药物经济学的定义

1、。药物经济学的定义：研究与医药领域药物资源利用相关的经济问题和法律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，从而在有限的药物资源下最大限度地改善健康状况。药物经济学比较原理：评价观点的可比性研究条件的可比性满足需求的可比性时间的可比性药物经济学的评价步骤：1。确定评估立场和观点，澄清问题，列出所有可能的方案2.选择合适的评价方法和评价指标3.确定并衡量成本和收益4.比较成本和收益5不确定性分析(灵敏度分析)药物经济学的出现和发展：初始阶段-成本效益分析中的萌芽(1。中国北宋：丁伟工程2。威廉普莱特：救生支出3。埃尔文费雪：疾病成本)形成阶段-从20世纪60年代到1991年(1。赖斯于1966年发

2、表了计算疾病成本；2.Bootman等人于1978年在美国医院药学杂志中引入了成本效益分析；3.肖恩博姆于1980年首次提出，成本效益分析应与临床药理试验同时进行；4.药物经济学发表了“1986年汤森的上市后药物研究与开发”资金时间价值的概念：在不同时间出现的等量资金的价值差异。贴现率的定义(贴现率):在计算资本等值时使用的参数p=f/(I 1) n，它反映了资本的时间价值资本等值计算：将一个时间点发生的资本金额转换为另一个时间点的等值金额。药物经济学评价方法：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析和最小成本分析成本：成本是指为实现某事或获得某事而付出的代价。成本分类：固定成本和可变成本；直

3、接成本和间接成本；医疗费用和非医疗费用；无形成本；疾病成本和治疗周期成本平均成本：单位产出或服务的资源消耗，即总成本/总产出或总服务量。边际成本：提供多一单位产品或医疗服务所需的额外成本，即由多一单位产出引起的总成本的变化值。机会成本的定义是：当一定数量的资源被用于一定的目的而必须被放弃用于其他目的时，所能带来的最大利益。沉没成本的定义：过去发生的与当前决策无关的成本成本比较-最低成本分析：当备选方案的收益(具体而言，收益、效果或效用)相同或相当时，只比较备选方案的成本，并选择成本最低的方案。成本效益分析：内涵：替代方案的成本和效益以货币形式计量和描述，并比较货币化的成本和效益。适用条件：备选

4、方案具有可比性，适用于货币计量和描述。适用范围：药物经济学评价一般从全社会的角度进行优点和缺点：优点直观且通用。它不仅可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以比较不同的疾病治疗措施，甚至可以将疾病治疗与其他公共投资项目进行比较，如公共教育投资的比较，适合于综合卫生和公共投资决策。缺点有时健康状况难以货币化，痛苦难以货币化，生命价值难以用金钱衡量；伦理问题：的成本效益分析的结论有利于高收入人群，一些国家反对这种方法(澳大利亚)。净现值：是通过给定的基准贴现率对不同时间点的净现金流量进行贴现而获得的现值的代数和增量分析法：含义：也叫差异分析法，是指分析比较方案的成本和效益差异，然后比较和选择最

5、佳方案的方法。方法：采用淘汰法，对所有方案进行配对比较，淘汰次优方案，并将保留方案与剩余的未对比方案进行比较，直至选出最佳方案。步骤：根据成本金额从小到大对所有备选方案进行排序；确定基准方案：以最小的成本(绝对和相对)判断方案的经济性；成本较低的方案与成本较高的方案相比，如果增量成本带来满意的增量效益，即B/C1，则成本较高的方案更优成本-效果分析：内涵：以临床效果为产出指标，对同一疾病两种或两种以上替代治疗方案的成本和效果进行比较的评价方法适用范围：不适用于单一方案，仅适用于选择能同时获得相同临床效果和可比性的多个方案(当必须选择多个方案时)局限性：因为无法判断单一方案的经济性，所以没有基准

6、方案，这就很难保证最终比较结果的绝对经济性。成本效用分析指的是一种评估方法，其中成本以货币形式计量，收益以效用指标描述。效用：指所实施的预防、治疗或干预计划满足人们愿望的能力，或者，效用指人们对所接受的预防或治疗计划对其自身健康的结果和影响的满意度。它是消费者对商品或服务的主观心理评价。适用范围：当效益难以或不适合用货币化来衡量时，如主观感受如疼痛和不适，当效益难以用临床效果指标来表示时，如生活质量的改善和提高，主要采用CUA方法进行比较。效用的定义：商品满足人们欲望的能力，或消费者在消费商品时的满意度。敏感性分析：含义：衡量一个或多个不确定因素的变化所引起的决策评价指标的变化范围，了解各种因

7、素的变化对预期目标实现的影响程度，从而判断外部条件发生不利变化时投资方案的承受能力，也称为敏感性分析。灵敏度分析的步骤确定分析目标；选择要分析的不确定因素；建立分析指标与不确定因素变化的函数关系，根据因素变化范围计算分析指标的值；识别敏感因素并对技术方案风险做出决策。概率分析(风险分析)通过研究各种不确定因素在不同范围内变化的概率分布及其对方案经济效果的影响，对方案的净现金流量和经济效果指标进行了一定的概率描述，从而对方案的风险状况做出更准确的判断概率分析的步骤：1。选择一个或几个经济效果指标；2.选择要分析的不确定因素；3.预测不确定因素变化的范围和概率分布；4.计算相应的经济效益指标值和概

8、率分布；5.计算经济效益指标的期望值和项目的可接受概率；6.分析计算结果，判断方案的可接受性益处：定义：药物用于促进人类健康和节约医疗卫生服务中的卫生资源。收入分类：1。直接利益和间接利益。效果3。效用4。利益效果识别：1。指标的有效性：能够反映方案的目标、内容和实现程度N 2。指标量化：尝试使用定量和半定量指标N 3 .指标的客观性：避免主观影响，坚持重复N 4。指标敏感度：及时准确指标的特异性：明确的因果关系，仅反映某些干预措施的效果和变化由效果测量质量调整的生命年的内涵：通过将获得的生命年乘以反映与健康相关的生命质量的标准权重(0.0 1.0)来计算两个影响因素健康状况：相对于一个完全健

9、康的人，一个人的健康状况有多重在这种健康状况下的存活时间生存*与健康相关的生活质量改善(HRQoL)=质量调整后的生命年(QALYs)利益的确定直接效益：采用医疗卫生服务和药物治疗措施后节省的卫生资源间接收益：其他损失r效益的计量本质：所有有用的结果或产出方法都用货币表示；人力资本法传统：以人均生产率或人均国民生产总值作为人生价值的衡量指标优点：简单易行缺点：它不能反映整个社会群体的价值意愿支付方式人们愿意为健康改善付费优点：强调个人健康改善的价值缺点：计算过程很复杂效用的识别效用值：通过大样本人群的抽样调查获得效用价值尺度：效用价值是通过人们对自身健康状况的判断而获得的，一系列效用值的获得构成了效用尺度研究和设计的基本要素1.治疗的因素和水平2.药学研究的对象主要是人和动物3.实验效果实验效果通过观察指标来表达。观察指标的要求是：(1)指标的相关性(2)指标的客观性(3)指标的敏感性(4)指标的准确性(5)指标的可重复性(6)指