双胎妊娠护理ppt课件

1、，双胎妊娠管理，定义：怀孕的子宫内有两个胎儿，分为单卵双胎、双卵双胎。双胎妊娠在怀孕期间并发症多，容易对产妇造成严重伤害，围产死亡率高于单胎妊娠，属于重度高危妊娠。双胎妊娠并发症1，贫血：血容量与铁和叶酸缺乏相关，2，妊高征：比单胎妊娠多3-4倍的发生和早期、程度，心肺并发症及子痫前期容易发生。3，羊水过少：约12%的发生频率与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。4、胎盘早剥：怀孕期间胎儿出血的主要原因可能与妊高征有关。5、早产和胎膜早破：风险是单次妊娠中约7-10倍，因为子宫内压力太高。6，ICP增加：胆酸往往比正常值高10倍以上，容易发生胎儿窘迫、早产、死产、围产死亡率增加等。7、异常胎位8，无

2、力症：子宫肌纤维过度拉伸，第一次宫颈炎乏力，劳动经历延长。9，产后出血：与子宫过度扩张引起的产后宫腔减弱和胎盘附着面积增加有关。病情介绍一般情况：真宗，26岁，停学37，2周，发现血糖异常2月。目前病史：患者平时月经规则，最后月经2014-11-01，预产期2015-08-08，妊娠13周广州医学院附属第三医院彩色多普勒超声：宫内双胎妊娠(单羊膜囊)。正典16第5周是1。威胁堕胎2。双胎妊娠3。怀孕1是0怀孕16周，双生态”，住进了我们医院。定期生产检查，监测胎儿心脏、胎儿运动、血压；血液检查，凝血功能，没有肝肾功能异常，没有心电图异常，怀孕24周ogtt: 4.52-10.10-7.44mm

3、ol/l，没有异常，过度检查，多尿，多食和手足无症状，“妊娠糖尿病”2015-07-20我院b超：宫内晚期妊娠，双胞胎，胎儿1:胎儿位置LOT，双头直径82mm，股长66mm，胎儿重量约2298g；胎儿2:胎儿位置ROT，双头直径91mm，股长65mm，胎儿重量约2258g；羊水深度54毫米，指数126毫米，胎儿生物物理分数共8分。患者没有发烧、头晕、胸部无聊、心悸、腹痛、腹胀、阴道出血、流液等不便，照常到我们医院就诊。在诊所， 1 .妊娠糖尿病2。双胎妊娠3。“怀孕1生产0，怀孕37，两周双生态分娩”，接受我们系。怀孕后患者吃睡，精神好，大小正常。孕前体重增加了49公斤，孕期体重增加了约16

4、公斤。体检：t: 36.2，p: 73次/分钟，r: 20次/分钟，BP: 133/62 mmhg，重量：66公斤发育正常，营养中等，有意识，自动姿势皮肤：皮肤粘膜正常，颜色正常，水肿，皮疹，淤，皮下结节，无肿块，蜘蛛痣，溃疡和疤痕。全身浅表淋巴结没有扩大。妊娠月，宫高35厘米，腹部方向98厘米，胎儿位置LOT/ROA，确认与骨盆入口的关系：连接，羞耻心否认，胎儿心率150/142/分钟，皮肤癌及明显的子宫收缩。阴道检查：子宫颈消失了40%，子宫颈软了，部分后子宫不开，高低S-3，主教分数3分，刚刚没有破裂。骨盆外部测量：前髂骨可见直径27厘米，髂骨直径29厘米，骶骨直径20厘米，坐骨结节直径

5、8.5厘米，此次学习目标：1。掌握孕期护理2。掌握分娩过程中的护理3。掌握术后护理。孕期护理的目标：孕妇和胎儿的并发症及时发现，确保产妇和孩子的安全。护理措施：1 .安装围产期健康卡，进行系统的产检，增加产前诊断次数，了解双胎并发症。2.根据孕妇的营养状况指导合理的饮食，加强营养。食物必须富含蛋白质和维生素，补充铁油、叶酸、钙剂，预防贫血和妊娠高血压。3.怀孕后期，保证充足的睡眠，取左侧位，有利于增加子宫和胎儿的血流量，减少早产，增加胎儿体重；防止跌倒事故导致胎儿盆子的早期剥离和早产。4.管理腹部皮肤瘙痒：不要用手刮皮肤，用温水擦洗保持皮肤清洁，保持床上用品和衣服干净干燥，必要时按照医生的指示

6、用药。分娩期间管理1。支持分娩和新生儿窒息抢救准备。产后劳动过程近战观察，定时听诊胎儿心音。子宫收缩弱的话，胎儿窘迫要及时报告医生。第一个胎儿传递的时候，要立即切断肚脐。而且，为了防止第二个胎儿出血，将脏带的胎盘末端牢牢固定住。助手要将第二个孩子固定在腹部，密切注意收缩、胎心、阴道出血。第二个胎儿一般在20分钟后等待15分钟左右，如果没有收缩，就制造人工锁膜，静脉注入低浓度小肠，可以促进子宫收缩。如果发现脐带脱离和胎盘早破，立即使用钳助产或臀部牵引术。如果第二个胎儿先暴露在前肩，先进行外展根治术，然后转换为联合胎位术，必要时第二个胎儿通过剖腹产终止妊娠。胎盘传递后按摩子宫底部，促进子宫收缩。确认胎盘膜是否完成，预防残留。2.产后观察：产后2小时内密切观察阴道出血和产妇的血压、脉搏；可能膀胱爆满，督促产妇排尿，以免膀胱充电影响子宫收缩。教产妇和家庭如何按摩子宫以减少出血。剖宫产护理目标：患者可以安静地休息，正确的手术，缓解术后疼痛，减少术后感染等效果。操作：1。说明手术过程及相关注意事项，培养手术自信，消除其焦虑，出现并发症，应迅速配合医生结构；2.教会患者术后使用镇痛泵与家人聊天，转移注意力，告诉患者收缩疼痛正常，每个产妇都要经历。注意口腔敷料和会阴护理，预防感染。产后护理目标：预防产后出血和产后感染，适应教会患者，扮演母亲的角色，预防产后抑郁症。1.继续观察子宫