《养老机构服务安全基本规范》操作指南

《养老机构服务安全基本规范》操作指南本操作指南依据强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）、《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》及卫生健康、市场监管、消防救援等部门配套监管规定编制，适用于全国各类依法登记的全日托养老机构（含公办、民办、公建民营、医养结合型，社区全日托养服务设施参照执行），用于指导机构将服务安全强制性要求转化为全流程操作规范，防控服务安全风险，保障入住老年人人身、财产、信息安全。一、基础安全管理操作指引（一）安全责任体系建设1.机构法定代表人或主要负责人为服务安全第一责任人，全面负责机构服务安全管理工作；分管安全的负责人承担直接领导责任；各部门负责人为部门安全直接责任人；一线服务岗位人员承担岗位安全职责。机构应当分层级签订《服务安全责任书》，每年至少签订1次，明确安全职责、考核标准及奖惩要求。2.机构应当设置专门的安全管理部门或配备专（兼）职安全管理人员，其中床位规模在100张以上的机构应当配备至少1名专职安全管理员，500张以上的应当设置独立安全管理部门，负责日常安全检查、隐患整改、培训演练等工作。（二）人员资质与培训管理1.岗位资质要求（1）养老护理员应当经专业技能培训合格后上岗，培训内容至少包含老年人权益保护、服务安全风险防控、基础照料技能、应急处置流程，总学时不得少于40学时（安全类内容占比不低于60%），考核合格后取得内部上岗证或国家养老护理员职业技能等级证书方可独立上岗。（2）从事医疗服务的人员应当持有卫生健康部门颁发的医师、护士、药师等执业资格证书，严格按照执业范围开展服务；医养结合机构内设医疗机构的，应当取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目与服务内容完全匹配，不得超范围执业。（3）从事康复服务的人员应当持有康复治疗师、康复技师等专业资格证书，或经省级以上民政部门认可的康复技能培训合格。（4）从事特种设备操作（电梯、锅炉、压力容器、起重机械等）的人员，应当持有市场监管部门颁发的特种设备作业人员证书，按期复审，证书有效期届满前30天应当完成复审提醒。（5）属于消防安全重点单位的养老机构，应当配备至少1名注册消防工程师或专职消防队员；其他机构应当配备专（兼）职消防安全管理员，经消防培训合格后上岗。2.日常培训要求（1）全员安全培训每年不少于2次，每次培训时长不少于8学时，培训内容涵盖最新安全规范、风险防控要点、应急处置流程等，培训后应当组织考核，考核不合格的不得上岗。（2）新入职人员岗前安全培训覆盖率100%，考核合格后方可独立开展服务。（3）专项技能培训按需开展，噎食急救、跌倒防护、压疮护理等核心技能每季度至少复训1次，确保一线护理员操作合格率100%。（三）安全制度体系建设机构应当建立健全覆盖服务全流程的安全管理制度，至少包含：服务安全责任制度、服务安全风险评估制度、各服务环节安全操作规程、设施设备安全管理制度、药品安全管理制度、食品安全管理制度、消防安全管理制度、传染病防控制度、老年人信息与隐私保护制度、安全事件报告与处置制度、应急管理制度、安全培训与演练制度、服务安全评价与持续改进制度、投诉处理制度。各项制度应当根据监管要求及机构运营情况每年至少修订1次，确保适宜有效。（四）设施设备安全配置要求1.服务设施配置（1）老年人居室床位间距不小于0.8米，主通道宽度不小于1.2米，无障碍通道宽度不小于1.8米，符合《无障碍设计规范》（GB50763）要求；坡道坡度不大于1:12，两侧安装双层扶手，上层扶手高度0.85-0.9米，下层扶手高度0.65-0.7米。（2）居室、卫生间、浴室、走廊、楼梯等区域必须安装防滑扶手，扶手直径为3.5-4.5厘米，承重不小于1000N；卫生间、浴室地面采用防滑等级不低于B级的地砖，地面有水渍时10分钟内清理完毕并放置“小心滑倒”警示标识。（3）老年人居室、卫生间、浴室、公共活动区域必须安装紧急呼叫装置，呼叫装置安装在便于老年人触碰的位置，响应时间不超过5分钟；失智老年人居住区应当安装电子围栏或门禁系统，出入口安排专人值守。2.安全防护设施（1）消防设施符合《建筑设计防火规范》（GB50016）要求，每层至少配备2具4公斤ABC类干粉灭火器，每50平方米建筑面积配置1具；疏散通道设置应急照明灯和疏散指示标志，连续供电时间不小于30分钟，照度不低于10勒克斯。（2）医养结合机构应当设置医疗废物暂存点，暂存点远离生活区、老年人活动区，直线距离不小于20米，具备密封、防鼠、防蚊蝇、防渗漏功能，医疗废物分类存放，48小时内交由有资质的处置单位转运。（3）膳食操作间按照餐饮服务食品安全要求设置，配备生熟分开的刀具、砧板、冷藏冷冻设备、餐具消毒设备、食品留样专用冰箱，留样冰箱温度控制在0-4℃。3.设施设备运维（1）建立设施设备台账，实行“一台一档”管理，记录采购、验收、使用、维护、校准、维修、报废全流程信息。（2）特种设备每年至少由有资质的机构检验1次，检验合格标志张贴在设备显著位置；消防设施每月至少巡检1次，每半年至少由专业机构检测1次；康复设备每年至少校准1次，确保性能符合要求。（3）设施设备出现故障时立即停用，悬挂“维修中，禁止使用”标识，24小时内安排维修，维修合格后方可重新投入使用。二、服务安全风险评估操作指引（一）评估分类与频次1.入院初评：老年人入住时应当在24小时内完成初次服务安全风险评估，无近3个月体检报告的，应当告知家属补充提供或安排机构内体检，未完成评估前按照重度失能高风险等级落实临时防护措施。2.定期复评：已入住老年人每半年至少开展1次全面安全风险复评；失能失智等级较高、有多种慢性疾病的老年人每3个月复评1次。3.动态复评：老年人出现健康状况重大变化（如跌倒、卒中、骨折、认知能力骤降）、发生安全事件、更换照料等级时，应当在24小时内完成动态复评，调整防护措施。4.专项评估：针对噎食、跌倒、压疮、走失、自杀等特定高风险因素，按需开展专项评估，评估结果作为制定个性化服务方案的依据。（二）评估核心内容与标准评估应当依据《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）开展，核心风险评估采用行业通用量表，确保结果准确：1.噎食风险评估：采用洼田饮水试验，1-5级中3级及以上为高风险，指征包括吞咽反射迟缓、进食呛咳、牙齿缺失10颗以上、意识障碍、有脑血管病史等。2.跌倒/坠床风险评估：采用Morse跌倒评估量表，得分≥45分为高风险，指征包括平衡能力差、步态异常、视力低于0.1、服用降压/镇静/降糖药物、近1年内有跌倒史、认知障碍等。3.压疮风险评估：采用Braden压疮评估量表，得分≤12分为高风险，指征包括长期卧床、活动能力受限、大小便失禁、营养不良（血清白蛋白＜30g/L）、皮肤感觉减退等。4.走失风险评估：采用简易精神状态检查量表（MMSE），得分≤20分且有外出倾向的为高风险，指征包括定向力障碍、既往走失史、无目的游走、拒食拒药等异常行为。5.其他风险：包括烫伤风险（感知觉减退、生活不能自理、使用取暖设备）、中毒风险（用药依从性差、认知障碍、误服史）、自杀自伤风险（抑郁倾向、近期重大变故、既往自杀史）、传染病风险（疫区接触史、发热咳嗽等症状、未接种相关疫苗）等。（三）评估流程与结果应用1.评估主体：每次评估由2名及以上具备评估资质的人员开展，其中至少1名是医护人员或高级养老护理员，评估人员应当经过专业培训并考核合格。2.评估流程：先查阅老年人病史、体检报告、用药记录等资料，再开展现场测评（体格检查、量表测评、照料者访谈），最后综合研判形成评估结论，评估结果由评估人员签字确认。3.知情告知：评估结果应当书面告知老年人或其监护人，明确风险等级、防护措施、注意事项，由老年人或监护人签字确认，留存知情同意书。4.结果应用：根据评估结果确定老年人照料等级，制定个性化服务方案；高风险老年人建立专项风险台账，在居室床头、护理站设置明显的风险警示标识（防跌倒用黄色标识、防噎食用红色标识、防走失用蓝色标识），落实“一人一策”防护措施，护理员每班交接时应当重点核查高风险老年人状态。三、各服务环节安全操作规范（一）出入院服务安全操作1.入院操作（1）身份核实：核对老年人及监护人身份证、户口本原件，留存复印件并注明“仅用于养老机构入住登记”，留存至少2名紧急联系人的有效联系方式，每季度核实1次联系方式有效性。（2）健康核查：查验老年人近3个月内的体检报告，必查项目包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部影像学检查、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、活动性肺结核），患有传染性疾病且处于传染期的老年人，应当告知家属转至传染病医疗机构或具备传染病照料资质的机构。（3）协议签订：签订《养老机构入住服务协议》，明确服务内容、照料等级、收费标准、双方权利义务、风险告知、违约责任等内容，协议由老年人本人或其法定监护人签字，机构加盖公章，一式两份，双方各执一份；同时签订《服务安全风险告知书》《自费项目知情同意书》等补充文件。（4）物品登记：对老年人带入机构的个人物品进行登记，贵重物品（现金、首饰、电子产品等）由老年人自行保管或委托机构保管，签订委托保管协议，避免财产纠纷。2.出院操作（1）身份核实：出院申请人应当为老年人本人或其法定监护人，委托他人办理的应当出具授权委托书及受托人身份证明。（2）手续办理：结清所有费用，交还老年人个人物品并由接收人签字确认；出具《出院照料小结》，告知后续护理、用药、康复注意事项；老年人患有慢性疾病的，同步交接近期医疗记录、用药清单。（3）档案归档：出院手续办理完毕后24小时内更新老年人服务档案，档案按照要求至少保存30年。3.外出管理（1）老年人外出实行请假销假制度，填写《外出请假单》，注明外出时间、目的地、陪同人员、预计返回时间，经监护人书面或语音确认（留存记录）后方可外出，返回后及时销假。（2）失智、重度失能老年人外出必须由家属或机构指定工作人员陪同，严禁单独外出；鼓励有条件的机构为失智老年人配备GPS定位智能手环，设置电子围栏，超出范围立即触发预警。（二）生活照料服务安全操作1.进食照料安全（1）餐前准备：餐前30分钟停止剧烈活动，协助老年人洗手，餐具采用防滑、防烫、带吸盘的适老化材质；食物温度控制在38-42℃，餐具温度控制在40-45℃，避免烫伤。（2）体位要求：能坐起的老年人采取坐位，上身前倾15-30度；不能坐起的采取半卧位，床头抬高30-45度，进食后保持体位30分钟再平卧，防止反流误吸。（3）喂食规范：噎食高风险老年人给予泥状或糊状食物，禁止提供带骨、带刺、黏性过大、颗粒状的食物；喂食时每口量不超过20ml，确认老年人完全咽下后再喂下一口，进食过程中不与老年人交谈，避免分散注意力引发呛咳。（4）餐后观察：进食后协助老年人漱口或进行口腔护理，观察30分钟，确认无呛咳、恶心、呕吐等不适后再离开，做好进食记录。（5）集体就餐区应当配备海姆立克急救工具、急救箱，每10张餐桌至少配备1名护理员巡查，及时处置突发情况。2.跌倒/坠床防护操作（1）居室防护：床的高度（地面至床褥表面）不超过0.5米，高风险老年人安装床档，床档高度不低于0.4米，栏条间距不超过10厘米，防止卡伤；夜间开启地灯，照度控制在5-10勒克斯，兼顾照明与睡眠需求；地面保持干燥无障碍物，床旁放置助行器或呼叫器。（2）转移规范：协助老年人起床时遵循“坐30秒、站30秒、走30秒”的“三个30秒”原则，防止体位性低血压；转移时护理员站在老年人患侧或弱势侧，扶住腰部或上臂，禁止拽拉手臂；使用轮椅时应当系好安全带，上下坡时老年人面朝坡上方向。（3）公共区域防护：走廊、楼梯、餐厅、活动室等区域安装连续扶手，雨雪天气在入口处放置防滑垫和警示标识，安排专人值守；公共区域座椅高度不低于0.45米，便于老年人起身。（4）巡视要求：跌倒高风险老年人每1小时巡视1次，夜间每2小时巡视1次，记录巡视时间、老年人状态，发现异常及时处置。3.压疮防护操作（1）压力缓解：卧床老年人每2小时翻身1次，压疮高风险老年人每1小时翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、拽等动作；根据需求配备气垫床、减压垫、翻身枕、减压贴等工具，气垫床充气度控制在80%-90%。（2）皮肤护理：每天检查老年人皮肤状况，重点查看骶尾部、髋部、足跟、耳廓等骨突部位；保持皮肤清洁干燥，大小便后用38-40℃温水擦拭，涂抹护臀膏，避免使用刺激性清洁剂。（3）营养支持：压疮高风险老年人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时请营养师评估制定个性化营养方案，每月监测体重、血清白蛋白指标，血清白蛋白低于30g/L的应当加强营养干预。（4）压疮处置：发现压疮后立即评估分期（Ⅰ-Ⅳ期），Ⅰ期压疮采取增加翻身频次、局部减压等措施；Ⅱ期及以上压疮由医护人员规范处置，或转诊至医疗机构，同时告知家属，签订知情同意书，建立压疮护理记录，每日观察愈合情况。4.走失防护操作（1）身份标识：失智老年人佩戴防走失手环，标注姓名、机构名称、联系电话、血型、过敏史等信息，手环采用防水、防拆设计，损坏后24小时内更换。（2）出入管控：机构出入口安装门禁系统，安排专人24小时值守，外来人员实行登记制度，核实身份、说明来意并经被访人同意后方可进入；失智老年人居住区设置独立门禁，工作人员刷卡进出。（3）日常管控：失智老年人不得单独活动，集体活动时每30分钟清点1次人数；护理员掌握失智老年人的性格特点、兴趣爱好，避免激惹老年人，减少异常游走行为。（4）走失处置：发现老年人走失后立即启动应急预案，第一时间通知家属，同时组织人员在机构周边500米范围内寻找，调取监控录像，必要时向公安机关求助；找到后及时告知家属，做好身体检查，分析走失原因，优化防控措施。5.烫伤防护操作（1）热水管控：老年人居室、浴室的热水供水温度设定在45℃以下，浴室安装带温度显示的混水阀，护理员协助洗浴时先放冷水再放热水，用温度计测量水温在38-40℃后方可让老年人进入。（2）取暖管控：老年人居室禁止使用明火取暖，电暖器、暖风机等设备设置防烫保护罩，放置在距离老年人活动范围1米以外的区域；热水袋温度不超过50℃，用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，放置位置距离身体10厘米以上。（3）餐饮管控：热汤、热粥等食物温度不超过42℃，送餐时使用保温车，避免洒漏；老年人取餐时护理员提前提醒防止烫伤。（4）理疗管控：使用红外线灯、艾灸等理疗设备时，护理员全程陪同，设备距离皮肤不小于30厘米，每次理疗时间不超过20分钟，定时查看皮肤状态，防止烫伤。6.用药安全操作（1）药品管理：机构设置专用药品储存柜，按老年人单独存放，标注姓名、床号、药品名称、剂量、用法、有效期；内服、外用、注射药品分开存放，标识清晰；麻醉药品、精神药品按照国家规定实行专柜、双人双锁管理，登记出入库台账。（2）给药规范：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），给药前核对药品有效期、性状，无异常方可给药；给药时确认老年人完全咽下后方可离开，除完全自理且经评估无用药风险的老年人外，不得将药品交由老年人自行保管服用。（3）观察处置：给药后观察30分钟，留意有无过敏、不良反应，出现异常立即停药，通知医护人员或送医，告知家属，做好记录。（4）药品处置：定期检查药品有效期，过期药品统一收集，交由有资质的机构处置，不得随意丢弃；家属自带药品应当登记造册，签署《自带药品知情同意书》，注明药品来源、用法、剂量，由机构统一管理。（三）膳食服务安全操作1.食材采购与储存（1）从正规渠道采购食材，索取供货方资质证明、检验检疫合格报告，建立采购台账，记录食材名称、数量、生产日期、保质期、供货方信息，凭证留存不少于2年。（2）食材储存实行生熟分开、荤素分开、主副分开，冷藏温度控制在0-4℃，冷冻温度控制在-18℃以下；食材隔墙离地存放，距离墙面10厘米、地面15厘米，防止受潮霉变。2.加工操作规范（1）严格执行《餐饮服务食品安全操作规范》，生熟刀具、砧板、容器分开使用并标识清晰，避免交叉污染；食物烧熟煮透，中心温度不低于70℃。（2）剩余饭菜冷藏保存，时间不超过24小时，再次食用前充分加热，中心温度不低于75℃，无变质方可食用，不得加工出售隔夜凉菜。（3）食堂从业人员每年进行1次健康体检，取得健康证明后方可上岗；上岗时穿戴工作服、工作帽、口罩，洗净双手，不得留长指甲、戴首饰，出现发热、腹泻、皮肤伤口等症状时立即调离岗位。3.食品留样要求每餐次的所有食品必须留样，每样食品留样量不少于125克，放置在专用留样冰箱中，温度控制在0-4℃，留样时间不少于48小时，标注留样日期、餐次、食品名称，安排专人管理并做好留样记录。（四）医疗护理服务安全操作（医养结合机构适用）1.执业管理：严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展服务，不得超范围执业，不得开展未经批准的医疗技术；无医疗资质的养老机构严禁开展静脉输液、注射、侵入性操作等医疗服务，老年人有医疗需求的应当联系合作医疗机构或及时送医。2.护理操作：侵入性护理操作必须由注册护士完成，严格执行无菌操作原则，操作前告知老年人及家属操作目的、风险，签订知情同意书；操作过程中密切观察老年人反应，操作后做好护理记录。3.感染防控：老年人居室每天通风2次，每次不少于30分钟；物体表面每天用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂擦拭；餐具一人一用一消毒，煮沸消毒时间不少于15分钟，或采用120℃以上高温消毒10分钟。4.传染病防控：落实晨检、午检制度，每天测量老年人及工作人员体温，发现发热、咳嗽、腹泻等疑似传染病症状时，立即隔离，通知家属，拨打120送医，同时上报属地卫生健康部门和民政部门；对病例居住场所、接触物品进行终末消毒，密切接触者按传染病潜伏期要求落实医学观察，比如诺如病毒观察3天、肺结核观察3个月。5.医疗废物管理：医疗废物按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性分类收集，用黄色专用垃圾袋封装，标注类别、产生日期，存放在专用暂存点，48小时内交由有资质的医疗废物处置单位转运，做好交接记录。（五）康复服务安全操作1.康复评估：康复服务前由康复治疗师对老年人进行全面评估，了解身体状况、康复需求、禁忌证，制定个性化康复方案，告知老年人及家属康复目的、方法、风险，签订知情同意书。2.训练规范：康复治疗师全程陪同训练，根据老年人耐受情况调整训练强度，每次训练时间不超过45分钟，每天训练1-2次；训练前进行10分钟热身，训练后进行5分钟放松，防止肌肉拉伤、跌倒。3.设备管理：康复设备每天使用前检查性能是否完好，有故障的立即停用，悬挂“维修中”标识，定期维护校准，每年至少校准1次，确保设备精准安全。（六）心理与精神支持服务安全操作1.心理评估：入住时评估老年人心理状态，有抑郁、焦虑倾向的老年人建立心理档案，每2周至少开展1次心理疏导，由经过培训的社工或心理咨询师负责。2.隐私保护：心理疏导在私密空间开展，谈话内容严格保密，除非老年人有伤害自身或他人的风险，不得向任何第三方泄露相关信息。3.危机干预：发现老年人有自杀、自伤倾向时，立即启动应急预案，安排24小时专人陪护，移除室内危险物品，通知家属，联系精神卫生机构进行专业干预，做好记录。4.精神障碍老年人照料：确诊精神障碍的老年人应当在专业精神卫生机构指导下开展照料，按时给药，观察情绪变化，避免激惹，防止自伤、他伤，病情波动时及时转介至精神卫生机构。（七）文化娱乐服务安全操作1.活动评估：组织集体活动前评估老年人身体状况，适合参加的方可参与，失能、失智老年人安排专人陪同；活动内容符合老年人身心特点，不得开展剧烈、惊险项目。2.环境要求：活动场所通风良好，地面防滑，配备急救箱，疏散通道畅通，活动人数不超过场所最大容纳人数的80%。3.过程管控：每次活动时间不超过2小时，中间安排10-15分钟休息；至少2名工作人员在场，观察老年人身体状况，出现不适立即停止活动，安排休息或送医；活动结束后清点人数，清理场地。四、应急处置操作指引（一）应急预案体系建设机构应当制定“1+N”应急预案体系，1个总体应急预案明确应急组织机构、职责分工、响应等级、处置原则，N个专项应急预案至少覆盖火灾、噎食、跌倒、坠床、压疮、走失、烫伤、食物中毒、药品不良反应、传染病、自杀自伤、特种设备事故、突发自然灾害等场景，每个预案明确处置流程、责任人员、联络方式、物资保障，每年至少修订1次预案。（二）常见突发事件处置流程1.噎食事件：发现老年人噎食后立即停止进食，判断意识状态；清醒者采用站立位海姆立克急救法（拇指顶住脐上两横指处，快速向上向内冲击腹部）；意识不清者采用仰卧位海姆立克法，同时呼叫医护人员，拨打120，必要时实施心肺复苏；处置过程中做好记录，通知家属，事后分析原因，落实整改。2.跌倒事件：发现老年人跌倒后不要急于扶起，先询问身体感受，检查有无外伤、骨折、意识障碍；意识清醒且无明显外伤的，缓慢扶至床上休息，连续观察24小时；怀疑骨折或颅脑损伤的，不要移动老年人，用夹板或硬板固定受伤部位，拨打120，通知家属，做好记录，事后分析原因，优化防护措施。3.火灾事件：发现火情后立即拨打119报警，同时启动火灾应急预案，按照“先救人、后灭火”的原则组织疏散，优先转移失能、失智老年人；疏散时用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低姿前行，不得乘坐电梯；疏散到安全区域后立即清点人数，配合消防部门开展灭火救援；事后排查损失，安抚老年人，上报属地民政、消防部门，分析原因，整改隐患。养老机构每层疏散时间不得超过2分钟。4.食物中毒事件：发现老年人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等疑似中毒症状时，立即停止食用可疑食物，保留剩余食物、呕吐物、排泄物样本，拨打120送医，通知家属，上报属地市场监管、卫生健康、民政部门，配合调查，做好记录。（三）应急物资保障设立专用应急物资库，储备物资满足机构所有老年人和工作人员3天使用需求，至少包括：①医疗急救类：急救箱（绷带、纱布、碘伏、血压计、听诊器、血糖仪、海姆立克工具、心肺复苏面罩等）、常用急救药品（硝酸甘油、速效救心丸等）；②消防应急类：灭火器、灭火毯、防毒面具、应急照明灯、疏散指示标志、消防斧等；③生活保障类：饮用水、方便食品、被褥、手电筒、充电宝、防寒衣物等；④其他类：消毒用品、防护服、口罩、手套等。应急物资每月至少检查1次，及时补充更换过期、损坏物资，做好检查记录。（四）应急演练要求每半年至少开展1次综合应急演练，每季度至少开展1次专项应急演练；演练前制定方案，明确演练目的、内容、参加人员、流程；演练后开展评估，总结问题，修订应急预案，演练记录保存不少于3年。一线护理员应急演练参与率100%，考核合格率100%。（五）事件报告要求发生服务安全事件后，机构应当在1小时内向属地民政部门及相关监管部门报告，不得迟报、瞒报、漏报；较大及以上安全事件应当逐级上报，事件处置完毕后3个工作日内提交书面处置报告，说明事件原因、处置过程、整改措施。五、服务安全评价与持续改进操作指引（一）日常检查机制建立“日巡查、周抽查、月排查”的三级检查制度：①护理员每日交接班时巡查负责区域的安全情况，包括设施设备状态、老年人风险措施落实情况，填写交接班记录；②护理部每周开展1次服务安全抽查，抽查比例不低于在院老年人的20%；③机构每月开展1次全面安全排查，覆盖人员、制度、服务、设施、应急等所有环节，对发现的隐患下达整改通知书，明确整改责任人、整改期限，跟踪整改到位，形成闭环管理，隐患整改率100%。（二）满意度评价每半年至少开展1次服务满意度调查，调