2026年肺结核患者药物依从性风险筛查指南测试题及答案

2026年肺结核患者药物依从性风险筛查指南测试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据2026年国家疾控局发布的《肺结核患者药物依从性风险筛查指南》（以下简称“2026版指南”），所有活动性肺结核患者（含新发、复发、复治、耐药结核患者）首次药物依从性风险筛查的完成时限为（）A.确诊后24小时内，且不晚于抗结核治疗启动当日B.抗结核治疗启动后72小时内C.首次随访时D.治疗强化期结束前2.2026版指南推荐的全国统一首选初筛工具为《肺结核患者药物依从性风险初筛问卷》，该问卷的核心条目数量为（）A.5项B.6项C.8项D.10项3.根据2026版指南的风险分层标准，上述初筛问卷（含核心条目与加分项，满分15分）得分达到多少判定为高依从性风险（）A.≥5分B.≥7分C.≥9分D.≥11分4.2026版指南要求，高依从性风险患者的复评工具推荐采用结核特异性金标准工具，该工具为（）A.Morisky服药依从性量表-8条目（MMAS-8）B.结核治疗依从性评估量表（TuberculosisTreatmentAdherenceScale,TTAS）C.服药信念量表（BMQ）D.社会支持评定量表（SSRS）5.对于初筛判定为中风险的肺结核患者，2026版指南要求的随访筛查频率为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每月1次D.每2个月1次6.下列哪项不属于2026版指南明确的肺结核患者药物依从性风险的人口学独立影响因素（）A.年龄≥65岁B.文盲/半文盲C.农村户籍D.未婚7.根据2026版指南引用的全国多中心队列研究数据，存在中重度抗结核药物不良反应的患者，服药依从性下降的风险是无不良反应患者的多少倍（）A.2.1倍B.3.7倍C.5.2倍D.6.8倍8.2026版指南规定，耐多药肺结核（MDR-TB）患者依从性风险筛查需在初筛问卷基础上增加的特异性核心条目是（）A.是否知晓耐多药结核治疗全疗程时长B.是否承担医疗费用压力C.是否有家庭成员陪护D.是否存在睡眠障碍9.对于合并糖尿病的肺结核患者，2026版指南建议将其依从性风险等级至少判定为（）A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险10.2026版指南推荐的数字化依从性筛查工具中，下列哪项属于被动监测数据来源（）A.电子药盒开盖记录B.视频督导服药（VOT）上传记录C.医保取药结算数据D.患者线上自测问卷提交记录11.根据2026版指南，下列哪种情况无需重新进行依从性风险全面筛查（）A.患者治疗方案重大调整（如更换二线抗结核药物）B.患者出现Ⅲ级及以上药物不良反应C.患者居住地跨区县变更并转移管理D.患者完成强化期治疗进入巩固期12.2026版指南引用的2025年全国结核防控质量评估数据显示，我国活动性肺结核患者6个月治疗依从率约为（）A.68.2%B.75.6%C.82.9%D.91.3%13.下列哪项属于2026版指南明确的依从性风险保护因素（）A.患者有基本医保+大病保险覆盖B.患者为青壮年（18-45岁）C.患者为初次治疗D.患者居住在城区14.对于14岁以下未成年肺结核患者，2026版指南要求依从性筛查的主要访谈对象为（）A.患者本人B.班主任老师C.监护人/主要照护者D.社区责任医生15.2026版指南规定，初筛为高风险的患者，需在多少时间内完成金标准工具复评与个体化干预方案制定（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内16.下列哪种依从性评估方法的结果客观性最强，可作为不依从的核实金标准（）A.患者自我报告B.药片计数C.血药浓度检测D.服药督导记录17.根据2026版指南发布的流动人口结核患者监测数据，流动人口肺结核患者依从性不佳的首位原因是（）A.药物不良反应B.治疗认知不足C.就业/居住地变动导致治疗中断D.语言沟通障碍18.2026版指南规定，基层医疗卫生机构承担的依从性风险筛查职责不包括（）A.确诊患者的初筛B.高风险患者的金标准复评C.随访期间的常规筛查D.患者依从性数据的定期上报19.存在下列哪种情况的肺结核患者，可直接判定为高依从性风险（）A.近1个月有1次漏服经历B.存在轻度胃肠道不良反应C.有既往结核治疗不依从史D.为农村户籍患者20.2026版指南提出的全国依从性风险筛查工作的中期目标是，到2030年将肺结核患者治疗6个月依从率提升至多少以上（）A.85%B.90%C.95%D.98%第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南规定的肺结核患者药物依从性风险筛查的核心维度包括（）A.服药行为维度B.治疗认知维度C.不良反应耐受维度D.社会支持维度E.经济负担维度2.下列哪些患者属于2026版指南规定的依从性风险重点筛查人群（）A.耐多药肺结核患者B.合并HIV感染的结核患者C.60岁以上老年结核患者D.在校普通学生结核患者E.流动人口结核患者3.根据2026版指南，下列属于直接判定为高依从性风险的情形有（）A.确诊为耐多药肺结核B.合并中度抑郁障碍C.既往有结核治疗自行停药史D.存在Ⅲ级肝功能损伤不良反应E.为文盲患者4.2026版指南推荐的不同层级依从性风险筛查方法包括（）A.患者自我报告问卷B.药片计数法C.电子药盒监测D.医保取药数据联动分析E.血药浓度检测5.对于依从性高风险患者，2026版指南要求的综合干预措施包括（）A.纳入全程督导服药（DOT）管理B.每周至少1次随访评估C.开展个体化健康教育D.协调落实医疗救助与医保政策E.邀请家属参与服药监督6.下列关于2026版指南中依从性筛查的质量控制要求，说法正确的有（）A.筛查人员需经过县级及以上疾控机构专项培训并考核合格B.初筛问卷的平均填写时长需控制在5-10分钟C.高风险患者的筛查结果需由2名基层工作人员复核D.筛查数据需每月上报至国家结核病防治信息系统E.各级疾控机构每年至少开展1次筛查工作质量评估7.未成年肺结核患者依从性风险的主要影响因素包括（）A.监护人的治疗认知水平B.药物口感与剂型适配性C.在校学习的服药便利性D.疾病相关病耻感E.家庭经济状况8.2026版指南提出的“三位一体”依从性风险筛查工作模式中的三个责任主体是（）A.疾病预防控制机构B.结核病定点医院C.基层医疗卫生机构D.医疗保障部门E.民政救助部门9.下列哪些指标可用于评估依从性风险筛查工作的实施成效（）A.患者依从性筛查覆盖率B.高风险患者识别率C.高风险患者规范干预率D.患者治疗成功率E.患者服务满意度10.关于耐药肺结核患者的依从性筛查，下列说法符合2026版指南要求的有（）A.随访筛查频率为每周1次B.需增加治疗意愿与疗程认知专项筛查条目C.优先采用电子药盒+视频督导的数字化监测方式D.筛查结果需每2周反馈给临床治疗医师E.治疗结束停药后无需再开展依从性相关筛查11.下列筛查条目中，属于服药行为维度的有（）A.过去一周是否有忘记服药的情况B.是否因为外出/事务繁忙而漏服药物C.是否觉得药物种类太多不想服用D.症状好转时是否会自行减量或停药E.是否因为付不起药费而中断服药12.2026版指南鼓励应用数字化技术提升筛查效率与准确性，下列属于数字化依从性筛查工具的有（）A.微信端服药依从性自测小程序B.智能药盒开盖数据自动分析系统C.医保取药数据自动比对预警平台D.视频督导AI服药行为识别系统E.电子健康档案自动随访提醒模块13.老年肺结核患者依从性风险的筛查重点包括（）A.记忆力下降导致的遗忘服药B.多重用药的服药负担与药物相互作用C.药物不良反应的耐受情况D.独居/空巢导致的缺乏服药监督E.对疾病与治疗方案的认知程度14.根据2026版指南，出现下列哪些情况时需对患者重新进行全面依从性风险评估（）A.患者出现Ⅲ级及以上药物不良反应B.患者治疗方案重大调整（更换二线药物）C.患者失访2个月后复访D.患者家庭发生重大变故（如主要照护者离世）E.患者完成1个月强化期治疗15.下列关于依从性风险筛查的伦理要求，符合2026版指南规定的有（）A.筛查前需如实告知患者筛查目的与信息用途B.患者的筛查信息需严格保密，不得泄露C.不得因患者依从性风险高而拒绝提供规范治疗D.针对智力障碍患者需由监护人签署知情同意书E.可强制要求高风险患者接受面对面督导服药第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.2026版指南要求，仅对复发、耐药的肺结核患者开展依从性风险筛查，初治患者无需常规筛查。（）2.初筛判定为低风险的患者，后续治疗过程中依从性风险等级不会发生变化。（）3.患者自我报告是依从性筛查最常用的方法，但其结果可能存在回忆偏倚与社会期望偏倚。（）4.2026版指南规定，高依从性风险患者的个体化干预方案由社区责任医生独立制定并实施。（）5.合并HIV感染的肺结核患者，其依从性风险等级至少判定为中风险。（）6.医保取药结算数据可用于被动监测患者的取药依从性，间接反映服药依从性水平。（）7.2026版指南要求，依从性风险筛查结果仅用于临床治疗参考，无需记入患者健康档案。（）8.对于文化程度低、视力障碍等无法自行填写问卷的患者，筛查人员可采用口头询问的方式完成问卷填写。（）9.耐多药肺结核患者治疗进入巩固期后，可适当降低依从性筛查的频率。（）10.2026版指南提出，患者的疾病病耻感是影响依从性的重要心理因素，需纳入筛查范围。（）第四部分案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，62岁，农村户籍，小学文化，因“咳嗽咳痰2个月，痰涂片抗酸杆菌阳性”确诊为新发活动性肺结核，无既往结核病史，合并2型糖尿病5年，目前服用二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动在8-10mmol/L，家庭年收入约3万元，有城乡居民医保，与老伴共同居住，老伴身体健康。患者自述“听说结核药伤肝，有点怕，有时候忙起来忘了吃，要是咳嗽好了就不想吃了”，无明确药物不良反应史。请根据2026版指南回答以下问题：（1）该患者初筛风险得分是多少？属于哪个风险等级？请说明判定依据。（2）该患者的主要依从性风险因素有哪些？（3）针对该患者应采取哪些针对性干预措施？2.患者女性，28岁，外省来本地务工人员，高中文化，确诊为耐多药肺结核，目前采用“贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+莫西沙星+吡嗪酰胺”全口服短程耐药方案治疗1个月。患者自述“吃药后总恶心、关节痛，实在不想吃了，而且药费太贵，上班没时间去医院取药，怕同事知道了嫌弃我”。患者目前租住单人公寓，无人共同居住，单位不知晓其患病情况，有城镇职工医保。请根据2026版指南回答以下问题：（1）该患者的依从性风险等级是什么？请说明判定依据。（2）该患者的核心依从性风险点有哪些？（3）请制定该患者的个体化筛查与干预方案。参考答案及解析第一部分单项选择题1.【答案】A【解析】2026版指南将依从性筛查节点前移，要求所有活动性肺结核患者确诊后24小时内完成首次初筛，且不晚于抗结核治疗启动当日，确保治疗前识别风险、提前干预，相比2021版“治疗前完成”的要求更明确时限，可有效降低早期不依从风险。2.【答案】B【解析】2026版指南推荐的全国统一初筛工具为《肺结核患者药物依从性风险初筛问卷》，包含6项核心条目（漏服经历、不良反应困扰、治疗方案疑虑、取药便利性、心理压力、社会支持）与3项加分项（年龄<18/≥65岁、合并慢性疾病、流动人口），该工具基于全国132家定点医院18762例患者队列研发，适合基层快速筛查。3.【答案】B【解析】2026版指南明确初筛问卷（满分15分，其中核心条目12分、加分项3分）的分层阈值：0-3分为低风险，4-6分为中风险，≥7分为高风险。该阈值经全国多中心验证，灵敏度为91.4%，特异度为83.6%，可有效识别不同风险层级的患者。4.【答案】B【解析】结核治疗依从性评估量表（TTAS）是我国自主研发的结核特异性依从性评估金标准工具，包含服药行为、治疗信念、不良反应应对、社会支持4个维度共22个条目，对结核患者依从性的预测准确率达94.2%，优于通用型的MMAS-8量表，被2026版指南推荐为高风险患者复评工具。5.【答案】B【解析】2026版指南根据风险分层制定差异化筛查频率：低风险患者每月筛查1次，中风险患者每2周筛查1次，高风险患者每周筛查1次，高风险患者需同时纳入督导服药管理，实现风险与管理强度的匹配。6.【答案】D【解析】2026版指南明确的人口学独立风险因素包括：年龄<18岁或≥65岁、文盲/半文盲、农村户籍、流动人口、无固定职业，婚姻状态不属于独立风险因素，未婚患者的依从性与已婚患者无统计学差异。7.【答案】C【解析】全国多中心队列研究数据显示，存在中重度抗结核药物不良反应的患者，依从性下降风险为无不良反应患者的5.2倍，其中胃肠道反应、肝功能异常、关节痛是排名前三的影响依从性的不良反应类型，是筛查的核心维度之一。8.【答案】A【解析】耐多药肺结核治疗周期长达18-24个月，患者对疗程的认知不足是导致中途停药的核心独立风险因素，可解释耐多药患者依从性变异的21.3%，因此2026版指南要求MDR-TB患者筛查需在常规初筛基础上增加“治疗时长认知”特异性条目。9.【答案】C【解析】合并糖尿病的肺结核患者需同时服用降糖药物，服药负担重，且血糖控制不佳会影响结核治疗效果，两者相互影响，依从性风险显著升高，因此2026版指南明确要求合并糖尿病、高血压、慢性肝病等慢性疾病的结核患者，初筛后风险等级至少上调一级，最低判定为中风险。10.【答案】C【解析】被动监测数据是指无需患者主动配合即可获取的依从性相关数据，包括医保取药结算数据、定点医院药房取药记录等，电子药盒开盖记录、视频督导上传记录、线上自测问卷均属于患者主动参与的主动监测数据。11.【答案】D【解析】2026版指南规定的需重新全面筛查的节点包括：治疗方案重大调整、出现Ⅲ级及以上不良反应、失访后复访、发生重大生活事件（如失业、主要照护者离世）、跨区域流动转移管理。强化期转巩固期属于常规治疗阶段转换，仅需按常规频率筛查，无需全面重筛。12.【答案】C【解析】2025年全国结核防控质量评估数据显示，我国活动性肺结核患者6个月治疗依从率为82.9%，其中耐药结核患者依从率仅为57.4%，依从性不佳是导致治疗失败、耐药产生、疫情传播的首要原因。13.【答案】A【解析】2026版指南明确的依从性保护因素包括：有基本医保+大病保险覆盖、家庭支持良好、接受过系统结核防治健康教育、纳入规范督导服药管理。青壮年、初治、城区居住均不属于明确的保护因素，该类人群也可能存在多种依从性风险。14.【答案】C【解析】14岁以下未成年患者的服药行为多由监护人监督，依从性的核心影响因素为照护者的重视程度与监督能力，因此2026版指南要求14岁以下患者筛查以监护人访谈为主，结合患者本人的认知与意愿综合判定。15.【答案】B【解析】高风险患者依从性差的概率达72.1%，若不及时干预极易导致治疗失败，因此2026版指南要求初筛判定为高风险的患者，需在48小时内完成金标准工具复评，同时由定点医院专科医师牵头制定个体化依从性干预方案。16.【答案】C【解析】血药浓度检测通过实验室检测患者体内抗结核药物的稳态浓度来直接判断服药情况，属于客观金标准方法，但因成本高、有创、检测周期长，仅用于疑似严重不依从患者的核实，不用于常规人群筛查。17.【答案】C【解析】全国流动人口结核患者监测数据显示，47.2%的流动人口患者因工作变动、失业、居住地变更导致治疗中断，占流动人口患者依从性不佳原因的首位，因此2026版指南将流动史作为核心加分项与筛查重点。18.【答案】B【解析】高风险患者的金标准复评需由县级及以上结核定点医院的结核专科医师完成，基层医疗卫生机构承担确诊患者初筛、随访期间常规筛查、干预措施落地、筛查数据上报等职责。19.【答案】C【解析】2026版指南明确了直接判定高风险的情形：有既往结核治疗不依从史、合并精神疾病（精神分裂症、中度及以上抑郁/焦虑）、存在Ⅲ级及以上药物不良反应、酒精/药物依赖。其余选项均为风险因素，需经问卷评分判定风险等级。20.【答案】B【解析】2026版指南明确了依从性筛查工作的中期目标：到2030年，全国肺结核患者治疗6个月依从率达到90%以上，其中高风险患者依从率达到80%以上，耐药结核患者依从率达到70%以上，筛查工作是实现该目标的核心支撑。第二部分多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】2026版指南明确依从性风险筛查涵盖5个核心维度：服药行为维度（漏服、自行停药等行为表现）、治疗认知维度（对疾病、疗程、药物的认知水平）、不良反应耐受维度（不良反应发生情况与应对能力）、社会支持维度（家属支持、病耻感等）、经济负担维度（治疗费用承担能力），各维度共同预测患者的依从性风险。2.【答案】ABCE【解析】2026版指南规定的依从性风险重点筛查人群包括：耐药肺结核患者、合并HIV感染/糖尿病/慢性肝病/精神疾病等的结核患者、年龄<18岁或≥65岁的患者、流动人口患者、既往有治疗不依从史的患者。在校普通学生不属于重点筛查人群，纳入学校统一管理即可。3.【答案】BCD【解析】直接判定高风险的情形包括：有既往治疗不依从史、合并中度及以上精神疾病、存在Ⅲ级及以上药物不良反应、酒精/药物依赖。耐多药患者属于重点筛查人群，但需经筛查判定风险等级，不直接判定为高风险；文盲是人口学风险因素，不属于直接判定情形。4.【答案】ABCDE【解析】2026版指南推荐多层级的筛查方法，从主观到客观依次为：患者自我报告问卷（初筛首选）、药片计数法（基层常用）、电子药盒监测（数字化监测）、医保/取药数据联动（被动监测）、血药浓度检测（核实金标准），可根据患者风险等级选择适宜方法。5.【答案】ABCDE【解析】高风险患者需实施“一人一策”的综合干预，包括：纳入全程督导服药管理、每周至少1次随访评估、个体化健康教育、医保与医疗救助政策衔接、家庭支持动员等多方面措施，全面降低不依从风险。6.【答案】ABDE【解析】2026版指南的质量控制要求包括：筛查人员需经县级及以上疾控机构培训考核合格；初筛问卷填写时长控制在5-10分钟，避免增加患者负担；高风险患者的复评结果需由结核专科医师确认，而非2名基层工作人员复核；筛查数据每月上报至国家结核病防治信息系统；各级疾控机构每年至少开展1次质量评估。7.【答案】ABCDE【解析】未成年患者的依从性受多方面因素影响，包括监护人的治疗认知与监督能力、药物口感与剂型的接受度、在校服药的便利性、病耻感与同伴歧视、家庭经济状况等，2026版指南要求未成年患者筛查需覆盖上述全部因素。8.【答案】ABC【解析】“三位一体”结核防控体系下，依从性筛查的三个责任主体为：疾控机构（统筹管理、质量控制、人员培训）、定点医院（确诊时初筛、高风险复评、干预方案制定）、基层医疗卫生机构（随访筛查、干预落地、日常管理），医保、民政为协作部门。9.【答案】ABCDE【解析】依从性筛查工作的成效评估指标包括过程指标与结局指标，过程指标有筛查覆盖率、高风险识别率、高风险规范干预率，结局指标有患者依从率、治疗成功率、服务满意度等。10.【答案】ABCD【解析】耐药肺结核患者的筛查要求包括：每周1次筛查频率、增加治疗意愿与疗程认知专项筛查、优先采用数字化监测方式、筛查结果每2周反馈给临床医师。治疗结束后虽无需服药，但需纳入随访管理，关注患者的健康行为与复诊依从性，因此E选项错误。11.【答案】ABD【解析】服药行为维度指患者实际的服药行为表现，包括忘记服药、因事漏服、自行减量/停药等。“觉得药物太多不想吃”属于治疗认知/信念维度，“付不起药费停药”属于经济负担维度。12.【答案】ABCDE【解析】数字化依从性筛查工具涵盖线上自测、智能硬件、数据联动、AI识别、自动提醒等多种形式，2026版指南要求到2027年，全国肺结核患者数字化筛查覆盖率达到60%以上，提升筛查效率与准确性。13.【答案】ABCDE【解析】老年患者的核心依从性风险包括：记忆力减退导致遗忘服药、多重用药带来的服药负担与药物相互作用、不良反应耐受能力差、独居/空巢缺乏监督、认知水平不足等，筛查需重点覆盖上述内容。14.【答案】ABCD【解析】需重新全面评估的情形包括：出现严重不良反应、治疗方案重大调整、失访复访、重大生活事件、跨区域转移管理。常规治疗阶段（如完成1个月强化期）无需全面重筛，按常规频率筛查即可。15.【答案】ABCD【解析】依从性筛查的伦理要求包括：知情同意、信息保密、公平对待、保护弱势人群。督导服药需尊重患者意愿，通过健康教育与沟通提高接受度，不得强制，因此E选项错误。第三部分判断题1.【答案】×【解析】2026版指南要求所有活动性肺结核患者均需常规开展依从性风险筛查，包括初治、复治、复发、耐药患者，实现筛查全覆盖。2.【答案】×【解析】患者的依从性风险是动态变化的，低风险患者若出现药物不良反应、重大生活事件、治疗方案调整等情况，风险等级可能上调，需开展动态评估。3.【答案】√【解析】患者自我报告简便易行、成本低，是最常用的筛查方法，但可能因患者记忆偏差或担心被指责而隐瞒漏服情况，存在回忆偏倚与社会期望偏倚，需结合其他方法验证。4.【答案】×【解析】高风险患者的个体化干预方案需由县级及以上结核定点医院专科医师牵头，联合疾控机构人员、基层责任医生、患者家属共同制定，基层医生负责具体落地实施。5.【答案】√【解析】合并HIV的患者需同时服用抗反转录病毒药物，服药负担重，药物相互作用多，且两种疾病相互影响，依从性风险显著升高，因此2026版指南要求其风险等级至少判定为中风险。6.【答案】√【解析】取药依从性是服药依从性的前提，若患者未按时取药则无法规律服药，医保取药结算数据属于被动监测数据，可间接反映患者的服药依从性，是筛查的重要补充数据来源。7.【答案】×【解析】依从性风险筛查结果需完整记录到患者的结核病防治档案与电子健康档案中，作为随访管理、治疗调整、干预实施的重要依据。8.【答案】√【解析】对于文化程度低、视力障碍、肢体残疾等无法自行填写问卷的患者，筛查人员可逐条口头询问，根据患者的真实回答填写问卷，确保信息准确。9.【答案】×【解析】耐多药患者治疗周期长，巩固期仍存在较高的自行停药风险，因此需维持每周1次的筛查频率，直至全疗程治疗结束，不得降低筛查频率。10.【答案】√【解析】病耻感会导致患者隐瞒病情、不愿接受督导、自行停药甚至中断治疗，是重要的心理风险因素，2026版指南将其纳入社会支持维度的核心筛查条目。第四部分案例分析题1.【参考答案】（1）得分与风险等级：该患者初筛得分为4分，属于中风险。判定依据：①核心条目评分：漏服经历（偶尔=1分）、不良反应困扰（无=0分）、治疗方案疑虑（经常=2分，患者担心药物伤肝、症状好转即想停药）、取药便利性（无影响=0分）、心理压力（无明确表述=0分）、社会支持（有老伴支持=0分），核心条目共得3分；②加分项：合并2型糖尿病，加1分；③总分为4分，符合4-6分的中风险分层标准，且根据指南要求合并糖尿病患者风险等级至少为中风险，最终判定为中风险。（2）主要依从性风险因素：①人口学因素：老年（62岁）、农村户籍、小学文化程度，认知水平相对较低；②疾病因素：合并2型糖尿病，需同时服用降糖药物，服药负担重，血糖控制不佳可能影响结核治疗效果；③认知因素：对抗结核药物安全性存在疑虑，对规律服药的重要性与疗程认识不足，存在症状好转即停药的错误认知；④行为因素：存在偶尔漏服的情况；⑤服务可及性：农村地区医疗资源相对不足，随访便利性有限。（3）针对性干预措施：①筛查管理：每2周开展1次依从性筛查，每月同步监测血糖、肝功能，动态评估风险等级；②健康教育：采用通俗易懂的语言配合图画手册、方言短视频等形式，讲解结核治疗的疗程、规律服药的重要性、药物不良反应的识别与应对，同时讲解糖尿病与结核的相互影响，纠正其“症状好转即可停药”“结核药必然伤肝”的错误认知；③服药管理：为患者免费提供分装药盒，标注服药时间与剂量，由老伴协助监督服药，纳入社区督导服药管理，每周通过电话或上门方式随访；④不良反应预防：定期复查肝功能，告知患者轻度不良反应的应对方法，消除其对药物安全性的顾虑；⑤合并症管理：联合内分泌科医师调整降糖方案，指导患者血糖自我监测，维持血糖稳定，降低合并症对治疗的影响；⑥政策告知：明确告知其城乡居民医保与