婴儿神经反射与发育里程碑ppt课件

1、.,1,婴儿神经反射与发育里程碑的评定,.,2,原始反射,刺激,中枢,反应,感受器,传入神经,传出神经,效应器,.,3,原始反射,呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ，神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射，改变原始反射强度，随年龄增长原始反射消失（整合）,.,4,原始反射,.,5,原始反射,.,6,原始反射,.,7,原始反射,.,8,原始反射,.,9,原始反射,原始反射异常的判定 原始反射在3个月内出现，36个月逐渐消退，大多在6个月以后消失 在早期的不适宜时间消失或在正常消失的年龄存在，提示神经功能的损伤但可能有不同的临床意义。例如，在小婴儿中，

2、被动支持反射不出现，可能与低张力和/ 或虚弱有关，身体过于瘫软可能提示低张力型的脑瘫、脊髓损伤以及周围神经肌肉疾病。如果原始反射持续存在，也可能提示某种类型的脑瘫存在,.,10,原始反射,反射的对称性，也是评价原始反射是否异常依据之一。原始反射两侧不对称性，提示脑损伤，这在Moro反射检查中特别重要 强直性反射在任何年龄都是病理状态,.,11,姿势反应,引出可有多种输入方式（input modalities） 需要大脑皮质整合 大多数姿势反应不在新生儿出现，在足月产的2、3个月的婴儿中开始出现 最早出现偏侧头矫正反应，随后其他姿势反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中，姿势反应出现推迟，至少这种反应

3、缺乏效能。 在无脑儿和实验性去皮质的动物中，姿势反应可能不会发生,.,12,姿势反应,姿势反应按其目的可分为三类 矫正（righting） 保护（protection） 平衡（equilibrium） 这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础。例如，让婴儿呈舒适的坐位（必要时可支持其腰部），检查者轻推婴儿向一侧倾斜，这时婴儿头向中线“矫正”，倾斜一侧的手向外伸展，以“保护”， 另一侧手和腿努力作相反的运动。,.,13,姿势反应,躯干一侧抬高矫正反应 (1)髋部无紧张感或一侧异常 (2)躯干和髋部有紧张感 (3)躯干努力维持中位 仰卧拉起反应 (1)异常表现 (2)头轻度背屈/坐位头支持片刻 (

4、3)头颈、躯干在一直线上 (4)头颈、躯干前屈，下肢伸展 (5)上肢主动用力，坐起或站起,.,14,姿势反应,俯卧悬抱反应 (1)异常姿势 (2)头颈伸展，四肢稍屈曲 (3)头颈、躯干伸展，腹部紧张 侧卧悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下侧上下肢稍屈曲 (3)手指张开，上肢支撑桌面 (4)上下肢同时支撑桌面,.,15,姿势反应,立位悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下肢弛缓性向腹部屈曲 (3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展 (4)下肢自由伸展，躯干紧张 立位悬抱侧弯头矫正反应 (1)侧弯头不能维持垂直 (2)30内侧弯头能维持垂直 (3)侧弯30以上头维持垂直,.,16,姿势反应,坐位前倾上肢保护性反

5、应 (1)前倾上肢无保护性伸展 (2)30以上，上肢前伸 (3)前倾30以内，上肢伸展 坐位侧倾上肢保护性反应 (1)侧倾上肢无保护性伸展 (2)侧倾30以上，上肢侧伸 (3)侧倾30以内，上肢侧伸,.,17,运动发育里程碑,.,18,运动发育里程碑,.,19,运动发育里程碑,.,20,运动发育里程碑,.,21,运动发育里程碑,.,22,运动发育里程碑,.,23,运动发育里程碑,.,24,运动发育里程碑,.,25,婴儿言语和社会发育里程碑,.,26,婴儿言语和社会发育里程碑,.,27,婴儿言语和社会发育里程碑,.,28,婴儿言语和社会发育里程碑,.,29,发育里程碑和神经反射评价的应用,.,30,发育里程碑和神经反射评价的应用,.,31,发育里程碑和神经反射评价的应用,.,32,发育里程碑和神经反射评价的应用,丹佛发育筛查试验 （Denver Developmental Screening Test， DDST） DenverII,.,33,婴儿异常运动功能评定表（脑瘫早期筛查量表）的编制,原理,正常婴儿,脑瘫儿童,运动障碍,姿势异常,原始反射,姿势反应,肌张力,诊断必要条件,运动里程碑,.,34,婴儿异常运动功能评定表的编制,原理,正常婴儿,高危儿童,正常运动功能,异常运动功能,异常运动发育 判断标准,