2026年第一季度伤口护理试题有答案

2026年第一季度伤口护理试题有答案本次考核总分100分，考核时长90分钟，合格分数线80分，所有答案需填写至答题纸对应位置，试题区作答无效。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年中华护理学会发布的《成人压力性损伤护理实践指南》，临床开展伤口湿性愈合护理的核心循证依据最早起源于1962年Winter博士的动物实验结论，该结论证实以下哪种愈合环境可将表皮再生速度提升约50%（）A.干燥结痂的密闭环境B.适度湿润的低氧密闭环境C.敞开通风的高氧环境D.频繁消毒的无菌环境2.根据NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新的2024版压力性损伤分期标准，“全层皮肤和组织缺损，创面基底部覆盖有腐肉或焦痂，可存在潜行、窦道，深部组织暴露程度被腐肉掩盖”属于以下哪一分期（）A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤3.临床中接诊到创面基底呈红色、存在中到大量浆液性渗出、无明显活动性出血的下肢静脉溃疡患者，优先选择的伤口敷料类型是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.银离子敷料D.水凝胶敷料4.依据《中国伤口护理临床实践标准（2025）》，对于清洁伤口、肉芽生长期创面的外周皮肤消毒，优先选择的消毒剂及消毒范围是（）A.0.5%碘伏，消毒范围距伤口边缘5cm以上B.75%酒精，消毒范围距伤口边缘3cm以上C.3%过氧化氢，消毒范围距伤口边缘8cm以上D.0.1%氯己定，消毒范围距伤口边缘2cm以上5.负压封闭引流技术（VSD/NPWT）用于慢性伤口治疗时，依据最新指南推荐的常规负压值设置范围是（）A.-50~-75mmHgB.-80~-125mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg6.依据糖尿病足Wagner分级标准，分级为2级的糖尿病足溃疡典型临床表现是（）A.足部存在皮肤浅表溃疡，无感染征象B.溃疡深达肌腱、韧带组织，无脓肿或骨感染证据C.溃疡穿透深筋膜，伴随脓肿形成或骨髓炎D.足部存在局限性坏疽改变7.临床开展伤口二维测量时，符合操作规范的测量方法是（）A.患者取任意舒适体位，以伤口最长径为长、垂直于长径的最宽径为宽，深度用无菌探针探及最深处测量B.患者取伤口暴露最充分体位，以伤口纵向最远端为长、横向最远端为宽，深度以肉眼可见深度为准C.患者取标准解剖体位，以患者头-脚方向为长轴、与长轴垂直的最宽距离为宽，潜行及窦道需按钟点方向记录深度D.患者取侧卧位，以伤口最大斜径为长、垂直斜径为宽，无需记录潜行深度8.对于存在黑色干硬焦痂、无明显感染、肢端血供不足（踝肱指数ABI<0.5）的老年下肢伤口患者，优先选择的清创方式是（）A.外科锐性清创B.自溶性清创C.超声清创D.机械擦洗清创9.含银抗菌敷料用于存在局部感染的伤口时，连续使用的最长推荐时长通常不超过（）A.3天B.7天C.14天D.2个月10.长期仰卧位卧床且未规律进行体位变换的患者，压力性损伤最高发的骨性标志部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟D.肩胛部11.以下哪项临床表现是伤口发生临界定植（局部感染）的典型提示信号（）A.创面肉芽鲜红、呈颗粒状、触碰易出血B.伤口渗液量连续2天较前减少C.创面出现疼痛加重、肉芽晦暗易破碎、渗液浑浊伴异味D.患者体温升高至38.5℃以上，外周血白细胞计数>12×10^9/L12.伤口愈合后进入瘢痕增生期，使用硅酮类制剂进行瘢痕预防的推荐持续时长是（）A.创面完全愈合后1个月B.创面完全愈合后3-6个月C.创面完全愈合后12个月以上D.瘢痕出现明显凸起增生后再开始使用13.外科术后切口发生缝线排异反应，切口处可见散在脓点、线结外露，正确的处理方式是（）A.全身使用大剂量抗生素，局部密闭包扎B.拆除外露线结，清除局部脓性分泌物，根据渗液选择敷料换药C.立即拆除所有切口缝线，充分引流D.局部涂抹抗生素软膏后加压包扎，无需拆线14.肿瘤患者放疗后出现2级放射性皮肤损伤（湿性脱皮），局部护理优先选择的敷料是（）A.干纱布覆盖，保持创面干燥B.超薄水胶体或软聚硅酮敷料，创造低张湿润愈合环境C.碘伏每日消毒2次，暴露后予烤灯照射干燥D.酒精消毒后涂抹甲紫溶液收敛创面15.下肢动脉缺血性溃疡的典型临床特点是（）A.多发生于内踝区，创面表浅、边缘不规则，伴下肢静脉曲张、皮肤色素沉着B.多发生于肢体远端足趾、足尖部位，创面较深、边缘呈凿状，伴肢体皮温降低、静息痛C.多发生于足跟部，伴周围皮肤角化过度、浅感觉减退D.多发生于胫骨前区，伴周围皮肤红肿热痛、渗液量较大16.Braden压疮风险评估量表中，以下哪项评分结果提示患者存在极高危压力性损伤风险，需每24小时评估一次并落实强化预防措施（）A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.≤9分17.腹部术后切口发生脂肪液化，创面可见大量黄色油珠样渗液、无明显脓性分泌物、切口边缘无红肿，以下处理措施错误的是（）A.拆除部分缝线充分引流渗液B.每日挤压切口排出液化脂肪，根据渗液量选择高吸收性敷料C.常规静脉使用广谱抗生素直至切口完全愈合D.辅以红外线局部照射改善循环，促进愈合18.慢性伤口换药时患者出现中重度操作性疼痛（NRS评分4-6分），依据WHO疼痛三阶梯给药原则，换药前30分钟优先选择的镇痛方案是（）A.口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.口服弱阿片类药物（如可待因）C.静脉输注强阿片类药物（如吗啡）D.创面局部涂抹利多卡因凝胶联合口服非甾体类药物19.伤口存在深度3cm的狭长窦道、渗液量中等、无明显活动性感染，优先选择的窦道填塞敷料方式是（）A.干纱布紧密填塞窦道，起到充分引流作用B.藻酸盐敷料条疏松填塞窦道，避免压迫局部肉芽组织血供C.水凝胶敷料注满窦道后密闭封闭外口D.碘仿纱条紧密填塞，每日更换一次20.慢性伤口患者营养支持时，为满足肉芽组织生长需求，无肾功能异常的非糖尿病患者每日蛋白质摄入量应达到（）A.0.8-1.0g/kg体重B.1.2-1.5g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.5-3.0g/kg体重二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.国际通用的伤口床准备TIME原则包含以下哪些核心要素（）A.T：清除创面坏死组织（Tissuedebridement）B.I：控制创面感染与炎症反应（Infection/Inflammationcontrol）C.M：维持创面适宜的湿度平衡（Moisturebalance）D.E：促进创面边缘上皮化进程（Edgeofwoundadvancement）2.以下哪些情况属于负压封闭引流技术（NPWT）的绝对禁忌症（）A.创面存在未处理的活动性出血B.未彻底清创的坏死性筋膜炎创面C.创面存在暴露的吻合血管、重要脏器D.存在大量渗出的3期压力性损伤3.糖尿病足溃疡患者的综合护理干预措施包含以下哪些内容（）A.每日检查双足皮肤，洗脚水温控制在37-40℃，避免烫洗B.选择宽松、透气、软底的鞋袜，避免赤脚行走C.严格进行血糖管理，根据患者个体化情况将糖化血红蛋白维持在合理范围D.存在周围神经病变的患者可使用热水袋直接热敷足部改善循环4.压力性损伤预防中，体位变换的正确操作要点包括（）A.普通卧床患者至少每2小时变换一次体位，可根据局部皮肤承压情况调整变换间隔B.侧卧位时保持身体与床面成30°角，避免90°侧卧位压迫股骨大转子C.抬高床头时角度尽量不超过30°，减少剪切力对骶尾部皮肤的损伤D.可使用橡胶气圈垫于骶尾部，有效缓解局部压力5.以下关于伤口清创的描述，符合临床操作规范的有（）A.锐性清创需由经过专项培训的医师或伤口专科护士操作，清除坏死组织时需注意保护正常肉芽组织及邻近血管、神经B.自溶性清创适用于高龄、肢端血供差、无法耐受锐性清创的患者，清创过程中需密切监测有无感染扩散征象C.机械性脉冲冲洗清创的压力需控制在4-15psi，避免压力过大损伤正常组织或导致细菌入血D.酶学清创（胶原酶制剂）可用于所有感染伤口，无明确使用禁忌症6.伤口局部感染的临床判定标准包含以下哪些指标（）A.创面红、肿、热、痛症状加重，渗液呈脓性、伴异常恶臭B.肉芽组织晦暗、触碰易破碎、生长停滞，创面出现新发潜行或窦道C.创面组织细菌载量≥10^5CFU/g组织D.患者出现发热、寒战等全身中毒症状7.以下伤口敷料与适用场景的匹配符合规范的有（）A.水凝胶敷料：适用于黑色干痂、坏死组织较多的干燥创面，辅助开展自溶性清创B.泡沫敷料：适用于中到大量渗液的创面，也可用于压力性损伤预防的局部减压C.软聚硅酮敷料：适用于上皮化期创面、脆弱易损伤皮肤，可减少换药时的表皮机械性损伤D.含活性炭敷料：适用于感染严重、渗液量大伴明显异味的创面，辅助吸附异味与渗液8.关于下肢静脉性溃疡的护理，以下措施正确的有（）A.经评估无下肢动脉供血不足（ABI≥0.8）的患者，可使用梯度压力治疗（弹力袜/弹力绷带），踝部压力值维持在30-40mmHgB.休息时抬高患肢至高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流C.避免久站久坐，指导患者规律进行踝泵运动D.溃疡完全愈合后即可停止压力治疗，无需长期穿戴弹力袜9.临床伤口护理记录的规范内容应包含以下哪些信息（）A.伤口的解剖部位、大小（长/宽/深度）、潜行/窦道的走形方向及深度B.创面基底组织类型（黑/黄/红/粉期组织占比）、渗液量、颜色、性状及气味C.伤口周围皮肤状态、患者换药时的疼痛评分D.本次处理使用的敷料类型、更换时间、建议的下次换药时间10.以下哪些临床操作易导致伤口愈合延迟（）A.使用碘伏、过氧化氢等刺激性消毒剂反复擦拭肉芽生长期创面B.换药时反复摩擦新生上皮组织，敷料与创面粘连时暴力撕扯C.创面填塞敷料过紧，压迫局部肉芽组织影响血液供应D.对干燥无感染、肢端血供差的黑色焦痂创面反复进行锐性清创三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在答题纸对应位置标注√或×）1.临床研究证实，伤口愈合过程中保持创面干燥结痂的环境，可加快表皮细胞迁移速度，缩短愈合周期。（）2.对于1期压力性损伤（局部皮肤压之不褪色的红斑），可通过局部按摩受压部位促进血液循环，加速红斑消退。（）3.对于存在大量渗出的伤口，换药频率越高越有利于创面愈合，应每日更换2-3次敷料保持创面干燥。（）4.糖尿病足溃疡患者即使无明确临床感染征象，也需常规全身使用抗生素预防感染扩散。（）5.Braden压疮风险评估应在患者入院2小时内完成，高危患者需动态复评，患者病情变化时随时评估。（）6.水胶体敷料粘贴后创面局部出现白色液化样物质，提示创面发生感染，需立即停用该敷料并严格消毒创面。（）7.伤口潜行是指从伤口边缘向周围组织延伸的、无法直接观察到深部基底的潜在腔隙，记录时需采用钟点方向标注具体位置及深度。（）8.对于恶性肿瘤浸润导致的癌性伤口，护理核心目标是控制症状（渗液、出血、疼痛、异味），提高患者生活质量，而非强求创面完全愈合。（）9.患者踝肱指数（ABI）<0.3时，可常规使用梯度压力绷带治疗下肢溃疡，促进静脉回流加速愈合。（）10.当创面完全被新生上皮组织覆盖、无开放性创面、无渗液时，即可判定为伤口临床愈合。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述世界伤口愈合学会联盟（WUWHS）提出的伤口评估三角的核心评估内容及临床应用价值。2.简述3期压力性损伤的典型临床表现及标准化护理要点。3.简述慢性伤口患者换药过程中的无痛护理操作要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症长期卧床6个月，骶尾部皮肤破溃1周”入院。患者入院时神志清楚，精神状态差，体型消瘦（BMI17.2kg/㎡），大小便失禁，每日卧床时长>20小时，自主翻身困难。查体：骶尾部可见大小约4cm×3cm×1.5cm的创面，全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，未探及肌腱、骨骼组织；创面基底黄色腐肉占比约60%，红色肉芽组织占比40%，有中等量淡黄色浑浊渗液，无明显恶臭；创周皮肤红肿范围约1cm，皮温稍高；双侧足跟部皮肤可见压之不褪色的暗红色红斑，无皮肤破溃。入院后Braden压疮风险评分为9分，实验室检查提示血清白蛋白29g/L，血红蛋白98g/L。请回答以下问题：（1）判断该患者骶尾部、双侧足跟部的压力性损伤分期；（2）列出该患者骶尾部创面的针对性护理措施；（3）制定该患者的压力性损伤整体预防方案。2.患者女性，62岁，有2型糖尿病病史12年，平素血糖控制不佳（近3个月糖化血红蛋白8.7%），因“右足外踝处破溃20天不愈合”至伤口门诊就诊。查体：右足外踝处可见大小约2.2cm×1.8cm×0.8cm的溃疡，创面基底肉芽颜色暗红，有少量黄色脓性渗液，伴轻度异味，创周皮肤轻度红肿，皮温稍高；双侧足背动脉搏动可触及，患者自觉右足麻木，疼痛感不明显，10g尼龙丝检查提示双足浅感觉减退，测得踝肱指数（ABI）为0.9。请回答以下问题：（1）判断该患者糖尿病足的Wagner分级；（2）列出该患者足部创面的局部处理要点；（3）为该患者制定出院后的足部健康指导内容。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.D17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.（1）核心评估内容：伤口评估三角是WUWHS于2016年推出的结构化、简易化伤口评估工具，三个评估维度分别为：①伤口床：需评估组织类型（黑色坏死组织/黄色腐肉/红色肉芽/粉色上皮组织的占比）、渗液情况（量、颜色、性状、气味）、有无感染或炎症征象；②伤口边缘：需评估边缘形态（是否存在浸渍、潜行、卷边、纤维化、坏死）、上皮细胞爬行进展是否顺利；③伤口周围皮肤：需评估周围皮肤完整性，是否存在红斑、水肿、浸渍、色素沉着、皮肤硬化，有无接触性皮炎、真菌感染、过敏表现。（5分）（2）临床应用价值：该工具将伤口评估从单纯关注创面本身延伸至边缘及周缘皮肤，可帮助临床护士快速、系统、全面地完成伤口评估，避免遗漏关键风险点；通过动态对比三个维度的变化，可及时判断创面愈合趋势，调整护理方案，提升伤口护理的同质化水平，尤其适用于基层护理人员快速掌握评估要点。（5分）2.（1）典型临床表现：全层皮肤缺损，创面可暴露皮下脂肪组织，骨骼、肌腱、肌肉尚未外露；创面基底部可存在腐肉，可伴随潜行、窦道形成；损伤深度与解剖部位相关，脂肪组织稀少的部位（如鼻梁、耳郭、足跟）3期损伤可相对表浅，脂肪丰厚部位（如骶尾部、臀部）损伤深度可较深。（3分）（2）标准化护理要点：①局部减压：根据损伤部位选择合适的减压装置，如交替式气垫床、足跟悬空垫，定时变换体位，避免创面持续受压，变换体位时避免拖拽患者，减少摩擦力、剪切力损伤；②创面床准备：根据创面基底坏死组织量、渗液情况选择合适的清创方式，合理选择敷料，维持创面适度湿润环境，存在局部感染时短期使用抗菌敷料控制细菌负荷；③感染防控：动态观察创面有无感染扩散征象，必要时开展创面分泌物细菌培养，遵医嘱合理用药；④营养支持：评估患者营养状态，指导患者摄入充足蛋白质、维生素及微量元素，纠正低蛋白血症、贫血等影响愈合的因素；⑤健康指导：教会患者及照护者创面观察、体位变换、皮肤护理的相关要点。（7分）3.慢性伤口换药无痛操作要点包括：①疼痛预评估：换药前采用数字疼痛评分量表（NRS）评估患者基础疼痛情况，对于中重度疼痛患者，换药前30分钟给予镇痛干预，可选择创面局部涂抹利多卡因凝胶联合口服非甾体类抗炎药，减少操作性疼痛；②操作手法轻柔：揭除敷料时若出现敷料与创面粘连，需用生理盐水充分浸湿敷料后再缓慢沿毛发生长方向揭开，避免暴力撕扯损伤新生上皮与肉芽组织；③创面清洁规范：采用温生理盐水低压冲洗创面，避免使用碘伏、酒精、过氧化氢等刺激性消毒剂直接擦拭肉芽组织，减少化学性刺激引发的疼痛；④舒适护理：换药时注意为患者保暖，保护患者隐私，通过沟通交流分散患者注意力，缓解紧张情绪；⑤敷料选择：选用非粘连性、低致敏的软聚硅酮类敷料作为创面内层敷料，减少换药时的机械性损伤；⑥合理安排换药频率：根据敷料吸收能力、渗液量确定换药间隔，避免不必要的频繁换药对创面造成刺激。（每点2分，答满5点即可得满分10分）五、案例分析题1.（1）损伤分期：骶尾部创面为3期压力性损伤，双侧足跟部为1期压力性损伤。（2分）（2）骶尾部创面护理措施：①创面清洁：采用温生理盐水低压冲洗创面，冲洗压力控制在4-8psi，避免机械擦洗损伤肉芽；②清创方案：结合患者营养状态差、腐肉占比60%的情况，采用自溶性清创联合保守锐性清创的方式逐步清除坏死组织，避免一次性清创过度造成组织损伤；③感染管理：因创周存在红肿、渗液浑浊，提示存在局部临界定植，可连续使用银离子敷料不超过2周控制局部细菌负荷，待感染征象消退后及时停用；④渗液管理：根据中等量渗液的特点，选择藻酸盐敷料作为内层填充敷料，外层覆盖泡沫敷料吸收渗液，初期每2-3天换药一次，待渗液减少后适当延长换药间隔至3-5天。（4分）（3）整体预防方案：①减压管理：为患者使用交替式充气气垫床，建立翻身记录卡，每2小时协助患者变换体位，采用30°侧卧位，避免90°侧卧位压迫大转子；足跟部用软枕垫起，使足跟完全悬空，禁止使用橡胶气圈等易造成局部循环障碍的减压工具；②皮肤护理：针对患者大小便失禁的问题，及时清理排泄物，用温水清洁肛周及骶尾部皮肤，待皮肤干燥后涂抹皮肤保护膜，减少排泄物刺激；禁止按摩足跟、骶尾部已发红的受压部位