2026年急危重病人护理常规考核试题及答案

2026年急危重病人护理常规考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025版《国家急危重症护理质控指标》要求，三级医院急诊抢救室急危重患者（MEWS评分≥5分）入室后首次生命体征测量完成的时间窗应为A.3分钟内B.5分钟内C.10分钟内D.15分钟内答案：B解析：新版质控标准明确要求，MEWS评分≥5分的高风险急危重患者入室后需在5分钟内完成首次核心生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态）测量，减少病情评估延迟。2.成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率标准为A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分答案：B解析：依据2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人胸外按压深度需控制在5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（单次中断不超过10秒）。3.创伤失血性休克患者，限制性液体复苏的目标收缩压应维持在（无合并颅脑损伤前提下）A.80-90mmHgB.100-110mmHgC.120mmHg以上D.70mmHg以下答案：A解析：对于未合并颅脑损伤的创伤失血性休克患者，活动性出血未控制前需采取限制性液体复苏策略，将收缩压维持在80-90mmHg，避免血压过高导致凝血块脱落、出血量增加，同时保障重要脏器基础灌注。4.急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的典型临床表现不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率≥130次/分、烦躁谵妄D.肺部啰音减少或消失答案：C解析：阿托品化的核心指标为瞳孔扩大、口干皮干、心率加快（90-100次/分）、肺部啰音消失、面色潮红；若出现心率≥130次/分、烦躁谵妄、高热、尿潴留，提示阿托品中毒，需立即停药并对症处理。5.有创动脉血压监测时，为保证管路通畅，加压袋的压力应维持在A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C解析：有创动脉测压管路需连接含1-2U/ml肝素盐水的冲洗装置，加压袋压力维持在300mmHg，以每小时2-3ml的速度持续冲洗管路，避免血栓形成堵塞管路，同时防止压力过高导致液体过量输入。6.急危重患者转运前，需将SpO₂维持在多少以上方可安全转运A.90%B.92%C.95%D.98%答案：C解析：依据《急诊危重症患者院内转运共识（2024版）》，转运前需充分评估氧合状态，无严重慢性阻塞性肺疾病高碳酸血症的患者，需将SpO₂维持在95%以上，储备便携供氧装置携带量需满足转运全程时长1.5倍以上的氧供需求。7.急性重症胰腺炎患者，早期肠内营养启动的时间窗为入院后A.24小时内B.24-72小时C.72-96小时D.肛门排气后答案：B解析：2025版急性胰腺炎诊疗指南明确，重症急性胰腺炎患者在血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证的前提下，应于入院24-72小时内启动肠内营养，首选经鼻空肠管输注，减少肠源性感染风险，无需等待肠鸣音恢复或肛门排气。8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）多少分提示患者为重度昏迷，需建立人工气道保障通气A.≤8分B.9-12分C.13-15分D.≤5分答案：A解析：GCS评分涵盖睁眼反应、语言反应、运动反应3个维度，总分15分，≤8分提示重度意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱，误吸风险极高，需紧急建立人工气道行机械通气支持。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施中，若无禁忌证，患者床头需抬高A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：VAP核心防控bundle要求，无颈椎损伤、血流动力学不稳定等禁忌证的机械通气患者，需将床头抬高30°-45°，每日评估撤机指征、进行口腔护理（每6小时1次，首选氯己定含漱液）、声门下持续吸引，降低误吸风险。10.过敏性休克患者首选的急救药物及给药途径是A.地塞米松，静脉推注B.肾上腺素，肌肉注射C.异丙嗪，肌肉注射D.去甲肾上腺素，静脉泵入答案：B解析：过敏性休克一线急救药物为0.1%肾上腺素，成人剂量0.3-0.5mg，首选大腿前外侧肌肉注射，给药后5-15分钟症状未缓解可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，不可替代肾上腺素。11.急诊危重症患者血糖管理的目标范围为A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：C解析：依据2025版《危重症患者血糖管理专家共识》，急危重症患者需避免严格血糖控制带来的低血糖风险，将血糖维持在7.8-10.0mmol/L为安全范围，血糖低于7.8mmol/L时需减少胰岛素输注剂量，低于3.9mmol/L立即启动低血糖急救流程。12.张力性气胸患者紧急减压的穿刺位置为A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4-5肋间C.锁骨中线第5肋间D.腋后线第6-7肋间答案：A解析：张力性气胸可快速导致纵隔移位、循环衰竭，紧急减压时需选择患侧锁骨中线第2肋间，使用粗针头（16G以上）穿刺排气，穿刺成功后置入胸腔闭式引流管，持续引流气体。13.无创正压通气患者，初始设置的吸气相压力（IPAP）通常为A.6-8cmH₂OB.8-12cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O答案：B解析：无创通气初始参数设置需从低水平开始，IPAP8-12cmH₂O、呼气相压力（EPAP）4-6cmH₂O，根据患者耐受度、氧合及通气效果逐步上调参数，IPAP最高一般不超过25cmH₂O，避免胃肠胀气、气压伤等并发症。14.急性心肌梗死患者胸痛发作多少时间内为静脉溶栓的黄金时间窗A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者，胸痛发作3小时内静脉溶栓的血管再通效果与直接PCI相当，若无法在120分钟内完成急诊PCI，需在30分钟内启动静脉溶栓治疗，溶栓后2-24小时内常规行冠脉造影评估血管情况。15.危重患者压疮风险评估采用Braden量表，评分多少提示极高危，需每2小时翻身1次并采取减压措施A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A解析：Braden量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力剪切力6个维度评估，总分23分，≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危；极高危患者需使用气垫床，每2小时翻身一次，骨隆突处使用减压敷料，避免压疮发生。16.中心静脉导管（CVC）留置期间，更换敷料的频率正确的是A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每天更换1次C.所有敷料均每7天更换1次D.敷料有渗血、卷边时无需立即更换，按原定周期更换即可答案：A解析：依据2024版《血管内导管相关感染防控指南》，CVC留置时使用无菌透明半透膜敷料需每7天更换1次，使用无菌纱布敷料需每2天更换1次，若敷料出现潮湿、渗血、松脱、卷边、污染时需立即更换，更换时严格执行手卫生及无菌操作。17.急性左心衰患者氧疗时，若出现严重肺水肿、咳粉红色泡沫痰，湿化瓶内可加入多少浓度的酒精降低肺泡内泡沫表面张力A.20%-30%B.50%C.75%D.95%答案：A解析：急性左心衰肺水肿患者高流量吸氧时，湿化液中加入20%-30%的酒精，可有效降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂，改善肺泡通气，注意酒精浓度不可过高，避免刺激气道黏膜。18.躁动患者使用约束带时，约束带松紧度的标准为A.能伸入1指为宜B.能伸入1-2指为宜C.能伸入3-4指为宜D.尽量扎紧，防止脱出答案：B解析：使用保护性约束时，约束带需垫软衬垫，固定于床架不可固定于床栏，松紧度以能伸入1-2指为宜，每15分钟观察约束部位末梢循环（皮肤颜色、温度、动脉搏动），每2小时松解约束带1次，活动肢体，避免局部压伤、神经损伤。19.百草枯中毒患者严禁实施的急救措施是A.尽快洗胃、导泻B.给予糖皮质激素冲击治疗C.常规高流量吸氧D.早期行血液灌流答案：C解析：百草枯中毒的核心损伤为肺纤维化，氧疗会加速氧自由基生成、加重肺损伤，仅当患者SpO₂低于85%或出现严重呼吸衰竭时，才可给予低流量吸氧维持基本氧合，严禁常规高流量吸氧。20.休克指数（心率/收缩压）为多少时提示患者失血量约占总血容量的20%-30%（中度休克）A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：C解析：休克指数正常值为0.5左右，指数为1.0提示失血量约占总血容量10%-20%（轻度休克），指数1.5提示失血量20%-30%（中度休克），指数2.0提示失血量30%-50%（重度休克），可作为快速评估失血量的简易指标。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急危重症患者快速评估“ABCDE”原则内容的有A.气道（Airway）：评估气道是否通畅，有无异物、舌后坠、喉头水肿B.呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度，观察有无三凹征、发绀C.循环（Circulation）：评估心率、血压、末梢循环、毛细血管充盈时间D.神经功能障碍（Disability）：评估意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动E.暴露（Exposure）：充分暴露患者全身，排查有无隐匿性创伤、出血、皮疹答案：ABCDE解析：ABCDE评估流程为急危重症患者初始评估的标准流程，需按顺序快速完成，优先处理危及生命的气道、呼吸、循环问题，再逐步完善后续评估。2.心搏骤停的典型临床表现包括A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.面色苍白或发绀答案：ABCDE解析：以上均为心搏骤停的典型表现，其中意识突然丧失、大动脉搏动消失为判断心搏骤停的核心指征，一旦确诊需立即启动心肺复苏，无需等待心电图或瞳孔检查结果，避免延迟抢救时机。3.下列属于机械通气常见并发症的有A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤（气胸、纵隔气肿）C.通气不足或过度通气D.呼吸机依赖E.下肢深静脉血栓答案：ABCD解析：机械通气的常见并发症包括VAP、气压伤、通气相关的酸碱平衡紊乱、人机对抗、呼吸机依赖、胃肠胀气、氧中毒等；下肢深静脉血栓为长期卧床患者的常见并发症，不属于机械通气直接导致的特异性并发症。4.危重患者肠内营养支持期间，需立即暂停肠内营养并评估处理的情况包括A.胃残余量超过200ml/次B.出现呕血、黑便，怀疑消化道出血C.患者出现剧烈腹泻、腹胀，肠鸣音消失D.气道吸出物可见营养液成分，怀疑误吸E.血流动力学不稳定，需大剂量血管活性药物维持血压答案：BCDE解析：2025版肠内营养指南更新了胃残余量阈值，对于无腹胀、呕吐等不耐受表现的患者，胃残余量＜500ml无需暂停肠内营养；若出现消化道活动性出血、严重不耐受、误吸、血流动力学极不稳定时，需暂停肠内营养，排查原因后再决定是否重启。5.危重患者护理记录需准确、及时、客观，需记录的内容包括A.患者生命体征、意识状态、瞳孔变化B.急救措施实施时间、效果C.特殊用药的名称、剂量、给药途径、用药后反应D.各类管路的置入深度、固定情况、引流液性状E.患者家属的情绪状态及家庭经济状况答案：ABCD解析：急危重患者护理记录需涵盖病情动态、护理措施、用药情况、管路护理、治疗效果等客观内容，家属情绪状态可按需记录，但家庭经济状况不属于护理记录的必填医疗内容，无需常规记录。6.多发伤患者的护理原则正确的有A.先抢救生命，再保护功能B.优先处理颅脑损伤，再处理活动性出血C.快速建立2条以上大口径静脉通路D.可疑颈椎损伤患者采用轴线翻身法搬运E.未明确诊断前严禁使用镇痛药物，避免掩盖病情答案：ACD解析：多发伤救治需遵循“先救命后治伤”原则，活动性大出血可快速导致死亡，优先级高于闭合性颅脑损伤；对于诊断明确、疼痛剧烈的多发伤患者，可在密切监测生命体征的前提下给予适当镇痛，避免疼痛导致的休克加重，并非完全禁用镇痛药物。7.下列关于危重症患者镇痛镇静护理的说法，正确的有A.实施镇痛镇静前需采用RASS评分、CPOT评分定期评估镇静镇痛深度B.每日实施唤醒计划，评估患者撤机指征，减少机械通气时间C.为保证患者休息，需维持深度镇静，避免患者躁动D.长期使用镇静药物的患者需逐步减量停药，避免戒断反应E.镇静期间需加强生活护理，定期翻身、口腔护理，预防压疮、坠积性肺炎答案：ABDE解析：危重症患者镇痛镇静需遵循“浅镇静”原则，以患者安静、可唤醒、无躁动为目标，无特殊指征不推荐长期深镇静，深镇静会增加VAP、静脉血栓、胃肠功能障碍等并发症风险，延长住院时间。8.电击伤患者的护理评估要点包括A.立即评估意识、呼吸、循环情况，排查有无心搏骤停B.评估体表电灼伤入口、出口的位置、深度C.评估有无心肌损伤、心律失常，常规行心电图检查D.评估有无肌红蛋白尿，警惕急性肾损伤E.电击伤属于体表损伤，无需排查内脏损伤、骨折等合并伤答案：ABCD解析：电击伤为“口小底大”的贯通性损伤，电流可沿血管、神经走行造成深部组织、内脏损伤，还可导致肌肉强烈收缩引发骨折、关节脱位，救治时需全面排查，不能仅关注体表创面。9.下列属于导管相关血流感染（CRBSI）的核心防控措施的有A.置管时采用最大无菌屏障，操作者戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，覆盖患者全身B.优先选择锁骨下静脉作为CVC置管部位，避免选择股静脉C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.为预防感染，定期更换中心静脉导管E.输液接口每次使用前用酒精棉片用力擦拭15秒以上，待干后再连接答案：ABCE解析：CRBSI防控不推荐常规定期更换中心静脉导管，若导管无感染征象，无需为预防感染更换导管，常规更换反而会增加感染风险；仅当怀疑或确诊CRBSI时，才需拔除导管并进行导管尖端培养。10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略的内容包括A.小潮气量通气，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重B.限制平台压不超过30cmH₂OC.常规设置高PEEP（≥15cmH₂O），促进萎陷肺泡复张D.允许性高碳酸血症，避免大潮气量导致肺损伤E.为保证氧合，尽量延长吸气时间，设置反比通气答案：ABD解析：ARDS肺保护性通气策略核心为小潮气量、限制平台压、适当PEEP、允许性高碳酸血症；PEEP需根据患者肺可复张性、氧合情况个体化设置，并非越高越好，过高PEEP会增加胸腔压力、减少回心血量，导致循环不稳定；反比通气仅用于常规通气效果差的重度ARDS患者，不作为常规设置。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为危重患者吸痰时，每次吸痰时间应控制在15秒以内，连续吸痰不超过3次，吸痰前后给予100%纯氧吸入3分钟，避免低氧血症。（√）2.急性上消化道出血患者，呕血时应将患者头偏向一侧，防止误吸，出血量较大时可给予温凉流质饮食，补充营养。（×）解析：急性上消化道大出血期间需严格禁食，出血停止24-48小时后可逐步恢复温凉流质饮食。3.应用血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺等）时，需从中心静脉通路输注，严防药物外渗导致局部组织坏死，若出现外渗需立即停止输注，局部注射酚妥拉明封闭。（√）4.热射病患者急救的核心措施为1小时内将核心体温降至38.5℃以下，首选药物降温，配合物理降温。（×）解析：热射病急救核心为快速物理降温，1小时内将核心体温降至38.5℃以下，药物降温效果差，不作为首选措施。5.患者发生空气栓塞时，应立即置患者于左侧卧位并头低足高位，避免空气阻塞肺动脉入口，同时给予高流量吸氧。（√）6.经口气管插管患者，气管插管的固定深度成年男性一般为22-24cm，成年女性为20-22cm（距门齿距离），需每班测量并记录插管深度，排查有无导管移位。（√）7.对急危重患者进行护理体检时，需做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，避免刺激患者。（√）8.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，需快速静脉输注5%葡萄糖注射液，纠正脱水，同时小剂量胰岛素持续静脉泵入，降低血糖。（×）解析：糖尿病酮症酸中毒患者初始补液首选0.9%氯化钠注射液快速输注扩容，当血糖降至13.9mmol/L时，方可更换为5%葡萄糖注射液加胰岛素输注，避免血糖下降过快导致脑水肿。9.急诊预检分诊采用四级分级标准，Ⅰ级为濒危患者，需立即进入抢救室抢救，候诊时间为0分钟。（√）10.为预防危重患者下肢深静脉血栓，若无禁忌证，可常规给予间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力袜，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝。（√）四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述2025版心搏骤停患者生存链的核心环节。答案：（1）早期识别与启动应急反应系统：快速识别心搏骤停征象（意识丧失、大动脉搏动消失），第一时间拨打急救电话，启动院内/院外急救体系；（2）早期高质量心肺复苏：第一目击者立即实施规范胸外按压，尽量减少按压中断，保证按压深度、频率符合标准，避免过度通气；（3）早期除颤：公共场合及医疗场所配置自动体外除颤器（AED），对可除颤心律（室颤、无脉室速）尽早实施电除颤，除颤后立即恢复胸外按压；（4）早期高级生命支持：急救人员到达后尽快建立人工气道、建立静脉通路，给予复苏药物，规范处理心律失常；（5）复苏后综合管理：心搏骤停恢复自主循环（ROSC）后，尽快实施目标温度管理（32-36℃维持24小时），优化血流动力学、氧合、血糖管理，进行神经功能预后评估，开展早期康复，改善患者远期预后。2.简述危重患者院内转运的安全核查要点。答案：依据急诊危重症患者院内转运规范，转运前需严格执行“转运前评估-物品准备-途中监护-交接核查”全流程管理，核心要点包括：（1）转运前评估：充分评估患者生命体征、气道通畅性、氧合状态、血流动力学稳定性，排查转运禁忌证（如未控制的大出血、严重血流动力学不稳定需大剂量升压药维持、未建立人工气道的重度昏迷患者等），告知患者及家属转运风险并签署知情同意书，提前通知接收科室做好准备；（2）物品准备：储备转运全程1.5倍时长的氧气，携带便携监护仪（具备生命体征、SpO₂监测功能）、简易呼吸器、急救药品（肾上腺素、阿托品、血管活性药物等）、负压吸引装置，检查人工气道、静脉通路、各类引流管固定妥当，防止转运途中脱出；（3）途中监护：转运过程中专人负责监护患者生命体征、意识状态，保持气道通畅，妥善固定管路，避免管路扭曲、受压、脱出，若出现病情突变需立即就地抢救；（4）交接核查：到达接收科室后，与接收科室医护人员共同核对患者身份、病情、用药、管路、皮肤情况、携带物品，双方签字确认后完成交接。3.简述脓毒症患者的集束化护理（SEP-1）核心措施（2024版）。答案：（1）1小时内完成血培养（需在抗生素使用前采集2套以上血标本，包含需氧菌、厌氧菌培养）、乳酸水平检测；（2）1小时内启动广谱抗生素静脉输注，明确致病菌后及时降阶梯治疗；（3）对于存在低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，3小时内输注30ml/kg晶体液进行液体复苏；（4）液体复苏后若仍存在低血压，需使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，首选去甲肾上腺素；（5）每2小时复测乳酸水平，直至乳酸降至正常范围；（6）动态评估容量反应性，避免液体过负荷，每日评估感染源控制情况，尽早引流或清除感染灶。4.简述急性脑卒中患者急诊救治的护理配合要点。答案：（1）预检分诊快速识别：采用FAST量表快速识别脑卒中疑似患者（面部不对称、肢体无力、言语不清），启动卒中绿色通道，10分钟内完成初始评估；（2）时间窗管理：记录患者最后正常时间，确认静脉溶栓、血管内治疗的时间窗，对于符合指征的患者，在患者到达急诊60分钟内完成静脉溶栓给药（DNT≤60分钟），到达至穿刺时间（DPT）≤90分钟；（3）术前准备：快速完成头颅CT、血常规、凝血功能、血糖、心电图等检查，建立大口径静脉通路，禁食禁水，做好术前备皮、药物过敏试验，避免不必要的延迟；（4）病情监测：密切监测患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化，警惕颅内压增高、脑疝征象，溶栓后24小时内监测有无出血征象（皮肤黏膜出