2026高血压防治知识综合测试卷及答案

2026高血压防治知识综合测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国现行高血压防治指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥A.收缩压<120mmHg和舒张压<B.收缩压<130mmHg和舒张压<C.收缩压<140mmHg和舒张压<D.收缩压<135mmHg和舒张压<答案A2.高血压患者合并糖尿病，其降压治疗的靶目标值通常应控制在以下哪项水平？A.<140B.<130C.<120D.<150答案B3.下列哪类降压药物易引起干咳，且在妊娠期妇女中绝对禁用？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）C.钙通道阻滞剂（CCB）D.β受体阻滞剂答案A4.患者男，60岁，高血压病史5年，痛风病史3年。该患者血压控制不佳时，不宜选用下列哪种降压药物？A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案C解析氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，长期使用可干扰尿酸排泄，导致高尿酸血症，诱发或加重痛风，因此痛风患者慎用或禁用。5.高血压急症是指血压突然和显著升高（一般超过180/A.立即口服降压药，数小时内将血压降至正常范围B.静脉滴注降压药，在最初1小时内平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%C.静脉推注强效降压药，在30分钟内将血压降至140/D.肌肉注射降压药，在2小时内将血压降至正常高值答案B6.继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。下列疾病中，最常引起继发性高血压的是？A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾实质性高血压D.皮质醇增多症答案C7.动态血压监测（ABPM）在高血压诊断与评估中具有重要作用。根据我国指南，24小时动态血压平均值诊断高血压的标准是？A.≥135B.≥140C.≥130D.≥125答案A8.在高血压的心血管危险分层中，不属于靶器官损害（TOD）指标的是？A.左心室肥厚（心电图或超声心动图证实）B.颈动脉超声示内膜中层厚度（IMT）≥0.9C.血清肌酐轻度升高（男115−133μD.空腹血糖≥7.0答案D解析空腹血糖≥7.09.老年单纯收缩期高血压（ISH）的主要病理生理机制是？A.心输出量增加B.大动脉弹性减退、僵硬度增加C.外周血管阻力显著升高D.肾素-血管紧张素系统过度激活答案B10.对于高血压合并慢性心力衰竭的患者，下列哪种药物组合被视为改善预后的“金三角”基础治疗？A.ACEI+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂B.CCB+β受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂C.ARB+α受体阻滞剂+袢利尿剂D.ACEI+CCB+噻嗪类利尿剂答案A11.患者女，28岁，妊娠20周，既往无高血压病史。产检发现血压150/A.依那普利B.拉贝洛尔C.缬沙坦D.硝苯地平控释片答案B解析妊娠期高血压首选拉贝洛尔、硝苯地平等，ACEI和ARB因有胎儿致畸风险而绝对禁用。拉贝洛尔作为α、β双受体阻滞剂，在妊娠期应用相对安全且降压效果确切。12.我国流行病学调查显示，高血压发病的重要危险因素中，居于首位的是？A.高钠、低钾膳食B.超重和肥胖C.过量饮酒D.精神紧张答案A13.下列关于家庭血压监测（HBPM）的说法，正确的是？A.推荐使用上臂式医用电子血压计B.测量前应安静休息10分钟，避免剧烈运动C.新诊断或治疗早期高血压患者，应连续测量7天，取后6天血压平均值作为评估标准D.以上都对答案D14.顽固性高血压（难治性高血压）的定义是指在改善生活方式的基础上，应用了3种降压药物（包含1种利尿剂）足量治疗多少时间后，血压仍在目标水平之上？A.1周B.2周C.4周D.8周答案C15.“H型高血压”是指伴有血液中哪种物质升高的原发性高血压，此类患者脑卒中风险显著增加？A.同型半胱氨酸B.低密度脂蛋白胆固醇C.C反应蛋白D.尿酸答案A16.高血压患者发生急性脑卒中时，关于其血压管理，下列说法正确的是？A.无论何种情况，均应立即将血压降至140/B.缺血性脑卒中急性期，若准备进行溶栓治疗，血压应控制在<180C.脑出血急性期，血压应快速降至120/D.急性期不宜使用静脉降压药物，应口服降压为主答案B17.治疗高血压急症时，下列哪种静脉降压药物起效极快、作用时间极短，需严密监测下使用且易引起冠状动脉窃血？A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.地尔硫卓答案A18.患者男，45岁，体检发现血压160/A.硝苯地平控释片B.培哚普利C.阿替洛尔D.氢氯噻嗪答案C解析阿替洛尔由于心血管保护作用较弱，在多数指南中已不再作为无合并症高血压的常规首选药物。一线降压药主要为CCB、ACEI、ARB和噻嗪类利尿剂。19.高血压合并2型糖尿病的患者，在选用降压药时，若出现微量白蛋白尿，首选的降压药物是？A.β受体阻滞剂B.ACEI或ARBC.CCBD.α受体阻滞剂答案B20.下肢血压（踝部血压）与上肢血压（肱动脉血压）的比值（踝臂血压指数，ABI）正常值范围通常是？A.0.9B.0.5C.1.5D.<答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些表现提示可能存在继发性高血压，需要进行针对性筛查？A.年龄<40B.原本控制良好的血压突然难以控制，或血压持续显著升高（如舒张压≥120C.体检发现腹部血管杂音D.夜间睡眠中打鼾明显，伴白天嗜睡答案ABCD2.下列关于高血压患者生活方式干预的描述，正确的有？A.控制钠盐摄入，每日食盐量<5B.增加钾盐摄入，多食新鲜蔬菜和水果C.中等强度运动，每周4∼7次，每次持续D.彻底戒酒以降低心血管风险答案ABC解析指南建议高血压患者限制饮酒，最好不饮酒，但不强制要求无饮酒史者或普通患者完全戒酒，目前“限制或避免饮酒”是主流推荐，D表述过于绝对。3.常用降压药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）的有？A.氨氯地平B.非洛地平C.卡托普利D.维拉帕米答案ABD4.高血压患者出现下列哪些情况时，提示发生了高血压亚急症而非高血压急症？A.血压190/B.头痛、头晕明显，但心电图和心肌酶谱正常C.血压200/D.血压急剧升高伴视乳头水肿及视力进行性下降答案AB5.下列哪些药物长期应用可能引起或加重高钾血症？A.螺内酯B.依那普利C.厄贝沙坦D.呋塞米答案ABC6.β受体阻滞剂在治疗高血压时，其适应证包括？A.伴快速性心律失常B.伴心绞痛C.伴慢性心力衰竭稳定期D.伴二度及以上房室传导阻滞答案ABC7.常见的降压药物不良反应中，以下对应正确的有？A.硝苯地平——踝部水肿、面部潮红B.依那普利——干咳、血管神经性水肿C.氢氯噻嗪——低钾血症、高尿酸血症D.美托洛尔——心动过缓、支气管痉挛答案ABCD8.肾血管性高血压的常见病因包括？A.大动脉炎B.动脉粥样硬化C.纤维肌性发育不良D.多囊肾答案ABC9.针对高血压患者的靶器官保护，下列说法正确的有？A.ACEI/ARB能够逆转或延缓左心室肥厚B.长效CCB能够减少脑卒中发生风险，对老年收缩期高血压尤为适用C.α受体阻滞剂可显著改善糖耐量异常和胰岛素抵抗，作为无并发症高血压的首选D.ARB具有减少尿蛋白、延缓肾脏病进展的作用答案ABD解析α受体阻滞剂因证据不足及体位性低血压风险，已不再作为无并发症高血压的一线用药。10.进行诊室血压测量时，规范的测量步骤包括？A.测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱B.选择经过验证的上臂式医用电子血压计，袖带大小合适C.受试者坐位安静休息至少5分钟后开始测量D.首诊应测量双上臂血压，以读数较高的一侧作为后续测量手臂答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭自测血压（HBPM）诊断高血压的标准为≥135答案正确2.单纯收缩期高血压常见于老年人，其诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压<答案正确3.高血压患者血压平稳控制达1个月以上，即可以自行停药，以减少药物副作用。答案错误解析原发性高血压通常需终身服药，自行停药易导致血压反弹及波动，增加心脑血管事件风险。4.高血压急症时，降压的首要目标是快速将血压降至正常范围（即120/答案错误5.对于合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，ACEI或ARB类药物是首选降压药。答案错误解析双侧肾动脉狭窄是ACEI/ARB的绝对禁忌证，使用可致肾功能急剧恶化。6.左心室肥厚（LVH）是高血压最常见的心脏靶器官损害，心电图Sokolow-Lyon诊断标准为SV答案错误7.吸烟是高血压发病的独立危险因素，且会显著降低降压药物的疗效。答案正确8.高血压合并心绞痛的患者，若同时患有支气管哮喘，应避免使用β受体阻滞剂。答案正确9.血压控制满意的顽固性高血压患者，即使血钾正常，也可常规加用螺内酯治疗以进一步降低血压。答案错误10.动态血压监测可用于鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压。答案正确四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，58岁，因“阵发性头痛、心悸伴出汗1个月，血压极度升高3天”入院。患者3天前无明显诱因突发剧烈头痛、大汗淋漓、心悸，自测血压达210/130mmHg。既往无高血压病史。查体：神清，血压（1）根据上述病史及表现，该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）针对该诊断，为明确病因，应首选哪两项关键的实验室及影像学检查？（4分）（3）在急性期血压控制时，应首选哪类静脉降压药物？列举一种具体药物名称。（4分）（4）若该患者确诊后需行根治性手术，术前药物准备通常需要多少时间？（4分）答案（1）嗜铬细胞瘤继发性高血压（或嗜铬细胞瘤危象）。（2）首选24小时尿儿茶酚胺（或其代谢产物香草基扁桃酸VMA、甲氧基肾上腺素MN/NMN）测定，以及肾上腺CT检查进行肿瘤定位诊断。（3）应首选α受体阻滞剂静脉制剂（如酚妥拉明）。在足量使用α受体阻滞剂前，不可单独使用β受体阻滞剂，以免诱发高血压危象。（4）术前药物准备时间通常需要10∼解析阵发性血压剧高伴头痛、心悸、出汗三联征是嗜铬细胞瘤的典型表现。明确诊断需依赖生化检查发现儿茶酚胺代谢产物升高，以及影像学发现肾上腺占位。此类高血压危象的病理生理基础是大量儿茶酚胺入血引起血管强烈收缩，故α受体阻滞剂为首选对症与术前准备药物。2.患者男，65岁，发现高血压10年，糖尿病5年。目前服氨氯地平5mg/d，依那普利10mg/d，二甲双胍0.5g/tid。查体：血压148/92mmHg，心率78次/分，BMI28。实验室检查：空腹血糖7.2mmol/L，血肌酐95μ（1）根据现行指南，该患者的血压控制目标值是多少？目前属于哪个降压控制级别？（3分）（2）该患者目前存在的靶器官损害（TOD）及伴随的临床合并症是什么？（4分）（3）在现有降压药物方案的基础上，应如何调整降压治疗策略以使血压达标并兼顾器官保护？（列出具体药物调整原则）（8分）答案（1）目标值应控制在<130/80mmHg。目前血压为148（2）靶器官损害（TOD）：微量白蛋白尿（早期肾脏损害）。临床合并症：2型糖尿病。（3）调整