2027年备考临床医师能力提升试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师能力提升试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.最容易发生房室传导阻滞的是A、急性前壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、急性高侧壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死【答案】E【解析】阻滞的位置点愈低，潜在的节律点稳定性愈差。2.下列不属于十二指肠球部溃荡并发症的是A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔【答案】C【解析】少数胃溃疡可发生癌变。十二指肠溃疡很少发生癌变。3.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是A、膝关节B、上臂C、前臂D、肘关节E、大腿【答案】C【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。4.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A、抑制宫缩，促进胎肺成熟B、平卧位C、注意休息，并给予镇静剂D、顺其自然E、氧气吸入，给予止血剂【答案】A【解析】本题主要考核早产的治疗原则和方法。治疗原则：胎儿存活，如胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。（1)卧床休息，左侧卧位，减少自发宫缩，改善胎盘功能。（2)抑制宫缩药：目前常用药物有利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、消炎痛等。（3)新生儿呼吸窘迫综合征的预防：分娩前肌注地塞米松，或静脉滴注倍他米松；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg,后者可同时检测羊水胎儿肺成熟度。（4)其他：临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物；产程中应给产妇吸氧；分娩时行会阴切开防止早产儿颅内出血等。5.知识点：血氨升高肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高，下列用于降血氨的是A、L-鸟氨酸-L一门冬氨酸B、氟马西尼C、亮氨酸D、缬氨酸E、异亮氨酸【答案】A【解析】L-鸟氨酸-L-门冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用,亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成6.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定性分裂。该患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄【答案】A【解析】考核重点为房间隔缺损的临床表现。房间隔缺损最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。7.四、男性，55岁。身高l72cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／min，血压18．6／9．3kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(一)。此时患者HbAlC(糖基化血红蛋白)8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）A、2-3周B、2-3月C、4-6周D、2-3dE、6个月【答案】B8.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋由试验【答案】C9.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检査A、属正常现象，可暂时观察B、血液细菌培养及药敏试验C、肝功酶学检查D、检测母子血型E、肝胆B超【答案】D10.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A、粘膜上皮鳞化B、支气管腺体和杯状细胞增生C、支气管内有大量泡沫细胞D、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E、支气管软骨变性萎缩【答案】C【解析】泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。11.发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑A、气胸B、心包炎C、肺栓塞D、反流性食管炎E、心绞痛【答案】E【解析】胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。12.关于急性肾炎实验室检查不正确的是A、尿沉渣镜检均有红细胞增多B、早期尿白细胞可增高，并非感染C、常有轻度贫血D、ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E、总补体及C3补体于起病2周内明显下降【答案】D【解析】ASO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率为50%-80%，通常于感染后2?3周出现，3~5周时滴度最高，50%患者于半年内转阴，75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率。且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素0，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。13.肿瘤的实质是指A、肿瘤内纤维结缔组织B、肿瘤内血管C、肿瘤内淋巴管D、肿瘤内神经组织E、肿瘤内肿瘤细胞【答案】E【解析】肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，而结締组织、血管、淋巴管属肿瘤间质成分，至于肿瘤组织是否存在神经组织尚无定论14.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A、双顶径B、双颞径C、枕下前囟径D、枕額径E、枕颏径【答案】D【解析】枕额经是鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接。15.男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査：白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑A、胸导管损伤B、急性脓胸C、癌性胸膜炎D、急性左心力衰竭E、结核性胸膜炎【答案】B【解析】.16.根据卫生部输血指南，Hb大于多少时不需要输血A100g/LB200g/LC250g/LD300g/LE400g/L【答案】A17.知识点：食物中毒进食海产品引起的食物中毒常见的病原体为A、副溶血性弧菌B、沙门菌C、孢霉菌D、葡萄球菌【答案】A【解析】副溶血性弧菌广泛生存在近岸海水中，多因进食被污染的海产品引起中毒18.全心衰竭A肺性发绀B心性混合性发绀C瘀血性周围性发绀D缺血性周围性发绀E混合性发绀【答案】E19.患者发热、无力、食欲不振、腹痛,以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为A急性胃肠炎B急性细菌性痢疾C肠伤寒D食物中毒E肠阿米巴痢疾【答案】B20.患者，男，36岁，心悸、怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3?4次，体重下降11kg.查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是A、窦性心律不齐B、阵发性期前收缩C、心房颤动D、心房扑动E、二度房室传导阻滞【答案】C【解析】甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等情况，甲亢性心脏病首选治疗为核素131I治疗。21.发生肠内瘘可见于（）A、溃疡性结肠炎B、肠阿米巴病C、肠结核D、肠克罗恩病E、血吸虫病【答案】D【解析】[考点]肠疾病的并发症[分析]炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。22.患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检査是A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺【答案】A23.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A、大量静点激素B、大量静点抗生素C、心包穿刺D、应用利尿剂E、应用多巴胺【答案】C【解析】大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压寒的治疗措施是心包穿刺，放出过多的心包积液，而其余方法较慢或疗效不肯定。24.男性，55岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中利尿激素增多E、心房利钠因子减少【答案】B25.男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是A、肺炎B、气胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心绞痛【答案】C【解析】。知识点：肺梗死。26.梅毒是由A淋球菌所引起的B单纯疱疹病毒感染所引起的E梅毒螺旋体所引起的C、HPV感染所引起的D、HIV感染所引起的【答案】E27.坏死组织经腐败作用后常可发生A、脓肿B、空洞C、梗死D、坏疽E、栓塞【答案】D【解析】。知识点：坏疽。28.建立医患关系的原则是A疾病性质和病人年龄B疾病性质和病人的人格特征C疾病病程和病人的经济状况D病人的文化程度和情绪反应E病人的社会地位和经济状况【答案】B29.女性，40岁，腹泻7年，7~8次/日，便血伴低热，血常规Hb100g/L，血沉30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A溃疡性结肠炎轻度B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎重度DCrohn病E肠伤寒【答案】C30.手术治疗中的特殊道德问题，：错误的表述是A病人丧失肖主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人的同意而进行手术B对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗则应视具体情况而定C辩证对待红包问题D红包是对树立良好职业医德的腐蚀剂E如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导同意【答案】E31.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合A、伤后昏迷持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有生命体征改变D、可有肢体瘫痪，失语等E、腰椎穿刺脑脊液有血液【答案】B32.心房扑动时，为转律首先选用（）A、毛花苷丙(西地兰)B、电复律C、奎尼丁D、胺碘酮E、普罗帕酮(心律平)【答案】B【解析】精析与避错：心房扑动时为转律首先选用直流电复律。33.蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）A、真消化率B、表观消化率C、含量D、所含氨基酸的数量E、所含必需氨基酸的含量和比值【答案】E【解析】蛋白质的生物学价值是指蛋白质经过消化吸收后进入机体储存利用的部分。食物蛋白质中所含必需氨基酸的含量和比值越接近人体的需要，其生物学价值越高。34.五、女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是（）A、2B、6C、10D、14E、18【答案】B【解析】可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。不宜作切取活检。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早(1周内)开始，第1天及第8天各用1次为1疗程，每4周重复，共用6个疗程。35.白细胞分化成熟不同阶段的所表达的细胞表面标志是ACDB、CAMC、CR1D、CKRE、FcR【答案】A36.男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mm—Hg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、过敏性休克【答案】D37.阿霉素（）A、对心脏的影响最大B、对肾脏的影响最大C、对肺脏毒性最大D、对骨髓抑制最重E、发生腹泻最重【答案】A【解析】阿霉素为化疗药物，对心脏的影响最大。38.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。若证实导致这次腹泻的病因，应进行A、临床试验B、实验室检查C、病例调查D、队列研究E、理论流行病学研究【答案】C39.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻断多巴胺受体E、阻断5-羟色胺受体【答案】A40.能降低血糖水平的激素是A胰岛素B胰髙血糖素C糖皮质激素D肾上腺素E生长激素【答案】A41.患者，女，18岁，因不能自控地间断性大量进食、情绪易激惹半年就诊。患者在进食后担心发胖而诱发呕吐，但体重无明显减轻，月经不规律，坚持上学。查体和实验室检査无阳性发现。胃镜检查示浅表性胃炎。该患者的主要诊断是A、躁狂发作B、月经失调C、神经性贪食D、神经性厌食E、浅表性胃炎【答案】C【解析】根据题目中患者表现，不能控制的间断性大量进食，进食后担心发胖而诱发呕吐，始终变化不明显，实验室检查结果，初步诊断患者为神经性贪食症。此题需要注意与神经性厌食症的鉴别。两者不同之处在于，神经性厌食症患者故意限制饮食，甚至极端饮食，体重多有明显减轻。神经性贪食多是神经性厌食症患者的延续者。42.以上哪项出自《赫尔辛基宣言》（）A、“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”B、“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”C、“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”D、“我决心竭尽全力除人类病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”E、“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”【答案】C【解析】出自《大医精诚》的是“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”；出自《希波克拉底誓言》的是“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”；出自《赫尔辛基宣言》的是“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”。43.用两种方法检査已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60名；甲乙两法一致的检出数为42名。经检验PA.两种方法的差别非常大B、两种方法没有区别C、两种方法的差别有统计学意义D、两种方法的差别无统计学意义E、还不能做出判断【答案】C44.结核性腹膜炎次要感染途径A腹腔内结核病灶直接蔓延B血行播散C渗出型D粘连型E干酪型【答案】B45.患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支气管哮喘【答案】C【解析】COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。46.手术前焦虑程度对于手术效果及预后恢复得快慢有很大影响，一般情况下，术后效果较好的是A、严重焦虑者B、中度焦虑者C、轻度焦虑者D、无焦虑者E-兴奋者【答案】C47.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征A、情绪不稳、易激惹B、表情茫然C、激情发作D、焦虑不安、慌张恐惧E、情感淡漠【答案】E48.58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是（）A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、抗炎治疗E、中医药治疗【答案】A【解析】绝经8年，不规则阴道流血2周，子宫变大，质软，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。应高度怀疑子宫内膜癌，应行分段刮宫后送病理确诊。首选手术，以早期为宜。49.患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一