痹症讲座ppt课件

1、。1，关节痛综合征，2，(1)关节痛综合征将关节痛定义为闭合和阻塞。痹证是指因正气不足、健康不佳、风、寒、湿、热等外感邪阻经络、血流不畅，或化为痰、瘀等邪气，滞留于筋骨和关节，造成肢体疼痛、沉重、麻木、不利屈伸或关节肿胀、僵硬、畸形，甚至肌肉萎缩或累及脏腑的疾病。换言之，痹证不是一种疾病，而是一类疾病的总称。痹证介绍现代医学中风湿性免疫疾病(包括结缔组织疾病和关节周围软组织疾病)中的一些疾病可归入痹证范畴，如风湿热、风湿性多肌炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、干燥综合征、狼疮、增生性脊柱炎、肩周炎、坐骨神经痛等。病因病机痹证的发生主要是由于风、寒、湿、热亏虚侵入人体，封闭经络，造成气血

2、运行不畅，或久病痰瘀，堵塞经络，深入关节筋脉所致。一般来说，内因是气虚。风寒湿热之邪是外因。痹症的发病一般不明显。疼痛是游离的或固定的，有些是刺痛、麻木或肿胀。但是，有些患者有发热、出汗、口渴、喉咙痛、全身不适等症状，其次是关节症状。疾病初发时，以致病为主，病位在四肢皮肤经络。久病多属虚实相生，病位深达筋骨或脏腑。临床上可能出现瘀血和痰阻；气血不足；或重感邪气、脏器损伤等病变。5，痹证的病因是虚，即正气不足。所谓“正气”，是指人体抵御疾病、防御、调节和恢复的能力，这一切都是以人体的精气、气血、津液和脏腑经络的功能为基础的。因此，正气不足是精、气、血、津液不足和脏腑组织功能失调的概括。因为气虚是

3、痹证的内因，所以说内因是虚。有三个原因会导致缺乏和不足：、过度工作和休息首先，过度劳动会导致缺乏和不足，进而导致关节痛综合征。其次，过度劳累和过度劳累也不利于正气，导致关节痛综合症。第三，过度劳累不仅容易伤正气，而且过劳也是有害的。因为生命在于运动，如果长时间不运动，很容易使气血运行缓慢，脾胃功能减弱，出现气短、言语无力、食欲不振、疲劳乏力等症状。作为引起痹症的主要因素之一，大病、慢性病或产后缺如是由以上三个方面引起的。此外，饮食失调和创伤也可能导致缺乏和不足，而上述许多因素往往相互影响。一个不足和一个不足是不能绝对分开的。季节性气候异常季节性气候异常是指季节性气候的异常变化，如“六气”发生过

4、多或过少，或时有其气，春季是暖而冷，冬季是冷而热；或者气候变化太剧烈，突然变冷，突然变暖，超出了一定的限度，超出了人体的适应和调节能力。这时，“六气”变成“六阴”，引起关节痛。临床上，类风湿性关节炎患者经常遭受寒冷和潮湿的气候。气候变化常常加重或减轻这种症状，这表明四季异常的气候变化是类风湿性关节炎的重要外因。生活环境差生活在寒冷潮湿地区或长期在高温、水、潮湿、寒冷的室外环境中生活和工作的人易患痹症。3.日常生活的不经意调整意味着日常生活不注重保护。比如睡觉没有被褥，晚上一个人出去风邪若强，关节疼痛，游移不定如风瘫(行走瘫痪)；若寒邪过盛，则痛定，重则寒痹(痛痹)；过度的潮湿、四肢的严重疼痛和

5、皮肤的麻木会导致因潮湿引起的关节痛。12，其次，患者体质有别，阳气不足者多为浮肿，属风寒湿痹。阴虚精亏者多瘦，多为风热湿痹。此外，对于病程较长者，还需鉴别是否有痰瘀阻络证、气血两虚证和脏腑损伤证。Bi表示关闭和阻挡障碍物。因此，是主要的治疗方法，如果气血运行，营和健康恢复，毕综合征可以逐步治愈。除了口服药物，针灸、熏蒸和按摩也有一定的效果。风痹初起，致病因素浅，尚未入脏腑，多发生于膝、腕等关节。可见四肢关节酸痛，不稳，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。防风汤用于祛风通络、散寒除湿。如遇关节肿胀，苔薄黄，宜用桂枝芍药汤，并以寒热相结合。14，寒性关节痛，风寒入筋骨，四肢关节是主要的疼痛部

6、位。可见四肢关节疼痛剧烈，疼痛固定，得热疼痛减轻，遇冷疼痛加重，关节不能屈伸，局部皮肤不红，皮肤摸上去不热，涂层薄而白，脉弦紧。附子汤用于温经散寒、祛风除湿。15，湿痹是阴邪，其性粘滞，最易阻气、血、津液的循环。可见四肢关节沉重、肿胀、疼痛固定、行动不便、皮肤麻木、皮毛白腻、脉搏缓慢。益肾汤用于治疗湿痹、通络、祛风散寒。16，热痹在风、寒、湿痹后期转化为热，伤阴，是由于高热、久热所致。可以看出，关节痛，局部红肿，轻微的感冒和疼痛是不能触摸的，一个或多个关节可能生病。他们大多有发热、恶风、口渴、烦闷、烦躁等一般症状，皮毛枯黄，脉滑。白虎加桂枝汤适用于清热通络、祛风除湿。热痹若化火伤津液，可见关节

7、红肿，夜间疼痛更重，热盛多饮，舌红津液少，脉数弦。Xi三交用于清热解毒、凉血止痛。17，虚瘀痹阻证已久，大多表现为正反情爱、虚实夹杂的证候。气、血、津液长期不畅，瘀血阻滞于络，液凝为痰，痰瘀阻滞。关节肿大，甚至强直，不宜屈伸，疼痛轻重，舌质紫，苔白腻，脉细。洪涛饮用于化痰祛瘀、祛风通络。18，痹证长期不愈，是气血不足所致的痹症。可见关节酸痛，时轻时重，特别是弯腰伸懒腰时，或肌肉发达时，有突然的悸动，黄在脸上，心跳微弱，气短自汗，肌肉消瘦，食欲不振，大便稀稀，舌淡，苔白，脉弱或细。调理和补益气血是必要的。当归用黄芪桂枝五物汤治疗。19，关节痛综合征长期未愈，由经络和脏腑引起，导致脏腑关节痛。其中

8、，心脏停搏液3.除痹汤处方(胡等中药秘方):桂枝9克、羌活、独活、川芎12克、虎杖12克、寻骨风、木瓜、白花蛇、防风。用水煎服。23，关节痛，局部烧灼感和红肿，轻微感冒，触摸不到的疼痛，可能影响一个或多个关节，大多伴有发热、恶风、口渴和不安。黄色油腻的皮毛和光滑的脉搏。【主治】清热通络，祛风除湿。方剂 1徐安毕汤(吴鞠通温病条辨)主方：防己、杏仁各12克，连翘15克，滑石、薏苡仁各30克，栀子12克，忍冬藤30克，赤小豆20克，蚕沙10克，龙胆草12克，桑枝30克，甘草6克。用水煎服。红斑患者加牡丹皮12克、地肤子12克、赤芍15克。烧阴者加生地20克，玄参15克，麦冬15克。风湿性关节痛型，

9、24，2。中成药：湿热痹颗粒或四妙丸3。单方四物汤合剂(赖松田等临床神异新方)处方：当归、赤芍、川芎各9克，生地、鸡血藤、青风藤、桑寄生、络石藤各15克，独活、地龙各6克。用水煎服。葛根银花汤合剂的处方：葛根60克、金银花45克、丝瓜络15克、路路通12克。加水煎煮三次。每天一剂。25，痰瘀互阻型证痹证持续时间长，关节肿大，甚至强直，屈伸不利。舌紫暗，苔白腻，脉细涩。【治疗方法】化痰祛瘀，搜风通络。处方 1。桃红饮(林立琴类)的主方为：当归尾12克，川芎9克，桃仁和红花各10克，威灵仙15克，穿山甲20克，地龙和土鳖虫各9克，白芥子和胆南星各10克，乌梢蛇和露蜂房各12克，甘草加水煎煮。26，

10、2、中成药祛痹颗粒。活络止痛丸，每次1粒，每天3次。3.治痹活血汤组方(赖松田临床效果极佳的新方):当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，地黄15克，茯苓12克，桃仁6克，红花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹参9克。用水煎服。27，长期关节痛是虚证证关节痛，有时轻有时重，腰膝疼痛，消瘦而虚弱。舌头轻，脉搏又深又弱。治疗：养血益气，滋补肝肾。方剂 1独活寄生汤(孙思邈北己千金药方)的主方为：独活、秦艽、当归、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克，狗脊、杜仲18克，炙甘草6克。用水煎服。关节痛若久藏于心，可用炙甘草汤加减。28，2片金淑简瑶丸，每次5克，每天3次。壮骨

11、接骨止痛丸，每次9克，每天3次。3.温肾止痛丹(赖松田临床新方)处方：附子12克、淫羊藿15克、巴戟天、杜仲、桑寄生15克、黄芪15克、熟地15克、赤芍15克、白芍15克、鸡血藤30克。用水煎服。痹症的其他治疗方法将60克威灵仙粉碎，30克大葱捣碎，与适量醋混合成糊状，外敷于疼痛处。丝瓜30克，蚯蚓20克，莱菔子12克，捣碎后外敷止痛。乳香10克，没药10克，地骨皮15克，车前草20克肩膀：肩膀，肩膀，肩膀，肩膀，肩膀前面和肩膀后面。肘关节：曲池、合谷、天井、外关和池泽。背：沟、柱、腰、阳关。转步：跳来跳去，住在胡子里，挂着铃铛。股票部：姬扁、成福、杨凌泉。膝盖：杜比、梁丘、阳陵泉、膝阳关。脚踝：参麦、赵海、昆仑和徐秋。32，对于关节痛患者，添加舒歌和雪海。关节痛者，加参俞、关元。关节痛者加足三里、商丘。对于因热而关节痛的人，加大脊椎骨和曲池。操作：治关节痛、热痹，可用毫针浅刺，皮针轻敲。对于疼痛和关节痛的患者，可用隔姜灸配合深刺。对于关节痛患者，针灸应结合温针、皮针和拔罐。(5)注意防寒防潮，避免风、寒、湿的侵袭。出汗时不要乘风，工作或锻炼后不要在热汗中洗澡。患者应加强个体调节，如有规律的性生活、有规律的饮食、作息结合、有规律的日常生活和休息等。积极参加各种体育运动，增强体质，增强身体抵抗外来邪恶的能力。病人不应该多吃冷饮，如冰淇淋、竹笋和蔬菜。34岁。谢谢！3