降低留置胃管非计划拔管发生率

1、报告单位：南昌大学第四附属医院老年医学科报告时间： 2015年12月，QCC活动成果报告，社团介绍，1、2、3、1，“社团的构成”，2，“社团名称的意思”，高效管理，质量强调，维护管道安全，3， 有意识地照顾患者，关注负面体验，强化配管安全，工作人员分工，主题选定，评分标准1，高级政策：没有听说过1分，偶尔通知3分，经常通知5分2分，可行性：不可行1分，可行3分，高度可行性明天三分分秒必争五分4，轮能力：多个单位配一分，一个单位配三分，可以自己解决五分。 主题选定，降低留置胃管的非计划拔管率，计划拔管(无计划拔管) (Unplanned Extubation，UEX )导致导管意外脱落，或没有

2、医务人员同意，患者拔管导管。 按UEX的发生率顺序，胃管排在首位，1、2、留置胃管的舒适护理备受关注，3、需要规范临床留置胃管的护理指导，4、问题原因，UEX是临床护理质量的重要监测指标，小组活动计划表，2015年16月留置胃管的非计划拔管管理非计划拔管率=，非计划拔管例数，留置胃管置例，119，100%，=，100%，参考文献：陈爱萍，非计划拔管和相关研究进展，中华护理杂志，2007，10 (42 ):934-937，国外研究显示，UEX的发生率约为10%，2.8 .6% 根据对留置胃管2015年1-6的非计划拔管事件的回顾性分析，QCC前柏拉图，80/20的原则(80%的结果取决于20%的

3、原因)，最主要的原因是前三者，因此这次的改善的重点是患者手动脱离，患者的活动、翻身、搬运时脱离目标值=现状值- (现状值改善重点圈能力)=12.6 %-(12.6 % 80 % )=4.5 %，目标设定，12.6，4.5，原因分析，患者因素，导管因素，医生因素，护士因素，意识状态，导管质量问题，导管固定方法，延迟拔管，躁动者意识评价达不到，2222222222222222222222222220000空中健身房评价标准：优先5分，可3分，差1分，全员8人，总分120分。 选定依据：满分120分达到80%(96分)以上者列入对策方案。 对策立案和评价、续表一、对策立案和评价、续表二、对策立案和评

4、价、续表三、对策实施、对策实施、八、成果确认、收集2015年8月15日至11月15日的胃管留置发生例数共计52例，发生UEX1例，发生率为1.9%。 目标值为4.5%，超过预想。 12.5、4.5、1.9、成果确认1、有形成果(1)目标值达成率目标值=12.6%-(12.6%)=4.5%达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)|100%改善后发生率UEX1例/留置患者数52例100%=1.9% UEX达成率=(1.9 %-12.6 ) 应用4.5%-12.60%=132% (2)目标改善率目标改善率=(改善后-改善前) /改善前100% UEX目标改善率=(1.9%-12.6%)/12.6%=84.92%，效果确认：(2)无形成果(雷达图)、标准化，护理学十大护理要素的理论，患者的消极4-6分为中危险7-10高风险、非计划拔管风险评价表，进一步完善：负体验评价参考、留置胃管护理指导、胃管型号选择指导、留置胃管宣传指导、固定技术训练、限制护理指导、1、各种评价尺度和护理指导，进一步完善科学性、严格性、适用性2、重视护理人文关怀气氛的建立，切实提高护理人员人性关怀能力3，制定管道护理工作手册，展望，9，重新测定成果，2015年8月15日至2016年4月15日胃管留置的发生