2026年院感考核试题(附答案)

2026年院感考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委修订印发的《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》，二级以上综合医院住院患者医院感染发病率应控制在多少阈值以下？（）A.5%B.8%C.10%D.12%2.依据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，经空气传播疾病的确诊或疑似患者安置要求，下列说法正确的是？（）A.可与相同病原体感染患者同住负压病房，负压病房换气次数每小时不低于6次B.可与其他呼吸道感染患者同住普通病房，床间距≥1.2米C.无负压条件时可安置在无通风的单间病房，关闭房门防止病原扩散D.患者病情允许时应佩戴普通医用口罩，定期更换3.手术部位感染（SSI）监测要求中，对于无植入物的手术，术后追踪观察时限为？（）A.术后7天B.术后30天C.术后90天D.术后1年4.下列哪种灭菌方式适用于不耐热、不耐湿的电子内镜（如胆道镜、输尿管镜）的灭菌处理？（）A.压力蒸汽灭菌B.2%碱性戊二醛浸泡10小时C.过氧化氢低温等离子体灭菌D.75%乙醇擦拭5.医务人员手卫生依从性监测中，根据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，接触患者周围环境后应执行手卫生，其手卫生揉搓时间不少于多少秒？（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒6.多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为？（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色7.根据2024年更新的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第四版）》，普通病区日常环境物表消毒应采用的有效氯浓度为？（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？（）A.2例B.3例C.5例D.10例9.下列关于医疗废物分类收集的说法，错误的是？（）A.被患者血液污染的一次性敷料应投入黄色医疗废物专用包装袋B.废弃的汞血压计、汞温度计应投入损伤性废物专用锐器盒C.隔离传染病患者产生的生活垃圾应按照感染性废物管理D.药物性废物中的批量废弃化学性消毒剂应交由专门机构处置，不得混入感染性废物10.中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防中，置管时皮肤消毒范围直径应至少为？（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm11.根据WS/T367-2023《医疗机构消毒技术规范》，高水平消毒的定义是？（）A.杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢B.杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，包括分枝杆菌C.杀灭常见细菌繁殖体，不包括分枝杆菌、真菌和亲水病毒D.杀灭所有微生物包括细菌芽孢，达到灭菌保证水平12.下列哪项不属于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施？（）A.长期留置导尿管患者每周更换导尿管一次B.置管过程严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.保持引流装置通畅，避免引流管打折、受压，引流袋低于膀胱水平D.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除13.手术室空气净化管理中，洁净手术部（室）的Ⅰ级洁净手术室（如关节置换、器官移植手术间）空气洁净度级别要求为？（）A.手术区5级，周边区6级B.手术区6级，周边区7级C.手术区7级，周边区8级D.手术区8级，周边区9级14.医务人员职业暴露于乙肝病毒（HBV）后，若暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml或抗体水平不详，应在暴露后多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时15.根据《医院感染监测规范》，目标性监测持续时间应至少连续开展多久，数据方可用于质量改进分析？（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月16.下列哪种情形不属于医院感染？（）A.患者住院第5天出现发热、咳嗽，CT提示肺部斑片影，痰培养检出肺炎克雷伯菌B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者因胆囊结石入院行胆囊切除术，术后30天切口出现红肿、脓性分泌物，分泌物培养检出金黄色葡萄球菌D.患者入院时已处于社区获得性肺炎潜伏期，入院后48小时内发病确诊17.消毒供应中心（CSSD）对可重复使用诊疗器械、器具和物品处理的正确流程是？（）A.回收-分类-清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌-储存-发放B.回收-清洗-分类-消毒-干燥-包装-器械检查与保养-灭菌-储存-发放C.回收-分类-消毒-清洗-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌-储存-发放D.回收-分类-清洗-消毒-器械检查与保养-干燥-包装-灭菌-储存-发放18.根据2025年印发的《医疗机构耐药菌感染防控指南（第二版）》，下列哪种多重耐药菌感染患者需实施单间隔离（不可安置于同室集中隔离）？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.多重耐药铜绿假单胞菌19.医院感染管理专职人员配备要求中，根据《医院感染管理办法》，实际开放床位数为1500张的三级综合医院，应配备至少多少名专职院感管理人员？（）A.5名B.8名C.10名D.15名20.下列关于手卫生设施配置的说法，错误的是？（）A.每2~3张普通病区病床应配备1套非手触式洗手设施B.重症监护病房（ICU）每张床位应配备独立的洗手设施C.快速手消毒剂应放置在病房门口、病床旁、治疗车等医务人员方便取用的位置D.洗手池可与清洗污染器械的水池共用，无需单独设置二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发处置的核心措施包括下列哪些选项？（）A.开展流行病学调查，确定感染源、传播途径、易感人群，明确同源性B.及时落实感染控制措施，包括患者隔离、环境强化消毒、手卫生管控、侵入性操作管理等C.按照规定时限和流程上报医院感染管理部门、属地卫生健康行政部门及疾控机构D.对密切接触者（包括患者、陪护、医务人员）开展健康监测，必要时开展主动筛查E.若感染来源暂不明确，可暂停科室全部诊疗活动，避免病例扩散2.下列哪些属于医院感染常见的医源性传播途径？（）A.医务人员手传播B.被污染的医疗器械、设备传播C.空气、飞沫传播D.被污染的药品、输液制剂传播E.患者自身正常菌群移位导致的内源性感染3.根据WS/T310-2023《医院消毒供应中心管理规范》，下列关于灭菌效果监测的说法正确的有？（）A.压力蒸汽灭菌应每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周开展生物监测B.过氧化氢低温等离子体灭菌每灭菌批次应进行物理监测、化学监测，每周至少开展1次生物监测C.采用环氧乙烷灭菌时，每灭菌批次需进行生物监测，监测合格后方可放行灭菌物品D.灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放E.化学监测中的包外指示物变色不合格、包内指示卡未达到灭菌合格要求的灭菌包，不得使用4.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，正确的局部处理措施包括？（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部挤压B.用肥皂水和流动水反复冲洗污染的皮肤，若为黏膜暴露，用生理盐水反复冲洗黏膜C.伤口冲洗后，采用75%乙醇或0.5%聚维酮碘进行消毒，并根据情况包扎伤口D.局部处理完成后，及时上报科室负责人及医院感染管理部门，完成职业暴露登记及后续评估处置E.若暴露源为艾滋病病毒（HIV）阳性，应在暴露后24小时内启动预防性用药，最迟不得超过7天5.下列关于重点部门医院感染防控要求，说法正确的有？（）A.ICU探视人员进入病区必须更换专用隔离衣、鞋套，执行手卫生，患有呼吸道感染的人员禁止探视B.新生儿病室应当严格限制人员进出，每床使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米C.手术室应严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标识明确，避免交叉逆流D.血液透析中心丙型肝炎病毒（HCV）感染患者应分区、分机进行透析，透析器、管路专人专用E.内镜中心软式内镜每季度开展生物学监测，消毒后内镜菌落总数应≤20CFU/件，无致病菌检出6.下列关于抗菌药物合理使用与院感防控的关联，说法正确的有？（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可开具B.抗菌药物使用前应规范采集病原学标本送检，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率应不低于50%C.避免无指征预防性使用抗菌药物，围手术期预防性抗菌药物应在皮肤切开前30分钟~1小时内输注D.广谱抗菌药物长期联合使用是导致多重耐药菌产生的重要危险因素E.医疗机构应定期开展抗菌药物临床应用监测，分析耐药菌变迁趋势，及时调整防控策略7.医院环境清洁消毒效果的影响因素包括下列哪些选项？（）A.消毒剂的有效浓度、作用时间、使用方法是否符合要求B.清洁消毒的顺序是否正确（如先清洁区域、后污染区域，自上而下、由内到外）C.环境表面有机物（如血液、体液、分泌物）的清除是否彻底D.清洁消毒工具（如抹布、地巾）是否分区使用、规范消毒复用E.消毒时环境温度、湿度是否符合消毒剂使用说明书要求8.下列哪些情形需按照医院感染暴发流行进行预警响应？（）A.科室短时间内出现3例及以上同种耐药菌感染病例，药敏谱一致B.新生儿病房1周内出现2例疑似同种病原体导致的血流感染C.手术科室1个月内出现5例手术部位感染病例，感染率较基线水平升高3倍以上D.门诊输液室1天内出现2例输液反应，无明显聚集性E.消毒供应中心连续2锅次压力蒸汽灭菌生物监测不合格9.标准预防的核心内容包括下列哪些选项？（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施B.强调双向防护，既要预防疾病从患者传播给医务人员，也要预防疾病从医务人员传播给患者C.根据传播途径采取飞沫隔离、空气隔离、接触隔离的额外防护措施D.仅对确诊为传染性疾病的患者采取防护措施，普通患者无需执行标准预防E.落实手卫生、正确使用个人防护用品、安全注射、环境清洁消毒、医疗废物规范管理等基础措施10.下列关于医疗废物管理的要求，说法正确的有？（）A.医疗废物专用包装袋、锐器盒应有明显的警示标识，其中锐器盒装载量不得超过容积的3/4，达到装载阈值应及时封闭B.医疗废物产生科室应做好分类收集登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量、交接时间、经办人等，登记资料至少保存3年C.运送医疗废物的专用转运车使用后应在指定地点及时清洁消毒，不得在生活区、诊疗区随意停放D.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物E.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应在48小时内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门上报三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.医疗机构使用的速干手消毒剂开启后应注明开启时间，使用期限不得超过60天。（）2.空气传播疾病隔离病房的缓冲间两侧门不能同时开启，空气流向应从清洁区向潜在污染区、污染区定向流动。（）3.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。（）4.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前可不必执行手卫生，接触后必须执行手卫生。（）5.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械必须达到灭菌水平，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械必须达到高水平消毒水平。（）6.多重耐药菌感染患者转出或出院后，应对其病房环境进行终末消毒，采用1000mg/L有效氯消毒液擦拭物体表面，作用30分钟后清水擦净。（）7.外科手消毒时应先按规范摘除手部饰物、修剪指甲，取适量手消毒剂按揉搓顺序认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓时间不少于2~6分钟。（）8.医院感染监测中，罹患率是指一定时期内，住院患者中新发生医院感染的频率，其计算公式为：同期新发医院感染例数/观察期间处于危险中的住院患者数×100%。（）9.一次性使用医疗用品进入临床使用前，无需检查包装完整性、灭菌有效期，可直接拆封使用。（）10.医疗机构应当建立医院感染管理责任制，院长是本机构医院感染管理的第一责任人，各临床科室主任是本科室医院感染管理的第一责任人。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025年国家院感质控中心要求落实的“三管”（中心静脉导管、导尿管、呼吸机）相关感染核心预防要点。2.简述医务人员发生锐器伤（血源性病原体暴露）后的应急处置及上报流程。3.简述医院感染暴发的应急处置流程。4.简述软式内镜清洗消毒的标准化流程及质量监测要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某三级医院胃肠外科共有开放床位45张，2026年3月1日-3月10日期间，先后有6例行结直肠癌根治术的患者术后3~7天出现手术切口红肿、压痛，伴脓性渗出物，部分患者出现发热（体温最高39.2℃），切口分泌物培养均检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRE），药敏谱完全一致。经初步核查：科室3月前保洁人员更换，日常环境消毒采用500mg/L有效氯每日擦拭1次；换药操作时多名患者共用换药车，未执行手卫生规范；手术器械由消毒供应中心统一处理，近期灭菌监测记录无异常。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）结合现有信息，分析可能的感染来源与传播途径？（5分）（3）应立即采取哪些感染控制措施？（6分）2.某院呼吸科RICU2026年2月共收治28名危重患者，其中12名患者留置中心静脉导管，留置总日数为180日；18名患者留置导尿管，留置总日数为320日；15名患者使用有创呼吸机，通气总日数为210日。当月监测共发生中心静脉导管相关血流感染2例、导尿管相关尿路感染4例、呼吸机相关性肺炎3例。请结合上述案例回答以下问题：（1）分别计算该科室当月导管相关血流感染千日率、导尿管相关尿路感染千日率、呼吸机相关性肺炎千日率，写出计算公式及结果。（9分）（2）结合计算结果，说明该科室哪类感染防控存在薄弱环节，并提出至少4条针对性改进措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.A12.A13.A14.B15.C16.D17.A18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACDE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×（速干手消毒剂开启后使用期限不超过30天）2.√3.√4.×（接触患者黏膜、破损皮肤前必须执行手卫生）5.×（接触完整黏膜的器械需达到中水平及以上消毒，接触完整皮肤的器械需达到低水平及以上消毒）6.√7.√8.√9.×（一次性医疗用品使用前必须检查包装完整性、有效期、产品资质）10.√四、简答题1.（1）中心静脉导管相关血流感染预防：①置管时选择锁骨下静脉为首选穿刺部位，采用最大无菌屏障（穿无菌手术衣、戴帽子口罩无菌手套、铺大无菌单），使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒皮肤；②每日评估留置必要性，尽早拔管；③保持导管连接端口清洁，输液前严格消毒端口，避免导管内回血；④不宜常规更换导管，不推荐通过全身使用抗菌药物预防感染。（2）导尿管相关尿路感染预防：①严格掌握留置指征，避免不必要的留置；②置管时严格无菌操作，选择合适型号的导尿管，采用密闭引流系统；③保持引流管通畅，引流袋低于膀胱水平，避免反流，不常规进行膀胱冲洗；④每日评估拔管指征，尽早拔管。（3）呼吸机相关性肺炎预防：①若无禁忌，将患者床头抬高30°~45°；②每日评估撤机指征，尽早拔管，减少机械通气时间；③规范开展口腔护理，每6~8小时使用氯己定口腔护理一次；④及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流进入气道，呼吸机管路污染时及时更换，不常规频繁更换管路；⑤落实手卫生，避免交叉感染。2.（1）局部处理：一挤：立即从伤口近心端向远心端轻柔挤压，排出损伤处血液，禁止局部按压；二冲：使用肥皂水、流动水反复冲洗伤口5分钟以上，黏膜暴露用生理盐水充分冲洗；三消毒：冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，必要时包扎。（2）上报流程：①暴露后立即向科室负责人、护士长报告；②24小时内上报医院感染管理部门，填写《职业暴露登记卡》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露者免疫状态；③院感科指导开展暴露源及暴露者的血清学检测（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），根据检测结果评估风险，必要时启动预防性用药；④开展定期随访监测，暴露者完成随访后将资料归入职业暴露档案。3.（1）初步核实与报告：临床科室发现疑似暴发事件后，第一时间上报院感科，院感科核实后于12小时内向医院主要负责人、属地卫健部门和疾控机构报告。（2）流行病学调查：开展病例搜索，明确病例定义，通过个案调查、环境采样、病原学同源性分析查找感染源、传播途径、危险因素。（3）感染控制干预：立即对感染者/定植者采取隔离措施，暂停接收新患者或关闭相关诊疗区域（必要时），强化手卫生、环境终末消毒、侵入性操作管理、医务人员带菌筛查等措施，阻断传播链。（4）效果评价：落实控制措施后，监测最长潜伏期内是否出现新发病例，评价防控效果。（5）总结反馈：形成暴发处置调查报告，分析原因，制定长效改进措施，开展全员培训。4.（1）标准化流程：①预处理：内镜从患者体内取出后立即用湿纱布擦拭表面，送气送水10秒，放入密闭转运盒送至内镜中心；②测漏：每次使用后开展全管道测漏，发现渗漏立即维修；③清洗：在清洗槽内拆除阀门、送气送水按钮，用专用刷刷洗全管道，去除有机物；④漂洗：用流动水冲洗管道及表面，去除清洗剂残留；⑤消毒/灭菌：采用高水平消毒剂（如过氧乙酸、邻苯二甲醛）按规定浓度、时间浸泡消毒，灭菌内镜采用灭菌方式处理；⑥终末漂洗：用无菌水冲洗管道及表面，去除消毒剂残留；⑦干燥：用压力气枪吹干管道，专用无菌纱布擦拭表面；⑧储存：垂直悬挂于洁净储镜柜内，储镜柜每周消毒。（2）质量监测：①每季度开展消毒后内镜生物学监测，菌落总数≤20CFU/件，无致病菌；②消毒剂浓度每日监测并记录；③每批次清洗消毒过程参数（时间、浓度、温度）可追溯。五、案例分析题1.（1）判定：该事件属于医院感染暴发。依据：①10天内同一科室发生6例大肠埃希菌手术部位感染，均为术后患者；②所有病例检出的病原菌药敏谱完全一致，为同种同源CRE感染；③发病时间集中，符合医院感染暴发的定义（短时间内发生3例及以上同种同源感染病例）。（2）可能来源与途径：①感染来源：可能为定植的医护人员手、被CRE污染的环境表面（如换药车、床栏、治疗台等）、换药器械等，不排除住院患者中存在CRE无症状定植者作为传染源；②传播途径：主要为接触传播：保洁人员未按规范开展环境清洁消毒，环境表面被病原菌污染后未得到有效清除；医务人员换药操作时未严格执行手卫生，通过手将病原菌传播至手术切口；换药车被污染、换药用品未做到一人一用，造成交叉传播；排除手术器械灭菌不合格导致的同源感染。（3）控制措施：①立即对6名确诊感染C