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1、PCI术后远期支架段血管扩张型病变,简要病史,患者男性，53岁 不稳定型心绞痛2月 高血压病史8年， 吸烟史25年，平均20支/日,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,第一次PCI,6F JR4.0导引导管 BMW导丝,第一次PCI,4.021mm乐普支架,第一次PCI,24atm 释放,第一次PCI,6F EBU 3.75导引导管 BMW导丝 VOYAGER 2.520mm球囊,第一次PCI,2.536mm乐普支架,第一次PCI,因支架远端夹层故于远端再次植入2.521mm乐普支架,第一次PCI,LAD6植入

2、3.024mm乐普支架,第一次PCI,第一次PCI,2007年7月复查CAG（7个月后）,患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及受体阻滞剂7个月后，行运动试验阳性，下壁导联缺血性改变。 复查CAG,2007年7月复查CAG（7个月后）,2007年7月复查CAG（7个月后）,2007年7月复查CAG（7个月后）,2007年7月复查CAG（7个月后）,2007年7月复查CAG（7个月后）,2007年7月复查CAG（7个月后）,2008年7月（ 20个月后）,首次PCI术后1年8个月，患者突发急性下壁心肌梗死 第三次行CAG,2008年7月（ 20个月后）,第7段与第8段可见支架内扩张型改变 IVUS证实为支架段血管扩张，支架贴壁不良,2008年7月（ 20个月后）,术前IVUS,术前IVUS,2008年7月（ 20个月后）,2008年7月（ 20个月后）,第二次PCI,Firebird 2.5*33mm,第二次PCI,第二次PCI后1月,因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良，决定行于LAD扩张病变处行PTCA治疗，并长期口服氯吡格雷,PTCA,术前,PTCA,3.0*15mm GRIP乳突球囊 14-18atm支架内扩张,PTCA,PTCA,术后IVUS,问题,药物支架植入后发生晚期支架贴壁不良,时间晚于7月 晚期

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