皮内注射技术

1、皮内注射技术,定义与部位 目的 操作步骤 注意事项 药物过敏试验结果判断标准 过敏性休克的抢救措施,是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法,一定义,前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 大腿内侧 小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘 局部麻醉在选择麻醉处 注射角度：与皮肤成5（近似平行） 进针深度：针头斜面全进,部位,二、皮内注射的目的,进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 预防接种 局部麻醉的起始步骤,三、 操作流程,仪表：仪表端庄，服装整洁。 核对：医嘱、患者、转抄治疗卡严格执行三查七对制度（三查：操作前，操作中，操作后七对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）,3

2、.评估： 1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.有过敏史者要通知医生 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）,3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。 4）药物的性质、作用及不良反应.,4. 患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）禁食者尽量在输液中进行 5. 准备 1）操作者;洗手、戴口罩 2）用物：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾，砂轮，弯盘，启瓶器，药物，注射卡，笔）必要时备急救用物 3）治疗盘外备锐器收集器，手消毒剂,4）检查药物与液体，查看药

3、名，剂量，药物有效期 ）药液准备： 皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内） 预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术原则抽好药液至于治疗盘内,6.实施注射： ）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位 ）选择注射部位 ）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。 ）再次核对，排气 ）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔 ）拔针 （记录皮试时间,7. 告知注意事项： 1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察. 2）注

4、射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房） 8.整理床单位及用物急救合应放在床旁,9.观察 1）观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应，尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等. 2）注射后20分钟由两名护士观察结果 3）如对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射NS0.1ml,. ）分类处理用物 ）洗手，按规定记录结果并在注单上签名如药敏实验阳性，应在结果标记在床头卡，病历夹，一览表，体温单，医嘱单上,四、注意事项,做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。 皮试药液要现用现配，剂量

5、要准确，并备0.1%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。 进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。,.凡初次使用药、停药3天后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验。 .试验结果阳性者禁止使用试验的药物，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并告知病人及其家属。,五、药物过敏试验结果判断标准,六、过敏性休克的抢救措施,立即平卧、就地抢救、迅速通知医师 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半个小时再皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。 给予氧气吸入，改善缺氧状况。 根据医嘱给予急速、升压药物 若心跳停止，则立即进行心肺复苏抢救。 密切观察病情，准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。,七、皮试液配制方法,头孢类： 1头孢唑啉钠一支盐水 第一次抽0.ml+盐水0.ml（/ML） 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（/L） 第三次抽0.+盐水0.ml（/L）,青霉素80万单位一支+盐水4ml 第一次抽0