漏斗胸ppt课件

1、.1、漏斗胸，许朝月，2、3，概念：漏斗胸部与胸骨一起向内凹进，呈船形或漏斗形；胸骨剑突的交点最深。4，原因：家庭倾向或先天性心脏病。肋骨生长不协调，下部比上部快，挤压胸骨后形成。这是因为横膈膜纤维中心腱太短，把胸骨和剑突向后拉。5，林贝从出生起，漏斗胸部畸形越来越严重，在幼儿时期不太明显。年幼的孩子有意识的症状较少，即使稍微大一点的孩子也会对呼吸和循环系统造成障碍，但畸形较轻的人没有明显的症状。大部分婴幼儿漏斗胸是无症状的。6，林贝目前呼吸系统的影响包括减少肺活量，增加残留空气量，反复呼吸道感染症状，特别是活性时哮喘。循环系统的障碍包括呼吸困难、脉搏频率、心悸等。征兆是胸廓畸形，颈部前屈，同

2、时有轻微的驼背，腹部突出。特别是胸部胸腔畸形引起的心理障碍变得内向，严重的疾病孩子的抑郁症导致精神障碍，这一点被重视。7，漏斗胸是与胸骨下部相邻的肋软骨有凹陷症状，形成漏斗形先天性胸腔畸形的先天性疾病。内陷胸骨是胸腔器官心脏和肺功能不全、短呼吸，但一般来说，轻微的漏斗胸对循环呼吸几乎没有影响，严重的漏斗胸和肋骨是儿童容易感染呼吸道，运动耐受性下降，体型减弱的原因。8，佝偻病主要是营养不良引起的疾病，是由于缺乏婴儿维生素d，身体中钙，磷代谢障碍导致骨骼钙化的疾病。其症状是头部颅骨软化，产生方形头部，门关闭晚等骨骼变化。肋珠、鸡胸或漏斗胸、5型腿或x型腿等是典型的特征，主要影响外形。9，鸟胸和佝病

3、的区别首先我们需要知道的是佝偻病会引起佝偻病，但鸟胸不会引起佝偻病，漏斗胸大部分是先天性发育异常。肋骨软骨过度生长，长时间的肋骨软骨向后弯曲，前胸壁下陷，成为漏斗。10，治疗，手术适应证：(1)美容和心理需要：胸部外形不正常，儿童消极、自卑，一般要在学龄前纠正。(2)有呼吸衰竭、活动限制和反复呼吸道感染。(3)伴有其他心脏畸形的漏斗胸可同时矫正。(4)手术时间：12岁有明显畸形的话，可以通过手术矫正。最佳手术年龄为25岁，此时畸形仅限于肋骨软骨，肋骨侵犯少，继发性脊柱侧凸尚未形成。(5)外科治疗的迹象一般如下：FI0.25漏斗胸部凹陷深度2厘米；或设置20ml以上的水容量。11，2，手术禁忌，

4、1岁1.5岁。2没有症状的轻度漏斗胸部畸形。3严重不对称的漏斗胸部和限制凹型非常重的漏斗胸部。12，手术治疗的目的是：1)矫正畸形，预防畸形引起的心理障碍。2)矫正畸形，纠正现有症状或预防症状发展。13，3，术前准备，1胸部x线摄影，CT扫描，了解畸形程度，肺功能检查，心电图，超声心动图检查心肺功能状态。2控制呼吸道感染。3通过准确测量两侧的液和中线距离，选择适当长度的Nuss钢板。14，手术并发症及防治，1气胸：发生率约为5%。大部分伤口泄漏、胸腔引流管缺失或引流不良，导致气胸。绝大多数会自行吸收，少数患者可以通过负压吸引和延体管矫正。2心脏，心包损伤：在胸腔镜监视下经常出现Nuss手术。胸

5、腔镜辅助下行Nuss手术胸腔镜监测应从右侧接近，以避免心脏和心包损伤。15，3板移位，漏斗胸复发4胸腔积液：发生率约为2%。胸管引流几乎不需要。5获得性脊柱侧凸：因为没有充分注意术后疼痛的治疗。早期使用静脉泵缓解疼痛，以后可以心理或口服止痛药，特别是年龄大的儿童，有助于预防脊柱侧凸并发症。16，术后管理，1 .保持呼吸系统通畅2。位置3 .饮食4。疼痛，17，特定案例，18，儿童，女性，10岁，133336956诊所“漏斗胸”收入来源。T: 36.5p: 90次/分r: 22次/分HP: 100/65mmhg，意识清晰，精神良好，呼吸顺畅，脸色正常，胸骨凹陷发现2年，无活动后呼吸，住院后二次诊

6、疗，19、20、21、22、23、24、25、26、27，术前管理措施，1，常规术前准备：根据温度变化增减衣服，防止感冒感染。指导漏斗胸孩子们练习咳嗽、痰、腹式呼吸，还练习床的大小。手术部位皮肤准备和保持皮肤清洁，术前6小时禁食，预防水、麻醉或手术中呕吐引起的吸入性肺炎和窒息。病房环境干净安静，保证孩子的睡眠，必要时按照医生的指示镇静安眠药。28，术前管理措施，2，营养支持：胸骨压迫心脏，肺，食管，部分漏斗胸儿童发育不良，体质弱，容易发生呼吸道感染，饭后食物回流，漏斗胸评估术前营养状况，说明术前营养支持的重要性和必要性。必要的话，注射静脉，补充能量和维生素，应用抗生素和止血剂。29，术前管理措

7、施，3，心理治疗：年龄大的漏斗胸部孩子主要表现在手术、对麻醉的恐惧、漏斗胸部手术骨科效果以及手术对学习和生活的影响上。护士应与儿童及家人及时沟通，了解儿童的心理状态，并与医生一起进行疾病知识教育。根据年龄和心理特点，说明漏斗胸手术的必要性、简单过程及术后效果。介绍这个部门过去的事例，还可以使用照片、照片、文字的宣传资料。30，儿童意识明显，精神好，第二天全身麻醉，计划NUSS手术(漏斗胸部矫正手术)，术前6小时禁食，术前6小时禁食，术前准备皮肤，健康宣教已经做好了。31，术后管理措施，1 .呼吸系统畅通床边的氧气维持，吸痰装置。儿童手术完成枕卧，头部偏侧，鼻导管吸氧。躁狂者出现，应用镇静剂。仔

8、细观察孩子的脸色和呼吸状态，有异常及时通知医生。32，2。位置漏斗胸部矫形术后姿势特别重要，不同于常规胸科手术，术后必须保持平卧，选择硬卧，不使用海绵等柔软床垫。10天后可以下床。不要只拉四肢，把背挺直，坐好。33，3。饮食疗法是手术后当天禁食、喝水、没有腹胀、恶心和呕吐症状的人，手术后第二天可以吃，一般高级食物品质、反流质饮食，并逐渐转变为正常饮食。指导孩子们加强营养，多吃营养丰富的肉类、鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜。手术后病床时间长，要摄取富含纤维的蔬菜和香蕉等，防止便秘。34，4。请仔细检查切口手术后赤瘤、疼痛、积液发生等儿童的伤口，立即适当处理。35，5。疼痛管理。Nuss手术后，大部分患者都有不同程度的疼痛。手术后缓解疼痛，可以有效地防止出现脊柱侧凸和骨科板块位移等并发症。用镇痛泵或药疹将疼痛评分调整为2-3分。另外，术后疼痛用非药物处理，创造安静的感受环境，将注意力集中在患者喜欢的书、音乐、游戏等上。36、37、38，预防？-嗯？-嗯？这种疾病是家族性显性遗传病。男性多于女性，目前还没有有效的预防措施。39、出院指导，出院前要加强安全意识，并耐心详细地告知患者和父母，防止外伤。第一个月不做弯腰、弯腰、翻滚等动作，尽可能挺直后背，第二个月不移动重物。第三个月不进行对抗运动(如篮球、足球比赛等)