石膏固定--ppt.ppt

1、A,1,石膏固定的护理,骨科 韩美荣,A,2,概述,适应症及禁忌症,石膏固定前的护理措施,石膏固定后的护理措施,功能锻炼,常见的护理问题及措施,常见并发症,A,3,医用石膏,是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。 当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化 用于固定骨折、制动肢体 2.浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速 石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效 石膏的X线通透性较低,A,4,石膏背心,石膏类型,髋人字石膏,肩胸石膏,石膏托,石膏管形,A,5,石膏固定概述,石膏固定的外科骨折复位，固定常用的方法之一，使用简便易行。 石膏绷带能密贴肢体包扎

2、，硬化后有相当的坚固性，是固定绷带中的最优良的一种，使用简单，硬化快速，能随意和身体形态符合，因此，石膏固定在骨科得到广泛应用。,A,6,石膏固定概述及目的,石膏固定的目的,石膏固定概述,A,7,石膏固定适应症,1.骨折复位后的固定,2.关节损伤或脱位后的固定,3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动,4.急慢性骨、关节炎症的局部制动,5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定,A,8,石膏固定禁忌症,01,确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。,03,全身情况恶劣的患者，如休克患者。,05,新生儿、婴幼儿不宜长期的石膏固定。,02,进行性浮肿者。,04,严重的心、肝、肺、肾脏等疾病的患者、孕妇

3、、进行性腹水者禁用大型石膏。,A,9,石膏固定优点及缺点,全球化业务,A,10,石膏固定前护理,了解患者思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的原因，已取得患者及家属的配合。 皮肤的护理，清洗患肢或躯干，有伤口时先换药。 骨突部位加用棉垫，以保护骨突处的软组织，避免肢体末端的血液循环障碍。 左髋部人字形石膏者，石膏前给予肠道准备。,A,11,石膏包扎前护理,A,12,石膏固定后的护理,2.用软枕、沙袋均匀垫起，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。,4.患肢抬高，垫沙袋，胶枕等支托，促进血液循环，预防或减轻肢体的肿胀。肢体的石膏坚硬后，鼓励患者活动石膏以外的关节和肌肉，指导患者左石膏内的肌肉收缩运动

4、，防止关节强直，肌肉萎缩。,1.石膏未干固前不搬运患者，石膏干固尚未坚硬时，搬运病人用手掌托石膏，防止手指的抓掐石膏，凹陷变形导致压迫软组织形成溃疡或坏死,3.保持空气流通以促使石膏的干固，夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干，间歇烘烤，20-30分钟每次，防止烫伤。,A,13,石膏固定后的护理,6.注意观察患肢远端的血液循环、颜色、温度、肿胀、疼痛、麻木等感觉情况，皮肤颜色苍白变变紫，立即拆除。重视患者主诉，对原因不明的疼痛，及时通知医生，必要时，遵医嘱给予“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱使用止痛药。,8.观察有无渗血渗液，记号笔标记记录，观察是否继续渗血，必要时通知医生给予处理。,5.

5、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，软枕垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏折断。,7.保持石膏清洁，干燥，避免被大小便污染。边缘整齐，光滑，不与硬物相撞击。,A,14,石膏固定后的护理,10.头颈部，胸部，躯干部石膏，应注意有无呼吸受阻，腹部胀气，恶心，呕吐等不适情况，石膏不能过紧，进食少量多餐，不易过量，防止石膏综合征的发生。,石膏拆除时，使用专业工具，避免损伤皮肤。,9.下肢石膏的患者，下地活动时，肢体抬高，以免损伤石膏。,11.注意体温，或有无异味的散出，避免感染的发生。,A,15,石膏包扎后的护理,A,16,病情观察,观察皮肤色泽，末端血液循环 ： 皮温、张力，毛细血管充盈反应、感

6、觉、动脉搏动、注意评估“5P”症 感染迹象：注意生命体征、石膏内有无异味、有无血象异常 出血或渗出,A,17,5P征观察,“5P”征5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。,A,18,功能锻炼,功能锻炼,早期做石膏固定的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩,目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合,做健侧肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动,原则：从小到多 从少到多 循序渐进（以患肢主 观感觉为主）,A,19,功能锻炼示意

7、图,A,20,功能锻炼注意事项,A,21,石膏的清洁,。,01,02,03,04,05,A,22,常见的护理问题,1.有发生血液循环障碍的可能 2.有发生压疮的可能 3.有石膏污染的可能 4.有石膏变形的可能 5.有肌肉萎缩的可能 6.生活方式的改变,A,23,有发生血液循环障碍的可能,首先,进行石膏固定的患者做好床边交接班,然后,四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏20cm,最后,严密观察患肢情况,A,24,有发生压疮的可能,石膏固定是应用手掌平托,石膏边缘应整齐，光滑,压疮早期症状,嗅觉观察,A,25,石膏变形和肌肉萎缩的可能,03,04,05,02,01,有石膏变形的可能,有肌肉萎缩的可能,A,26,有石膏污染的可能,保持石膏及床单位的整洁,如有污染需及时擦拭干净,换药时及时的清除伤口分泌物,污染严重时需及时更换,A,27,生活方式的改变,时刻了解患者心理状况,护理工作需要更多的主动，耐心，细心，满足患者生活需要,对患者进行科学地饮食指导,A,28,常见并发症,创意