负压活检枪适宜技术培训ppt课件

1、.,半自动-拉栓式,.,全自动活检产品,.,活检产品的比较,切割槽开口方向,末端开口 侧开口-最为常见,.,末端开口和侧开口,.,10种活检装置肾活检的肾小球数目比较（20mm取样槽）,.,末端开口和侧开口,AJR 1993;161:1299-1301(美国放射杂志 1993；161：1299-1301),Kenneth D. Hooper 等10种活检装置双盲法肾脏活检比较 侧开口的针（巴德）8.11个肾小球 末端开口的针3.08-7.19个肾小球 侧开口的针有Magnum, Maxcore,Biopty, 末端开口的针有景达斯，Autovac（巴德）,.,活检产品的比较,粗针活检（核芯针活

2、检/CNB）VS 细针活检 (FNB),粗针活检18G, 组织学活检 细针活检20G，细胞学活检,真空辅助活检(VAB),应用于乳腺,.,细胞活检与组织活检的比较,Jackman, Marzoni. Needle-localized breast biopsy: Why do we fail? Radiology, 1997; 204: 677-684.Percutaneous large-core 2. Breast biopsy A multi-institutional study, Radiology V193, #2, p. 363) 3. (Sullivan DC, “Needle

3、 core biopsy of mammographic lesions. AJR, 162, March 1994, pp 601-608) 4. Liberman, Dershaw, Rosen, Abramson, Deutch, Hann. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: How many core biopsy specimens are needed? Radiology, 1994; 192: 793-795.,可疑癌症患者细胞活检阴性不能作为法律依据,.,全自动活检枪和组织活检针,特点： 组织病理 全自动切割 单手操作 无与伦比的发射速率

4、,高达17m/s,.,复用型活检枪中的奔驰-MAGNUM,特点 功率大：样品质量高, 前列腺、肺组织等多种组织穿刺中有意义 技术含量高：单手操作、两个可选穿刺深度、保险 性能可靠：复用4000次，中国已十年 价位高,.,可调射程和保险,保险状态：防止误激发,15mm短射程：15mm针槽取样少，适合表浅肿瘤、淋巴结和儿童肾脏,22mm长射程：19mm长取样槽，取样多，诊断率高,.,MAGNUM针,特点 取样槽大（19mm规格全） 独特的固定手柄，易于CT下安装 X线、超声下强显影,.,大而深的取样槽,19mm 取样槽， 保证样品质量,.,Magnum 针的规格,12G仅用于乳腺活检 14G乳腺活

5、检 16G肾脏活检 18G前列腺及肝脏活检 20G 肺及甲状腺 活检 针长依据病变部位选择，浅的乳腺用10cm，配用穿刺架用13cm。 注：医生可根据临床情况做最终决定。,22个规格，超声、X线双显影,.,固定手柄直接穿刺,固定手柄重量轻 便于X线下操作和留置 如CT下肺穿刺,.,标本的取样原理,肿瘤边缘穿刺阳性率高,.,Magnum 使用方法,持枪,激活,选择穿刺深度,安装活检针,穿刺,打开保险,击发,收获样本,继续取样,.,MAGNUM清洁,温和洗涤剂与温水 打开枪盖 浸入并摇动 空气干燥 润滑（任何医用润滑油） 使用说明-每个患者用后均应清洁 巴德经销商提供定期维护服务,.,MAGNUM

6、消毒,高压灭菌 120度下30 或 134度下18 （新枪，序列号以51开头） 环氧乙烷 Cydex,.,注意,不要 使用戊二醛 或 杀菌剂 用放射照射法消毒 用高浓度的洗必太 或 任何含酒精的制剂,.,MaxCore一次性枪(枪针一体),.,一次性活检枪MaxCore,特点 单手操作的组织活检枪 全自动、发射功率大 符合人体工程学，不滚动手柄和两个彩色击发按钮，取样时符合医生生理习惯 无菌包装，一次性使用，无需维护和保养,.,MaxCore 使用方法,持枪,激活,穿刺,击发,收获样本,继续取样,.,乳腺定位导丝DuaLok新上市,导丝定位下外科切除，乳腺活检金标准 特点 镍钛合金，可重新定位

7、 独特的“双J”形设计可靠定位 针和导丝都有深度指示 多种规格,.,镍钛合金，柔韧性和刚性都能满足重新定位的要求 双钩形设计,.,“双J”形设计,独特的“双J”形设计避免移位、脱出、导丝进入血管等并发症,.,深度指示,针上有深度指示 导丝有明暗编织带，代表不同长度 帮助手术时了解切除深度,.,DuaLok 使用方法,准备,释放导丝,穿刺,重新定位,明暗编织带的改变意味着导丝释放成功,.,Vacora的充电装置,.,钼靶立体定位下真空辅助活检,.,超声定位下真空辅助活检,.,FAQ,活检会使癌细胞扩散吗？,.,活检会使癌细胞扩散吗？,容易扩散、转移、复发，是癌症的特点，活检虽然有可能使癌细胞扩散

8、，但不确诊只是随访，癌细胞一样会扩散。 手术也会造成播散,你见过因此而拒绝手术切除肿瘤的病人吗?如果没有,为什么独独拒绝活检呢? 扩散也需要时间.确诊后往往在几天内就要切除肿瘤,肿瘤这时还来不及扩散 穿刺活检20年来没有循证医学的证据证明活检会促进癌扩散.纵使是诊断肝癌这样高度恶性的肿瘤,细针活检方法也被写入了.,.,活检会使癌细胞扩散吗？,一些癌症是全身性疾病。 针眼设计在手术切口附近。 同轴定位针的使用进一步降低了癌转移的风险. 所以，正确的做法应该是：积极听从医生劝告，早活检、早诊断、早治疗。,.,常见并发症,肝活检 文献报导并发症出现率约1%,主要为腹腔内出血和胆道出血,肝包膜出血量3-5ML 术后绝对卧床休息,无需特别处理,.,常见并发症,肺活检 文献报导并发症出现率约10%-15%,主要为咯血和气胸 一般无需特别处理 选择自动活检枪,清晰的影像导引,选择合适的肋间隙,.,常见并发症,肾活检 主要为血尿和包膜下血肿,使用自