医学心理学 主要的理论流派

1、第二章主要的理论流派，目录，第一节精神分析理论，第二节行动学习理论，第三节人本主义理论，第四节其他理论，重点难点，不同的理论流派的基本人性观和心理病理观。 正确理解和正确评价不同流派的观点，可以将关系知识应用于对人性的认识和对人的心理和行为的理解。 精神分析理论也被称为心理动力理论，奥地利精神科医生弗洛伊德(Freud S，18561939 )创立于19世纪末的20世纪初。 是现代西方心理学的主要流派之一。 一、心理结构理论、心理活动、意识、无意识、二、人格结构理论、三、心理发展理论、四、焦虑与自我防御机制、焦虑形式的现实焦虑：来自现实世界的威胁，个人面临着感觉危险的状况和状态。 神经质不安：

2、由于我冲动释放的威胁，个人经历了不安，但不知道原因，是不现实的恐惧。 道德不安：超我的影响是自己受到超我惩罚的威胁时产生的恐惧。 四、焦虑和自我防御机制、防御机制的概念和特征概念：防御机制是长期进化的过程，人类发展了心理自我保护的方法。 特征：无意识地进行的人在正常、病态的情况下，无意识地适当运用的话，就能暂时减轻痛苦，缓解不安，防止精神崩溃，过度使用是一种病态。 四、焦虑和自我防御机制、主要防御机制的压制：是最基本的心理防御机制，指社会道德规范和自己意识无法接受的冲动、欲望、感情等无意识地抑制，保持心的平静。 四、否认焦虑和自我防御机制是原始简单的心理防御机制。 为了减轻不安，拒绝承认已经发

3、生的不愉快和痛苦。 因为孩子弄坏了什么，遇到了灾难，经常用手蒙着眼睛的癌症患者否认自己得了癌症的妻子不相信丈夫突然死亡。 四、焦虑和自我防御机制、投影：常见的心理防御机制。 指用自己的想法推测外界的事实，把自己心中无法接受的感觉、欲望、态度、想法等转移到外部的世界或别人，减轻内心的不安和痛苦。 “以小人之心量君子之腹”是典型的投影作用。 四、焦虑和自我防御的机制，反之：由于道德和社会规范的制约，用完全相反的方式表现无意识中无法直接表现的欲望和冲动，减轻焦虑。 四、焦虑和自我防御机制、转移：将对某一对象的欲望、感情和行为意向转向无意识无关的对象，释放相应的心理能量，不威胁自己。 抵消：用象征性的

4、行动、语言、行为抵消已经发生的不愉快事件，弥补其内心的罪恶感，消除不安。 四、焦虑和自我防御的机制、合理化：也称为文饰作用，在个人受挫后，为自己的行为和状况寻找自我承认的理由摆脱焦虑和痛苦，有时理由实在站不住脚。 合理化常见的形式是酸葡萄心理和甜柠檬心理。 四、焦虑和自我防御的机制、代价：也称为补偿，如果个人因自身生理或心理缺陷而无法达到目的，用其他方法来弥补这些缺陷。 退化：也称为退行，当个人遇到困难或挫折时，不是放弃已经成熟的应对方法，而是以幼稚的方式应对困难或满足自己的欲望。 四、焦虑和自我防御机制、幻想：一个人遇到困难时，用幻想的方式把自己从现实中解放出来，满足不满足现实的需要和欲望。

5、 幽默：个人遇到困难的时候，用幽默和幽默的语言感到尴尬。 升华：将社会无法接受的本能欲望引导到更高度、建设性的活动中。 五、释明梦理论、梦的解析是精神分析理论体系形成的重要标志。弗洛伊德认为，个人如果在意识水平上直接表现无意识的性和攻击冲动，个人会感到不安，用梦想来表现。 一、行为的概念、一、行为的概念、行为学习理论认为，人的正常行为和病态行为都是学习的，学习是支配人的行为和身心健康的重要因素。 学习的基本规律，可以解释、预测和控制个人行为的获得、维持、消失。 通过对学习各环节的参与和再学习，可以矫正不良行为。 二、行为学习原理-经典条件反射、实验过程：二、行为学习原理-经典条件反射、经典条件

6、反射理论的意义：经典条件反射理论认为，任何环境刺激都包括理化、生物、心理和社会变化，通过经典条件反射机制影响人的行为。 个体的正常行为和异常行为都可以通过经典的条件反射过程建立。 二、行为学习的原理经典条件反射、经典条件反射的特征：强化：指环境刺激对行为反应产生促进作用的过程。 在经典的条件反射中，非条件刺激和条件刺激反复结合的过程是强化的。 耦合次数越多，条件反射越牢固。 (1)古典的条件反射、泛化：通过反复强化的作用，接近条件刺激的环境刺激也引起相同条件反射的现象被称为泛化。 消退：非条件刺激长期不与条件刺激结合，即取消强化，条件反射逐渐消失的现象称为消退。 (2)操作条件反射、实验过程：

7、 (2)操作条件反射、操作条件反射的意义操作条件反射行为重视的结果对行为本身的影响。 与个人需求相关的环境刺激，包括各种理化、生物、心理、社会变化在内，只要在某一行为之后反复出现，就有可能影响这一行为，相反，人的很多正常行为和异常行为包含各种各样的习惯和症状，根据操作条件的反射机制形成或变化(2)操作条件反射和强化：指个体某种行为增加积极刺激，该行为逐渐强化的过程。 负强化：指个人某行为减少负刺激，该行为逐渐增强的过程。 消退：指个体的某一行为使本来的积极刺激减少，该行为逐渐减弱的过程。 惩罚：指个人的某一行为使消极刺激增加，该行为逐渐减弱的过程。 (3)内脏操作条件反射，反射镜(millen

8、e )在1967年进行的内脏学习实验，实际上是上述操作条件反射的另一种形式，即内脏操作条件反射。 在内脏学习实验中，奖励动物的某种内脏反应行为(心率下降等)，经过这种选择性的方向性训练，动物逐渐学习“操作”这个内脏行为，使心率下降。 (四)社会学习理论、社会学习理论也被称为模范作用，是另一种行为学习理论。 根据这个理论，人类可以通过对具体模型行为活动的观察和模仿，在不强调刺激和反应的关系的情况下学习新的行为类型。(4)社会学习理论，班杜拉(Bandura A )行动学习有四个过程：1.注意：学习者反复看一个示范，接受其中的特征信息，成为学习的依据。 2 .记忆：这些特征性的行为，是学习者不有意

9、记住的，未来自己行为的模型。 3 .行动：学习者表现出这种特征性的行动。 4 .加强：根据强化原则，增减该行为的复发次数。 (4)社会学习理论“班杜拉”(Bandura A )对行动学习的注意、记忆、行动、强化、1、马斯洛的需求水平理论、自我实现的意义马斯洛理论中的“自我实现”，是指其身心各方面的潜力在成长中充分发展的过程和结果。一、马斯洛需求层次理论、需求层次理论的主要内容、二、罗杰斯的自我形成理论、自我概念和价值条件自我概念：刚出生的婴儿没有自我概念。 出生后，通过与他人和环境的相互作用，逐渐开始学习区分“我”和“非我”。 最初的自我概念形成后，人的自我实现有活跃的倾向。 二、罗杰斯的自我

10、形成理论、自我概念和价值条件价值条件：在自我实现的动力下，孩子们在环境中尝试了各种各样的活动，积累了很多经验。 在孩子寻求积极经验的过程中，有的是受到别人的照顾的体验，有的是受到别人的尊重，而别人的尊重和关怀有条件，这些条件体现了父母和社会的价值观，罗杰斯称之为“价值条件”。 二、罗杰斯的自我形成理论，基于人本主义理论和人本主义理论发展了人本主义理论，以参观者为中心重视参观者的人格尊严。 在心理治疗中，只要为来访者提供自然和谐的自由心理气氛，来访者就能摆脱由自我概念不一致引起的烦恼，修复受损的自我实现潜力，重新走上自我实现、自我完善的道路，成为健康人。 一、认知理论，美国心理学家埃利斯提出了情

11、感的ABC理论，一、认知理论，合理的情感疗法的核心是通过改变来访者的想法和观念，改变和控制情感和行动结果(c )，其中重要的方法是驳斥和讨论不合理的信念(d )。 最终达到新情绪和行为的治疗效果(new emotive and behavioral effects，e )。 因此，埃利斯的ABC理论发展为治疗情绪障碍的ABCDE模型。 一、认知理论、贝克的见解：贝克认为常见的认知失真有以下五种形式： 1任意估计：在证据不足或不足时轻率得出结论。 2选择摘要：根据个别细节得出整个事件的结论。 3过渡性引用：根据单一事件得出关于能力、操作或价值的普遍结论。 4夸张或缩小：歪曲和评价客观事件的意义。

12、 5“全部”或“无”思考：全部是对的还是全部错的，把生活看作非黑色或白色的单色世界，没有中间色。 二、心理生理理论、坎农的想法是20世纪20年代，美国生理学家坎农(Connon WB )在大量的动物实验中，强烈的恐惧、愤怒等情感变化通过“战斗或逃跑反应”(fight or flight )，通过交感神经-肾上腺系统引起全身的功能变化二、心理生理理论、比赛中的一般适应综合征20世纪30年代，加拿大生理学家塞利(Selye H )提出了著名的压力适应机制说，认为压力是机体抵抗各种有害刺激时产生的非特异性反应，称为一般适应综合征(general adaptation syndrome 二、心理生理理论，比赛中的一般适应综合征栓塞将压力分为警戒期(觉醒期)、抵抗期、不全期三个阶段。 二、心理生理理论，沃尔夫先生的研究沃尔夫先生发现，患者情绪愉快时，粘膜血管饱满，分泌增加，愤怒时，粘膜充血，分泌增加的忧郁、绝望、自责时，粘膜苍白，分泌减少，运动受到抑制。 他还认为，感情对生理活动的影响还受到遗传性、器官的易患性和人格特性的影响。 二、心理生理理论恩格尔研究恩格尔，心理压力对人不同性质的生理反应主要分为两类。精神分析强调无意识的作用，重视人格不同部分之间的动态平衡对健康的影响，强调本能是推动人格发展的原动力的行动主义主张重视环境对人的心理和行动的制约作用是人