2026年疼痛科护理试题及答案

2026年疼痛科护理试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2025版国际疼痛学会（IASP）更新的疼痛定义，疼痛是与实际或潜在组织损伤相关，或类似损伤相关的不愉快的（）A.感觉体验B.情绪情感体验C.感觉与情绪情感体验D.主观感受与躯体反应答案：C解析：2025年IASP对疼痛定义的核心更新是明确疼痛兼具感觉属性与情绪情感属性，纠正了过往仅将疼痛归类为感觉体验的认知偏差，强调需同时关注患者的躯体痛感与心理痛苦。2.2026年版《中国慢性疼痛护理规范》要求，疼痛患者入院后首次疼痛评估需在（）内完成，术后患者回病房后首次评估需在（）内完成A.30分钟，15分钟B.1小时，30分钟C.2小时，1小时D.4小时，2小时答案：B解析：规范明确了疼痛评估的时效要求：普通入院患者1小时内完成首次全面疼痛评估，含疼痛部位、性质、强度、诱发/缓解因素、既往镇痛史、心理状态等维度；术后及创伤后患者需在30分钟内完成首次评估，之后按阶梯频率复评。3.对于存在认知功能障碍、无法自主表述疼痛的老年痴呆患者，2025版指南推荐首选的疼痛评估工具是（）A.数字评分量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.晚期痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分量表（VAS）答案：C解析：PAINAD量表专为重度认知障碍患者设计，通过呼吸状态、负面发声、面部表情、肢体动作、可安抚度5个维度评估，信效度达0.87，是该类人群的首选评估工具；FPS-R适用于3岁以上儿童及有一定认知能力的老年患者，NRS、VAS需患者具备正常数字/线段识别与表述能力。4.患者男，52岁，诊断为带状疱疹后神经痛，自述疼痛呈烧灼样、电击样，发作时VAS评分7分，该患者按疼痛性质分类属于（）A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.炎性疼痛D.心因性疼痛答案：B解析：神经病理性疼痛是躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，典型表现为烧灼痛、电击痛、针刺痛、痛觉过敏与异常痛觉，带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛均属此类；伤害感受性疼痛多为组织损伤导致的胀痛、酸痛，定位明确。5.根据WHO三阶梯镇痛原则，以下哪项给药方案是错误的（）A.轻度疼痛首选非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物C.重度疼痛首选强阿片类药物联合辅助用药D.无论何种程度疼痛，均需待患者疼痛发作时再给药答案：D解析：三阶梯镇痛核心原则之一是“按时给药”而非“按需给药”，即根据药物代谢动力学特点规律给药，维持稳定血药浓度，预防疼痛暴发，而非待疼痛出现后再临时给药。6.以下哪种非甾体类抗炎药的心血管不良事件风险相对最高，2026版疼痛护理规范明确要求65岁以上老年患者慎用（）A.塞来昔布B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B解析：基于2025年国家药品不良反应监测中心数据，双氯芬酸的严重心血管事件（心梗、卒中）发生率为0.72%，显著高于其他NSAIDs；对乙酰氨基酚无外周抗炎作用，心血管风险最低，常规剂量下肝损伤风险可控。7.癌痛患者使用阿片类药物镇痛时，最常见且需作为护理观察重点的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡答案：B解析：便秘是阿片类药物的终身不耐受不良反应，发生率达90%以上，且不会随用药时间延长产生耐受，因此患者启动阿片类镇痛治疗时需同步给予缓泻剂预防，护理中需每日评估排便情况；恶心呕吐多在用药初期出现，1~2周可耐受，呼吸抑制多发生于用药初期快速加量或合并镇静催眠药使用时，规范滴定下发生率低于0.5%。8.患者使用患者自控镇痛泵（PCIA）期间，护理要点错误的是（）A.评估穿刺部位有无渗血、红肿、导管脱出B.告知患者感疼痛时可自行按压单次给药键C.锁定时间内按压无效，需等待锁定时间结束后评估D.为避免患者按压过量，需将自控按钮交由家属保管答案：D解析：患者自控镇痛的核心是患者自我管理，只要患者意识清楚、能够准确判断自身疼痛程度，需将按钮交由患者自行操作，避免家属或医护代操作导致给药时机不当、镇痛不足或过量；锁定时间设置可有效避免药物过量风险，无需代管按钮。9.三叉神经痛患者行半月神经节射频热凝术后，以下护理观察内容优先级最高的是（）A.穿刺点有无渗血B.有无同侧面部感觉减退、咀嚼肌无力C.有无颅内出血、脑脊液漏表现D.疼痛缓解程度答案：C解析：半月神经节射频热凝术的严重罕见并发症为颅内出血、脑脊液漏，若未及时发现可导致颅内压升高、脑疝甚至死亡，为术后即刻最高优先级观察内容，需每15~30分钟评估患者意识、瞳孔、有无头痛呕吐、颈部抵抗；面部感觉减退、咀嚼无力为术后常见反应，多在1~3个月恢复。10.腰椎间盘突出症患者行硬膜外腔注药术后，需采取的体位是（）A.去枕平卧4~6小时B.去枕平卧2小时C.自由体位D.侧卧位2小时答案：A解析：硬膜外腔注药术后去枕平卧4~6小时是为了预防低颅压性头痛，该并发症多因穿刺时不慎穿破硬脊膜导致脑脊液外漏引起，表现为站立位头痛加重、平卧位缓解，去枕平卧可减少脑脊液漏出风险。11.以下哪种情况属于阿片类药物的爆发痛，需给予即释阿片类药物处理（）A.患者规律使用奥施康定q12h，给药后6小时出现VAS4分疼痛B.患者活动时突发VAS8分疼痛，基础镇痛下静息痛VAS2分C.患者用药后1小时出现嗜睡，呼之能应D.患者用药后出现便秘，3天未排便答案：B解析：爆发痛是指在基础镇痛方案充分控制持续性疼痛的前提下，突然出现的短暂剧烈疼痛，通常VAS≥7分，与活动、体位变化等诱因相关，需给予短效即释阿片类药物解救，剂量为每日阿片类总剂量的10%~15%。12.2026版规范明确，疼痛护理中数字评分法（NRS）的中度疼痛评分区间是（）A.1~3分B.4~6分C.7~9分D.10分答案：B解析：NRS评分0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（不影响睡眠及日常活动），4~6分为中度疼痛（影响睡眠，需干预），7~10分为重度疼痛（无法入睡，伴自主神经紊乱表现）。13.以下关于癌痛患者阿片类药物耐受的描述，正确的是（）A.患者需要增加药物剂量提示成瘾B.耐受是指随用药时间延长，镇痛效果下降，需适当增加剂量维持镇痛效果C.阿片类药物耐受后必须更换其他种类阿片类药物D.耐受的出现意味着镇痛治疗失败答案：B解析：阿片类药物耐受是长期用药后的正常药理学现象，表现为同等剂量下镇痛效果减弱、不良反应减轻，与成瘾（心理依赖，表现为不择手段觅药、追求快感）存在本质区别；出现耐受后可通过适当加量、联合辅助用药或阿片类药物轮换调整方案，不代表治疗失败。14.患者女，68岁，诊断为糖尿病周围神经痛，以下辅助用药中作为一线推荐的是（）A.地塞米松B.加巴喷丁C.吗啡D.塞来昔布答案：B解析：神经病理性疼痛的一线辅助用药为钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛），NSAIDs对神经病理性疼痛效果有限，阿片类药物为二线选择，激素仅用于炎性水肿急性期短期使用。15.疼痛科病房开展超声引导下神经阻滞操作时，护理配合中错误的是（）A.操作前核对患者身份、操作部位、过敏史B.常规准备急救药品、氧气、吸引装置C.操作中协助患者摆放合适体位，密切观察生命体征D.操作后无需观察，可直接送回病房答案：D解析：神经阻滞操作后需观察15~30分钟，评估有无局麻药中毒、过敏、神经损伤、局部血肿等并发症，确认患者无不适、生命体征平稳后方可返回病房。16.以下关于术后镇痛的护理措施，错误的是（）A.术后48小时内是镇痛关键期，需每4小时评估一次疼痛程度B.患者VAS评分≥4分时需及时告知医师调整镇痛方案C.为促进患者康复，需强制患者在疼痛完全消失后再下床活动D.需评估镇痛药物不良反应，及时对症处理答案：C解析：术后镇痛的目标是将静息痛控制在NRS≤3分、活动痛控制在NRS≤5分，无需等待疼痛完全消失，在充分镇痛基础上鼓励患者早期下床活动，可减少深静脉血栓、肺部感染等并发症。17.局麻药中毒反应的最早表现通常是（）A.血压下降、心率减慢B.头晕、耳鸣、口唇麻木C.肌肉抽搐、惊厥D.呼吸抑制答案：B解析：局麻药中毒的中枢神经系统反应早于心血管系统反应，早期表现为头晕、耳鸣、口唇麻木、金属异味感，随血药浓度升高可出现烦躁、肌肉抽搐、惊厥，严重时出现呼吸抑制、心血管collapse。18.2025版指南推荐，慢性疼痛患者的出院随访时长为出院后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：D解析：慢性疼痛病程长、易反复，规范要求出院后3个月内开展定期随访，分别于出院后3天、1周、2周、1个月、3个月评估疼痛控制情况、用药依从性、不良反应、功能恢复情况，及时调整护理方案。19.患者行脊髓电刺激（SCS）植入术后，护理指导错误的是（）A.术后1个月内避免弯腰、扭腰、提重物等动作B.告知患者植入部位出现红肿、疼痛、渗液时及时就诊C.术后可立即进行磁共振检查D.指导患者正确使用遥控器调节刺激参数答案：C解析：常规脊髓电刺激装置为磁共振兼容性有限设备，1.5T及以上磁共振检查前需由医师调整设备参数，非兼容性设备严禁行磁共振检查，避免电极移位、设备损坏、热损伤等不良事件。20.以下哪项不属于疼痛护理的人文关怀要求（）A.相信患者的疼痛主诉，不质疑患者疼痛的真实性B.患者因疼痛出现烦躁、易怒时，耐心安抚C.对阿片类药物使用存在顾虑的患者，做好用药知识宣教D.为提高床位周转率，催促疼痛未缓解的患者尽早出院答案：D解析：疼痛护理需坚持“以患者为中心”，充分尊重患者的疼痛感受，不得因床位周转等原因忽视患者的镇痛需求，对于疼痛未得到有效控制的患者需调整方案、强化干预，待疼痛稳定、具备居家管理条件后方可安排出院。21.癌痛患者口服吗啡即释片后，疼痛评估的时间节点为用药后（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：口服即释阿片类药物的达峰时间为60分钟左右，因此用药后1小时评估镇痛效果最为准确；静脉注射阿片类药物达峰时间为5~10分钟，需在用药后15分钟评估。22.以下哪种疼痛不适合采用热敷物理治疗（）A.慢性腰肌劳损B.急性踝关节扭伤48小时内C.肌筋膜炎D.骨关节炎慢性期答案：B解析：急性软组织损伤48小时内需冷敷，减少局部出血、水肿，热敷会扩张血管，加重局部肿胀、疼痛；慢性劳损、肌筋膜炎、慢性关节炎可通过热敷改善局部循环，缓解肌肉痉挛。23.2026年全国疼痛护理质量指标要求，住院患者疼痛筛查率需达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D解析：疼痛为第五大生命体征，所有住院患者均需常规开展疼痛筛查，筛查率要求为100%，中重度疼痛患者干预率需达到95%以上。24.患者使用芬太尼透皮贴剂时，以下护理指导正确的是（）A.贴在疼痛最明显的皮肤部位B.贴剂可剪开使用，根据疼痛调整剂量C.每72小时更换一次，更换时更换贴敷部位D.贴药部位可使用热水袋热敷促进药物吸收答案：C解析：芬太尼透皮贴剂需贴在平整、无毛发、无破损的上臂或胸背部皮肤，不可贴在疼痛局部或破损皮肤处，不可剪开使用，否则会破坏药物缓释结构导致药物快速释放引发中毒；贴敷部位不可加热，避免药物吸收过快导致呼吸抑制；常规每72小时更换一次，反复同一部位贴敷易导致皮肤刺激、吸收不稳定，需更换部位。25.以下关于疼痛科患者跌倒风险评估的描述，正确的是（）A.仅老年患者需要评估跌倒风险B.使用阿片类药物、镇静催眠药、抗惊厥药的患者需强化跌倒风险评估C.患者疼痛评分高时跌倒风险降低D.疼痛患者卧床休息，无需评估跌倒风险答案：B解析：疼痛科患者中，使用阿片类药物（可导致头晕、嗜睡、体位性低血压）、普瑞巴林/加巴喷丁（可导致头晕、共济失调）、镇静药物的患者跌倒风险显著升高，无论年龄大小均需常规评估跌倒风险，落实防跌倒宣教与防护措施。26.患者女，36岁，诊断为偏头痛，发作时伴恶心呕吐，以下护理措施不当的是（）A.安排患者在安静、光线较暗的病室休息B.协助患者采取舒适体位，避免声光刺激C.告知患者长期服用止痛药不会有不良反应D.指导患者记录头痛日记，识别诱发因素答案：C解析：偏头痛患者长期过量服用NSAIDs或复方止痛药可导致药物过量性头痛、胃肠道损伤、肾功能损伤，需告知患者遵医嘱用药，避免自行长期大量服药。27.以下哪种情况是PCA泵使用的绝对禁忌证（）A.患者意识障碍、无法自主操作按钮B.患者对阿片类药物存在轻度恶心反应C.患者年龄大于80岁D.患者为癌痛患者答案：A解析：PCA泵的核心是患者根据自身疼痛情况自主给药，因此意识障碍、无法判断自身疼痛、无法配合操作的患者禁用；恶心为阿片类药物常见不良反应，可通过对症处理缓解，不属于禁忌证，老年、癌痛患者为PCA适用人群。28.2025版指南推荐，新生儿疼痛评估首选的工具是（）A.NRS评分B.CRIES评分C.FPS-R评分D.VAS评分答案：B解析：CRIES评分通过哭闹、血氧饱和度、生命体征、面部表情、睡眠状态5个维度评估新生儿疼痛，适用于胎龄32周以上的新生儿；其余评估工具均需要患者具备一定认知或表述能力，不适用于新生儿。29.患者行臭氧髓核消融术后，以下并发症观察重点中，最需警惕的严重并发症是（）A.术后腰背部轻度酸胀感B.椎间盘感染C.穿刺部位轻微压痛D.下肢轻微麻木感答案：B解析：椎间盘感染为脊柱介入操作的严重并发症，发生率约0.1%~0.3%，表现为术后3~7天出现剧烈腰痛、发热、血沉升高，需尽早使用抗生素治疗，必要时手术干预；术后轻度酸胀、局部压痛、轻微麻木为术后常见反应，多在1~3天缓解。30.以下关于慢性疼痛患者心理护理的描述，错误的是（）A.慢性疼痛患者常合并焦虑、抑郁情绪，需常规筛查心理状态B.心理干预可显著提高镇痛效果，减少镇痛药物用量C.患者的情绪状态不会影响疼痛程度D.对于合并严重焦虑抑郁的患者，需请心理科会诊干预答案：C解析：疼痛与情绪存在双向调节作用，焦虑、抑郁情绪会降低疼痛阈值、加重疼痛感受，良好的心理状态可提高疼痛耐受度，因此慢性疼痛管理需同步重视心理干预。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛评估的核心原则包括（）A.常规筛查原则B.相信患者主诉原则C.动态评估原则D.全面评估原则E.仅由医护评估原则答案：ABCD解析：疼痛评估需遵循常规筛查（所有患者均需评估）、相信患者主诉（患者自我报告是疼痛评估的金标准）、动态评估（治疗后定期复评，评估镇痛效果与不良反应）、全面评估（涵盖疼痛强度、性质、部位、影响因素、功能状态、心理状态、社会支持等维度），同时鼓励患者及家属参与评估，而非仅由医护完成。2.阿片类药物所致呼吸抑制的高危因素包括（）A.用药初始剂量快速滴定B.合并使用苯二氮䓬类镇静催眠药C.老年、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D.长期规律使用阿片类药物的癌痛患者E.肝肾功能不全答案：ABCE解析：阿片类药物呼吸抑制多发生于未耐受患者，高风险人群包括初始用药快速加量者、合并使用中枢抑制剂者、老年患者、OSAS患者、肝肾功能不全导致药物代谢排泄减慢者；长期规律使用阿片类药物的耐受患者呼吸抑制发生率极低。3.以下属于神经病理性疼痛的是（）A.带状疱疹后神经痛B.糖尿病周围神经痛C.三叉神经痛D.术后切口痛E.脊髓损伤后疼痛答案：ABCE解析：术后切口痛属于组织损伤导致的伤害感受性疼痛，其余选项均为躯体感觉神经系统损伤或疾病导致的神经病理性疼痛。4.疼痛科常见介入治疗的护理配合要点包括（）A.操作前完善术前检查，告知操作注意事项，签署知情同意书B.操作中严格无菌操作，密切监测生命体征C.操作后根据操作类型采取合适体位，观察并发症D.术后指导患者功能锻炼，做好健康宣教E.所有介入术后均需禁食禁水6小时答案：ABCD解析：仅接受全身麻醉或镇静镇痛下操作的患者需要术后禁食禁水至意识完全恢复、吞咽反射正常，局部麻醉下的简单神经阻滞操作术后无需禁食禁水，可正常进食。5.2026版慢性疼痛患者健康宣教核心内容包括（）A.疼痛是可以控制的，无需忍痛B.阿片类药物规范使用成瘾率极低，无需过度恐惧C.镇痛治疗的目标是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量D.疼痛时自行加倍服用止痛药，无需告知医护E.识别药物不良反应，出现异常及时就诊答案：ABCE解析：患者使用镇痛药物需严格遵医嘱调整剂量，不可自行加倍或减量，避免不良反应或镇痛不足，其余宣教内容均符合规范要求。6.非甾体类抗炎药的常见不良反应包括（）A.胃肠道溃疡、出血B.肾功能损伤C.心血管不良事件D.肝功能损伤E.便秘答案：ABCD解析：便秘为阿片类药物的常见不良反应，NSAIDs的常见不良反应包括胃肠道损伤、肝肾损伤、心血管风险、血小板功能异常等。7.以下PCA泵的护理观察内容，正确的是（）A.观察泵管是否通畅，有无打折、脱出、堵塞B.观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液C.记录按压次数与有效给药次数，评估镇痛效果D.患者出现嗜睡、呼吸频率<10次/分时需暂停泵入，告知医师E.为保证镇痛效果，可由护士定时按压给药按钮答案：ABCD解析：PCA泵由患者自主控制给药，医护不可常规代为按压，仅在患者无法沟通、出现爆发痛时可根据医嘱临时给药。8.癌痛三阶梯镇痛的基本原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛五大原则为口服首选、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察不良反应与镇痛效果（注意具体细节）。9.患者行椎间盘等离子消融术后的出院指导包括（）A.术后3个月内避免弯腰负重、久坐久站B.坚持进行腰背肌功能锻炼，循序渐进C.佩戴腰围1~3个月，避免长时间佩戴导致肌肉萎缩D.出现下肢麻木加重、大小便异常时及时就诊E.术后即可进行剧烈体育运动答案：ABCD解析：脊柱介入术后患者需逐步恢复活动，术后3个月内避免剧烈运动、弯腰负重，坚持腰背肌锻炼，出现神经症状加重时及时就诊。10.疼痛护理质量敏感指标包括（）A.住院患者疼痛筛查率B.中重度疼痛干预率C.疼痛患者护理满意度D.镇痛相关不良反应发生率E.患者疼痛知识知晓率答案：ABCDE解析：2026年疼痛护理质量敏感指标涵盖筛查、干预、结局三大类，包含上述所有指标，用于评价疼痛护理质量，持续改进护理服务。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.疼痛是第五大生命体征，所有住院患者均需常规评估疼痛。（）答案：√2.患者使用阿片类药物出现便秘时，可等待其自行耐受，无需特殊处理。（）答案：×解析：阿片类药物所致便秘不会产生耐受，需预防性使用缓泻剂，及时干预。3.只要患者出现疼痛，无论程度如何，均应首选强阿片类药物镇痛。（）答案：×解析：需按三阶梯原则根据疼痛程度选择对应阶梯药物，轻度疼痛首选NSAIDs。4.神经病理性疼痛患者单用NSAIDs镇痛效果往往不佳，需联合神经病理性疼痛辅助用药。（）答案：√5.患者主诉疼痛时，医护人员需首先评估疼痛的真实性，排除患者装病、骗药的可能。（）答案：×解析：疼痛评估的核心原则是相信患者的主诉，患者的自我报告是疼痛评估的金标准。6.芬太尼透皮贴剂贴敷后12~24小时达到稳态血药浓度，更换贴剂时需注意剂量衔接，避免出现镇痛空白期。（）答案：√7.慢性疼痛患者仅需关注疼痛程度，无需评估其心理状态与功能恢复情况。（）答案：×解析：慢性疼痛管理需兼顾疼痛缓解、功能改善、心理状态调整、生活质量提高多个维度。8.局麻药操作前常规准备急救药品与物品，是为了及时处置局麻药中毒、过敏等紧急情况。（）答案：√9.长期使用阿片类药物镇痛的癌痛患者，成瘾（心理依赖）发生率低于0.03%。（）答案：√10.患者VAS评分0分说明镇痛效果完美，无需再进行疼痛评估。（）答案：×解析：疼痛为动态变化的症状，即使当前评分为0分，也需按要求定期复评，尤其是术后、创伤后、有疼痛发作史的患者，需及时发现疼痛变化。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一患者男，68岁，因“左侧胸背部带状疱疹后疼痛2年，加重1周”入院。患者2年前左侧胸背部出现带状疱疹，皮损消退后遗留烧灼样、电击样疼痛，触碰皮肤即可诱发剧烈疼痛，VAS评分发作时8~9分，静息时3~4分，夜间因疼痛无法入睡，既往口服布洛芬、双氯芬酸镇痛效果不佳，伴情绪烦躁，入睡困难，入院诊断为“带状疱疹后神经痛”。入院后医嘱予普瑞巴林75mgbidpo、盐酸羟考酮缓释片5mgq12hpo镇痛治疗，拟2日后行超声引导下左侧胸神经根阻滞治疗。请结合病例回答以下问题：1.该患者的疼痛属于哪种类型？请描述该类型疼痛的典型特点。（6分）2.患者入院8小时后，家属告知护士患者疼痛发作，VAS评分8分，请问护士需要采取哪些护理措施？（8分）3.患者行胸神经根阻滞术后的护理要点有哪些？（6分）参考答案1.（6分）该患者疼痛属于神经病理性疼痛（2分）。典型特点：①疼痛性质特殊，多表现为烧灼痛、电击痛、针刺痛、放射痛；②存在痛觉过敏与异常痛觉，即非疼痛刺激（如轻触皮肤）即可诱发疼痛（本患者触碰皮肤诱发剧痛为典型表现）；③常伴随睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常；④常规NSAIDs药物镇痛效果不佳，需联合神经病理性疼痛一线药物治疗（每点1分，共4分）。2.（8分）①即刻评估：评估患者疼痛部位、性质、强度、诱发因素，同时评估生命体征、意识状态，排查是否存在其他急性病变导致的疼痛（如心肌梗死、胸膜炎等）（2分）；②即刻处置：根据医嘱给予即释吗啡片2.5~3mg口服（解救剂量为每日阿片类总剂量的10%~15%，该患者每日羟考酮总剂量为10mg，换算为吗啡等效剂量为15~20mg，解救剂量为1.5~3mg）（2分）；③用药后观察：用药后1小时评估镇痛效果，若VAS降至3分以下则继续观察，若疼痛未缓解需告知医师调整解救剂量，同时观察有无恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应（2分）；④健康宣教：向患者及家属解释神经病理性疼痛的治疗特点，告知药物起效需要时间，避免因初期效果不佳产生焦虑，指导患者穿宽松棉质衣物，减少局部皮肤刺激，保持病室安静，营造舒适休息环境（2分）。3.（6分）①术后即刻：协助患者平卧30分钟，每15分钟监测生命体征、意识状态，观察有无胸闷、呼吸困难、头晕、恶心等表现，警惕局麻药中毒、气胸、神经损伤等并发症（2分）；②局部观察：观察穿刺点有无渗血、血肿、红肿，保持穿刺点敷料清洁干燥，24小时内避免沾水（2分）；③效果评估：术后30分钟、1小时、2小时评估疼痛缓解程度，观察有无阻滞区域感觉异常、肌力下降，告知患者术后局部轻微麻木为药物正常作用，若出现肢体无力、呼吸困难、剧烈胸痛需立即告知医护（2分）。案例二患者男，58岁，因