小儿呼吸系统常见病ppt课件

1、小儿呼吸系统常见病，二是小儿呼吸系统常见症状、鼻涕咽头疼咳痰呼吸困难胸痛，三是咳嗽、急性咳嗽(8周)的主要病因：上呼吸道咳嗽综合征(UACS ) :也称为鼻后滴流综合征，鼻部疾病产生的分泌物逆流至鼻后和喉部，逆流至声门、气管，以咳嗽为主要症状综合征。 咳嗽变异性哮喘(CVA )感染后咳嗽：呼吸机感染自身急性期症状消失后，咳嗽尚未治愈，临床上称为感染后咳嗽，患者多表现为刺激性干咳或少量白色黏液痰，3.8周可以持续更长时间。小儿慢性咳嗽病因诊断中的年龄因素，婴儿期1岁：呼吸机感染和感染后咳嗽、先天性气管或肺组织发育异常、胃食道逆流、肺结核等先天性心胸异常。 幼儿期1.3岁：呼吸机感染和感染后咳嗽、

2、上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、呼吸道异物、胃食道逆流和肺结核。 学龄前期3.6岁：病因与基本幼儿期相同，另外还有支气管扩张等。 学龄期6岁思春期：上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、呼吸道异物及支气管扩张等。 学龄前期3.6岁：病因与基本幼儿期相同，另外还有支气管扩张等。 学龄期6岁思春期：上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、呼吸道异物及支气管扩张等。5、小儿呼吸机大姨妈和免疫特点、大姨妈特点：呼吸频率快，中枢调节能力差，节奏容易紊乱，呼吸肌容易疲劳。 肺活量小(体表面积成人是儿童的3倍)潮气量小：死腔/潮气量比成人大。 每

3、一分钟通气量：体表面积接近成人。 瓦斯气体分散量小。 气道阻力大：年龄越小阻力越大。 6、小儿呼吸机大姨妈和免疫特点，免疫特点咳嗽反射弱，纤毛运动功能差。 IgA、IgG含量低。 综合小儿呼吸机解剖、大姨妈和免疫特点，易造成呼吸机感染、呼吸道狭窄、肺气肿、肺功能不全，呼吸功能代偿差，在正常2.5倍以下，易发生呼吸衰竭。7、常见病，上下呼吸道感染异物过敏胸膜疾病，8，1，急性上呼吸道感染(AURI )，上呼吸道鼻腔：短、窄、软，血管多鼻窦：口大，上颌窦，筛窦易感染咽鼓管：宽，直，短，平扁桃体：咽扁桃体，腭扁桃体发育(1岁以内发育不全)。 扁桃体炎在年长的人中很常见。 喉部：漏斗状、腔狭窄、声门裂

4、相对狭窄，病因、细小病毒占90%以上，鼻v、RSV、流感v、副流感v、腺v、冠状v等； 继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感菌)、肺炎支原体乳婴儿子易患本病的原因：上呼吸道的解剖和免疫特征。1.0、临床表现、一般类型：乳婴儿子全身症状重，上呼吸道局部症状轻。 年长儿童局部症状明显，全身症状轻。 部分患儿早期出现阵发性脐周痛，与发热及肠系膜淋巴结炎有关。 有吞咽痛时，提示为链球菌感染。 肠道细小病毒感染多伴有皮疹。1.1、临床表现、特殊类型上感：疱疹性咽峡炎：咽头疼、发热、呕吐、咽腭弓、悬雍垂、软腭有直径约2.4毫米的疱疹，周围发红，破裂后引起小溃疡的柯萨奇a组细小病毒。 (利巴韦林)咽

5、头眼结膜热：发热、咽头疼、眼泪，咽头和眼结膜充血起因于腺病毒3、7型。 (阿昔洛韦)、1.2、并发症、邻近脏器损害：中耳炎、鼻旁窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎。 向下扩散：支气管炎、肺炎。 年长儿童因链球菌感染可并发急性肾炎、风湿热。 心肌炎。1.3、治疗、一般治疗。 病因治疗：抗细小病毒性：利巴韦林，双嘧达莫，阿昔洛韦(眼结膜热)，瘦蛋白。 抗菌：链球菌确诊和PG应用2周。对症疗法：退烧。 减轻鼻塞：影响呼吸和哺乳时，哺乳前可用0.5%呋喃液滴鼻。 如果不规范地使用糖皮质激素，则会降低中性白血球，减少瘦蛋白合成，延长经过。1.4、治疗、中药饮片治疗感冒病：感冒病清热颗粒、荆防败毒散。 感冒：银

6、片、板蓝根颗粒、双黄连口服液。 风寒挟湿：九味羌活粒子。 (湿：重，常见头重等)喉咙肿胀和皮肉之苦能分辨寒冷和风热：喉咙红肿，皮肉之苦风热，反之亦然。1.5、支气管炎(bronchiolitis )是两岁以下乳婴儿子特有的呼吸机传染病，与该年龄的支气管炎的解剖特征有关。 (2岁以内的小盆友没有侧支通气，成人肺泡之间存在Kohn孔) Kohn孔：是肺泡壁的小孔，即肺泡孔。1.6、病因、细小病毒感染：半数以上为呼吸系统细小病毒(RSV )感染，其他有支流感染细小病毒、肠道细小病毒等。1.7、临床表现为，上感后2.3日出现持续的干咳和发作性喘鸣的情况较多。 咳喘以云同步本病为特征发生，表现为呼吸急促

7、、三凹症、喘鸣。 查体：肺部有弥漫性细湿罗音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣(有诊断意义)。 6个月的患儿有20.4%没有呼吸了。 危险期为咳喘发生后4872小时，死亡率为1%。 死因多为呼吸停止、酸中毒、严重脱水等。 部分患儿随后在2.7年发生哮喘。1.8、治疗、一般治疗：饮水较多，抬起头部，频繁变换体位及背部(促进排痰)。 继续吸氧。 药物治疗哮喘治疗雾化吸入全身用药：氢化可的松、沙丁胺醇、硫酸镁、氯丙嗪和丙泊酚。1.9、治疗、抗细小病毒：瘦蛋白、利巴韦林和RSV免疫球蛋白。 纠正酸中毒、补液(多为高渗透性脱水，需补充1/31/5片液体)。 酌情使用抗生素。小儿呼吸系统常见病、肺炎、2.1、

8、儿科学、肺炎、肺炎、肺炎、慢性肺炎、分类支气管肺炎病因定义病理性生理临床表现在并发症实验室的检查诊断和鉴别诊断中应用几个不同的病原体治疗肺炎，总结内容，肺炎在儿科很常见小儿肺炎是我国住院儿童死亡的首位。 是卫生部的四病防治之一。 概述，肺炎的定义，肺炎(pneumonia )是指由不同的病原体和其他因素(如羊水、油类、抗变态反应)等引起的肺部炎症。分类、病理分类、病因分类、过程分类、病情分类、临床表现的典型有无分类、肺炎发生的地区、支气管肺炎(bronchopneumonia )、大叶性肺炎(lobarorlovesolularpneumonia )、间质性肺炎(interstitial pn

9、eumonia )、 病因不同感染性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎非感染性肺炎，病程不同，急性肺炎(acute pneumonia )迁延性肺炎(prolonged pneumonia )慢性肺炎(chronic pneumonia )、病情不同，轻度肺炎(mild pneumonia ) 根据重症肺炎、临床表现的典型性不同，典型肺炎、非典型肺炎、肺炎发生地区不同， 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP )院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP )，又称新生儿肺炎为新生儿肺炎。、支气管肺炎Bron

10、chopneumonia、病因、易感性因子病原体的诱因、大姨妈的特征解剖免疫机能的特征、病原体、细菌和细小病毒最、细小病毒， 细菌的“混合感染”发达国家的小儿肺炎病原体在以细小病毒为主的发展中国家以细菌为主的细菌：多见于肺炎链球菌，其次是流感菌、葡萄球菌等细小病毒：呼吸机细小病毒、腺病毒、流感细小病毒， 以及一些柯萨奇细小病毒等肺炎支原体和衣原体，是诱因、气候突然变异、护理差错、通气不良的一些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)，病理以肺组织充血、水肿、炎性细胞球浸润为主。 肺泡内充满渗出物，病变融合时，可累及多个肺小叶。 管腔部分或完全闭塞导致肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理变化也不同

11、细菌性肺炎以肺实质影响为主，细小病毒性肺炎以间质影响为主。 病理以肺组织充血、水肿、炎性细胞球浸润为主。 肺泡内充满渗出物，病变融合时，可累及多个肺小叶。 管腔部分或完全闭塞可引起肺气肿或肺不张的不同病原肺炎的病理改变，不同细菌性肺炎以肺实质影响为主的细小病毒性肺炎以间质影响为主，病理大姨妈，主要变化是支气管、肺泡炎引起通气和通气障碍，引起缺氧和碳封存，引起一系列病理大姨妈变化。 呼吸功能不全是通气和换气障碍氧/肺泡血氧含量所引起的低氧血症二氧化碳/血液/肺泡CO2SaO2 85%，将血色素50g/L还原后会出现噻菌灵。 PaO250mmHg(6.67kPa )、PaCO250mmHg(6.6

12、7kPa )是呼吸衰竭。循环系心肌炎右心负荷增加心力衰竭分散性血管内凝固(DIC )、4 .神经系统颅内压增加脑水肿中毒性脑病、5 .胃肠功能故障胃肠功能故障拉肚子、呕吐中毒性肠麻痹症消化道出血、发热(fever )咳嗽(cough )呼吸促进(tachypnea ) 肺部固定中细湿罗音(widespread rales )，主要的症状，发热咳嗽呼吸促进全身症状，体征，呼吸增加鼻翼煽动和三凹症噻菌灵肺部等音， 重症肺炎的临床表现呼吸系统-呼吸衰竭循环系统-中毒性心肌炎、心力衰竭消化系统-中毒性肠麻痹症、消化道出血神经系统-中毒性脑病、呼吸系统呼吸衰竭、 病变部位周围性：呼吸困难明显的中枢性：呼

13、吸节律的变化通过血液瓦斯气体分析型呼吸衰竭型呼吸衰竭分析肺炎并发心力衰竭的诊断标准：1.呼吸加快6.0次/分(安静时)2.心率加快婴儿180次/分，婴儿子160次/分(安静时，因发热和缺氧无法解释)3.突然地明显噻菌灵、颜色变苍白或变灰色，指甲细血管再充盈时间变长，以上3项发热、肺炎本身和其他并发症无法解释者为4 .心音迟钝，奔马律颈静脉曲张5 .肝大达肋下3cm以上，或肝脏进行性肿大(横隔膜无法解释) 6 眼睑及双下肢浮肿(排除其他病因)、循环系统、中毒性心肌炎：烦躁、汗多、脸色苍白、心动过速、心率不规则、心音低的心电图变化(ST低、t波低、跌倒)微循环障碍及DIC、神经系统， 脑水肿中的毒

14、性脑病1 .焦躁、困倦、眼乌珠上逃避、凝视2 .球眼结膜浮肿、前囟隆起3 .昏睡、痉挛4 .瞳孔变化：光反应迟钝或消失5 .呼吸节奏不规则6 .有脑膜刺激症， 消化系统有食欲减退、呕吐和拉肚子的毒性肠麻痹症呕吐咖啡样大便潜血阳性或沥青胶样便、抗利尿激素异常分泌细胞综合征(SIADH )、1 .血纳米金属钍130mmol/L、血压275mmol/kg 2.肾脏排泄金属钍增加、尿钠20mmol/L 3.临床无血容量不足皮肤弹性正常4 .尿浸透克分子浓度高于血浸透克分子浓度5 .肾功能正常6 .肾上腺皮质功能正常7. ADH升高，并发症、脓胸(empyema):病变累及单侧胸膜，呼吸困难加重，患侧呼

15、吸运动受限，声音颤抖弱，拍浊， 呼吸音变弱的脓气胸(pyopneumothrorax):肺边缘的脓肿破裂通向肺泡和小支气管时成为脓气胸的肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣扩大肺泡，破裂形成肺大疱的其他：肺脓肿实验室检查，外周血检查血液检查： WBC升高，n升高，细菌感染WBC正常或降低，l升高，细小病毒感染c反应蛋白(CRP )升高的血气分析phpao2sao2paco2hco3I型呼吸衰竭PaO26.67KPa(50mmHg) II型呼吸衰竭PaO26.67KPa PaCO26.67KPa，x线检查，早期肺肌理构成增强，透光度降低的大小不同的点状或小斑x线检查(ches

16、troentgenographm )、正常胸片、支气管肺炎、x线检查(chestroentgenographm )、正常胸片、大叶性肺炎、x线检查、正常胸片、间质x线检查、并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、x线检查、正常胸片、肺脓肿、肺脓肿、x线检查、肺脓肿x射线检查、脓胸图像、x射线检查、脓气胸图像、x射线检查、肺大疱图像、诊断、发热、咳嗽、呼吸进一步理解可能引起肺炎的病原体和病情轻重，在肺部闻及细小声音x线有肺炎的变化，鉴别诊断支气管炎(bronchitis )支气管异物(foreign body inspiration )支气管哮喘(asthma )肺结核(ttuberculon 治疗、综合特罗尔炎症、改善肺通气功能、预防并发症对症疗法，治疗原则室内空气流通温度1820大气湿度60%应时刻改变营养丰富的饮食注意补充隔离水和电解质，在一般治疗中，细小病毒感染：无特效抗病毒药物常用的三唑