2026年公卫执业医师流行病学练习题及答案

2026年公卫执业医师流行病学练习题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1.流行病学的最基本定义是研究A.传染病在人群中的流行B.疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素C.慢性非传染性疾病的预防与控制D.疾病的病因与治疗方法E.人群的卫生服务需求2.某地区在特定时期内，某病新发病例数与同期暴露人口数之比称为A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.续发率3.在疾病爆发调查中，为了快速查明病因，通常首先采用的研究方法是A.队列研究B.病例对照研究C.现况研究D.实验流行病学研究E.生态学研究4.某种疾病的患病率随着发病率的升高而升高，但发病率不变时，若病程缩短，则患病率A.升高B.降低C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高5.队列研究的主要缺点是A.容易发生回忆偏倚B.不适用于罕见病的研究C.容易产生混杂偏倚D.研究成本高，随访时间长E.不能计算发病率6.病例对照研究中，选择新发病例的优点是A.节省研究费用B.容易获得足够样本量C.减少回忆偏倚D.代表性好E.容易设立对照7.下列哪项指标是衡量病因假说的最可靠的观察性研究指标A.相对危险度B.比值比C.归因危险度D.人群归因危险度E.标化死亡比8.筛检试验的灵敏度是指A.真阳性数与真阳性数加假阴性数之比B.真阳性数与真阳性数加假阳性数之比C.真阴性数与真阴性数加假阳性数之比D.真阴性数与真阴性数加假阴性数之比E.假阴性数与真阳性数加假阴性数之比9.临床试验中，使用安慰剂的目的是A.消除主观因素的影响B.提高患者的依从性C.减少样本量D.降低研究成本E.掩盖研究者的分组情况10.传染病流行过程的三个基本条件是A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、宿主、环境C.传染源、传播机制、易感者D.病原体、传播途径、人群免疫力E.病人、接触者、媒介昆虫11.某病病死率是指A.某病死亡人数与同期平均人口数之比B.某病死亡人数与同期该病发病人数之比C.某病死亡人数与同期暴露人口数之比D.某病死亡人数与同期患病人数之比E.某病死亡人数与同期存活人数之比12.在匹配的病例对照研究中，若病例和对照按1:1匹配，分析时应采用A.成组比较的卡方检验B.配对卡方检验C.t检验D.方差分析E.相关分析13.影响筛检试验阳性预测值的主要因素是A.灵敏度B.特异度C.患病率D.约登指数E.符合率14.混杂偏倚是指A.研究对象选择不当造成的偏倚B.测量工具不准确造成的偏倚C.暴露与疾病之外的因素干扰了暴露与疾病的关联D.研究对象回忆不准确造成的偏倚E.失访过多造成的偏倚15.相对危险度的流行病学意义是A.暴露组发病率是非暴露组发病率的多少倍B.暴露组发病率与非暴露组发病率之差C.暴露人群中的发病归因于暴露的比例D.人群中的发病归因于暴露的比例E.暴露组与对照组的发病人数之比16.归因危险度的流行病学意义是A.反映暴露的相对危害程度B.反映暴露的绝对危害程度C.反映总人群的发病风险D.反映非暴露人群的发病风险E.反映暴露组与对照组的暴露比例之差17.在队列研究中，计算发病密度时，人时的计算通常采用A.年初人口数与年末人口数的平均值乘以随访年数B.每个观察对象的实际随访时间之和C.总人口数乘以随访年数D.暴露人口数乘以随访年数E.病例数乘以随访年数18.某疫苗的保护率为80%，意味着A.接种该疫苗后有80%的人不发病B.接种组发病率比对照组低80%C.接种组发病率与对照组发病率之比为80%D.接种该疫苗后发病率降低了20%E.接种该疫苗后发病率降低了80%19.生态学研究最主要的缺点是A.容易发生失访偏倚B.容易发生回忆偏倚C.容易产生生态学谬误D.不能计算发病率E.耗费资源大20.突发公共卫生事件应急处理的首要环节是A.启动应急预案B.现场流行病学调查C.隔离传染源D.消毒与个人防护E.预防接种21.一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究，共调查肺癌患者100名，其中吸烟者80名；对照100名，其中吸烟者50名。则比值比（OR）为A.1.6B.2.5C.3.0D.4.0E.6.022.某社区有10000人，某年发生某病新发病例20人，年初与年末该病患病人数分别为50人和60人。该年该病的平均患病率为A.0.2%B.0.5%C.0.55%D.0.6%E.1.1%23.某研究人员为了解某药治疗高血压的疗效，将患者随机分为试验组和对照组，试验组给予新药，对照组给予安慰剂。这种研究属于A.临床随机对照试验B.现场试验C.社区试验D.队列研究E.病例对照研究24.某地对10000名成年人进行糖尿病筛查，已知该人群糖尿病患病率为5%，所用筛查方法的灵敏度为80%，特异度为90%。则该筛查的阳性预测值约为A.29.6%B.80.0%C.90.0%D.94.7%E.95.0%25.某市发生一起食物中毒事件，同食堂就餐者300人，发病100人。经调查，吃生冷拌菜者200人，发病90人；未吃者100人，发病10人。吃生冷拌菜者的相对危险度为A.2.0B.3.0C.4.5D.9.0E.10.0【26-27题共用题干】某研究者开展了一项关于某新药预防心肌梗死的随机双盲对照试验。将符合纳入标准的500名研究对象随机分为两组，试验组250人服用新药，对照组250人服用安慰剂。随访5年后，试验组发生心肌梗死20人，对照组发生心肌梗死40人。26.该试验中试验组的心肌梗死发病率为A.4%B.8%C.12%D.16%E.20%27.该新药的绝对危险度降低（ARR）为A.2%B.4%C.8%D.12%E.16%【28-30题共用题干】某地区进行了一次横断面调查，随机抽取了5000名成年人进行慢性病患病情况及危险因素调查，发现高血压患者1000名，非高血压患者4000名。高血压患者中有600名吸烟，非高血压患者中有2000名吸烟。28.该研究属于A.队列研究B.病例对照研究C.现况研究D.临床试验E.生态学研究29.该人群中高血压的患病率为A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%30.吸烟与高血压关联强度的指标（比值比OR）为A.1.0B.1.5C.2.0D.3.0E.4.0二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两个选项是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）1.流行病学的主要应用领域包括A.描述疾病的自然史B.探讨病因与危险因素C.疾病监测与疾病防制效果评价D.临床个体的精准诊断与靶向治疗E.突发公共卫生事件调查与处理2.描述疾病时间分布的形式通常有A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期变异E.暴发性3.队列研究的优点包括A.因果论证强度较高B.可直接计算发病率C.适用于罕见病研究D.可同时研究一种暴露与多种疾病的关系E.节省人力物力，随访时间通常较短4.病例对照研究中常见的偏倚有A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚E.领先时间偏倚5.影响筛检试验可靠性的因素有A.试验方法的稳定性B.观察者的变异C.被测量者的生物学变异D.疾病的患病率E.试验的灵敏度6.控制混杂偏倚的方法包括A.限制B.匹配C.随机化D.分层分析E.多因素统计分析7.传染病的基本特征包括A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有潜伏期8.评价疫苗流行病学效果的指标通常有A.保护率B.效果指数C.抗体阳转率D.病死率E.患病率9.因果推断的标准（Hill标准）包括A.关联的强度B.关联的时序性C.关联的可重复性D.关联的合理性E.剂量-反应关系10.实验流行病学的基本特征包括A.前瞻性研究B.必须施加干预措施C.研究对象随机分配D.必须设立对照组E.可以回顾性调查三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）1.疾病的分布通常是指疾病在__________、__________和人群分布上的特征。2.病例对照研究的特点是__________、__________、由果及因。3.衡量发病水平的常用指标主要有__________和__________。4.筛检试验的真实性指标主要有灵敏度和__________，两者的关系是此消彼长。5.队列研究中，暴露与发病关联强度的指标主要有相对危险度和__________，后者反映了暴露消除后可减少的发病风险。6.混杂因素必须同时与__________和__________有关，且不是暴露与疾病之间的中间变量。7.临床试验的三大原则是随机化、__________和__________。8.爆发调查的核心步骤是核实诊断、__________和提出假设并检验假设。9.反映疾病对人群危害程度的指标有发病率、患病率、__________和__________。10.传染病潜伏期的流行病学意义包括确定接触者的检疫或医学观察期限、__________以及追踪传染源。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述发病率与患病率的区别与联系。2.简述病例对照研究与队列研究的主要区别。3.简述混杂偏倚的定义及其控制方法。4.简述筛检试验的评价指标及其意义。5.简述因果推断的基本过程。五、综合应用题（本大题共3小题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，共50分。要求写出详细的计算过程、分析步骤及流行病学意义）第1题（15分）一项关于口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究，共调查了MI患者150例，对照150例。调查结果如下：MI患者中有90例使用过OC，对照中有45例使用过OC。（1）请列出四格表。（3分）（2）计算比值比（OR），并写出计算公式。（5分）（3）计算OR的95%置信区间（采用Woolf法，=1.96（4）解释OR值及其置信区间的流行病学意义。（2分）第2题（15分）某社区人群糖尿病患病率为5%。现采用某项新的血糖筛查试验进行筛查，该试验的灵敏度为80%，特异度为90%。假设该社区有10000人接受筛查。（1）请绘制筛查结果与真实患病情况交叉的四格表，并填入具体人数。（5分）（2）计算该试验的阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并写出计算公式。（6分）（3）分析影响阳性预测值的因素有哪些？若将该试验用于患病率仅为1%的低危人群，阳性预测值会发生如何变化趋势？（4分）第3题（20分）某市某小学于2025年9月10日至9月15日发生了一起疑似食物中毒的爆发事件。全校共有学生1200人，教职工100人。在此期间，共有200名学生和5名教职工出现腹痛、腹泻、发热等症状。经初步调查，所有病例均在9月10日中午学校食堂就餐后发病，潜伏期平均为12小时。9月10日中午在食堂就餐的学生共有800人，未就餐学生400人。在就餐的800人中，有180人发病；未就餐的400人中，有20人发病。（1）该事件的流行强度应如何描述？请计算该校学生本次爆发的总罹患率以及就餐学生与未就餐学生的罹患率。（6分）（2）根据潜伏期和症状特征，推测可能的病原体并简述理由。（4分）（3）为了迅速查明病因，你将如何设计病例对照研究？请简述病例和对照的定义及选择来源，并说明调查的主要内容。（5分）（4）计算就餐暴露与发病关联的相对危险度（RR），并解释其流行病学意义。（5分）***【参考答案与解析】一、单项选择题1.【答案】B【解析】流行病学的最基本定义是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，并制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2.【答案】A【解析】发病率是指一定时期内，一定人群中某病新发病例出现的频率。分子为新发病例数，分母为同期暴露人口数。3.【答案】C【解析】爆发调查初期往往信息不完整，为了快速掌握基本情况、提出初步假设，通常首先开展现况研究（或横断面调查），随后再进行病例对照或队列研究验证假设。4.【答案】B【解析】患病率受发病率和病程的影响。当发病率不变时，病程缩短（如治愈率提高或病死率升高），患病率会降低。5.【答案】D【解析】队列研究需要长期随访观察，因此最大的缺点是研究成本高、随访时间长，且容易发生失访偏倚，不适用于罕见病。6.【答案】C【解析】选择新发病例可以减少回忆偏倚，因为发病时间短，患者对既往暴露情况的记忆更清晰准确；同时也能减少由于生存因素导致的选择偏倚。7.【答案】A【解析】队列研究能直接计算发病率，因此可以直接得到相对危险度（RR），RR是衡量病因假说最可靠的观察性研究指标。病例对照研究只能计算OR。归因危险度等也是队列研究的指标，但衡量关联强度最经典的是RR。8.【答案】A【解析】灵敏度又称真阳性率，是指筛检试验能将实际有病的人正确判断为患者的比例，即真阳性数/(真阳性数+假阴性数)。9.【答案】A【解析】安慰剂具有与试验药物外观、气味等相同但无药理活性的特征，其主要目的是为了消除研究对象和研究者的主观因素对结果评估产生的影响。10.【答案】A【解析】传染病流行过程的三个基本条件（环节）是传染源、传播途径和易感人群。11.【答案】B【解析】病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。分子为因该病死亡人数，分母为同期确诊的该病发病人数。12.【答案】B【解析】1:1匹配的病例对照研究设计中，资料分析时需采用配对卡方检验（McNemar'stest），只分析病例和对照暴露状态不一致的对子数。13.【答案】C【解析】阳性预测值受患病率、灵敏度和特异度的共同影响，但其中患病率的影响最为显著。在灵敏度和特异度固定的情况下，患病率越高，阳性预测值越高。14.【答案】C【解析】混杂偏倚是指暴露与疾病之外的因素（混杂因子）同时与暴露和疾病有关，且不是暴露与疾病之间的中间变量，从而歪曲了暴露与疾病之间的真实关联。15.【答案】A【解析】相对危险度（RR）是暴露组发病率与非暴露组发病率之比，表示暴露组发病风险是非暴露组发病风险的多少倍。16.【答案】B【解析】归因危险度（AR）是暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映了暴露组中单纯由暴露引起的发病风险的绝对增加量，即暴露的绝对危害程度。17.【答案】B【解析】发病密度的分母为人时，即每个观察对象的实际随访时间之和，常用于随访过程中观察对象有进有出或失访的情况。18.【答案】B【解析】疫苗保护率（效果）的计算公式为(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率×100%。保护率为80%意味着接种组发病率比对照组降低了80%。19.【答案】C【解析】生态学研究以群体为分析单位，无法得知个体暴露与疾病的关系，因此容易产生“生态学谬误”。20.【答案】B【解析】突发公共卫生事件应急处理的首要环节是开展现场流行病学调查，以查明病因、传染源和传播途径，从而采取针对性的控制措施。21.【答案】D【解析】根据题意，肺癌组a=80，对照非暴露c=100−80=22.【答案】C【解析】平均患病率的分子通常用平均患病人数计算。年初患病50人，年末患病60人，平均患病人数为(50+6023.【答案】A【解析】研究对象为临床患者（高血压患者），随机分两组分别给予新药和安慰剂，属于临床试验（临床随机对照试验）。24.【答案】A【解析】患病率5%，10000人中患者500人。真阳性=500×80。假阳性=25.【答案】C【解析】暴露组发病率=90/200=4526.【答案】B【解析】试验组心肌梗死发病率=2027.【答案】C【解析】对照组发病率=40/25028.【答案】C【解析】横断面调查是在特定时间内对特定人群进行的疾病和暴露状况同时调查，属于现况研究。29.【答案】C【解析】高血压患病率=100030.【答案】D【解析】在现况研究中计算关联强度使用比值比（OR）。患者暴露a=600，非暴露c=400；非患者暴露b=2000，非暴露d=2000。OR二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】流行病学不涉及临床个体的精准诊断与靶向治疗，那是临床医学的范畴。流行病学关注人群、群体水平的疾病分布、病因、防制效果评价及突发公共卫生事件处理。2.【答案】ABCD【解析】描述疾病时间分布的形式包括短期波动（爆发）、季节性、周期性和长期变异。3.【答案】ABD【解析】队列研究的优点是因果论证强度高、可直接计算发病率(RR)、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系。不适用于罕见病、随访时间长成本高是其缺点。4.【答案】ABC【解析】病例对照研究属于回顾性研究，常见偏倚包括选择偏倚（如选用医院病例）、信息偏倚（如回忆偏倚）和混杂偏倚。失访偏倚多见于队列研究，领先时间偏倚多见于筛检评价。5.【答案】ABC【解析】可靠性是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，受试验方法本身稳定性、观察者变异和被测者生物学变异影响。患病率和灵敏度影响的是真实性。6.【答案】ABCDE【解析】控制混杂偏倚在研究设计阶段可采用限制、匹配和随机化；在分析阶段可采用分层分析和多因素统计分析。7.【答案】ABCD【解析】传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征（季节性、地方性等）和有感染后免疫。潜伏期是临床特点之一，非基本特征。8.【答案】ABC【解析】流行病学效果评价主要看保护率和效果指数。免疫学效果看抗体阳转率等。病死率和患病率非疫苗直接评价指标。9.【答案】ABCDE【解析】Hill因果推断标准包括关联的强度、时序性、可重复性（一致性）、合理性、剂量-反应关系等。10.【答案】ABCD【解析】实验流行病学必须是前瞻性的，必须施加干预措施，必须随机分组，必须设立对照。回顾性调查不是其特征。三、填空题1.时间分布、地区分布2.设立对照、回顾性暴露调查3.发病率、罹患率4.特异度5.归因危险度（或特异危险度）6.暴露因素、疾病（结局）7.盲法、对照8.证实爆发、病例定义9.死亡率、病死率10.确定易感接触者（或确定暴露范围）四、简答题1.【参考答案】区别：（1）发病率：分子是一定时期内的新发病例数，分母是同期暴露人口数（有发病可能的人）；反映疾病发生的频率和强度，是前瞻性指标。（2）患病率：分子是特定时点上的新旧病例总数，分母是同期平均人口数；反映疾病在人群中的流行规模和存量，是横断面指标。联系：患病率受发病率和病程的影响。在病程不变的情况下，发病率升高，患病率随之升高；发病率降低，患病率降低。患病率=发病率×病程。2.【参考答案】（1）研究方向不同：病例对照研究是由“果”及“因”，回顾性研究；队列研究是由“因”及“果”，前瞻性研究。（2）研究对象不同：病例对照研究按是否患病分为病例组和对照组；队列研究按是否暴露分为暴露组和非暴露组。（3）关联指标不同：病例对照研究只能计算比值比（OR）；队列研究可直接计算发病率、相对危险度（RR）和归因危险度（AR）。（4）因果论证强度不同：队列研究因果论证强度高于病例对照研究。（5）适用病种不同：病例对照研究适用于罕见病；队列研究适用于常见病。3.【参考答案】定义：混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个外部因素（混杂因子）的存在，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病之间的真实联系，从而产生的系统误差。混杂因子必须同时与暴露因素有关，与疾病有关，且不是暴露与疾病之间的中间变量。控制方法：（1）研究设计阶段：可通过随机化分组（主要用于实验研究）、限制（限制研究对象纳入标准，使混杂因素在组间均衡）、匹配（配对选择研究对象以消除混杂）来控制。（2）资料分析阶段：可采用分层分析（如Mantel-Haenszel法）、标准化率分析以及多因素统计分析模型（如Logistic回归、Cox回归）来控制。4.【参考答案】筛检试验的评价主要包括真实性和可靠性两个方面。真实性指标：（1）灵敏度（真阳性率）：实际有病而被筛检试验正确判断为有病的比例，反映了试验发现患者的能力。（2）特异度（真阴性率）：实际无病而被正确判断为无病的比例，反映了试验排除非患者的能力。（3）假阴性率（漏诊率）：实际有病被判断为无病的比例。（4）假阳性率（误诊率）：实际无病被判断为有病的比例。（5）约登指数：灵敏度加特异度减1，反映试验综合发现患者和非患者的能力。可靠性指标：主要包括符合率（粗一致性）和Kappa值，反映相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。此外，还有预测值指标：阳性预测值（试验阳性者中真正患病的比例）和阴性预测值（试验阴性者中真正无病的比例），受患病率影响极大。5.【参考答案】因果推断的基本过程包括：（1）确定统计学关联：首先通过观察性研究或实验研究，采用统计学方法检验暴露与疾病之间是否存在显著的相关性（如计算P值、RR或OR的置信区间）。（2）排除虚假关联：分析统计学关联是否由于偏倚（选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚）或偶然因素（随机误差）造成。通过严谨的设计和分层分析剔除混杂干扰。（3）判断因果关联：在排除虚假关联后，依据因果推断的标准（如Hill标准）进行评估。主要标准包括：关联的时序性（暴露必须先于疾病发生，是必备条件）、关联的强度（RR/OR越大越可能是因果）、关联的可重复性（在不同人群、不同时间被证实）、剂量-反应关系、生物学合理性（符合现代医学知识）、分布一致性等。满足这些标准越多，因果关联成立的概率越大。五、综合应用题第1题（15分）【参考答案】（1）四格表（3分）分组心肌梗死（病例）无心肌梗死（对照）合计使用过OC90(a)45(b)135未使用过OC60(c)105(d)165合计150150300（2）计算比值比（OR）（5分）计算公式：O代入数据：O（3）计算OR的95%置信区间（Woolf法）（5分）计算公式：95，其中=。或者使用更简便的Woolf自然对数法：的方差的标准差上限：3.5下限：3.5故OR的95%置信区间为(2.17（4）流行病学意义（2分）OR=3.5，其流行病学意义为：使用口服避孕药者发生心肌梗死的风险是未使用者的3.5倍。95%置信区间为(2.17,5.65)，不包含1，说明该关联在统计学上具有显著