2025年10月份导尿管相关尿路感染与控制标准培训试卷及答案

2025年10月份导尿管相关尿路感染与控制标准培训试卷及答案一、填空题（每空1分，共20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管小时内发生的泌尿系统感2.预防CAUTI的两项核心措施为、。3.留置导尿管术前外阴初步消毒遵循、的原则，女性患者消毒范围涵盖阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。4.成人常规双腔导尿管置入深度为：男性cm，女性cm；见尿液流出后应再插入cm以上，确保气囊完全进入膀胱后再注水固5.留置导尿管期间，集尿袋应始终低于水平，且高于地面cm以上，避免接触地面造成污染。6.留置导尿管患者的会阴护理每日至少进行次，排便后应及时清洁会阴部及肛7.临床工作中（主张/不主张）常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱以预防CAUT8.留置导尿管时间超过天时，CAUTI发生风险较留置3天内升高5倍以9.诊断CAUTI的病原学金标准为尿细菌定量培养，导尿标本革兰阴性杆菌菌落计数≥CFU/ml、革兰阳性球菌菌落计数≥10^4CFU/ml即可确10.CAUTI最常见的致病菌为，占所有致病菌的60%以11.采集尿培养标本时，需用75%乙醇或碘伏充分消毒导尿管采样端口秒，待干后用无菌注射器抽取尿12.CAUTI最主要的感染途径为，其中途径（细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜间的黏液鞘逆行）是早期感染的主要原因。13.留置导尿管期间应维持尿液引流通畅，避免管道、，防止尿液逆流。二、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列不属于导尿管置入绝对指征的是（）A.急性尿潴留或尿道梗阻B.泌尿外科手术术中、术后引流C.昏迷患者尿失禁，为方便护理D.危重患者需准确监测每小时尿量指导治疗2.留置导尿管操作中，下列做法错误的是（）A.严格执行无菌操作技术，戴无菌手套B.为减少漏尿风险，优先选择大管径导尿管C.插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜D.选择与患者年龄、尿道情况匹配的导尿管型号3.下列关于CAUTI防控措施的描述，错误的是（）A.保持尿液引流系统密闭，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口B.常规进行膀胱冲洗以减少菌尿发生率C.患者转运、活动时夹闭引流管近端，防止尿液逆流D.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除4.诊断CAUTI的临床诊断标准中，尿沉渣白细胞计数阈值为（）个/高倍视野（HPF）A.≥3B.≥5C.≥10D.≥155.留置导尿管患者采集尿培养标本时，正确的方法是（）A.直接从集尿袋底部放口放出尿液采集B.打开导尿管与集尿袋的接口，从导尿管末端放尿采集C.用75%乙醇消毒导尿管专用采样口后，以无菌注射器抽取尿液D.用生理盐水冲洗导尿管后再采集标本6.下列人群中，不属于CAUTI高发高危人群的是（）A.68岁合并2型糖尿病的留置导尿患者B.长期使用糖皮质激素的留置导尿患者C.剖宫产术后留置导尿24小时的年轻患者D.前列腺增生伴尿道狭窄的留置导尿老年男性患者7.关于导尿管材质与型号的选择，下列说法错误的是（）A.成人常规选择12～16F型号的导尿管B.长期留置导尿管患者优先选用硅酮材质导尿管，减少黏膜刺激C.前列腺增生插管困难患者可选用弯头导尿管D.漏尿患者应首先选择增大导尿管管径解决8.留置导尿管患者的会阴护理，下列做法正确的是（）A.每日用庆大霉素溶液擦洗尿道口，预防感染B.排便后先清洁肛周皮肤，再清洁尿道口及周围黏膜C.每日用生理盐水或0.5%碘伏棉球清洁尿道口及周围黏膜2次D.女性患者月经期无需增加会阴护理频次9.CAUTI最主要的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接扩散感染10.关于导尿管的固定，下列说法错误的是（）A.男性患者可固定于下腹部或大腿内侧B.女性患者固定于大腿内侧C.固定时需留有一定松弛度，避免牵拉尿道D.为防止导尿管脱出，应尽量增加气囊注水量11.依据2025年国家医院感染质量控制中心发布的质控指标，成人综合ICU的CAUTI发病率控制目标为（）A.≤1.0‰B.≤2.5‰C.≤4.0‰D.≤5.5‰12.下列关于留置导尿管患者无症状菌尿症的说法，正确的是（）A.所有无症状菌尿患者均需全身使用抗菌药物治疗B.所有无症状菌尿均属于临床诊断CAUTI范畴C.拟行侵入性尿路操作的无症状菌尿患者需给予抗菌药物治疗D.无症状菌尿无需监测，也无需任何干预13.下列属于膀胱冲洗明确指征的是（）A.常规每日冲洗预防CAUTIB.导尿管被血尿、血块堵塞，引流不畅C.尿培养阳性，需局部使用抗菌药物D.长期留置导尿管患者每周常规冲洗14.拔除导尿管时，下列做法错误的是（）A.先抽尽气囊内的全部液体/气体，再轻柔拔除导尿管B.拔管前常规夹闭导尿管进行膀胱功能锻炼C.拔管后观察患者排尿情况，评估膀胱功能D.拔管后出现尿潴留立即重新留置导尿管15.降低CAUTI发生率最经济、有效的核心措施是（）A.常规使用抗菌涂层导尿管B.每日2次会阴护理C.严格掌握置管指征，尽早拔除导尿管D.每周常规监测尿培养三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导尿管置入明确指征的有（）A.急性尿潴留、尿道梗阻的引流治疗B.危重患者需准确记录每小时尿量以指导液体管理C.泌尿外科、盆腔手术术中及术后引流D.尿失禁患者为减少护理工作量E.患者因疾病无法自主排尿，经保守干预无效需长期引流2.下列属于CAUTI防控核心策略的有（）A.严格掌握置管指征，减少不必要的留置B.置管过程严格执行无菌操作技术C.保持尿液引流系统的密闭性与通畅性D.每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管E.常规预防性使用广谱抗菌药物3.下列关于CAUTI流行病学特征的描述，正确的有（）A.是最常见的医院感染类型之一，占医院感染的30%～40%B.90%以上的医院获得性尿路感染与留置导尿管相关C.大部分CAUTI患者无明显临床症状，表现为无症状菌尿D.致病菌以革兰阳性球菌为主E.留置时间越长，感染风险越高4.留置导尿管患者采集尿标本的注意事项，正确的有（）A.常规尿常规标本可直接从集尿袋底部放尿采集B.尿培养标本必须从导尿管专用采样口采集C.采集前需用消毒剂充分消毒采样口并待干D.集尿袋内的储存尿液严禁用于尿培养检测E.标本采集后需2小时内送检，无法及时送检需4℃冷藏且不超过24小时5.下列情况中，需及时更换导尿管的有（）A.导尿管发生堵塞，经无菌冲洗仍不通畅B.患者出现CAUTI临床症状，需调整引流装置C.普通乳胶导尿管已留置2周，达到更换周期D.导尿管不慎脱出，需重新留置E.集尿袋内出现浑浊、絮状沉淀6.CAUTI的高危因素包括（）A.年龄≥65岁B.合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病C.长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素D.留置导尿管时间≥7天E.女性患者7.下列护理措施中，错误的有（）A.每日用含抗菌药物的洗液冲洗尿道口及周围B.为防止尿液逆流，常规夹闭引流管，每4小时开放1次C.集尿袋需高于膀胱水平，以保证引流通畅D.每周常规留取尿培养标本，监测感染发生E.排便后按照“尿道口→会阴部→肛周”的顺序清洁8.下列属于CAUTI病原学诊断标准的有（）A.导尿标本培养大肠埃希菌菌落数≥1×10^5CFU/mlB.导尿标本培养粪肠球菌菌落数≥1×10^4CFU/mlC.耻骨上膀胱穿刺尿培养菌落数≥1×10^3CFU/mlD.尿沉渣白细胞计数≥10个/HPFE.尿白细胞酯酶试验阳性9.关于抗菌药物在CAUTI防控中的应用，下列说法正确的有（）A.不推荐常规全身使用抗菌药物预防CAUTIB.不推荐常规膀胱内灌注抗菌药物预防感染C.拟行尿路侵入性操作的患者可预防性使用抗菌药物D.所有留置导尿的无症状菌尿患者均需使用抗菌药物E.确诊CAUTI的患者应尽早根据药敏试验结果调整抗菌药物10.医院CAUTI监测的核心内容包括（）A.住院患者留置导尿管使用率B.留置导尿管患者的导尿管留置日数C.CAUTI发病例数与发病率D.尿路感染病原菌的分布及耐药性E.科室CAUTI防控措施落实率四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者拔除导尿管36小时后发生的尿路感染，不属于CAUTI范畴。（）2.留置导尿管时，为保证固定牢固，应将气囊注满无菌生理盐水，避免脱出。（）3.长期留置导尿管患者，应每日更换集尿袋，降低感染风险。（）4.留置导尿管患者出现不明原因发热时，应首先排查CAUTI的可能性。（）5.常规膀胱冲洗可有效减少尿液中的细菌数量，降低CAUTI发生率。（）6.CAUTI最常见的致病菌为铜绿假单胞菌，占所有致病菌的60%以上。（）7.抗菌涂层导尿管可降低CAUTI发生风险，但不推荐所有留置导尿患者常规使用。（）8.留置导尿管患者的集尿袋应低于耻骨联合水平，且高于地面10cm以上。（）9.所有无症状菌尿症患者均不需要使用抗菌药物治疗。（）10.每日评估留置导尿管的必要性、尽早拔管是预防CAUTI最有效的措施之一。（）五、简答题（每题7分，共21分）1.请结合置管前、置管中、置管后三个环节，简述CAUTI的核心预防要点。2.简述导尿管相关尿路感染的临床诊断标准。3.简述留置导尿管患者的拔管指征。六、案例分析题（共14分）患者男性，76岁，因“脑梗死伴意识障碍”收入神经内科ICU，入院时大小便失禁，予留置16F双腔乳胶导尿管引流尿液，留置期间护士每日常规用生理盐水进行会阴护理2次，集尿袋每周更换1次。留置第6天，患者出现发热，体温最高39.1℃，无明显咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，查体：双肾区叩击痛（+），尿道口无明显红肿、溢脓。实验室检查：血常规示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比87%；尿常规示白细胞18个/HPF，红细胞5个/HPF，亚硝酸盐阳性；尿培养示大肠埃希菌，菌落计数2.1×10^5CFU/ml，对头孢他啶敏感。请回答以下问题：1.该患者是否可诊断为导尿管相关尿路感染？请写出诊断依据。（6分）2.针对该患者的当前情况，应采取哪些处理措施？（4分）3.结合该病例，简述ICU应采取哪些改进措施以降低CAUTI发生率。（4分）参考答案及评分标准一、填空题（每空1分，共20分）1.482.严格掌握置管指征（减少不必要留置）、尽早拔除导尿管（顺序可互换）3.自上而下、由外向内（顺序不可互换）4.20～22、4～6、5（或5～7）5.耻骨联合（或膀胱）、106.27.不主张8.79.1×10^5（或10^5、100000）10.大肠埃希菌（或大肠埃希氏菌）11.15（或10～15）12.上行感染、腔外（或导尿管外壁）13.受压、扭曲（顺序可互换，答“折叠”也可得分）二、单项选择题（每题1分，共15分）1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.D11.B12.C13.B14.D15.C三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.ABCE2.ABCD3.ABCE4.BCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ABCDE四、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√（判断题解析：1.拔管后48小时内发生的尿路感染均属于CAUTI，36小时在范围内，故错误；2.气囊注水量需按导尿管说明书要求，成人常规10～15ml，过量注液会压迫膀胱颈导致黏膜损伤、痉挛，故错误；3.普通集尿袋每周更换1～2次即可，频繁更换会破坏引流系统密闭性，增加感染风险，故错误；5.常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，反而增加感染风险，故错误；6.最常见致病菌为大肠埃希菌，故错误；9.妊娠女性、拟行尿路侵入性操作的无症状菌尿患者需使用抗菌药物，故错误。）五、简答题（每题7分，共21分）1.参考答案及评分标准：（1）置管前（2分）：①严格掌握留置导尿管的指征，全面评估患者必要性，避免非治疗性留置（1分）；②评估患者尿道解剖结构、基础疾病情况，选择适配材质、型号的导尿管，备齐无菌操作用物，严格执行手卫生（1分）。（2）置管中（2分）：①严格遵循无菌操作原则，戴无菌手套、铺无菌洞巾，操作过程避免导尿管污染（1分）；②按规范顺序消毒外阴及尿道口，插管动作轻柔避免尿道黏膜损伤，见尿后确认导尿管完全进入膀胱再充盈气囊固定（1分）。（3）置管后（3分）：①维持尿液引流系统密闭、通畅，避免管道受压、扭曲、打折，集尿袋始终低于膀胱/耻骨联合水平，不轻易断开导尿管与集尿袋接口，防止尿液逆流（1分）；②规范开展会阴护理，每日至少2次，排便后及时清洁，保持尿道口及周围皮肤清洁干燥（1分）；③建立每日评估机制，符合拔管指征时尽早拔除，尽可能缩短导尿管留置时间（1分）。（答出“鼓励患者多饮水”“按规范更换引流装置”等合理要点可酌情加0.5～1分，总分不超过7分）2.参考答案及评分标准：导尿管相关尿路感染的临床诊断需同时满足以下条件：（1）时间界定：感染发生在患者留置导尿管期间，或拔除导尿管48小时以内（2分）。（2）症状体征：出现下列任意一项且排除其他病因：①尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征；②下腹压痛、肾区叩击痛；③不明原因发热，体温≥38℃（2分）。（3）实验室检查：尿常规满足以下任意一项：①尿沉渣白细胞计数男性≥5个/HPF、女性≥10个/HPF（需排除生殖道分泌物污染）；②尿白细胞酯酶或亚硝酸盐试验阳性（2分）。（4）留置导尿管患者的最终诊断需结合尿培养结果，无临床症状者需符合无症状菌尿症病原学标准（1分）。（答出核心要点即可得分，总分不超过7分）3.参考答案及评分标准：留置导尿管患者的拔管指征包括：（1）患者病情稳定，意识状态好转，能够自主排尿，可满足日常排尿需求（2分）。（2）不再需要留置导尿管进行病情监测（如每小时尿量监测、肾功能动态评估等）（1分）。（3）外科术后留置引流的患者，膀胱功能恢复，引流液性状正常，不需要继续引流（1分）。（4）留置导尿管出现严重并发症，如反复尿路感染经治疗无效、导尿管堵塞经冲洗仍不通畅、尿道损伤、导尿管脱出等，需更换或拔除（2分）。（5）患者或家属提出拔管需求，经医护评估无明确留置指征（1分）。（答出合理要点可酌情给分，总分不超过7分）六、案例分析题（共14分）1.诊断及依据（6分）：该患者可明确诊断为导尿管相关尿路感染（2分）。诊断依据：①时间符合：患者留置导尿管第6天发病，处于导尿管留置期间，满足CAUTI时间界定（1分）；②症状体征：出现不明原因高热（体温39.1℃），双肾区叩击痛阳性，经排查无其他明确感染灶（1分）；③尿检异常：尿常规示白细胞18个/HPF、亚硝酸