小儿急性化脓性骨髓炎ppt课件

1、。1。儿童急性化脓性骨髓炎。2。疾病的简介和分类。病理和临床表现。疾病治疗并发症的鉴别诊断。目录。化脓性骨髓炎是指由各种感染因素引起的骨髓炎症。根据病程，可分为急性和慢性。急性骨髓炎主要由骨吸收和破坏引起。慢性骨髓炎主要由死骨形成和新骨形成组成。定义，1。血源性：化脓细菌通过循环引起局部骨骼病变，称为血源性骨髓炎。感染的病变通常是扁桃体炎、中耳炎、疖、痈等。2.创伤性：指直接感染、因火灾或其他创伤引起的开放性骨折、伤口污染、未及时彻底清创的感染，即创伤性骨髓炎。当骨骼和关节得到控制时，无菌操作就松懈了，这也会引起化脓性感染。3.骨骼附近软组织感染的扩散：如果化脓性指炎得不到及时治疗，它会导致指

2、骨骨髓炎。感染途径：病理特征、骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。早期主要是破坏和坏死，晚期主要是新骨形成。有三种结果，即炎症吸收、局部脓肿和弥漫性骨髓炎。1.溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的病原体，其次是链球菌。2.当主要病灶处理不当或机体抵抗力下降时，常见致病菌从皮肤或粘膜上的感染病灶进入血液循环。然而，细菌被长轴干骺端的毛细血管阻塞，在此沉积并引起感染。3.局部创伤可能是诱因。4.儿童的特点：儿童的集体抵抗力减弱，这很容易发生在营养不良、久病未愈、过度疲劳或急性疾病之后。年龄和部位：最常见于儿童，尤其是四肢长管状干的干骺端，即胫骨上端和股骨下端。发病前通常有外伤史，但很少发现原发感染病灶。发

3、病很快。全身中毒的症状很严重：发冷、高烧超过39摄氏度，以及明显的毒血症症状。1.早期：患部剧烈疼痛，局部皮肤温度升高，局部压痛，无明显肿胀，使患儿不敢移动患肢。2.晚期：局部水肿和压痛表明骨膜下脓肿已经形成。之后，疼痛减轻，脓肿变成了深部软组织脓肿，但局部红肿、发热和压痛更加明显。每个关节可能有反应性渗出。如果扩散到髓腔，症状会更严重，在整个骨骼被破坏后，可能会发生病理性骨折。3.急性骨髓炎的自然病程可持续34周。脓肿形成后，窦道形成，疼痛减轻，患儿体温逐渐下降，病情转为慢性期。4.发病12周后可出现致病性骨折，局部症状：临床检查，1。白细胞计数增加，高于10109/L，中性粒细胞可占90%

4、以上。2.血培养结果和药敏试验。3.局部脓肿的分层穿刺。4.x线检查：长管状骨增厚，密度不均匀，主要为增生，周围有新的包层，包层内有死骨和死腔。早期的变化并不明显。2周后观察到骨质疏松，骨小梁开始紊乱，34周时出现骨膜反应。5.CT检查可以提前发现骨膜下脓肿。6.放射性核素骨显像在发病、诊断、快速发病和全身中毒症状后48小时有阳性结果。局部持续剧烈疼痛，儿童不喜欢活动。关节干骺端附近有明显的深部压痛。急性炎症，如白细胞计数和中性粒细胞减少症。早期局部穿刺对明确诊断有重要意义。鉴别诊断，1。蜂窝组织炎和深部脓肿，2。风湿病和化脓性关节炎。骨肉瘤和尤因肉瘤。治疗：的目的是尽可能早地控制炎症并防止死骨的形成。1.23天内及时应用大剂量抗生素2。外科治疗：切口和引流的注意事项：1。探索脓腔，避免感染传播3、全身辅助治疗4、局部辅助治疗1、并发症1、全身并发症1、贫血、低蛋白血症2、全身淀粉样变2、局部并发症1、病理性骨折2、骨不连3、膝内翻或膝外翻、预后不良、急性血源性骨髓炎无抗生素，死亡率很高。抗生素治疗后死亡率分别降至2%和3%，但治疗效果仍不理想。疗程很长，通常是按月计算的，这严重影响了健康。1岁以下婴儿骨髓炎，全身症状不明显，不能早期诊断。一旦发现，骨骺已经严重受损，导致肢体发