2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于肝脏血供显像，以下描述正确的是A.正常肝脏主要接受肝动脉供血B.99mTc-MAA肝灌注显像可显示肝动脉血流分布C.肝胆动态显像可用于评估肝细胞功能D.选项B和C均正确2、脑血流灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.131I-OIHC.99mTc-MDPD.99mTc-MAA3、关于骨扫描在恶性肿瘤骨转移中的应用，以下说法错误的是A.骨扫描敏感性高，可早于X线发现骨转移B.成骨性转移表现为放射性浓聚灶C.溶骨性转移不会出现异常放射性浓聚D.骨扫描可用于监测治疗反应4、99mTc-PYP是心肌淀粉样变显像的常用显像剂，其沉积机制是A.与淀粉样蛋白直接结合B.在变性的胶原纤维和淀粉样沉积物中交换沉积C.被心肌细胞线粒体主动摄取D.通过受体介导的内吞作用进入细胞5、关于肾上腺髓质显像，以下描述正确的是A.常用显像剂为131I-MIBGB.显像原理是与儿茶酚胺竞争性结合C.仅用于嗜铬细胞瘤诊断D.检查前无需特殊准备6、核医学室间质量评价的主要目的是A.代替室内质量控制B.评价各实验室结果的准确性和可比性C.仅用于新设备验收D.考核放射性药品质量7、关于脾脏显像，以下说法正确的是A.99mTc-Sn胶体脾显像基于网状内皮系统的吞噬功能B.脾脏不参与免疫调节功能C.脾脏显像不能用于异位脾诊断D.正常脾脏位于右上腹8、关于99mTc-MAA肺通气显像，以下描述正确的是A.常用显像剂为99mTc-DTPA气溶胶B.主要用于显示肺实质结构C.正常人通气/灌注显像不匹配D.肺栓塞时表现为通气/灌注匹配9、下列哪项是甲状腺摄131碘试验的绝对禁忌证？A.妊娠和哺乳期妇女B.甲状腺功能亢进患者C.甲状腺结节患者D.甲状腺炎患者E.甲状腺癌术后患者10、99mTc-MDP骨显像中，"干骺端征"常见于哪种疾病？A.原发性骨肉瘤B.Paget病C.骨转移瘤D.骨折愈合期E.骨质疏松11、关于PET/CT中18F-FDG显像的原理，下列说法正确的是？A.FDG通过主动转运进入细胞B.FDG磷酸化后仍可自由通过细胞膜C.FDG-6-磷酸在细胞内不可逆蓄积D.FDG代谢速度与葡萄糖完全相同E.FDG主要经肾脏排泄入细胞12、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估哪项肾功能指标？A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾小管重吸收功能D.肾素分泌功能E.浓缩稀释功能13、以下哪种显像剂最适合用于心肌代谢显像？A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.99mTc-sestamibiE.13N-氨14、甲状腺功能亢进患者行甲状腺静态显像的典型表现为？A.甲状腺影像缺如B.甲状腺弥漫性增大，摄锝或摄碘功能增强C.甲状腺单发冷结节D.甲状腺多发热结节E.甲状腺分布不均呈"花斑样"15、99mTc-MIBI肿瘤显像在乳腺癌中的应用价值主要是？A.确诊乳腺癌B.鉴别良恶性C.评估雌激素受体状态D.检测HER-2表达E.预测化疗敏感性16、肺灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-O417、关于甲状旁腺显像，下列说法错误的是？A.常用99mTc-MIBI作为显像剂B.可显示功能亢进的甲状旁腺C.对异位甲状旁腺无诊断价值D.可辅助手术治疗E.通常在注射后2小时行延迟显像18、肾动态显像中，示踪剂在肾脏的时间-活性曲线分为几个阶段？A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段19、下列哪种情况不属于核医学检查的相对禁忌证？A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.儿童患者D.严重肝肾功能不全者E.对显像剂过敏史者20、骨扫描发现"热点"最常见的原因是？A.成骨活性增加B.破骨活性增加C.骨质坏死D.骨密度降低E.骨髓增生减低21、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示？A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.存活心肌D.心肌缺血E.心肌病22、甲状腺癌术后行全身碘扫描前的准备中，下列哪项是错误的？A.停用甲状腺激素4-6周B.低碘饮食2-4周C.注射重组人TSHD.无需停用甲状腺激素E.确保TSH水平>30mIU/L23、关于肾上腺髓质显像，下列叙述正确的是？A.常用显像剂为99mTc-MDPB.可诊断嗜铬细胞瘤C.主要用于肾上腺皮质功能评估D.显像原理与儿茶酚胺合成无关E.正常图像可见肝脏明显摄取24、脑血流灌注显像中，常用脂溶性显像剂是？A.99mTc-ECDB.99mTc-DTPAC.133XeD.99mTc-MAAE.99mTc-Sulfurcolloid25、下列哪项不是核医学治疗的优势？A.靶向性强B.全身治疗作用C.侵入性操作D.可重复治疗E.剂量可控26、99mTc-MDP显像中，肋骨呈对称性棒状浓聚常见于？A.转移性骨肿瘤B.肋软骨钙化C.成骨性骨转移D.外伤性骨折E.骨髓增生性疾病27、关于肝动脉化疗栓塞术后的核医学监测，下列说法正确的是？A.Tc-99mSulfurcolloid吞噬功能显像可评估肝细胞功能B.肝血流灌注显像无意义C.FDGPET显像不能评估疗效D.肝脏静态显像无法显示占位E.以上均不正确28、以下哪种放射性药物适用于炎症显像？A.99mTc-MDPB.67GaCitrateC.131I-NaID.99mTc-MIBIE.99mTc-DTPA29、核医学中最常用的γ射线显像仪器是：A.SPECTB.PETC.MRID.CTE.X线机30、甲状腺静态显像常用的放射性药物是：A.99mTcO4-B.FDGC.131ID.67GaE.99mTc-MDP31、关于PET显像原理，正确的是：A.直接探测γ光子B.探测正电子湮灭产生的两个方向相反的511keVγ光子C.利用X射线穿透组织成像D.利用磁场使质子共振E.利用超声波反射成像32、99mTc-MDP主要用于：A.甲状腺显像B.心肌灌注显像C.骨显像D.肾动态显像E.肺通气显像33、心肌灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.201Tl或99mTc-MIBIC.99mTc-OCDD.131I-NaIE.67Ga枸橼酸盐34、核医学中的Rf值（比放射活度）是指：A.单位质量药物的放射性活度B.药物中游离碘的比例C.药物中胶体颗粒的大小D.药物的半衰期E.药物的生物学效应35、肾动态显像中，判断肾功能的主要参数不包括：A.肾血流灌注曲线B.肾图曲线C.肾小球滤过率GFRD.血清肌酐浓度E.净清除率36、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-HMPAOC.99mTc-MDPD.131IOIHE.131IMIBG37、甲亢（Graves病）核医学表现为：A.甲状腺摄131I率降低，摄取高峰前移B.甲状腺摄131I率升高，摄取高峰前移C.甲状腺显像无放射性分布D.甲状腺显像为冷结节E.以上均不对38、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺气肿E.肺癌39、99Mo-99mTc发生器洗脱液中含有游离99Mo时，其含量应低于：A.0.01%B.0.1%C.1%D.10%E.50%40、甲状腺癌骨转移核素骨显像特征是：A.稀疏缺损区B.多发性冷热不一的摄取区C.局限性放射性浓聚区D.弥漫性分布异常E.无异常摄取41、核医学工作场所的分区不包括：A.控制区B.监督区C.非限制区D.清洁区E.半控制区42、FDGPET/CT显像中，生理性摄取部位不包括：A.脑B.心肌C.肾脏D.肝脏E.骨骼肌肉静息状态43、放射性核素治疗甲亢时，剂量计算主要依据：A.甲状腺重量和最高摄131I率B.患者身高和体重C.血清T3、T4水平D.心率E.血压44、99mTc-DTPA肾动态显像中，判断上尿路梗阻的常用指标是：A.T1/2B.CcrC.GFRD.RPFE.MDR45、核医学检查中，孕妇禁忌使用：A.99mTcO4-甲状腺显像B.131I甲状腺功能测定C.99mTc-MDP骨显像D.99mTc-DTPA肾动态显像E.99mTc-HMPAO脑灌注显像46、核医学显像的辐射防护原则是：A.正当化、最优化、个人剂量限值B.预防为主、防治结合C.分类管理、重点监控D.定期检查、及时治疗E.以上都不是47、67Ga显像的生物学机制主要是：A.细胞吞噬作用B.离子交换作用C.细胞代谢作用D.化学吸附作用E.微血管栓塞作用48、核医学诊断中，"靶/非靶"比值指的是：A.病变组织与正常组织的放射性摄取比值B.注入剂量与排泄剂量的比值C.本底计数与峰计数的比值D.最大摄碘率与基础摄碘率的比值E.左肾与右肾的功能比值49、核医学成像的主要原理是什么？A.利用放射性核素发射的射线与人体组织相互作用进行成像B.利用强磁场使人体组织中的氢质子排列一致后发射射频脉冲C.利用X线穿过人体不同组织后的衰减差异形成图像D.利用超声波在不同组织界面反射形成图像50、SPECT常用的放射性核素是：A.锝-99mB.氟-18C.碳-11D.氧-1551、关于FDG的生物学原理，下列说法正确的是：A.FDG进入细胞后经己糖激酶催化磷酸化生成FDG-6-磷酸B.FDG-6-磷酸可继续参与糖酵解反应释放能量C.FDG不被细胞摄取，仅分布于细胞外间隙D.FDG在细胞内会迅速被代谢为二氧化碳和水52、正常成人甲状腺对放射性碘的摄取高峰通常在摄碘后多长时间出现？A.2～4小时B.24～48小时C.72～96小时D.5～7天53、肾动态显像中，判断上尿路梗阻的常用指标不包括：A.MAG3的T1/2半排时间B.肾图曲线的分泌相斜率C.利尿肾图试验结果D.心脏摄图比值54、骨显像中"超级骨"征象最常见于下列哪种疾病？A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.多发性骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨纤维异常增殖症55、心室腔血池显像中，测定左心室射血分数的常用方法是：A.平衡法心室腔血池显像B.首次通过法心室腔血池显像C.门控血池显像D.以上均可56、甲状腺癌根治术后行放射性碘清甲治疗的适应证不包括：A.分化型甲状腺癌伴远处转移B.甲状腺乳头状癌术后残留甲状腺组织清除C.未分化癌术后预防性碘治疗D.高危复发患者的辅助治疗57、正常肝血流灌注显像的相序是：A.动脉相→肝血池相→门静脉相B.动脉相→门静脉相→肝血池相C.门静脉相→动脉相→肝血池相D.肝血池相→动脉相→门静脉相58、下列哪种显像剂可用于甲状旁腺功能亢进的病灶定位？A.FDGB.99mTc-MIBIC.I-131D.99mTc-DTPA59、放射性核素治疗Graves病甲亢的机制是：A.破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成与释放B.阻断甲状腺激素向周围组织转化C.抑制促甲状腺激素受体抗体生成D.竞争性阻断碘摄取60、肺部灌注显像剂颗粒大小应为：A.10～60μmB.1～10μmC.0.1～1μmD.60～100μm61、关于肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的应用，下列说法正确的是：A.肺通气/灌注比值正常可基本排除肺栓塞B.肺灌注缺损而通气正常（不匹配）是肺栓塞的典型表现C.肺栓塞时灌注和通气均明显缺损且匹配D.肺灌注显像正常即可排除肺栓塞，无需通气显像62、脑血流灌注显像中，常用的脂溶性跨血脑屏障显像剂是：A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.133XeD.99mTc-ECD63、放射性核素治疗白血病骨髓浸润的常用核素是：A.磷-32B.碘-131C.锶-89D.镥-17764、关于胃食管反流显像的检查方法，下列说法错误的是：A.受检者口服含放射性药物的餐后拍照B.受检者空腹口服含放射性药物的溶液或半流质C.可同时测定食管下括约肌压力D.可计算胃食管反流指数65、正常腮腺显像中，显像剂主要分布在哪一解剖部位？A.腮腺分泌到口腔后在口腔黏膜下聚集B.腮腺腺体本身摄取后分泌到口腔C.主要在唾液腺排泄导管内潴留D.显像剂不被腮腺摄取，分布均一66、甲状腺摄碘功能试验前需停用含碘食物和药物的时间一般为：A.1～2周B.2～4周C.1个月D.3个月67、脑灌注显像中，阿尔茨海默病患者特征性表现为：A.额叶皮质血流减低B.顶颞叶皮质血流减低C.枕叶皮质血流减低D.脑干血流减低68、骨显像时，放射性药物在骨组织的沉积主要依赖：A.骨有机基质对磷酸盐的化学吸附及离子交换B.骨钙对放射性核素的放射性俘获C.骨血流的单纯灌注量决定沉积量D.成骨细胞对放射性药物的主动吞噬69、关于18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的原理，下列哪项描述是正确的？A.FDG是一种葡萄糖类似物，进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后被捕获在细胞内B.FDG进入细胞后可继续参与糖酵解全过程，最终生成CO2和水C.FDG的摄取与细胞的葡萄糖代谢无关，主要反映细胞膜通透性D.FDG在细胞内可自由进出细胞膜，不会在细胞内蓄积70、核医学甲状腺静态显像中，热结节的含义是指：A.结节部位放射性稀疏或缺损B.结节部位放射性分布高于周围正常甲状腺组织C.结节部位放射性分布低于周围正常甲状腺组织但高于正常背景D.整个甲状腺均匀摄取显像剂71、关于肾动态显像中肾图的时相划分，下列哪项是正确的？A.血管段、分泌段、排泄段B.灌注段、Function段、排泄段C.血流段、功能段、clearance段D.动脉段、肾小管段、集合段72、99mTc-MDP骨显像中，骨折显像通常在骨折后多长时间可显示异常放射性浓聚？A.24小时内即可显示B.48~72小时后可显示明显异常C.1周后才能显示D.2周后才会出现异常73、关于肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的应用，下列哪项是错误的？A.肺栓塞典型表现为灌注缺损而通气正常，呈不匹配改变B.通气显像常用放射性气体或气溶胶C.灌注显像常用99mTc-MAA颗粒D.肺栓塞时通气和灌注均呈匹配性缺损74、关于心肌灌注显像，下列哪项描述是正确的？A.运动负荷试验阳性提示冠脉狭窄程度一般大于70%B.可逆性缺损表示心肌瘢痕形成C.固定性缺损表示心肌缺血D.静息状态下显像可单独确诊冠心病75、99mTc-MIBI用于心肌灌注显像时，其主要分布机制是：A.通过Na+-K+-ATP酶泵入细胞B.通过脂溶性扩散进入心肌细胞并在线粒体聚集C.通过载体介导的易化扩散进入细胞D.与心肌细胞膜表面受体特异性结合76、关于甲状腺癌远处转移的核医学检查，下列哪项是正确的？A.分化型甲状腺癌转移灶对131I均无摄取B.甲状腺球蛋白升高而131I全身显像阴性提示可能存在摄碘阴性转移灶C.对所有甲状腺癌患者均应常规进行131I治疗前全身显像D.髓样癌首选131I进行远处转移诊断77、关于核医学检查的辐射防护，下列哪项措施是错误的？A.孕妇和哺乳期妇女一般不宜进行核医学检查B.检查前应充分水化并多排尿以减少辐射剂量C.对接受131I治疗的患者无需进行辐射防护D.检查时应尽量缩短与患者的接触时间78、关于肾动态显像评估分肾功能的指标，下列哪项是错误的？A.肾图曲线下的面积可反映分肾functionB.GFR可通过Capdeville公式计算C.RPF可通过Garnett法计算D.肾图曲线的峰值高度可直接反映肾小球滤过率79、关于肝胶体显像，下列哪项描述是正确的？A.99mTc-硫胶体主要被肝星状细胞吞噬B.肝脏病变区域的放射性分布与肝功能无关C.肝胶体显像可显示肝脏形态、大小及占位性病变D.脾脏不摄取胶体显像剂80、关于骨扫描在骨转移瘤诊断中的优势，下列哪项是正确的？A.骨扫描可优于CT早期发现成骨性转移瘤B.骨扫描对成骨性转移瘤的发现晚于X线平片C.骨扫描可以定性诊断骨转移瘤D.骨扫描特异性高，可区分良恶性骨病变81、关于131I治疗分化型甲状腺癌的适应证，下列哪项是正确的？A.仅适用于有远处转移的患者B.适用于所有分化型甲状腺癌术后患者C.适用于高危复发风险的患者，可清除残留甲状腺组织和微小转移灶D.仅适用于甲状腺未分化癌82、关于左心室造影，下列哪项描述是正确的？A.99mTc-RBC法需静脉注射活性铁处理后的大分子化合物B.99mTc-O4法可直接注射游离高锝酸盐C.平衡法血池显像requires标记红细胞D.首次通过法显像不需要弹丸式注射83、关于甲状腺功能的核医学检查，下列哪项是正确的？A.甲状腺摄131I率测定可用于Graves病的诊断和131I治疗剂量计算B.甲状腺显像可替代摄131I率测定进行功能评估C.甲状腺摄131I率越高提示甲状腺功能越低D.甲状腺摄131I率不受饮食碘摄入的影响84、关于肺灌注显像的禁忌证，下列哪项是正确的？A.妊娠是绝对禁忌证B.对显像剂过敏是相对禁忌证C.严重的肺动脉高压是绝对禁忌证D.右向左分流不是禁忌证85、关于99mTc-DTPA肾动态显像，下列哪项描述是正确的？A.DTPA主要通过肾小管分泌排泄B.DTPA清除率可准确反映肾小球滤过率C.DTPA在体内不与血浆蛋白结合，以原形经肾排泄D.DTPA显像不能用于检测尿路梗阻86、关于脑血流灌注显像，下列哪项描述是正确的？A.99mTc-HMPAO亲脂性，能通过血脑屏障进入脑细胞B.显像剂在脑细胞内不发生转化，可自由逸出细胞C.脑血流显像只能反映脑结构，不能反映脑功能D.133Xe法因空间分辨率高已取代HMPAO法87、关于核医学中的放射性活度单位，下列哪项转换是正确的？A.1Ci=3.7×10^10BqB.1mCi=3.7×10^6BqC.1GBq=27mCiD.以上都正确88、关于甲状腺结节的功能判断，下列哪项描述是正确的？A.甲状腺静态显像可判断结节的良恶性B.热结节恶变率极低，一般不需细针穿刺C.冷结节必定为恶性D.温结节的癌变率最高89、甲状腺癌术后患者进行I-131清甲治疗前，需要停用甲状腺激素多长时间A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周90、99mTc-MDP骨显像中，"闪烁征"最常见于哪种情况A.原发性骨肿瘤B.转移性骨肿瘤C.骨折修复期D.骨感染E.代谢性骨病91、下列哪种显像剂最适合用于心肌灌注显像A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPAE.99mTc-HMPAO92、动态肾图检查中，"持续上升型"曲线最常见于A.肾血管性高血压B.肾积水C.急性肾盂肾炎D.肾动脉硬化E.正常肾脏93、131I治疗分化型甲状腺癌后，患者出现颈部肿胀、吞咽困难，最可能的原因是A.放射性甲状腺炎B.肿瘤复发C.甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.喉头水肿94、以下哪项不是PET/CT在肿瘤诊疗中的主要应用A.肿瘤分期B.疗效监测C.病理组织学诊断D.复发监测E.放疗靶区勾画95、99mTc-DTPA静脉注射后，主要经何种途径清除A.肝脏代谢B.肾小球滤过C.肾小管分泌D.胆汁排泄E.肺脏摄取96、甲状腺静态显像中，"冷结节"的处理原则正确的是A.均为恶性，需手术切除B.良性可能性大，无需特殊处理C.约10%为恶性，需进一步检查D.必须行细针穿刺活检E.定期观察即可97、以下哪种显像方法可用于检测胃食管反流A.99mTc-MIBI心肌灌注显像B.99mTc-EC胃食管反流显像C.99mTc-MDP骨显像D.99mTc-RBC消化道出血显像E.99mTc-HMPAO脑灌注显像98、131I治疗甲亢的禁忌证不包括A.妊娠和哺乳期妇女B.重度甲亢伴心功能不全C.甲状腺危象D.25岁以下的青少年E.轻中度甲亢患者99、门控心血池显像中，下列哪项参数可反映心室收缩功能A.舒张末期放射性计数B.收缩末期放射性计数C.心室射血分数D.心脏体积E.血液池面积100、99mTc-MDP骨显像的禁忌证是A.孕妇B.哺乳期妇女C.儿童D.老年患者E.肾功能不全者

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】肝脏具有双重血供，约75%来自门静脉，25%来自肝动脉。99mTc-MAA静脉注射后栓塞肺毛细血管，少量通过静脉-动脉分流进入肝动脉系统，可显示肝动脉血流分布。99mTc-EC或99mTc-GSA肝胆动态显像可反映肝细胞摄取功能，用于评估肝功能储备。2.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脑血流灌注显像的常用显像剂。两者均为脂溶性化合物，可自由通过血脑屏障，进入脑细胞后被酶转化为水溶性物质而滞留。其脑内分布与局部脑血流量成正比，可用于评估脑梗死、癫痫灶定位等。3.【参考答案】C【解析】溶骨性转移早期因伴随反应性成骨，骨扫描也可表现为放射性浓聚灶。完全溶骨性病变（如部分多发性骨髓瘤）可表现为放射性缺损区。骨扫描对成骨性病变敏感，是发现骨转移的首选方法，敏感性高于X线平片数月，可用于疗效监测和随访。4.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）在老年性淀粉样变性心肌病显像中可与淀粉样沉积物结合。其机制是在变性的胶原纤维和淀粉样物质中进行碘化物-磷酸盐离子交换而沉积，沉积量与淀粉样变性程度相关。该显像可用于区分轻链型和转甲状腺素蛋白型淀粉样变性心肌病。5.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是肾上腺髓质显像的常用显像剂，其结构与去甲肾上腺素相似，可通过去甲肾上腺素能神经末梢的摄取泵进入嗜铬细胞瘤等神经内分泌肿瘤的囊泡并滞留。除嗜铬细胞瘤外，还可用于神经母细胞瘤、副神经节瘤等的显像。检查前需停用影响摄取的药物。6.【参考答案】B【解析】核医学室间质量评价是通过实验室间比对，评价各实验室检测结果的准确性和一致性，发现问题并改进。室间质评不能代替室内质控，后者是日常质量管理的核心。室间质评结果可作为实验室技术水平的评价依据，也是医疗机构评审和认证的重要指标。7.【参考答案】A【解析】99mTc-Sn胶体静脉注射后被脾脏网状内皮系统的巨噬细胞吞噬，从而显示脾脏形态和位置。脾脏是人体重要的淋巴器官，参与免疫调节和血液过滤功能。脾显像可诊断脾脏大小、位置异常（如脾脏扭转）及副脾、异位脾等。正常脾脏位于左上腹。8.【参考答案】A【解析】肺通气显像常用99mTc-DTPA气溶胶或放射性气体（如81mKr）。通气显像结合灌注显像可进行V/Q匹配分析。肺栓塞时，灌注缺损区通气正常，表现为通气/灌注不匹配，这是肺栓塞的典型表现。匹配性缺损多见于肺部实质性病变。V/Q显像是肺栓塞诊断的重要手段。9.【参考答案】A【解析】妊娠和哺乳期妇女禁行甲状腺摄131碘试验，因为放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能发育，导致甲减等严重后果。其他选项并非绝对禁忌，需根据具体情况评估。10.【参考答案】D【解析】干骺端征是指骨显像剂在干骺端呈线状浓聚，多见于骨折愈合期。此时成骨细胞活跃，局部血流增加，导致显像剂摄取增高。原发性骨肉瘤多表现为弥漫性不规则浓聚，Paget病呈广泛性"炽热骨"表现。11.【参考答案】C【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经GLUT转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸。由于6位羟基被氟取代，无法继续参与糖酵解，也不能自由通过细胞膜，故在细胞内不可逆蓄积，蓄积量与葡萄糖代谢率成正比。12.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要经肾小球滤过清除，不参与肾小管分泌和重吸收，因此肾动态显像可准确反映肾小球滤过功能，用于评估分肾GFR及肾脏血流灌注情况。肾小管功能常用99mTc-MAG3评估。13.【参考答案】C【解析】18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，可用于评价心肌存活性的代谢显像。当心肌血流灌注缺损但FDG摄取正常或增加时，提示缺血但存活的心肌。99mTc-MIBI和201Tl主要用于心肌灌注显像，而非代谢显像。14.【参考答案】B【解析】甲亢时甲状腺弥漫性肿大，功能亢进，显像表现为甲状腺体积增大，放射性分布均匀增强，呈"热甲状腺"表现。甲状腺影像缺如见于先天性甲状腺缺如；单发冷结节警惕恶性可能。15.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种亲脂性阳离子复合物，可被恶性肿瘤细胞摄取而蓄积。乳腺癌中MIBI摄取与肿瘤分级、增殖活性相关，有助于鉴别乳腺良恶性病变，但不能替代病理学诊断。其他受体状态需特异性检测。16.【参考答案】A【解析】99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA）直径约10-90μm，注入静脉后可暂时嵌顿于肺毛细血管床，进行肺灌注显像。吸入法可用于肺通气显像。两者的比值分析有助于肺栓塞的诊断。17.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像对异位甲状旁腺同样具有诊断价值，如纵隔、胸骨后等部位的甲状旁腺腺瘤。该检查通过双时相法（早期+延迟显像）鉴别甲状旁腺与甲状腺病变，对术前定位有重要价值。18.【参考答案】B【解析】肾动态显像时间-活性曲线通常分为3个阶段：血管段（注射后约10秒）、皮质髓质段（约1-3分钟）和排泄段（约3分钟后）。每一阶段反映不同的肾脏生理过程，综合分析可评估分肾功能及尿路通畅情况。19.【参考答案】D【解析】严重肝肾功能不全是相对禁忌证，因可能影响显像剂代谢和排泄，但不绝对禁止，需权衡利弊后使用。妊娠期和哺乳期是绝对禁忌；儿童慎用；过敏史者需提前做好预防准备。20.【参考答案】A【解析】骨扫描基于显像剂在骨组织的沉积与局部骨血流和成骨活性相关。"热点"表示该处成骨活动增强，常见于骨折愈合、骨转移瘤、Bone炎、Paget病等。破骨活性增加本身不直接导致显像剂浓聚。21.【参考答案】D【解析】可逆性缺损指运动负荷试验时出现灌注缺损，静息状态下缺损消失或部分恢复，提示该区域存在缺血但心肌存活。固定性缺损则提示心肌梗死或瘢痕形成。这是判断心肌存活性和血运重建获益的重要指标。22.【参考答案】D【解析】甲状腺癌术后行全身碘扫描前，通常需要停用左甲状腺素4-6周，使TSH升高至>30mIU/L以刺激甲状腺组织和癌细胞摄取碘。也可使用重组人TSH注射代替停药。低碘饮食和TSH准备均为必要措施。23.【参考答案】B【解析】肾上腺髓质显像常用131I-MIBG或123I-MIBG，其结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤摄取。主要用于嗜铬细胞瘤的定位诊断，正常肾上腺髓质摄取较弱，肝脏可有生理性摄取。24.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）是一种脂溶性化合物，可自由通过血脑屏障，进入脑细胞后被酯酶水解为极性代谢物而滞留，用于脑血流灌注显像。99mTc-DTPA为水溶性，不能通过血脑屏障。25.【参考答案】C【解析】核医学治疗的最大优势在于非侵入性、靶向性强、可全身分布作用于多发病灶、可重复治疗且剂量可控。经静脉给药即可完成治疗，无需手术等侵入性操作，这是其与外科治疗的重要区别。26.【参考答案】B【解析】肋骨肋软骨连接处呈对称性棒状或点状浓聚是肋软骨钙化的典型表现，属于生理性钙化，需与骨转移鉴别。转移性骨肿瘤多为单侧、不对称、形态不规则的多发浓聚灶。27.【参考答案】A【解析】Tc-99mSulfurcolloid被肝库普弗细胞吞噬，可反映肝脏网状内皮系统功能，用于评估介入治疗后的肝功能储备。PET/CT和SPECT/CT等多模态成像对肝癌治疗监测均有重要价值。28.【参考答案】B【解析】67GaCitrate可在炎症部位聚集，用于感染和炎症病灶的显像定位。它可被白细胞摄取并在炎症部位蓄积。99mTc-HMPAO标记白细胞是另一种常用的炎症显像方法。其他选项主要用于骨、甲状腺、心肌等器官显像。29.【参考答案】A【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）是核医学最常用的γ射线显像设备，用于甲状腺功能显像、心肌灌注显像、肾动态显像等。PET主要探测正电子湮灭产生的两个511keVγ光子，灵敏度更高但设备昂贵，不作为常规首选。30.【参考答案】A【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）可被甲状腺滤泡细胞摄取，用于甲状腺静态显像，具有操作简便、辐射剂量低等优点。131I也用于甲状腺显像和示踪治疗，但因其发射β射线，辐射剂量较大，主要用于功能测定和治疗。FDG主要用于肿瘤代谢显像。31.【参考答案】B【解析】PET（正电子发射断层成像）基于正电子湮灭原理。注射的放射性核素发射正电子，正电子与组织中的电子发生湮灭，产生两个能量均为511keV、方向相反的γ光子，由环状探测器符合探测，经重建获得断层图像。32.【参考答案】C【解析】99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（MDP）可与骨组织中的羟基磷灰石结晶发生化学吸附，是骨显像最常用的显像剂，广泛用于恶性肿瘤骨转移、骨折、骨感染等疾病的诊断。33.【参考答案】B【解析】201Tl（氯化铊）和99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的常用显像剂。静脉注射后它们能被存活心肌细胞摄取，反映心肌血流分布，用于冠心病的诊断、缺血与梗死心肌的鉴别及预后的评估。34.【参考答案】A【解析】Rf值即比放射活度，指单位质量（摩尔）标记物的放射性活度，是评价标记药物质量的重要指标。Rf值越高，所需给药质量越少，对生理功能的影响越小，显像效果越好。35.【参考答案】D【解析】肾动态显像通过示踪剂在肾脏的动态变化，可获得肾血流灌注曲线、肾图曲线、GFR和净清除率等功能参数。血清肌酐浓度需抽血检测，不属于肾动态显像的直接参数，但可与显像结果相互参照。36.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）脂溶性高，可通过血脑屏障进入脑组织，滞留于脑细胞内，用于脑血流灌注显像，对脑梗死、癫痫灶定位等有重要价值。99mTc-DTPA主要用于肾动态显像。37.【参考答案】B【解析】Graves病甲状腺摄131I率增高，且摄取高峰前移至3～6小时，反映了甲状腺激素合成增加和功能亢进。单纯摄取高峰前移也可见于单纯性甲状腺肿。甲状腺显像为冷结节提示肿瘤可能，无放射性分布提示甲状腺缺如或严重损伤。38.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像通过对比肺通气和血流灌注情况，若出现灌注缺损而通气正常，提示肺栓塞的可能。该检查对急性肺栓塞的诊断具有重要价值，尤其适用于不能行CT肺动脉造影的患者。39.【参考答案】B【解析】99Mo-99mTc发生器洗脱液中游离99Mo的含量不得超过0.1%，以免增加受检者的辐射剂量。99Mo是母体核素，半衰期较长（66小时），若洗脱液中含有过多的99Mo，会显著增加患者所受的辐射负担。40.【参考答案】C【解析】甲状腺癌骨转移时，骨显像常表现为局限性的放射性异常浓聚区，反映了成骨性转移的病理改变。与原发性骨质疏松引起的弥漫性分布不同，转移性病灶通常呈局灶性摄取增高，这是骨显像诊断骨转移的重要依据。41.【参考答案】E【解析】核医学工作场所通常分为控制区、监督区和非限制区三个区域。控制区是需要或可能需要专门防护手段的区域；监督区是不需要专门防护手段但需要定期监测的区域；非限制区是一般公众可以进入的区域。42.【参考答案】E【解析】FDG在脑、心肌、肾脏、肝脏等器官存在生理性摄取，骨骼肌肉在运动或寒冷刺激下也可出现摄取增高，但在静息状态下摄取很低，不属于典型生理性摄取部位。了解生理性摄取有助于避免假阳性的误判。43.【参考答案】A【解析】甲亢131I治疗剂量主要依据预估甲状腺重量和最高摄131I率计算，常用公式为：治疗剂量=甲状腺重量×所需吸收剂量/最高摄131I率。该方法能个体化给药，提高疗效并减少不良反应。44.【参考答案】A【解析】T1/2（半排时间）是判断上尿路有无梗阻的重要参数。T1/2<2分钟提示无梗阻，T1/2>20分钟提示明显梗阻，2～20分钟为可疑梗阻，需结合利尿肾图进一步判断。其他参数主要用于评估肾功能和肾血浆流量。45.【参考答案】B【解析】131I可自由通过胎盘并被胎儿甲状腺摄取，导致胎儿甲状腺破坏或功能减退，因此妊娠期禁用131I检查和治疗。其他选项中的显像剂虽然辐射剂量较低，但仍应谨慎使用，必要时采取防护措施。46.【参考答案】A【解析】核医学辐射防护遵循正当化、最优化和个人剂量限值三大原则。正当化指任何涉及辐射照射的实践都必须带来净利益；最优化指在考虑经济和社会因素后，将辐射照射保持在合理可行尽量低的水平；个人剂量限值是防止确定性损害和限制随机性危险的阈值。47.【参考答案】C【解析】67Ga在体内与转铁蛋白结合，通过细胞膜上的转铁蛋白受体进入细胞，参与细胞代谢过程。炎症细胞和肿瘤细胞增殖旺盛，转铁蛋白受体表达增加，因此67Ga浓聚于炎症灶和肿瘤部位，用于炎症和肿瘤显像。48.【参考答案】A【解析】靶/非靶比值（T/NT）是评价显像效果的重要参数，指病变或目标组织与周围正常组织的放射性摄取比值。比值越高，病变显示越清晰，诊断准确性越好。该指标受显像剂特性、病变性质及采集时间等因素影响。49.【参考答案】A【解析】核医学成像的原理是将微量放射性核素标记的化合物引入体内，该化合物参与体内代谢或聚集于特定器官，通过探测其衰变时发射的射线（如γ射线）分布，结合计算机重建技术，形成反映脏器功能与代谢的影像。选项B描述的是磁共振成像原理，选项C是X线摄影原理，选项D是超声成像原理，均不符合核医学定义。50.【参考答案】A【解析】锝-99m（Tc-99m）是SPECT最常用的人体显像放射性核素，其物理特性优良：半衰期约6小时，发射能量140keV的γ射线，适合γ相机探测，且化学性质活泼，可标记多种化合物。氟-18、碳-11、氧-15均为正电子发射核素，主要用于PET成像，不用于SPECT。51.【参考答案】A【解析】FDG是葡萄糖类似物，经细胞膜葡萄糖转运蛋白（GLUT）进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸。FDG-6-磷酸不能进一步被磷酸葡萄糖异构酶作用，故被"捕获"在细胞内，其蓄积量与细胞的葡萄糖代谢率成正比。选项B错误，FDG-6-磷酸不参与后续糖酵解；选项C和D与FDG的药代动力学不符。52.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄碘功能呈现双峰特征，首次高峰出现在口服放射性碘后24小时左右，第二次高峰在48小时左右。摄碘率随甲状腺功能状态而变化，甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，甲减患者则摄碘率降低。2～4小时的早期摄取反映的是快速交换池，并非甲状腺摄碘高峰时间。53.【参考答案】D【解析】肾动态显像评估上尿路梗阻的常用指标包括：以MAG3或EC为示踪剂的T1/2半排时间（正常<10分钟），利尿肾图试验（注射利尿剂后T1/2明显缩短提示非梗阻性），以及肾图曲线各段特征（分泌相斜率反映肾功能）。心脏摄图比值用于心肌血流的半定量分析，与尿路梗阻评估无关，属于干扰项。54.【参考答案】A【解析】"超级骨"是指骨显像显示全身骨骼广泛均匀摄取显像剂，肾影不明显、软组织本底低的特殊表现。最常见于代谢性骨病如原发性甲状旁腺功能亢进症和晚期骨转移瘤，也可见于肾性骨营养不良。多发性骨髓瘤因以溶骨性破坏为主，骨显像常表现为冷区或缺损。骨肉瘤和骨纤维异常增殖症多为局灶性病变，不引起全骨弥漫性摄取增高。55.【参考答案】D【解析】心室腔血池显像测定左心室射血分数（LVEF）的方法包括：平衡法（利用红细胞长期平衡分布）、首次通过法（示踪剂经心肺时快速采集图像）和门控血池显像（与心电图R波同步，可消除心脏运动伪影，精度更高）。三种方法均能准确测定LVEF，其中门控血池显像因时间分辨率高、重复性好，目前临床应用最为广泛。56.【参考答案】C【解析】放射性碘清甲适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），用于清除术后残留甲状腺组织和治疗转移灶。未分化癌无碘摄取能力，对放射性碘治疗不敏感，不属于适应证。远处转移灶尤其是肺转移和骨转移，清甲治疗后辅以碘治疗可改善预后。该知识点为甲状腺癌术后综合管理的重要内容。57.【参考答案】B【解析】正常肝血流灌注显像分为三期：动脉相（注射后数秒，显像剂经肝动脉分布），门静脉相（动脉相后约10～15秒，门静脉血液进入肝脏），肝血池相（数分钟后，显像剂在肝血池中蓄积）。肝癌在动脉相即出现放射性浓聚（快进），而在肝血池相持续存在（快出慢留），这与血管瘤的血池填充特征不同，是鉴别诊断的重要依据。58.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是甲状旁腺功能亢进病灶定位的首选显像剂。正常甲状腺组织摄取MIBI后逐渐清除，而甲状旁腺腺瘤因线粒体丰富，摄取MIBI后清除缓慢，因此在延迟相仍表现为甲状腺区的异常浓聚灶。双时相显像可提高诊断敏感性。FDG主要用于肿瘤代谢显像，I-131用于甲状腺疾病诊治，DTPA用于肾动态显像。59.【参考答案】A【解析】放射性碘（I-131）被甲状腺功能亢进的甲状腺组织选择性摄取后，其发射的β射线在组织内射程短（约1～2mm），可对甲状腺滤泡上皮细胞产生选择性破坏，减少甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗目的。β射线的局部效应使其对周围组织损伤小。选项B描述的是普萘洛尔或碘剂的药理作用，选项C和D均不符合I-131的作用机制。60.【参考答案】A【解析】肺灌注显像常用的显像剂为99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），其颗粒直径范围为10～60μm。该尺寸颗粒可暂时嵌入肺毛细血管床（毛细血管直径约7～9μm），因肺循环为终末循环，颗粒一次通过后即被"卡"住，分布与肺血流灌注成正比。颗粒过小可通过肺毛细血管进入体循环造成其他脏器辐射；颗粒过大则可能引起微血管栓塞。61.【参考答案】B【解析】肺栓塞的典型V/Q显像表现为灌注缺损区与通气缺损区不匹配，即灌注显像呈节段性缺损而相应区域通气正常。这是由于栓塞阻滞了肺动脉血流，但未阻塞气道。若通气与灌注均缺损且匹配，多见于肺炎、肿瘤等肺实质病变。高概率V/Q显像（≥2个段级灌注缺损且通气正常）对肺栓塞诊断价值高，但不能完全替代CT肺动脉造影。62.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是脂溶性化合物，能迅速穿过完整血脑屏障进入脑组织，在脑内被谷胱甘肽还原酶转化为水溶性产物而滞留，其分布与局部脑血流量成正比。99mTc-DTPA为水溶性，不能通过完整血脑屏障，常用于脑池显像或肾功能检查。133Xe是可溶性气体，用于脑血流定量测定但分辨率低。99mTc-ECD也是脂溶性脑灌注显像剂，但HMPAO临床应用更广泛。63.【参考答案】A【解析】磷-32（P-32）以磷酸盐形式静脉注射后，可优先聚集于骨髓造血活跃区域，其发射的β射线可对白血病骨髓浸润灶产生局部放疗作用，用于缓解白血病相关骨痛和改善血象。锶-89主要用于治疗骨转移癌引起的骨痛。碘-131用于治疗甲状腺疾病。镥-177主要用于神经内分泌肿瘤和前列腺癌的同位素靶向治疗。64.【参考答案】C【解析】胃食管反流显像通常在受检者口服含有99mTc标记的液体或半流质后进行，拍摄前段或加压诱发反流，通过观察放射性反流入食管来判断是否存在胃食管反流，并可计算反流指数定量分析。食管下括约肌压力需通过食管测压（Manometry）测定，而非核医学显像的检查内容，该选项属于检查方法上的混淆。65.【参考答案】B【解析】99mTcO4-或99mTc-Pertechnetate经静脉注射后，可被腮腺、颌下腺等唾液腺上皮细胞主动摄取并浓聚，约30分钟后腺体内放射性达高峰，随后经导管系统分泌排入口腔。正常腮腺显像应显示双侧腮腺和颌下腺清晰对称显影，导管通畅，口腔内有放射性分泌。腮腺炎时表现为显影稀疏或不显影，导管阻塞时腺体显影但排泄受阻。66.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘功能试验前需停用含碘食物（如海产品、加碘盐）及含碘药物至少2～4周，以免外源性碘竞争性抑制甲状腺摄碘，导致结果假性降低。同时需停用抗甲状腺药物、甲状腺激素制剂及其他影响甲状腺功能的药物。该准备要求对保证检查结果的准确性和可比性至关重要，尤其在甲亢诊断和碘治疗前的评估中必须严格执行。67.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病（AD）脑灌注/代谢显像的特征性表现为双侧顶叶、颞叶皮质血流及代谢减低，严重者可累及额叶。该模式与血管性痴呆（常呈多发性散在脑梗死灶）及路易体痴呆（枕叶受累）相鉴别。随着病情进展，异常可从顶颞叶逐渐扩展至额叶。这是神经退行性疾病核医学评估的重要内容。68.【参考答案】A【解析】骨显像剂（如99mTc-MDP）沉积于骨组织的机制主要包括：①骨有机基质（胶原）对磷酸盐化合物的化学吸附；②羟基磷灰石结晶表面的离子交换反应。骨显像的摄取量与局部骨血流和成骨活性密切相关，并非单纯由血流量决定，也不是放射性俘获或吞噬作用。因此，骨显像既能反映骨代谢活性，也间接反映局部血流情况。69.【参考答案】A【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，通过葡萄糖转运体进入细胞，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸FDG。由于6-磷酸FDG不能进一步代谢，也不能自由通过细胞膜，因此被困在细胞内，其蓄积量与细胞葡萄糖代谢率成正比，可用于肿瘤的功能成像。70.【参考答案】B【解析】甲状腺热结节是指结节部位对放射性碘或99mTcO4-的摄取能力高于周围正常甲状腺组织，表现为放射性分布增高。热结节多为功能性自主性甲状腺腺瘤，恶变率极低，一般不需要进行细针穿刺活检。71.【参考答案】A【解析】肾动态显像的肾图通常分为三段：血管段（A段）为注射后迅速出现的放射性上升曲线，反映肾血流灌注；分泌段（B段）为放射性持续上升段，反映肾小管分泌功能；排泄段（C段）为放射性下降段，反映尿路排泄功能。72.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像在骨折后48~72小时即可显示异常放射性浓聚，显著早于X线检查。这是因为骨折后局部血供增加和成骨细胞活性增强，导致显像剂沉积增加，是早期诊断骨折的重要手段。73.【参考答案】D【解析】肺栓塞的典型表现为灌注缺损而通气正常，即通气/灌注不匹配。这是因为肺动脉阻塞导致局部灌注缺损，但气道仍然通畅。只有当肺栓塞合并肺部基础疾病时才可能出现匹配性缺损。74.【参考答案】A【解析】运动负荷试验阳性提示冠脉狭窄程度通常大于70%，因为只有在严重狭窄时运动才能诱发心肌缺血。可逆性缺损表示心肌缺血，固定性缺损表示心肌梗死或瘢痕。静息显像需结合负荷显像才有诊断价值。75.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是脂溶性阳离子复合物，可通过被动扩散穿过细胞膜，进入心肌细胞后主要聚集在线粒体中，其摄取量与局部心肌血流成正比，可用于评估心肌血流灌注情况。76.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）转移灶通常具有摄碘功能，但少数转移灶可失去摄碘能力。当甲状腺球蛋白升高而131I显像阴性时，提示可能存在摄碘阴性转移灶，需要进一步检查如PET/CT。髓样癌起源于滤泡旁C细胞，不摄取131I。77.【参考答案】C【解析】接受131I治疗的患者需要严格的辐射防护，包括隔离措施、告知家属防护注意事项等，因为131I会持续释放β和γ射线。其他选项均为正确的防护措施：孕妇和哺乳期妇女应避免核医学检查，水化多尿可减少辐射剂量，缩短接触时间可降低受照剂量。78.【参考答案】D【解析】肾图曲线的峰值高度受多种因素影响，包括肾血流、肾小管功能和尿路通畅程度，不能直接反映肾小球滤过率。分肾功能通常通过ROI勾画后计算各肾脏摄取放射性占总摄取的百分比来评估，GFR和RPF有专门的计算方法。79.【参考答案】C【解析】99mTc-硫胶体主要被肝库普弗细胞吞噬，可显示肝脏形态、大小及占位性病变。肝脏占位病变区域因缺乏库普弗细胞而表现为放射性缺损区。脾脏也会摄取少量胶体显像剂，肝功能受损时脾脏摄取可能增加。80.【参考答案】A【解析】骨扫描对成骨性转移瘤的发现早于X线和CT，可在骨质破坏前数月发现异常。但骨扫描敏感性高而特异性较低，骨修复