.静脉推注地西泮D.皮下注射阿托品答案：B14.过敏性休克双相反应的发生率约为A.0.5%-1%B.3%-20%C.50%以上D.几乎不会发生答案：B15.过敏性休克患者经急救症状完全缓解后，推荐的留观时长至少为A.30分钟B.24小时；对于重度休克、有基础心肺疾病、双相反应高危人群需延长至48-72小时C.6小时D.12小时答案：B16.以下哪种过敏原诱发的过敏性休克发生双相反应的风险最高A.牛奶蛋白经消化道摄入B.蜂毒蜇伤、静脉输注药物C.花粉经呼吸道接触D.芒果经皮肤接触答案：B17.以下关于β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克的救治要点，错误的是A.对肾上腺素常规剂量反应不佳时，可考虑静脉使用胰高血糖素B.胰高血糖素首剂1-2mg静脉推注，随后以5-15μg/min速度维持C.仍首选肾上腺素肌内注射为初始急救措施D.禁止使用肾上腺素，需换用去甲肾上腺素答案：D18.患者在输注头孢类抗生素3分钟后，出现全身潮红、大片风团，随即意识丧失、血压测不出、桡动脉搏动消失，此时第一步处置措施是A.立即停止输注致敏药物，更换输液器，保持静脉通路通畅B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即肌内注射盐酸肾上腺素0.5mgD.立即给予高流量吸氧答案：A19.以下关于肾上腺素重复给药的说法，正确的是A.若首剂肌内注射后5-15分钟症状无明显改善，可重复给药，总给药频次无上限，直至循环稳定B.最多只能给药2次C.每次重复给药需间隔1小时以上D.重复给药时必须选择静脉途径答案：A20.过敏性休克患者出院时，下列健康指导错误的是A.明确告知致敏过敏原，嘱终身避免接触B.为所有患者处方肾上腺素自动注射笔，并培训使用方法C.告知双相反应相关征兆，出现不适立即急诊D.告知患者日后可少量接触致敏原进行脱敏，无需严格规避答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需高度警惕过敏性休克的发生A.静脉应用抗菌药物、造影剂、化疗药物过程中或用药后1小时内突发不适B.蜂类蜇伤、进食已知过敏食物后数分钟出现全身瘙痒C.接触乳胶手套后即刻出现手部皮疹，随后出现胸闷、憋气D.上呼吸道感染3天后出现头晕、乏力答案：ABC2.过敏性休克可累及的系统表现包括A.皮肤黏膜：全身潮红、荨麻疹、血管性水肿、眼结膜充血、口唇肿胀B.呼吸系统：喉头水肿（声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、呼气性呼吸困难）、低氧血症、呼吸停止C.循环系统：头晕、心悸、血压下降、意识丧失、心律失常、心搏骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血E.神经系统：烦躁、抽搐、意识模糊、昏迷答案：ABCDE3.肾上腺素救治过敏性休克的药理机制包括A.激动α1受体，收缩外周血管，提升外周阻力，升高血压，逆转血管通透性增加导致的黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，加快心率，提升心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放炎症介质D.阻断组胺H1受体，直接拮抗过敏介质作用答案：ABC4.过敏性休克急救过程中可选择的二线治疗药物包括A.吸入用沙丁胺醇、异丙托溴铵B.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松）C.H1/H2受体拮抗剂D.胰高血糖素（β受体阻滞剂使用者）E.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素，用于肾上腺素联合液体复苏后仍持续低血压的患者）答案：ABCDE5.下列哪些属于肾上腺素肌内注射的禁忌场景（即此时不应首选肌内注射给药）A.过敏性休克早期，尚未建立静脉通路B.患者已出现心搏骤停，需静脉或骨髓腔通路给药C.患者存在严重循环衰竭，外周组织灌注极差，肌内注射药物吸收障碍，需建立静脉通路后缓慢推注稀释后的肾上腺素D.患者仅出现皮肤散在荨麻疹，无循环、呼吸系统受累表现答案：BCD6.关于过敏性休克患者气道管理，下列说法正确的有A.尽早给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%B.一旦出现喉头水肿征象（声音嘶哑、吞咽困难、吸气性喘鸣），需立即做好紧急气道准备，切勿等待患者出现严重低氧再处置C.若气管插管困难，应立即寻求麻醉科、耳鼻喉科支援，备好环甲膜穿刺/切开包，必要时紧急开放有创气道D.对于清醒的轻中度喉头水肿患者，可首先尝试坐位、高流量吸氧，同时快速给药，避免盲目插管刺激喉头加重水肿答案：ABCD7.下列易诱发过敏性休克的高风险药物包括A.β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）B.含碘对比剂、静脉用中药注射剂C.神经肌肉阻滞剂、化疗药物、单克隆抗体类生物制剂D.阿司匹林、非甾体类抗炎药答案：ABCD8.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括A.过敏性休克多伴皮肤黏膜过敏表现，血管迷走性晕厥多无皮疹、水肿B.血管迷走性晕厥多发生于情绪紧张、疼痛刺激场景下，常伴心动过缓，平卧后数分钟可自行缓解C.过敏性休克多伴心动过速（β受体阻滞剂使用者可无心动过速）、血压进行性下降，可出现呼吸困难、喘息，平卧后症状无缓解甚至加重D.血管迷走性晕厥患者不会出现恶心、头晕症状答案：ABC9.以下肾上腺素自动注射笔的使用方法，正确的有A.适用场景为已知严重过敏史患者的院外急救，可在过敏反应发生第一时间给药B.注射部位选择大腿前外侧，无需褪去衣物可直接穿透裤子注射，按压5-10秒后拔出C.给药后仍需立即前往急诊就诊，不可因症状缓解居家观察D.常规配置为成人剂型0.3mg/支，儿童体重<30kg使用0.15mg/支答案：ABCD10.下列过敏性休克救治中常见的错误操作包括A.优先使用糖皮质激素、抗组胺药物作为首选用药，延迟肾上腺素给药B.常规采用皮下注射肾上腺素，或注射部位选择上臂、臀部C.液体复苏速度过慢、剂量不足，未选择等渗晶体液D.患者症状缓解后直接离院，未安排留观，未告知双相反应风险E.对服用β受体阻滞剂的过敏反应患者，肾上腺素疗效不佳时未考虑使用胰高血糖素答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克诊断必须等待皮肤荨麻疹、皮试结果或血清类胰蛋白酶检测回报后才能启动急救，不可根据临床疑似诊断给药。（×）答案解析：过敏性休克为临床急症，需基于接触史、典型临床表现立即启动救治，等待辅助检查会延迟救治时机、升高死亡风险。2.婴幼儿发生过敏性休克时，因皮肤菲薄，肾上腺素肌内注射剂量需减半为0.005mg/kg，最大不超过0.2mg。（×）答案解析：所有年龄段过敏性休克患者肾上腺素肌内注射首剂均为0.01mg/kg，6个月-12岁儿童单次最大剂量0.3mg，成人单次最大0.5mg，无需减量。3.过敏性休克患者需常规采取平卧位，抬高双下肢，增加回心血量；若存在严重呼吸困难、喉头水肿，可采取半坐卧位；若发生呕吐，需将头偏向一侧，避免误吸。（√）4.对于食物诱发的过敏性休克，需常规催吐、洗胃，减少过敏原吸收。（×）答案解析：过敏性休克患者存在意识障碍、喉头水肿风险，催吐洗胃可诱发误吸、加重循环不稳定，不推荐常规开展。5.10%葡萄糖酸钙是过敏性休克的一线用药，可快速降低血管通透性，提升血压。（×）答案解析：葡萄糖酸钙无逆转过敏性休克循环衰竭的循证证据，不推荐作为常规用药，仅在合并高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂中毒时考虑使用。6.过敏性休克患者若存在支气管痉挛，反复使用肾上腺素仍不缓解，可静脉输注氨茶碱，需注意监测心率、血压，避免快速推注诱发心律失常。（√）7.过敏性休克发生后，血清类胰蛋白酶水平在1-2小时达峰，12-24小时恢复正常，对明确诊断有参考价值，但阴性结果不能排除过敏性休克诊断。（√）8.青霉素过敏患者所有头孢类抗生素都需严格禁用，无替代选择。（×）答案解析：青霉素与头孢类抗生素的交叉过敏主要集中于侧链结构相似的品种，青霉素过敏者可在完善皮试、备好急救药品的前提下选择侧链差异大的头孢类药物，并非全部禁用。9.双相反应指过敏性休克患者经救治症状完全缓解后，在无再次接触过敏原的情况下，数小时至数十小时后再次出现过敏反应症状。（√）10.过敏性休克患者救治过程中需持续监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度、心电监护、尿量，休克纠正后可立即停止监测。（×）答案解析：即使休克纠正，仍需持续监测至少至留观期满，警惕双相反应导致的病情反复。11.静脉使用肾上腺素治疗过敏性休克时，需将1mg肾上腺素稀释于100ml生理盐水中，根据患者血压、心率调整输注速度，严禁未经稀释直接静脉快速推注，避免诱发高血压危象、严重心律失常。（√）12.运动诱发的严重过敏反应多发生于进食特定食物后立即运动的场景，患者需避免进食相关食物后2-4小时内进行剧烈运动。（√）13.若过敏性休克患者对肌内注射肾上腺素反应不佳，且无法快速建立静脉通路，可选择骨髓腔通路给药，药物吸收效率与静脉通路相当。（√）14.过敏性休克属于分布性休克范畴，机制为全身血管扩张、毛细血管通透性增加导致有效循环血量相对不足。（√）15.严重过敏反应患者既往无过敏史，发生过敏性休克的风险为0，无需提前急救准备。（×）答案解析：约20%的过敏性休克发生于无明确过敏史的首次暴露人群，所有高风险用药、操作场景均需常规备妥急救药品与设备。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.案例：患者男性，42岁，因急性化脓性扁桃体炎至社区卫生服务中心就诊，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性后给予注射用青霉素钠800万单位加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。滴注开始后2分钟，患者主诉全身皮肤瘙痒、咽喉发紧，随后出现烦躁、胸闷、气促，查体：全身散在大片风团，口唇肿胀，声音嘶哑，双肺可闻及散在哮鸣音，心率128次/分，血压76/42mmHg，血氧饱和度90%（空气下）。请结合2025版WAO严重过敏反应指南要求，回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（3分）（2）请按优先级顺序写出该患者的急救处置流程。（10分）（3）该患者经救治后血压回升至112/70mmHg，症状完全消失，后续处置需注意哪些要点？（2分）参考答案：（1）诊断：青霉素诱发的重度过敏性休克（3分），诊断依据为：①明确静脉青霉素接触史，接触后2分钟急性起病；②存在皮肤黏膜受累（全身风团、口唇肿胀、瘙痒）；③存在循环系统受累（血压76/42mmHg、心率增快、烦躁）、呼吸系统受累（咽喉发紧、声音嘶哑、胸闷气促、双肺哮鸣音、血氧下降），符合过敏性休克诊断标准。（2）急救处置按优先级排序：①立即终止青霉素输注，更换输液器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，避免管路中残留致敏药物继续进入体内；将患者置于平卧位，抬高双下肢，头偏向一侧避免误吸，立即呼叫急救团队支援（2分）。②立即给予肾上腺素肌内注射，部位选择大腿前外侧中段，剂量0.01mg/kg即0.4mg（患者体重约65kg），记录给药时间，若5-15分钟后症状无改善可重复肌内注射给药（2分）。③立即给予高流量吸氧，流量8-10L/min，密切监测气道情况，准备气管插管、环甲膜穿刺包，若喉头水肿进展、氧合进行性下降，立即开放有创气道；针对支气管痉挛给予沙丁胺醇雾化吸入（2分）。④快速液体复苏：10-20分钟内快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml，根据血压回升情况调整输注速度，若容量复苏后血压仍低，建立第二根静脉通路，启动去甲肾上腺素静脉泵入维持血压（2分）。⑤辅助用药：给予甲泼尼龙40mg静脉滴注、第二代H1受体拮抗剂静脉推注，预防双相反应；持续监测心电、血压、血氧、尿量，若出现心搏骤停立即启动心肺复苏流程（2分）。（3）后续注意要点：①至少留观24小时，密切监测生命体征，警惕双相反应发生；②出院时明确告知患者青霉素终身过敏，禁止使用所有青霉素类药物，就诊时主动告知药物过敏史；③为患者处方肾上腺素自动注射笔，培训使用方法，告知若院外出现过敏反应征兆立即给药并急诊就诊（2分）。2.案例：患者女性，68岁，既往有高血压、冠心病病史，长期口服美托洛尔缓释片47.5mg/日、阿司匹林100mg/日，因右足蜂窝织炎门诊输注头孢曲松治疗，输注10分钟后患者出现面色苍白、全身湿冷、意识模糊，家属呼叫医护人员。查体：全身可见散在荨麻疹，口唇轻度发绀，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音，心率52次/分，血压62/38mmHg，血氧饱和度88%，立即诊断为头孢曲松诱发的过敏性休克，首剂肌内注射肾上腺素0.3mg后10分钟患者症