静脉输血的护理

1、异基因静脉输血的护理，吴子芳，霍山县中医院妇产科，学习内容，静脉输血的目的，血液制品种类，输血前的准备，输血的护理要点，正确的输血方法，常见输血反应的预防、观察和护理，静脉输血的目的，1。补充血容量，提高血压。2.增加血红蛋白并纠正贫血。3.补充抗体以增加身体抵抗力。4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5.补充各种凝血因子，预防和控制出血。6.促进骨髓系统和网状内皮系统的功能。一、血液制品的种类、输血前的准备工作、输血前根据医生的建议进行的血液准备工作、从患者身上采集的血液样本、送至血库的血液供应类型鉴定和交叉配型实验，以及填写好的输血申请表和血型交叉配型经验表。文件规定，输血前必须检查乙肝、丙肝

2、抗体、梅毒和艾滋病五项。如果你在输血前不做检查，如果你在输血后得了这些疾病，你就不能知道是什么引起的。一、输血前的准备工作，根据医生的建议，带血带血清单，护士应与血库人员一起仔细核对患者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配型试验结果、血量和采血日期，并注意同时检查血液质量，确认无误后方可抽取。正常的血液分为两层，上层是血浆，淡黄色，半透明；下层是红细胞，它们是均匀的暗红色，边界清晰，没有血凝块。如红色或混浊的血浆、泡沫、紫色的玫瑰血细胞、两者之间界限不清或明显的血凝块等。都表明血液可能变质，无法输入。如果血液容器密封不严、破损、标签模糊或脱落，则不能使用。如果有任何疑问，请解释清楚，不要轻易接受

3、。输血前准备并检查：返回病房后，应按照上述要求与另一名护士检查两次，确认无误后输入。输血前的准备输血前后和两袋血液之间应注入无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个献血者的血液凝集，并避免与复合氯化钠溶液中的钙等其他溶液混合，后者可导致血液凝固。如果酸碱度和渗透压不同，血液就会变质。输血前30分钟，肌肉注射抗过敏药物，如地塞米松和异丙嗪。一、输血前准备，“三检八对”输血前三检：检查血液的有效期、质量和包装是否完好。八对：姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验结果、血型和血量。一人抽血一管，严格执行输血护理要点，严格执行检查制度、操作规程和无菌操作。更换血液制品时

4、，坚持在床边检查。输注血液制品时，使用带过滤网的一次性输液器，连续使用4小时后更换新的输液器。输血过程中，一旦发现输血反应，护士应密切观察并采取积极的抢救措施。输血时不要挤压堵塞后的血管，以免将血栓挤入血管造成栓塞，并立即更换输血装置。输血护理要点：输注红细胞时，遵循先慢后快的原则，输注时间一般不超过4小时，洗涤后的红细胞必须在2小时内输注，两袋血液制品需用生理盐水冲洗；不能向红细胞中加入任何药物，尤其是乳酸林格氏液、5%葡萄糖溶液或5%糖盐水，否则会发生凝血、凝集或溶血。新鲜冰冻血浆应该是淡黄色的冷藏的血液不能加热，也不能添加钙、酸或碱性药物、葡萄糖和其他药物或高渗和低渗溶液来防止血液凝集或

5、溶解。正确的输血方法是，当要输入两个以上不同献血者的血液时，两者不应直接混合，应输入少量生理盐水以避免反应。掌握输血的速度，慢慢开始，每分钟15滴。观察15分钟后，如果患者没有不适，根据情况调整滴速。一般来说，成人每分钟4060滴，儿童每分钟1520滴。大量失血病人的速度稍快，而心脏病人的速度则应缓慢，并注意病情的变化。输血期间和输血后，观察是否有输血反应。如有反应，立即停止输血，向医生报告，并保留剩余血液进行检查和分析。输血设备使用后应冲洗干净，并送往血库治疗，以防止热原。常见输血反应、发热、过敏、融血、心脏负荷过重、出血倾向、柠檬酸中毒、低钙血症、酸碱失衡、体温过低、空气栓塞、微血管栓塞、

6、常见输血反应的预防、观察和护理、密切观察患者的输血速度和输血反应的发生，输血开始后10分钟内速度应缓慢，如果观察15分钟后患者不感到不适，可根据年龄和病情调整滴速，成人一般为4060滴/分钟，儿童则逐渐减少。发现不良反应应立即处理，常见输血反应应预防、观察和护理。症状轻微的过敏反应包括皮肤红斑、荨麻疹、发热和关节痛，严重的可能包括血管神经性水肿、喉痉挛和哮喘，更严重的可能出现过敏性休克。治疗：应立即停止输血，改用0.9%的生理盐水。吸氧：鼻管、面罩和麻醉师应配合气管插管，必要时在正压下给氧。抗过敏：静脉注射地塞米松10毫克或氢化可的松100毫克5%葡萄糖，严重者静脉注射肾上腺素0.1% 0.1

7、0.3毫升。异丙嗪25毫克入锅；将10毫升10%葡萄糖酸钙放入锅中；白细胞少的红细胞或洗涤后的红细胞可用于反复热输血反应的输血。常见输血反应的预防、观察及护理。发热反应通常在输血后立即或几小时内发生。温和的人害怕寒冷，他们的体温会升高。有些人可能会发高烧、抽搐甚至昏迷。12小时后症状逐渐缓解。根据症状的严重程度。轻微症状：口服阿司匹林或物理降温。严重病例采用吸氧、药物降温和抗过敏治疗。常见输血反应、溶血反应的预防、观察和护理：难以区分轻度与发热反应、头痛、头胀、心前区疼痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、短暂性轻度黄疸或输血效果不佳。严重病例表现为寒战、高烧、气短、循环障碍、伤口出血、继发性黄疸、血红蛋白尿甚至血压下降。严重输血后，大量红细胞被破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致急性肾功能衰竭，如少尿和无尿。治疗：抢救的重点是抗休克和预防急性肾衰竭。适当的补液、输注低分子右旋糖酐或相同类型的新鲜血浆可以增加血容量。使用血管活性药物，如多巴胺盐和酒石酸美他明，来提高血压和扩张肾血管。氢化可的松等的静脉滴注。当出现少尿时，应在校正