脑肿瘤CTppt课件

1、。1，第4章脑肿瘤，2，神经胶质瘤，星形细胞瘤：它是最常见的神经上皮肿瘤。占神经上皮肿瘤的40%；窗帘上方77.7%，窗帘下方22.2%。少突胶质细胞瘤占颅内胶质细胞瘤的510%，是一种易钙化的脑肿瘤。室管膜瘤：起源于室管膜细胞，占神经上皮肿瘤的12.2%。髓母细胞瘤：48%的胶质瘤。星形细胞瘤的病理学，根据科里奥利分类，星形细胞瘤可分为良、良、恶性两个等级。分化良好的星形细胞瘤大多位于大脑半球的白质，少数位于灰质并浸润到白质或脑膜中。没有包膜，肿瘤可能是囊性的，单个或多个，包膜含有黄色液体。肿瘤血管接近成熟。分化不良的星形细胞瘤具有弥漫性浸润和不规则形状，与脑实质难以区分。超过一半的人有囊性

2、变，易于大面积坏死和出血。肿瘤血管化差，血脑屏障结构不完整。星形细胞瘤的临床表现局灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现，可在诊断前几年出现。神经功能障碍和颅内压增高常出现在病变的后期。星形细胞瘤的CT表现(1)、幕上、级星形细胞瘤：多为脑内均匀低密度病灶，类似水肿，少数为混合密度病灶；约1/4的病例有钙化；大部分肿瘤边界不清楚，少数清晰。90例肿瘤周围无水肿，少数有轻度或中度水肿。增强扫描显示大多数级星形细胞瘤无明显改变。级星形细胞瘤呈连续或间歇环形强化，少数也可能有壁结节强化或花环强化。星形细胞瘤(2)、幕上及分级星形细胞瘤的CT表现：CT平扫密度不均匀，常为混合密度，低密度为肿

3、瘤坏死区，边缘不清；也可以是边缘清晰光滑的囊性区域。高密度通常是肿瘤出血；钙化。密度相等的实体瘤组织与正常脑组织之间仍有一定差异。91.7。脑水肿。水肿不一定与肿瘤的大小有关，而是与肿瘤的恶性程度有关。增强性能：几乎所有的都得到了增强。最高CT值出现在注射造影剂后10分钟内，1小时后逐渐下降。肿瘤呈不规则环状或花环状强化。环壁上可见不同强化程度的壁结节。、级占位标志明显。星形细胞瘤的CT表现(3)。小脑星形细胞瘤大多位于小脑半球，少数位于小脑蚓部。它可以是囊性的，也可以是实性的。囊性星形细胞瘤：囊液的CT值高于脑脊液，边界清楚，囊壁有钙化。增强扫描，囊壁和残留肿瘤可能有不规则强化；有时囊肿壁光

4、滑而不增强，只有肿瘤结节增强。实性星形细胞瘤：平扫呈低密度混合密度，多为坏死囊性区，肿瘤实性部分明显增强。小脑星形细胞瘤可能有水肿、第四脑室受压和闭塞、上脑室扩大、脑干受压和移位以及小脑桥脑角池闭塞。脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，仅次于胶质瘤、蛛网膜颗粒细胞瘤和硬瘤。在成人中更常见，女性是男性的两倍。脑膜瘤的病理可以发生在大脑的任何部位，其中大部分位于大脑之外，但也可以发生在大脑中或偶尔发生在大脑之外。例如在眼眶、鼻窦或头骨中。其好发部位与蛛网膜颗粒的分布部位一致。矢状窦、大脑镰、凸脑、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月段、小脑幕、桥小脑角、斜坡等。肿瘤有包膜，多为结节状或颗粒状，坚硬、钙化或骨化，

5、很少囊性变、坏死和出血。肿瘤生长缓慢，血液供应充足。供血动脉比脑膜连接更紧密，来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜分支。脑膜瘤很容易导致头骨破裂脑膜瘤的临床特征包括生长缓慢、病程长、程度轻。癫痫通常发生在大脑的凸形脑膜瘤中，并且在功能区的脑膜瘤中可能不同程度地发生神经功能障碍。脑膜瘤的典型CT表现是大多数肿瘤位于脑外，肿瘤靠近颅骨或硬脑膜，基底较宽。可能有脑外肿瘤的迹象，如颅骨增厚、破坏或变薄。在普通扫描中，大部分是高密度，少数是等密度，低密度和混合密度很少。密度均匀，边界清晰。瘤内钙化占1020%，出血、坏死和囊性变罕见。大多数肿瘤有瘤周水肿。静脉窦压迫性水肿明显。肿瘤也可以位于心室。增强扫描增强

6、均匀，密度明显增加，边缘清晰。脑膜瘤的不典型CT表现约占214例，表现为整个肿瘤以囊性为主；肿瘤中有各种形式的不均匀密度；环形加强件；壁结节；整个肿瘤密度低，增强不均匀。肿瘤内出血；肿瘤完全钙化；骨化脑膜瘤；肿瘤周围低密度区；类似于大脑中的肿瘤；多发性脑膜瘤；蝶骨嵴脑膜瘤可显示成骨生长，导致蝶骨明显骨质增生，称为骨化性脑膜瘤。26、27、垂体腺瘤，约占颅内肿瘤的10%。它发生在成年人中，男女发病率相等，但分泌催乳素的微腺瘤大多是女性。28、临床和病理，具有激素分泌功能的腺瘤：1、分泌生长激素的嗜酸性腺瘤；2.分泌促肾上腺皮质激素的嗜碱性腺瘤；3.分泌催乳素的腺瘤。无激素分泌功能的腺瘤：嫌色细胞

7、腺瘤。垂体腺瘤是一种脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。它可以向上生长，突破鞍膈，侵入鞍上池。由于局部缺血或出血，较大的肿瘤有中央坏死或囊性改变。偶尔会钙化。临床表现为压迫症状，如视力障碍、垂体功能障碍、阳痿、头痛等。内分泌过度症状：泌乳素腺瘤闭经，生长素腺瘤肢端肥大症，促肾上腺皮质激素腺瘤库欣综合征。垂体微腺瘤的CT表现：(1)垂体高度异常：4081.5，垂体高度增高。(2)垂体密度变化：快速注射造影剂后，肿瘤快速扫描后密度低，延迟扫描后密度等或高。(3)垂体上边缘肿胀：大部分上边缘在中部或侧部肿胀。少数病例垂体上缘平坦。(4)垂体柄偏离：左右或前后移位。(5)鞍骨改变：鞍骨变薄、凹陷或

8、侵蚀。(6)血管丛征：动态CT扫描显示垂体腺瘤压迫和移位垂体内的毛细血管床，称为血管丛征。30，垂体大腺瘤的CT表现，肿瘤呈圆形、分叶状或不规则形。冠状显示是哑铃形的。平片显示等密度、稍高密度、低密度或囊性改变。垂体肿瘤钙化很少见，约占114。它可以是分散的点或块的形式。垂体卒中包括肿瘤出血和梗死。急性出血密度高，而梗塞和晚期出血密度低。增强：多数增强，多数均匀，少数不均匀，坏死和液化不增强。它们很少被加固成环形。颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，常见于儿童，也可发生于成人，其发病率在20岁前接近一半。临床和病理学，胚胎剩余理论：颅咽管瘤残留的上皮细胞是颅咽管瘤的起源。化生理论：它来自垂体细胞的鳞

9、状化生。肿瘤小如蚕豆，大如鹅蛋。它可以是球形的，也可以是不规则的。大多数肿瘤是囊性或部分囊性的。囊壁光滑，厚度不一，可能有分散的钙化。胶囊可以是单细胞或多细胞的，带有黄褐色液体和漂浮的胆固醇晶体。肿瘤的一小部分是固体。肿瘤的囊性变和实性部分有钙化。临床表现：儿童主要发育不良，颅内压增高；成年人主要有视觉即时消息如果有更多的钙或蛋白质，CT值会更高。在大多数情况下，钙化可能发生在固体部分和囊壁。增强：钙化可能出现在肿瘤的实体部分和囊壁。37、听神经瘤，最常见于中年人，很少在10岁以下。约40%的后颅窝肿瘤和80%的桥小脑角肿瘤。临床和病理上，听神经瘤起源于听神经前庭部分的神经鞘，多为神经鞘瘤。肿

10、瘤呈圆形或类圆形，包膜完整。肿瘤可能退化或变得肥胖，内耳道可能扩大。大多数都是单身，偶尔会涉及双方。临床表现为小脑桥脑角综合征，即听神经、面神经和三叉神经受损及小脑症状。听神经瘤的CT表现为大多数肿瘤呈圆形，大多数与岩骨呈锐角相交，少数呈钝角相交。等密度占5080，其余为低密度、高密度和混合密度。肿瘤周围水肿较轻，发生率低于50%。桥小脑角池闭塞，而相邻池扩大。5085例可表现为内听道漏斗状扩大，部分有骨质破坏。肿瘤压迫脑干、小脑和第四脑室。增强：5080肿瘤有均匀或不均匀的增强，也可以是单环或多环。未强化区域可以是囊性坏死或肿瘤内脂肪变性。40岁。41，42，43岁，脑转移瘤可发生在任何年龄

11、，以4060岁为高峰年龄，约占80%。临床和病理上，肿瘤脑转移的频率依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌和甲状腺癌。最常见的转移部位是幕上，占80%。窗帘下20。7080是倍数。大多数位于皮质和髓质的交界处。肿瘤中心常出现坏死、囊性变和出血，少数病例可见肿瘤钙化。肿瘤周围水肿明显，水肿程度与肿瘤类型有关。大多数肿瘤有丰富的血供，肿瘤的血管结构与原发肿瘤相似。血液转移是最常见的。临床表现：头痛、恶心、呕吐、共济失调、视神经水肿等。有时看起来像中风。45.脑转移瘤的CT表现在平片上肿瘤密度不同，包括高密度、等密度、低密度和混合密度。低密度结节状阴影最常见。6070例为多发性。肿瘤病灶大多位于大脑皮层或皮层下灰质和白质的交界处。小肿