2026年护理安全管理制度试题（附答案）

2026年护理安全管理制度试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构护理安全核心制度（2025版）》，护理安全（不良）事件按严重程度划分的Ⅰ级事件（警讯事件）判定标准是（）A.事件发生并已执行，但未造成伤害B.轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理C.造成患者永久性功能障碍或死亡D.中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理答案：C解析：Ⅰ级事件（警讯事件）指非预期的死亡、永久性功能丧失，以及手术部位错误、患者身份识别错误导致的严重诊疗偏差等事件；Ⅱ级事件为造成患者中度至重度伤害但未达到永久残疾/死亡的事件；Ⅲ级事件为轻微伤害事件；Ⅳ级事件为隐患事件（未造成事实伤害）。2.患者身份识别核心要求规定，所有护理操作前必须至少使用（）种身份标识进行核对，禁止仅以床号作为唯一识别依据。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：必须同时使用姓名、住院号/身份证号两种标识，对新生儿、意识不清、无自主应答能力的患者需同步核对腕带信息与陪护/病历信息。3.按照高危药品分级管理要求，10%氯化钾注射液属于哪一级高危药品（）A.A级B.B级C.C级D.普通级答案：A解析：A级高危药品是使用频率高、用药错误风险极高、一旦误用可直接导致患者死亡或严重伤害的药品，除10%氯化钾外还包括高浓度氯化钠、静脉用胰岛素、肾上腺素、硝普钠等。4.护理文书书写要求“实时、准确、客观、完整”，其中抢救急危重症患者时未能及时书写护理记录的，需在抢救结束后（）小时内据实补记，并注明补记时间与抢救结束时间。A.2B.4C.6D.8答案：C解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》及护理核心制度要求，抢救结束后6小时内必须完成补记，严禁补记时虚构、篡改观察数据。5.压疮风险评估使用Braden量表，评分多少分时需启动高危预警，每24小时评估1次并落实减压措施（）A.≤18分B.≤14分C.≤12分D.≤9分答案：C解析：Braden量表评分范围6-23分，15-18分为轻度风险，每72小时评估；13-14分为中度风险，每48小时评估；10-12分为高度风险，每24小时评估；≤9分为极高危，每12小时评估，需上报护理部备案。6.输血过程中，以下操作符合规范的是（）A.为缩短输血时间，可将两袋不同供血者的血液连续快速输入，无需间隔B.输血前由1名护士核对血袋信息、患者信息无误后即可输入C.输血开始前15分钟需慢速滴注（20滴/分），密切观察有无输血反应D.输血时若患者主诉畏寒，可在血袋中直接加入地塞米松预防过敏反应答案：C解析：输血前需2名护士共同双人核对“三查八对”；不同供血者血液输入前需输入少量生理盐水冲管；血液内严禁随意加入其他药物；输血初始15分钟必须慢速观察，无异常后再调整至医嘱要求滴速。7.针对跌倒风险评估（Morse跌倒风险评估量表），评分≥45分的高危患者，需落实的护理措施不包括（）A.床栏拉起、床头悬挂“防跌倒”警示标识B.告知患者24小时留陪，离床活动必须有人陪同C.约束患者四肢，强制卧床以避免跌倒D.保持病区通道无障碍物，卫生间安装防滑垫、紧急呼叫装置答案：C解析：约束仅适用于存在拔管、自伤/伤人风险且经告知同意的患者，跌倒高危患者不得通过约束替代风险防范，需通过环境优化、健康宣教、肌力评估等方式降低风险，非必要不实施保护性约束。8.护理不良事件上报遵循非惩罚性、主动上报原则，其中Ⅲ、Ⅳ级事件（未造成严重伤害的隐患事件、轻微事件）要求在事件发生后多久内通过医院护理安全管理系统上报（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：Ⅰ、Ⅱ级（警讯、严重伤害事件）需在事件发生后2小时内口头上报科室护士长、护理部，24小时内提交书面上报材料；Ⅲ、Ⅳ级事件需在48小时内系统上报，鼓励主动上报隐患事件，对主动上报Ⅳ级事件且无管理责任的人员不予追责。9.导管安全管理中，属于高危导管（U类导管）的是（）A.胃管B.导尿管C.脑室引流管D.外周静脉留置针答案：C解析：高危导管指脱出/堵塞后可直接危及患者生命的导管，包括气管插管/切开套管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉置管、主动脉球囊反搏管等；中危导管包括腹腔引流管、盆腔引流管、深静脉置管等；低危导管包括胃管、导尿管、外周静脉留置针等。10.手卫生管理要求，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后必须执行手卫生，卫生手消毒的揉搓时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.1分钟答案：B解析：按照《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒需取适量速干手消毒剂，按七步洗手法揉搓双手所有皮肤，时间不少于15秒，直至手部干燥；流动水洗手时间不少于40秒。二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.护理安全核心制度包含以下哪些内容（）A.患者身份识别制度B.用药、输血安全核查制度C.护理不良事件主动上报与根因分析制度D.护士分层级培训与授权上岗制度E.高危患者风险评估与预警制度答案：ABCDE解析：2025版护理安全核心制度共12项，除上述选项外还包括护理文书书写管理制度、导管安全管理制度、医院感染防控安全制度、应急事件处置制度、护患沟通告知制度、特殊药品/设备管理制度、护理质量持续改进制度。2.关于给药安全管理，以下操作符合规范的有（）A.发放口服药时，若患者外出检查，需将药物放于患者床旁桌，告知同室病友转告其返回后服用B.静脉给药时，若存在皮试阳性的药物，需在病历、床头卡、腕带、治疗单上统一标注阳性标识C.配制化疗药物时，需在生物安全柜内操作，佩戴双层手套、防渗隔离衣、护目镜D.使用毒、麻、精类药品时，需双人核对、双人双锁管理，使用后保留空安瓿登记，残余药液双人销毁签字E.给药前严格执行“三查七对”，三查指操作前查、操作中查、操作后查答案：BCDE解析：患者外出未在病房时，不得将药物放置于患者可自行接触的区域，需带回治疗室暂存，待患者返回后核对身份再发放，防止漏服、误服。3.以下属于必须执行双人核查的护理操作场景有（）A.交叉配血标本采集与输血操作全流程B.静脉使用A级高危药品C.手术患者安全核查（麻醉前、切皮前、离室前）D.毒麻精神类药品取用与残余药液处置E.新生儿身份识别与交接答案：ABCDE解析：高风险操作必须执行双核对制度，核对人员均需签字确认，不得代签、漏签，核对时需独立完成信息确认，避免相互干扰导致核对失效。4.护理交接班“十不交接”要求包含以下哪些情形（）A.本班治疗护理任务未完成、重点患者病情观察不到位不交接B.急救物品、药品不齐，设备功能异常未查明原因不交接C.危重患者床单元不整洁、压疮/管路护理不到位不交接D.护士着装不规范、未到交接班时间无特殊情况不交接E.待执行医嘱未核对、护理记录未完成不交接答案：ABCDE解析：交接班需做到“书面写清、口头讲清、床旁看清”，对存在上述问题的情形，接班者有权拒绝接班，待交班者整改完成符合要求后方可完成交接。5.压疮防范管理中，以下措施正确的有（）A.对高危患者建立翻身卡，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.保持患者皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液、排泄物长期刺激C.为提升减压效果，可在患者身下垫橡胶圈、充气圈支撑骨突部位D.长期卧床患者需给予营养支持，改善低蛋白血症，提升皮肤抵抗力E.患者发生院内压疮后，需24小时内上报护理部，由压疮管理小组会诊制定干预方案答案：ABDE解析：禁止使用橡胶圈、传统充气圈作为减压装置，此类装置会导致局部血液循环受阻，反而增加压疮发生风险，需使用交替式减压床垫、软枕等进行体位减压。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确选√，错误选×）1.为提升工作效率，护士可在执行输液操作时，提前将同病房多名患者的液体配好放于治疗盘内，到床旁再核对患者信息。（）答案：×解析：静脉用药需现配现用，且配液后需立即标注患者姓名、住院号、药物名称、剂量、配液时间，严禁提前批量配液，防止药物失效、配液错误。2.患者家属提出疑问时，护士需立即暂停操作，再次核对医嘱、药物、患者信息，确认无误后向家属解释清楚，再继续操作。（）答案：√解析：任何时候、任何人对护理操作提出疑问时，都必须暂停操作，重新完成全流程核对，确认无误后方可继续，不得凭主观经验判断拒绝核查。3.发生针刺伤后，需立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，用碘伏或酒精消毒伤口后上报院感科，根据暴露源情况采取阻断措施。（）答案：√解析：锐器伤应急处置需严格执行“一挤二冲三消毒四上报五随访”流程，禁止在伤口局部来回挤压，防止污染血液进入血液循环增加感染风险。4.护理记录书写时，若出现书写错误，可采用刮、粘、涂等方式遮盖错误内容，重新填写正确信息。（）答案：×解析：护理记录出现错误时，需用红笔在错误内容上划双横线，保持原记录清晰可辨，在旁边注明修改时间、修改人签名，再填写正确内容，严禁刮擦、涂改、篡改原始记录。5.对于无家属陪同的昏迷、老年痴呆、精神障碍患者，若身份信息不明确，可由接诊护士临时编制姓名、住院号进行身份标识，待信息明确后再更换腕带。（）答案：√解析：无名氏患者需使用“无名氏+编号+接诊日期”作为临时身份标识，腕带注明性别、大致年龄、接诊诊断，待身份确认后立即更换正式身份标识，全程严格执行身份核对，避免诊疗错误。6.高危导管标识统一使用红色标识，中危导管使用黄色标识，低危导管使用蓝色标识，标识需注明导管名称、置入时间、置入深度、责任人。（）答案：√解析：导管标识需粘贴在导管末端距离接口5cm处，便于观察核对，每次交接班时需核查标识完整性、导管固定情况、通畅度、引流液性状。7.护士在值班期间发现患者突发病情变化，医生未到场时，可根据临床经验自行给予强心、升压等抢救药物，待医生到场后再补开医嘱。（）答案：×解析：护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命，可实施必要的紧急救护，包括心肺复苏、开放气道、吸氧、建立静脉通路、除颤等，但不得在无医嘱情况下给予处方类药物，需立即通知医生，在医生到达前做好抢救准备。8.执行口头医嘱时，仅在抢救急危重症患者、手术中可执行，且需护士复诵一遍医嘱内容，经医生确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医生补开医嘱。（）答案：√解析：非抢救、非手术场景严禁执行口头医嘱，执行口头医嘱时需保留所有药物安瓿、输液袋，经双人核对后再处置，便于事后核查。9.为防止患者坠床，对所有手术后、意识不清的患者均需常规实施四肢保护性约束。（）答案：×解析：保护性约束仅适用于存在拔管、自伤、坠床高风险，且经告知家属同意、采取其他替代措施无效的患者，约束期间需每2小时放松一次，观察约束部位皮肤血液循环，严禁常规无指征约束。10.护理安全管理实行“院级-科级-病区”三级质控体系，各病区护士长为所在病区护理安全第一责任人，责任护士为所分管患者护理安全直接责任人。（）答案：√解析：三级质控体系中，院级护理质控组每季度开展全院安全督查，科级质控组每月开展专科安全检查，病区质控小组每周开展日常安全排查，建立安全责任追溯机制。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述患者用药安全“三查七对”的具体内容，以及临床给药过程中需重点关注的高风险环节。答案：（1）三查七对具体内容：①三查：操作前核查、操作中核查、操作后核查（操作前核对医嘱、药物、患者信息；操作中核对给药剂量、浓度、方法、时间；操作后观察患者用药反应、记录给药情况）（2分）；②七对：核对患者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、用法、时间（含给药频次、给药途径）（1分）。（2）高风险环节：①高警示药品给药环节，尤其是氯化钾、胰岛素、血管活性药物、化疗药物等；②特殊人群给药环节，包括新生儿、老年患者、肝肾功能异常患者、过敏体质患者；③跨班次、跨部门给药环节，包括转科患者交接、手术前后给药、外出检查返回患者给药；④口头医嘱给药环节，仅可在抢救/手术场景执行，必须双人核对；⑤患者/家属提出疑问的给药场景，必须重新核对无误后再执行（2分）。2.简述护理不良事件的分级标准，以及主动上报制度的核心要求。答案：（1）分级标准：按事件严重程度分为4级：①Ⅰ级（警讯事件）：非预期死亡、永久性功能丧失、严重诊疗错误（如手术部位错误、输错血导致严重溶血）；②Ⅱ级（不良后果事件）：事件造成患者中度至重度伤害，导致住院时间延长、需额外治疗干预，但未达到永久残疾/死亡；③Ⅲ级（未造成后果事件）：事件已发生，虽给患者造成轻微影响，但未导致伤害或仅需轻微处理即可恢复；④Ⅳ级（隐患事件/迹近错误）：错误在执行前被及时发现拦截，未造成任何事实伤害（2分）。（2）上报核心要求：①非惩罚性原则：对主动上报Ⅲ、Ⅳ级事件的人员，非因责任过错导致的事件不予追责，对及时上报隐患避免严重不良事件的人员给予奖励；②时效性要求：Ⅰ、Ⅱ级事件需2小时内口头上报护理部、医务部，24小时内提交书面材料；Ⅲ、Ⅳ级事件48小时内通过不良事件上报系统提交；③根因分析要求：Ⅰ、Ⅱ级事件需在7个工作日内由科室安全管理小组开展根因分析，制定系统性整改措施，避免同类事件重复发生；④保密性原则：所有上报信息仅用于质量改进，不得作为人员处罚的直接依据（3分）。3.简述危重患者交接班“三清”要求，以及床旁交接需重点核查的内容。答案：（1）“三清”要求：①书面写清：护理记录需客观、准确、完整记录患者病情、治疗、护理措施、观察要点，无遗漏、无涂改；②口头讲清：交班者需清晰告知接班者患者的诊断、病情变化、特殊治疗、风险预警点、需重点观察的内容；③床旁看清：接班者需到床旁查看患者的意识、生命体征、皮肤情况、管路固定情况、输液/用药情况、床单元安全情况（2分）。（2）床旁交接重点内容：①患者身份、意识状态、生命体征、当前主要诊断与病情变化；②各类管路固定是否通畅、引流液性状、标识是否清晰、置管深度；③皮肤情况：有无压疮、破溃、红肿，高危患者减压措施落实情况；④输液情况：液体有无外渗、特殊药物的滴速、用药反应；⑤各类警示标识是否到位：防跌倒、防压疮、过敏标识、隔离标识等；⑥患者及家属的特殊诉求、待完成的治疗护理任务（3分）。4.简述临床护士发生锐器伤后的应急处置流程，以及职业防护的核心要求。答案：（1）应急处置流程：①局部处理：立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止局部按压；用流动水持续冲洗伤口至少5分钟；用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎；②上报与评估：立即上报科室护士长、医院感染管理科，填写职业暴露登记表，根据暴露源的情况（是否为乙肝、丙肝、梅毒、HIV阳性）评估暴露等级；③干预与随访：根据暴露等级在医生指导下采取预防性用药干预，按规定时间节点进行血清学随访（HIV暴露需在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测，乙肝/丙肝、梅毒按规范随访）；④心理疏导：对发生暴露的护士给予必要的心理支持，减少心理压力（3分）。（2）核心防护要求：①操作时严格执行标准预防，接触血液、体液、分泌物时必须佩戴手套，有可能发生喷溅时佩戴护目镜、防渗隔离衣；②禁止回套针帽，禁止用手直接分离针头、折弯针管，使用后的锐器直接放入防刺穿的锐器盒，锐器盒盛装至3/4时封口更换；③配备足够的安全型注射、输液器具，减少锐器暴露风险；④定期开展职业防护培训，提升护士防护意识（2分）。五、案例分析题（每题10分，共1题，总计10分）案例：某三甲医院内科病区，2026年3月12日早班护士张某某，在为3床患者（王某某，住院号123456，诊断2型糖尿病）输注餐前短效胰岛素时，因治疗盘内同时放置了2床患者（李某某，住院号123457，诊断高血压）的静脉降压药，张某某核对姓名时未核对住院号，误将3床的胰岛素稀释后给2床患者静脉推注，推注后10分钟患者出现大汗、心慌、意识模糊，测血糖2.1mmol/L，立即给予50%葡萄糖静脉推注、持续葡萄糖输注，2小时后患者血糖恢复正常，未造成永久伤害。事件发生后，科室立即上报护理部，经核查：该科室当日治疗高峰时段人力配置不足，早班仅1名护士负责18名患者的治疗操作，高危药品未单独存放，胰岛素未标注醒目的红色高危标识，护士操作时因家属呼叫打断核对流程，未执行双核对要求。请结合护理安全管理制度要求，回答以下问题：（1）请判定该不良事件的级别，并说明判定依据；（2）分析该事件发生的系统性原因与个人原因；（3）针对该事件需制定哪些整改措施？