抽搐与惊厥ppt课件

1、痉挛是指四肢、躯干和面部骨骼肌的不自主强直性或阵挛性痉挛，通常是全身性的和对称的，伴有或不伴有意识障碍。痉挛与癫痫不同。在各种类型的癫痫中，只有癫痫大发作与惊厥有相同的概念。病因和机制1惊厥的机制尚不完全清楚，可能与脑内运动神经元异常放电有关。2病因(1)脑部疾病1)颅内感染：由病毒、细菌和真菌引起的脑炎、脑膜炎和脑脓肿。2)脑外伤：工伤和各种类型的脑外伤。3)脑肿瘤：原发性脑肿瘤和脑转移瘤。4)血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓、脑缺氧等。5)寄生虫病：脑疟疾、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病等。6)先天性异常和退行性疾病：先天性脑发育障碍、原因不明的脑变性，如结节性

2、硬化症、核黄疸等。系统性疾病1)感染：中毒性细菌性痢疾、链球菌败血症、百日咳、狂犬病、破伤风等。2)心血管疾病：阿斯伯格综合症和直立性低血压。3)理化因素：外源性中毒：如一氧化碳、砷、汞、酒精、有机磷农药、尼可刹米、樟脑、阿托品等。内源性中毒：如尿毒症和肝性脑病。4)代谢紊乱：低血糖、婴儿营养不良等。5)风湿性疾病：风湿病、系统性红斑狼疮等。6)其他：戒断综合征，如安眠药和抗癫痫药的戒断。(3)神经病：如歇斯底里性痉挛。此外，还有一种重要的类型，即小儿惊厥，它主要是由急性感染期间的高热引起的。不同原因引起的惊厥临床表现各有特点，常见的有：1大发作是最常见和最具代表性的惊厥。典型的临床表现是突然

3、失去意识、全身僵硬、呼吸暂停、发绀、眼睛上翻、瞳孔扩大、光反射消失、病理反射阳性，然后四肢阵挛。此时，呼吸恢复，但不规则，可能伴随着大小便失禁。热性惊厥是儿童最常见的惊厥原因。典型的热性惊厥通常发生在4个月至3岁的儿童中，在3940以上的高热突然发作的初始阶段更为常见，最常见的是全身性阵挛性癫痫发作伴意识丧失。抽搐持续数秒至数分钟(不超过15分钟)，发作后很快醒来。低钙惊厥在未成熟婴儿和佝偻病中更常见，但在甲状旁腺功能减退和肾衰竭中也更常见。婴儿和幼儿发病的主要特征是全身抽搐，这可能会暂时失去知觉。抽搐停止后，精神保持正常。低钙引起的手足痉挛，发作时，肘、腕、掌指关节弯曲，指间关节伸直，拇指内

4、收，呈接生婆手状；踝关节是直的，脚的手指向下弯曲，足弓是拱形的，像芭蕾舞脚。4.破伤风引起的痉挛，其特征为紧闭的下颚、张口吞咽困难、苦笑、排尿困难、反弓和呼吸困难等。光、声、轻触和其他刺激可以诱发强烈的阵发性痉挛，并保持清醒。8-5岁儿童发病时，首先出现意识模糊、面部和颈部肌肉僵硬、头部向一侧扭转、眼球固定、瞳孔扩大、口角和面部肌肉抽搐；之后，全身的肌肉强烈收缩，手臂弯曲，呼吸暂停，脸色发绀。12分钟后，抽搐逐渐停止，全身肌肉放松，呼吸恢复，全身进入昏睡状态。歇斯底里的抽搐在年轻女性中更常见。在袭击中，他突然倒在床上或椅子上，闭着眼睛，他不应该做出反应，但他并没有真正意识到。四肢不规则抖动或一

5、侧肢体不规则抽搐，无大小便失禁，无阳性病理体征。一次攻击可以持续10-20分钟，或者1-2小时，并且可以一天发生多次。癫痫与假性癫痫的临床鉴别要点、10、护理评价要点1、观察生命体征，特别注意呼吸频率、节律和dep2.分析惊厥的原因，询问发作前是否有先兆，发作时是否有意识丧失、大小便失禁、发作时的姿势、面色、惊厥顺序、惊厥形式、持续时间、对环境刺激的反应以及发作后的表现。不同原因引起的惊厥在上述方面可能不同。鉴别诊断见“第4章第10节神经系统评估”。评估攻击的常见风险因素是高烧、缺氧、暴饮暴食、外部刺激如强光和噪音、过度劳累、情绪激动和紧张。例如，婴儿惊厥大多与发烧有关，歇斯底里性惊厥通常是由

6、情绪波动引起的。4 .伴有发热症状的惊厥在传染病中较为常见；高血压性惊厥见于高血压性脑病、婴儿营养不良和肾功能不全。伴有脑膜刺激的惊厥，见于颅内感染和蛛网膜下腔出血；伴有意识障碍的抽搐大多是大脑的器质性病变。由于各种原因引起的癫痫大发作可出现瞳孔扩张和光反射消失的痉挛。5.既往病史：是否有颅脑外伤、脑炎、脑膜炎和寄生虫病史、用药史、狗咬伤史等。1.名词解释抽搐2。选择题1。除以下疾病外，可见到伴有脑膜刺激的惊厥：(1)脑膜炎(2)脑膜炎(3)假性脑膜炎(4)肝性脑病(5)蛛网膜下腔出血(2)。关于抽搐的概念，以下哪一项是错误的？()痉挛是指四肢、躯干和面部骨骼肌的不自主强直和阵挛性痉挛，引起关节运动。抽搐是全身性的，对称的，伴有或不伴有意识丧