2026年儿科急救知识竞赛试题库及答案

2026年儿科急救知识竞赛试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.儿童心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例应为（单人施救时）：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案B解析根据2020版AHA指南，儿童心肺复苏（单人施救）按压通气比为30:2，双人施救为15:2。2.婴儿异物气道梗阻时，首选的急救方法是：A.海姆立克法（腹部冲击法）B.背部拍击联合胸部冲击C.手指盲取异物D.气管插管答案B解析婴儿（<1岁）气道梗阻采用背部拍击5次+胸部冲击5次交替，禁止使用腹部冲击法。3.小儿热性惊厥发作时，错误的处理措施是：A.保持呼吸道通畅B.按压四肢防止受伤C.记录发作时间D.侧卧体位答案B解析惊厥时严禁强行按压肢体，以免造成骨折或软组织损伤；应保护头部、移开周围危险物品。4.儿科急救中，判断循环存在的首选指标是：A.心尖搏动B.股动脉搏动C.颈动脉搏动（≥1岁）D.呼吸运动答案C解析≥1岁儿童检查颈动脉搏动，<1岁婴儿检查肱动脉或股动脉搏动，时间不超过10秒。5.儿童严重过敏反应（过敏性休克）的一线治疗药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.沙丁胺醇答案B解析肾上腺素（1:1000）肌注是过敏性休克的首选，剂量0.01mg/kg（最大0.3–0.5mg）。6.小儿心肺复苏时，胸外按压的深度至少为胸廓前后径的：A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案B解析儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。7.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.感染B.暴饮暴食C.胰岛素剂量不足D.运动过度答案A解析感染是DKA最常见的诱发因素，其次是胰岛素治疗中断或不当减量。8.小儿急性喉炎导致喉梗阻时，最紧急的处理是：A.吸氧B.雾化吸入肾上腺素C.气管切开D.使用糖皮质激素答案B解析雾化吸入肾上腺素可快速缓解喉头水肿，是喉梗阻Ⅲ度及以下的首选紧急措施，严重时需气管插管或切开。9.溺水儿童救出水面后，首先应：A.控水（倒水）B.清理呼吸道并开始心肺复苏C.保暖D.呼叫120答案B解析现代溺水急救强调立即清理气道并开始CPR，不推荐常规控水，因会延误通气。10.儿童电击伤急救时，首要步骤是：A.心肺复苏B.关闭电源或用绝缘物断开接触C.检查烧伤面积D.建立静脉通道答案B解析必须先使伤者脱离电源，否则施救者也可能触电。11.新生儿窒息复苏中，正压通气的初始氧浓度应为：A.100%B.21%C.30%–40%D.60%–80%答案B解析2020版指南推荐足月儿复苏起始用空气（21%），早产儿可用21%–30%，根据氧饱和度调整。12.儿童急性中毒急救时，禁忌洗胃的情况是：A.有机磷中毒B.强酸强碱腐蚀性毒物中毒C.安眠药中毒D.毒蕈中毒答案B解析腐蚀性毒物（强酸强碱）洗胃可导致胃穿孔，应禁忌。13.小儿心肺复苏中，使用自动体外除颤器（AED）时，电极片应粘贴的位置是：A.心尖区+胸骨右缘第2肋间B.心尖区+左肩胛下角C.前胸+后背D.以上均可答案A解析标准位置为胸骨右缘第2肋间（右上）和心尖区（左下），婴儿可用前后位。14.儿童严重创伤后出现呼吸困难、气管移向健侧、叩诊鼓音，最可能的诊断是：A.血胸B.气胸（张力性）C.肺挫伤D.心包填塞答案B解析张力性气胸典型表现为呼吸困难、气管移向健侧、患侧叩诊鼓音，需紧急胸腔减压。15.婴幼儿心肺复苏时，按压部位应位于：A.胸骨中段B.胸骨下1/2C.两乳头连线中点下方D.剑突处答案C解析婴儿按压位置为两乳头连线中点下方（胸骨下1/3），儿童为胸骨下1/2。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些情况属于儿童心肺复苏的高质量胸外按压要素？（）A.按压频率100–120次/分B.按压深度至少胸廓前后径的1/3C.每次按压后使胸廓完全回弹D.尽量减少按压中断（中断时间<10秒）E.按压与通气比15:2（双人施救）答案ABCDE解析上述均为高质量CPR的关键要素。2.小儿休克早期（代偿期）的临床表现包括（）A.呼吸急促B.心率增快C.血压下降D.毛细血管再充盈时间延长＞2秒E.四肢湿冷答案ABDE解析休克代偿期血压可正常或轻度升高，血压下降是失代偿期表现。3.儿童气管异物吸入的临床表现有（）A.突发剧烈呛咳B.喘鸣C.呼吸困难D.三凹征E.发绀答案ABCDE解析完全阻塞可迅速出现窒息、发绀、意识丧失。4.儿童急性中毒时，常用的催吐方法包括（）A.刺激咽部B.口服吐根糖浆C.口服肥皂水D.肌注阿扑吗啡E.大量饮水答案AD解析现代指南推荐刺激咽部或药物催吐（阿扑吗啡），吐根糖浆已不推荐（副作用大），肥皂水等禁止使用。大量饮水不是有效催吐法。5.新生儿窒息复苏的初步步骤包括（）A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激E.常压给氧答案ABCD解析初步步骤（30秒内）为保暖、摆位、清理气道、擦干刺激、评估呼吸和心率。常压给氧在初步复苏后根据情况决定。三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童心肺复苏时，单人施救应先进行5个循环（约2分钟）再呼救。答案错误（正确：单人施救应先呼救或启动EMS，然后立即开始CPR）2.婴儿海姆立克法可用于1岁以上儿童及成人。答案错误（婴儿禁用海姆立克法，应使用背部拍击+胸部冲击）3.小儿热性惊厥持续超过5分钟时应按癫痫持续状态处理，给予地西泮。答案正确4.儿童过敏性休克时，肾上腺素应皮下注射。答案错误（推荐肌注，吸收更快、更可靠）5.溺水儿童复苏时，首先应设法将吸入的水控出。答案错误（应立即进行CPR，不推荐常规控水）6.儿童中毒后，催吐时间窗为摄入毒物1小时内。答案错误（时间窗一般30–60分钟，但非绝对，需结合毒物特性）7.新生儿复苏中，胸外按压与通气比例应为3:1。答案正确（新生儿复苏按压通气比为3:1，与儿童不同）8.儿童心肺复苏时，除颤能量首剂为2J/kg，后续可增至4J/kg。答案正确9.小儿失血性休克时，首选晶体液（平衡盐溶液）进行扩容。答案正确10.气管插管后，确认导管位置的首选方法是听诊双肺呼吸音。答案错误（首选且最可靠的是呼气末CO​2四、简答题（每题5分，共25分）1.简述小儿心肺复苏（BLS）的基本流程。答案(1)确认现场安全，判断意识（拍打双肩、呼唤）及呼吸（观察胸廓起伏，限5–10秒）。(2)无反应、无呼吸或仅有濒死喘息：立即呼救（启动EMS），取AED。(3)胸外按压：部位（婴儿两乳头连线中点下方，儿童胸骨下1/2），深度至少1/3前后径，频率100–120次/分。(4)开放气道（仰头抬颏法），人工呼吸（单人30:2，双人15:2），每次吹气1秒，可见胸廓隆起。(5)尽早使用AED，按语音提示操作。(6)每2分钟（5个循环）交换按压者，中断时间<10秒。2.儿童严重过敏反应的识别要点及现场急救原则。答案识别要点：起病急骤，累及两个或以上系统——皮肤黏膜（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸（喘息、喉鸣、呼吸困难）、循环（低血压、苍白、心动过速）、消化（呕吐、腹痛）。现场急救原则：(1)立即停止接触可疑过敏原，使患儿平卧、抬高下肢。(2)肾上腺素（1:1000）肌注，大腿前外侧，剂量0.01mg/kg（最大0.3–0.5mg），可每5–15分钟重复。(3)高流量吸氧，建立静脉通道，必要时扩容。(4)辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）等。(5)密切监测生命体征，准备心肺复苏。3.新生儿窒息复苏方案（NRP）中，正压通气的指征及初始设置。答案正压通气指征：初步复苏后，呼吸暂停或喘息样呼吸，且心率<100次/分。初始设置：(1)压力：初始峰压20–25cmH​2O，必要时增至30–40cmH​(2)频率：40–60次/分。(3)氧浓度：足月儿用空气（21%），早产儿用21%–30%，根据氧饱和度调整。(4)评估指标：胸廓起伏、心率上升、血氧饱和度。(5)持续30秒后评估心率，若<60次/分则开始胸外按压。4.儿童常见中毒的急救处理原则（包括清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排泄、特效解毒剂使用）。原则：(1)清除未吸收毒物：•皮肤接触：脱去污染衣物，大量清水冲洗15–20分钟。•经口中毒：酌情催吐（清醒、摄入<1小时，非腐蚀性），或洗胃（摄入4–6小时内，禁忌腐蚀性及石油蒸馏物），活性炭吸附（1g/kg，混悬液）。(2)促进已吸收毒物排泄：•强力利尿（适用于经肾排泄的毒物，如巴比妥类）。•血液净化（血液灌流、血液透析，适用于中毒严重、常规治疗无效）。(3)特效解毒剂：•阿片类——纳洛酮；•有机磷——阿托品+氯解磷定；•对乙酰氨基酚——N-乙酰半胱氨酸；•铁剂——去铁胺；•氰化物——亚硝酸钠+硫代硫酸钠；•甲醇/乙二醇——甲吡唑或乙醇。5.简述小儿惊厥持续状态的定义及紧急处理（药物选择与剂量）。答案定义：惊厥发作持续超过5分钟，或两次发作间意识未恢复。紧急处理：(1)保持气道通畅，吸氧，监测生命体征，建立静脉通道。(2)首选药物：地西泮（安定）0.3–0.5mg/kg静脉推注（速度2mg/min），最大10mg；或劳拉西泮0.1mg/kgiv。若无静脉通路：地西泮直肠灌注0.5mg/kg（或咪达唑仑肌注/鼻腔给药0.2mg/kg）。(3)若未控制，10–15分钟后可重复一次。仍无效则按难治性惊厥持续状态处理，给予苯巴比妥15–20mg/kgiv（负荷量）或丙泊酚/咪达唑仑持续输注，必要时气管插管。(4)同时查找并纠正病因（发热、低血糖、电解质紊乱、中毒等）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1（10分）患儿，男，2岁，体重12kg。进食坚果时突然剧烈呛咳，随后出现喘鸣、呼吸困难、面色发绀，意识尚清。家属急送诊。问题：1.应首先考虑什么诊断？（2分）2.现场急救应采取何种措施？（3分）3.若患儿意识丧失、呼吸心跳停止，应如何进行CPR？（5分）答案：1.诊断：气管异物（完全或不完全阻塞）。2.现场急救措施：(1)患儿意识清、咳嗽有力：鼓励用力咳嗽。(2)若咳嗽无力或呼吸困难加重→立即实施海姆立克法（腹部冲击法，适用于2岁儿童）。施救者站于患儿背后，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击，连续5次。(3)若失败可交替背部拍击（5次）与胸部冲击（5次）。(4)同时呼叫120或急诊准备。3.意识丧失后CPR：(1)立即将患儿平放，呼叫急救。(2)开放气道（仰头抬颏法），清理可见异物，尝试人工呼吸2次（如无胸廓起伏，重新开放气道）。(3)胸外按压30次（至少5cm深度，100–120次/分），按压与通气比30:2（单人），持续CPR。(4)尽快使用AED（≥1岁可用标准AED，粘贴电极片后按语音操作），除颤能量首剂2J/kg。(5)持续CPR直至高级生命支持到场或患儿恢复自主循环。案例2（10分）患儿，女，3岁，体重15kg。因误服家中液体（家长怀疑为有机磷农药）30分钟后来诊。查体：神志模糊，流涎，大汗，瞳孔针尖样大小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，血压80/50mmHg。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.请列出急救处理要点（至少4条，每条2分，共8分）。答案：1.诊断：急性有机磷农药中毒（中度中毒）。2.急救处理要点：(1)清除未吸收毒物：立即脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发；经口中毒者可洗胃（插管前充分吸氧，避免误吸），洗胃后注入活性炭悬液（15g）+硫酸镁导泻。(2)特效解毒剂：-阿托品：首剂0.05–0.1mg/kg静脉推注，每10–30分钟重复，直至达到