医院对口支援会议讲话范文

医院对口支援会议讲话范文同志们：今天我们召开全市2024年度城乡医院对口支援工作推进会，主要任务是深入贯彻落实国家卫生健康委《“十四五”时期城乡医院对口支援工作方案》、省卫生健康委相关部署要求，全面复盘2023年全市对口支援工作成效，深入查摆当前存在的突出问题，系统部署2024年重点任务，进一步压实支援医疗机构、受援医疗机构及属地卫生健康行政部门责任，推动优质医疗资源精准下沉、有效扩容，切实提升基层医疗卫生服务能力，为巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接提供坚实支撑。刚才，6家支援单位、4家受援单位作了交流发言，讲得都很实在，有经验、有思考，也有具体的落地打算，大家要相互学习借鉴。下面，我讲四点意见。一、肯定成绩，正视差距，切实增强做好对口支援工作的责任感紧迫感（一）2023年全市对口支援工作取得阶段性成效过去一年，全市卫健系统坚决落实国家、省关于对口支援的各项要求，以“组团式”支援为抓手，持续推动优质医疗资源下沉，基层服务能力稳步提升，多项指标超额完成年度目标。一是支援力量持续充实，派驻质量稳步提升。2023年，全市统筹8家三级医院（综合5家、中医2家、专科1家）、13家二级甲等医院作为支援单位，对口帮扶26家县级医院、112家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），累计派驻医务人员427名，其中副高级以上职称162名、占比37.9%，中级职称218名、占比51.1%，初级职称47名、占比11%（主要为护理、医技等紧缺专业骨干）；累计支援总时长11.2万天，人均支援262天，较国家规定的240天标准超出22天，其中派驻时长满12个月的人员占比达68.4%，较2022年提升12.7个百分点。二是专科能力快速提升，服务产出明显增长。2023年，受援医疗机构共开展新技术、新项目187项，其中填补县域技术空白79项、填补乡级技术空白108项；完成三四级手术2.13万例，同比增长27.6%；受援县级医院门诊量累计达1278万人次，同比增长18.3%；住院量累计达79.2万人次，同比增长21.7%；三四级手术占比达32.8%，较2022年提升8.2个百分点；全市县域就诊率达87.6%，较2022年提升3.1个百分点，接近“十四五”末90%的国家目标。特别是5个乡村振兴重点帮扶县人民医院“组团式”支援成效显著，市第一人民医院帮扶XX县人民医院建成国家级基层版胸痛中心、卒中中心，2023年胸痛中心接诊胸痛患者1247例，平均门球时间（D-to-B）从120分钟压缩至68分钟，达到国家优秀标准；市中医医院帮扶XX县中医医院建成针灸推拿、康复两个省级中医重点专科，2023年康复科门诊量达4.2万人次，同比增长67.3%。三是人才培养精准推进，内生动力逐步增强。全面推行“师带徒”培养模式，2023年共结成师徒对子297对，制定个性化培养方案297份，累计开展教学查房3126次、理论授课1742场次、操作培训2417场次；培养基层业务骨干312名，其中128名取得中级专业技术职称，47名走上科室主任、副主任岗位；选送176名基层医务人员到支援单位进修学习，进修时长均不少于6个月。四是远程医疗全面覆盖，服务效能不断释放。建成覆盖市、县、乡三级的远程医疗服务网络，127家乡镇卫生院、32家社区卫生服务中心远程医疗覆盖率达100%，82个村卫生室开通远程会诊端口；2023年累计开展远程会诊3.2万例，同比增长41.8%；远程影像诊断8.7万例、远程心电诊断4.1万例，合计12.8万例，同比增长52.3%；累计减少患者跨区域就医1.9万人次，按人均节省交通、住宿、误工等成本4000元测算，共为患者节省就医成本约7600万元。五是医防融合持续深化，公卫能力有效提升。各支援队伍主动参与基层公共卫生服务，协助开展慢性病筛查与管理，2023年累计管理高血压患者18.7万名、糖尿病患者4.8万名，规范管理率分别达72.1%、72.5%，较2022年分别提升4.3个、4.7个百分点；协助开展65岁以上老年人健康体检23.9万人次，体检率达71.2%；参与突发公共卫生事件应急处置127次，开展应急演练96场次，基层疫情防控、应急处置能力得到明显提升。（二）当前存在的突出问题和短板在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，全市对口支援工作还存在不少突出问题，与国家、省的要求相比，与群众的就医需求相比，还有不小的差距，主要表现在以下几个方面：一是供需匹配不够精准，支援针对性有待提升。部分受援医院需求摸排不深不细，上报的需求清单过于笼统，仅提出“需要外科医师”“需要护理骨干”，未明确具体专业方向、技术要求、培养目标，导致支援人员派驻后作用发挥不充分。2023年市级专项督查显示，全市受援医院需求清单精准度仅为62.3%，有37.7%的需求未明确量化指标；部分支援单位存在“凑人数、完任务”的思想，选派人员与受援需求匹配度不高，比如受援医院急需骨科关节置换方向医师，却派了普外科医师，或者派刚取得中级职称、临床经验不足的年轻医师，全市派驻人员专业匹配度仅为71.6%，其中12名派驻医师职称不符合要求，占比2.8%；还有部分支援单位人员保障不到位，中途随意抽调派驻人员回院，未按规定履行补派手续，2023年共有23名派驻人员被中途抽调，涉及8家支援单位，其中最长抽调时间达47天，严重影响支援工作连续性。二是受援医院内生动力不足，“等靠要”思想仍然存在。部分受援医院把支援队伍当成“免费劳动力”，只安排支援医师出门诊、管病床、做手术，不注重本地人才培养，师带徒制度落实不到位，有的徒弟只是挂名，全年未参与过手术带教，有的支援医师带的徒弟多达7-8名，根本无法保证培养质量。2023年督查发现，全市297对师徒中，有42对未按要求开展教学培训，占比14.1%；有31%的受援科室未给徒弟制定独立操作计划，全年徒弟独立开展手术量不足10例的占比达27.5%。还有部分受援医院硬件配套跟不上，舍不得投入，比如有的中心卫生院申请支援开展腹腔镜手术，但连基本的腹腔镜设备都没有，有的医院手术室不符合无菌要求，导致新技术新项目无法落地，2023年全市申报的187项新技术中，有22项因设备、场地、人员配套不到位搁浅，占比11.8%。三是考核评价机制不完善，结果运用不充分。现行考核体系存在“重数量、轻质量，重派驻、轻成效”的问题，考核指标多以派驻人数、支援天数、出诊次数等数量指标为主，对专科能力提升、人才培养质量、服务可持续性等质量类指标权重偏低，导致部分单位为了完成考核任务“搞数字游戏”。比如有的支援单位为了凑够支援天数，让医师轮流下基层，每人待1-2个月，根本来不及开展工作；有的受援医院门诊量增长完全靠支援医师坐诊，支援医师撤走后门诊量立即下降30%以上，没有形成可持续的服务能力。同时，考核结果运用不到位，与支援单位的公立医院绩效考核、等级评审、经费投入挂钩不紧密，与支援个人的职称评定、岗位晋升、评优评先的激励约束作用发挥不足，导致部分人员参与支援的积极性不高，甚至把下基层当成“镀金”“混经历”。四是远程医疗效能未充分发挥，“重建设、轻应用”问题突出。虽然我市实现了乡级远程医疗全覆盖，但部分基层机构远程设备闲置严重，操作人员不会用、不愿用，2023年全市159家基层医疗机构中，有17家全年远程会诊量不足10例，占比10.7%，其中3家全年零会诊；有的基层机构远程设备放在行政办公室，没有放在临床科室，临床医师不会操作，申请远程会诊还要找行政人员，流程繁琐；还有的远程诊断响应不及时，普通影像诊断平均时长超过3小时，急诊影像诊断最长达2小时，远不能满足临床需求，导致临床医师不愿意使用远程医疗。此外，远程医疗服务收费、医保报销政策落实不到位，部分基层机构远程医疗服务收入无法体现医务人员劳动价值，也是导致应用率低的重要原因。这些问题，直接影响了对口支援工作的成效，也制约了基层医疗服务能力的提升。大家要充分认识到，城乡医院对口支援是国家推动优质医疗资源下沉、提升基层服务能力的重要举措，是巩固拓展健康扶贫成果、推进乡村全面振兴的必然要求，也是深化医药卫生体制改革、构建分级诊疗体系的核心抓手。党中央、国务院高度重视，国家卫健委、省卫健委每年都要召开专题会议部署，纳入公立医院绩效考核、乡村振兴考核的重要内容，实行“一票否决”。各级卫生健康行政部门、各医疗机构一定要提高政治站位，切实增强责任感和紧迫感，把对口支援工作摆在更加突出的位置，采取有力措施，切实解决存在的问题，推动全市对口支援工作高质量发展。二、明确目标，突出重点，全力推动2024年对口支援工作提质增效2024年全市对口支援工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，以“组团式”支援为抓手，以人才培养、专科建设、远程医疗、医防融合为重点，精准对接基层需求，强化质量效益考核，推动优质医疗资源下沉扩容，实现“小病不出乡、大病不出县”的目标，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。2024年的主要工作目标是：——县域就诊率稳定在90%以上，乡村振兴重点帮扶县县域就诊率达到88%以上；——受援县级医院三四级手术占比提升5个百分点以上，中心卫生院三四级手术占比提升3个百分点以上；——新增开展新技术、新项目150项以上，其中填补县域技术空白50项以上；——培养基层业务骨干300名以上，其中县级医院骨干120名、乡级骨干180名，“师带徒”考核合格率达到95%以上；——远程医疗服务量增长30%以上，远程影像、心电诊断量达到16.6万例以上，远程会诊量达到4.16万例以上，村卫生室远程医疗覆盖率达到80%以上；——基层高血压、糖尿病患者规范管理率达到75%以上，65岁以上老年人健康体检率达到73%以上。为实现上述目标，要重点抓好以下五个方面的工作：（一）精准对接需求，着力提升支援匹配度要把精准对接需求作为对口支援的首要环节，坚持“缺什么补什么、需要什么派什么”，坚决杜绝“盲目派、凑人数”的现象。1.建立精准需求摸排机制。从今年开始，每年12月10日前，各受援医院要全面梳理自身发展短板，围绕科室建设、技术项目、人才培养、管理提升四个方面，制定下一年度的需求清单，需求清单要具体到“什么专业、什么职称、什么技术、培养多少人、达到什么目标”，不能模糊笼统。比如需要骨科医师，要明确是关节方向还是脊柱方向，要开展什么级别的手术，培养几名徒弟，1年内徒弟独立操作的病种范围。需求清单要经医院领导班子集体研究，报属地卫生健康行政部门审核后，于12月20日前报市卫健委医政科。市卫健委将统一汇总需求，根据各支援单位的专科优势，精准匹配支援力量，确保供需匹配度达到90%以上。2.严格派驻人员选派标准。各支援单位要切实担负起主体责任，严格按照需求清单选派人员，确保选派的人员政治素质高、业务能力强、适应基层工作。明确派驻人员基本条件：三级医院派驻的临床医师必须具有中级以上专业技术职称，其中副高级以上职称占比不低于40%；二级医院派驻的临床医师必须具有初级以上职称，其中中级以上占比不低于50%；派驻人员必须具有3年以上临床工作经验，能够独立开展本专业常见疾病的诊疗和常规手术；派驻时间不得少于6个月，其中担任受援医院领导职务、科室主任的，派驻时间不得少于1年。严禁选派刚入职、无独立执业能力的人员下基层，严禁选派临近退休、身体状况不适应基层工作的人员下基层。对不符合选派条件的，市卫健委将予以退回，由此影响考核成绩的，由支援单位承担全部责任。3.推行“按需组团”支援模式。针对乡村振兴重点帮扶县人民医院、能力薄弱的中心卫生院，推行“1+N”组团式支援模式，即由1家三级综合医院作为牵头单位，N家三级专科医院、公共卫生机构作为成员单位，根据受援医院的需求，组建由管理人才、临床专家、医技骨干、公卫人员组成的支援团队，提供“打包式”帮扶。比如受援医院要建设重症医学科，牵头医院要派驻ICU主任担任科室主任，同时派驻护理骨干、院感专家，还要协调设备厂家开展操作培训，确保科室建起来、转起来、能治病。今年，5个乡村振兴重点帮扶县人民医院要全部实现“组团式”支援全覆盖，每个医院的支援团队不少于8人，其中管理人才1人、临床专家5人、医技和护理骨干2人。（二）深化专科建设，着力提升受援医院核心能力要把专科建设作为对口支援的核心任务，聚焦群众看病就医的“急难愁盼”问题，重点建设一批群众急需、带动性强的重点专科，提升受援医院的核心服务能力。1.加快推进“五大中心”建设。各受援县级医院要按照国家统一部署，加快推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”建设，支援单位要派出专家全程参与，从制度建设、流程优化、人员培训、设备配置等方面给予全方位指导。2024年，5个乡村振兴重点帮扶县人民医院要全部通过国家级基层版“五大中心”认证，其余县级医院至少建成3个中心；中心卫生院要结合实际，建成胸痛救治单元、卒中防治站，提升急诊急救能力。市卫健委将定期对“五大中心”建设情况进行督导，对进展缓慢的单位进行通报批评。2.重点打造特色专科品牌。每个受援县级医院要重点建设3-5个县级重点专科，优先选择心血管、神经内科、骨科、妇产科、儿科、急诊医学科等群众需求量大、外转率高的专科；每个中心卫生院要重点建设2-3个特色专科，比如中医康复、全科医学、口腔科、消化内科等，打造“一院一品”“一院多品”的专科格局。支援单位要帮助受援科室制定专科发展规划，开展新技术新项目，提升专科服务能力，确保每个受援重点专科每年至少开展3项新技术新项目，收治病种数量增加20%以上，三四级手术量增长25%以上。今年，全市要新增20个县级临床重点专科、30个乡级特色专科，其中至少10个专科达到省级临床重点专科建设标准。3.全面提升医院管理水平。各支援单位要向受援医院输出先进的管理理念和管理经验，派驻至少1名管理人员担任受援医院副院长或院长助理，参与医院的行政管理、医疗质量管理、科室建设等工作。要帮助受援医院完善各项规章制度，重点落实18项医疗质量安全核心制度，建立健全医疗质量控制体系，定期开展医疗质量安全检查，降低医疗不良事件发生率。2024年，所有受援县级医院要建成完善的医疗质量安全管理体系，医疗质量安全不良事件上报率提升30%以上，甲级病历率达到95%以上，医院感染发生率控制在3.2%以下。受援医院要主动学习借鉴支援单位的管理经验，结合自身实际，优化服务流程，改善就医环境，提升患者满意度，今年患者满意度要达到92%以上。（三）强化人才培养，着力打造“带不走的医疗队”要把人才培养作为对口支援的根本目标，坚持“输血”与“造血”并重，通过“师带徒、请上来、走下去”等多种方式，培养一支留得住、用得上、干得好的基层医疗卫生人才队伍。1.做实做细“师带徒”培养制度。所有派驻医师必须与受援医院的医务人员结成师徒对子，每个支援医师带教徒弟2-3名，不得超过3名，确保带教质量。师徒双方要签订正式的带教协议，明确培养目标、培养内容、培养进度和考核标准，比如第1个月徒弟要熟悉科室工作流程和核心制度，第3个月能独立诊治本专业常见疾病，第6个月能独立开展一类手术，第12个月能独立开展二类手术。支援医师要认真履行带教职责，每周至少开展1次教学查房，每月至少开展2次理论授课，每季度至少进行1次操作考核，认真做好带教记录，带教资料要存入个人支援工作档案。受援医院要为师徒带教提供必要的条件，给徒弟压担子、交任务，在保障医疗安全的前提下，鼓励徒弟独立操作，在实践中提升能力。市卫健委每半年将对“师带徒”情况进行一次考核，通过理论测试、操作考核、病例分析等方式评估徒弟的能力提升情况，考核不合格的，取消师徒双方评优评先资格，同时扣减支援单位和受援医院的考核分数。2.加大“请上来”进修培养力度。各支援单位要定期接收受援医院的医务人员进修学习，每年接收的进修人员数量不得少于派驻人员数量的1.5倍，进修时长不得少于6个月。进修人员的专业要与受援医院的专科建设需求一致，优先安排紧缺专业、骨干医师进修。支援单位要为进修人员制定个性化的进修计划，指定专门的带教老师，明确进修期间的学习目标，确保进修人员学有所成。进修结束后，支援单位要对进修人员进行严格考核，考核合格的颁发结业证书，考核不合格的延长进修时间，延长期间的费用由受援医院和进修人员共同承担。今年，全市要选送300名以上基层医务人员到三级医院进修，其中县级医院120名、乡级180名。3.强化“走下去”培训指导。各支援单位要组建专家巡讲团，定期到受援医院开展学术讲座、手术示教、病例讨论、操作培训等活动，每个支援单位每年到受援医院开展培训不少于12次，覆盖所有受援科室。要针对基层常见病、多发病，开展卫生适宜技术推广，每年推广不少于5项安全有效、经济适用的适宜技术，提升基层医务人员的诊疗水平。还要结合“世界卫生日”“全国高血压日”“联合国糖尿病日”等健康宣传日，组织专家到基层开展义诊、健康宣教等活动，提升群众的健康素养。（四）深化远程医疗，着力构建上下联动的服务体系要把远程医疗作为提升基层服务能力的重要手段，进一步完善远程医疗网络，拓展服务内容，提升服务效能，让群众在家门口就能享受到上级医院的优质医疗服务。1.完善远程医疗服务网络。在实现乡级远程医疗全覆盖的基础上，加快推进远程医疗向村卫生室延伸，2024年要实现80%以上的村卫生室开通远程会诊、远程心电服务，让村医遇到疑难问题能够随时向上级医师请教。要加强基层远程医疗设备的维护和更新，建立设备定期巡检制度，每季度巡检一次，确保设备正常运行，对设备老化、无法使用的，要及时更换。还要加强基层医务人员的操作培训，每个基层医疗机构至少培训2名能够熟练操作远程医疗设备的人员，会申请远程会诊、上传影像资料、接收诊断报告，今年上半年要完成所有基层机构操作人员的轮训。2.拓展远程医疗服务内容。在现有远程会诊、远程影像、远程心电的基础上，逐步拓展远程病理、远程超声、远程监护、远程培训、远程手术示教等服务内容。2024年，所有三级医院要全部开通远程病理、远程超声诊断服务，县级医院要全部开通远程病理诊断服务，中心卫生院要逐步开展远程超声服务。要大力推行“基层检查、上级诊断”模式，群众在基层医疗机构做检查，由上级医院的专家出具诊断报告，不用再跑大医院，既节省时间，又节省费用。今年，全市远程影像、心电诊断量要达到16.6万例以上，远程病理诊断量达到1万例以上，远程超声诊断量达到2万例以上。3.提升远程医疗服务效率。要建立健全远程医疗服务管理制度，明确各环节的时限要求：普通会诊申请要在24小时内响应，急诊会诊申请要在1小时内响应；普通影像、心电诊断要在2小时内出报告，急诊影像、心电诊断要在30分钟内出报告；病理诊断要在3个工作日内出报告，冰冻病理诊断要在30分钟内出报告。各级医疗机构要安排专门的人员负责远程医疗工作，实行7×24小时值班制度，确保及时响应申请、及时出具报告。市卫健委将对远程医疗服务情况进行实时监控，每月通报一次响应率、报告及时率、群众满意度，对达不到要求的单位进行通报批评，连续3个月排名后三位的，约谈医院主要负责人。还要积极协调医保部门，将远程医疗服务项目纳入医保报销范围，落实价格政策，合理体现医务人员劳动价值，提升基层医疗机构和医务人员的积极性。（五）深化医防融合，着力提升基层公共卫生服务能力要坚持“预防为主、防治结合”的方针，推动对口支援从医疗服务向公共卫生服务延伸，提升基层公共卫生服务能力，筑牢群众健康防线。1.加强慢性病管理。各支援队伍要协助受援医疗机构开展慢性病筛查与管理，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的规范管理。要帮助基层医务人员提升慢性病诊疗能力，定期开展慢性病防治知识培训，指导基层医务人员规范用药、定期随访。要建立“上级医院医师+基层家庭医生”的慢性病联合管理团队，对病情不稳定、控制效果不好的慢性病患者，由上级医院医师制定个性化治疗方案，基层家庭医生负责日常随访管理，提升慢性病规范管理率和控制率。2024年，基层高血压、糖尿病患者规范管理率要达到75%以上，控制率达到60%以上。2.加强重点人群健康管理。要协助基层做好老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群的健康管理服务，提升服务质量。比如协助开展65岁以上老年人健康体检，规范体检流程，提高体检质量，确保体检结果真实准确，2024年老年人健康体检率要达到73%以上；协助做好孕产妇系统管理，定期开展孕产妇健康指导、高危孕产妇筛查，提升孕产妇系统管理率，降低孕产妇和婴儿死亡率；协助做好儿童健康管理，开展儿童生长发育监测、营养指导、预防接种，提升儿童健康水平。3.提升基层应急处置能力。各支援单位要帮助受援医疗机构完善突发公共卫生事件应急预案，组建应急救援队伍，定期开展应急演练，每年开展应急演练不少于2次，提升基层突发公共卫生事件的监测、预警和处置能力。要指导基层做好传染病防控工作，落实传染病报告制度，加强重点场所、重点人群的防控措施，提升传染病防控能力。还要协助基层开展健康教育和健康促进活动，普及健康知识，引导群众养成健康的生活方式，提升群众健康素养。三、完善机制，压实责任，确保对口支援各项任务落到实处对口支援工作涉及面广、任务重，必须建立健全工作机制，压实各方责任，强化考核问责，确保各项工作任务落地见效。（一）强化组织领导，压实各方责任各级卫生健康行政部门要成立对口支援工作领导小组，主要负责人任组长，分管负责人任副组长，医政、人事、财务、公卫等相关科室负责人为成员，统筹推进辖区内的对口支援工作。要每季度召开一次调度会，听取工作进展情况汇报，研究解决存在的问题，重大问题要及时向党委、政府汇报。支援单位要切实担负起支援责任，主要负责人是第一责任人，分管负责人是直接责任人，要把对口支援工作纳入医院年度重点工作，在人员、经费、设备等方面给予保障，定期到受援医院调研指导，协调解决支援工作中的困难。受援医院要主动作为，切实担负起主体责任，做好需求摸排、人员对接、后勤保障等工作，为支援人员提供必要的工作和生活条件，确保支援人员能够安心工作。（二）强化经费保障，落实激励政策市财政每年安排500万元对口支援专项经费，主要用于支援人员生活补贴、新技术新项目奖励、人才培养补助、设备购置补助等，具体管理办法由市财政局、市卫健委联合制定。各支援单位也要制定相应的激励政策，对派驻基层的支援人员，给予每人每月不低于2000元的生活补贴，艰苦边远地区不低于3000元，同时报销往返交通费、住宿费，购买意外伤害保险。支援人员在基层支援期间，原单位的工资、福利、奖金等待遇不变，职称评定、岗位晋升时给予倾斜，支援期间考核优秀的，同等条件下优先晋升。还要严格落实国家关于医师晋升副高级以上职称必须有基层服务经历的要求，未按要求完成支援任务的，不得晋升职称。（三）强化考核问责，严肃工作纪律要建