临床血凝检验项目及临床意义

1、临床血凝试验项目及临床意义我院新引进的凝血检测系统用于指导临床医生正确认识疾病及其转归，并对患者的血液系统一目了然。用于下列疾病的诊断，是妇产科手术、拔牙等的必备项目。诊断时请咨询医生！警惕医疗事故！项目样本类型参考临床意义凝血酶原的测定静脉血1114秒1.在先天性因子、缺陷和纤维蛋白中发现pt延长原发性缺陷可见于获得性弥散性血管内凝血、原发性纤维蛋白溶解和维生素缺钾、肝病、血液循环中的抗凝剂，如肝素、果糖二磷酸钠和抗凝剂因子、等的抗体。2.血小板缩短可见于因子增生、口服避孕药、高凝状态和血液血栓性疾病等。3.用于监测口服抗凝剂，是口服抗凝剂的首选监测指标。国际正常凝血酶原比率静脉血0.781

2、.5预防深静脉血栓形成腰椎和股骨骨折深静脉血栓形成、肺栓塞、短暂性脑缺血发作、反复深静脉血栓形成、反复肺栓塞、心肌梗死、动脉血栓形成和人工瓣膜置换的外科治疗活化部分凝血活酶时间测量(aptt)静脉血3545秒延伸到看到(1)血浆因子、和x水平下降，如血友病a和血友病b，以及部分血管性血友病患者。(2)严重的凝血酶原、因子、因子和纤维蛋白原缺乏，如肝病、梗阻性黄疸、新生儿出血、肠道消毒综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、肝素应用等。(3)纤溶活性增强，如循环血液中的一级和二级纤溶亢进和纤维蛋白降解产物。(4)血液循环中有抗凝剂。例如，在抗因子或抗体和狼疮抗凝剂中可以看到缩短。缩短参见(1)高凝状

3、态，如弥散性血管内凝血的高凝阶段、促凝物质进入血流和凝血因子活性增加等。(2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定型心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、肺梗塞、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征。凝血酶测定静脉血13.516.5秒在肝素的增加或肝素样抗凝剂的存在(如全身性)中可以看到tt延长红斑狼疮、肝病、肾病、低(无)纤维蛋白原、异常纤维蛋白原血疾病、果糖二磷酸钠增加等。纤维蛋白原静脉血24g/l减少：原发性纤维蛋白原减少极为罕见，常见的原因是溶纤维蛋白的纤溶酶原增加，可见于弥散性血管内凝血和纤溶亢进。严重肝实质损害：肝坏死、晚期慢性肝病、肝硬化等。由各种原因引起，常伴有凝血酶原和七因子缺乏。升

4、高：纤维蛋白原增加通常是机体的一种非特异性反应，可表现在：感染：毒血症、肺炎、轻度肝炎、胆囊炎、肺结核和长期局部炎症。无菌性炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤和类风湿性关节炎。其他：手术、放射治疗。1.pih病患者凝血谱的临床意义：临床经验表明，6% 10%的孕妇可能患有pih病2，并且经常对这些患者进行实验室检查，包括全血计数、肝功能检查和尿检。许多医院也将凝血谱检测作为pih患者的普查项目。凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的测定虽然能敏感地反映凝血功能异常，但价格昂贵，而且大多数pih病患者的凝血功能在正常范围内，因此普查的意义并不显著。美国pih的权威机构也不主张将血凝谱作为p

5、ih的常规检查2。因此，有必要缩小pih病患者凝血功能检查的范围，既不影响凝血功能障碍的正确判断，也不盲目检查。从本研究结果来看，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的异常检出率极低，仅为0.8% 7.5%。这略低于国外报道的1% 12%，也说明对pih病患者凝血功能指标的调查没有什么临床意义。2.血小板计数和血清乳酸脱氢酶值在预测pih病患者凝血功能中的价值：1992年，leduc等人3发现，如果重度子痫前期孕妇的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间或纤维蛋白原异常，就会发生血小板减少。此外，只有当血小板为100109/升时，才需要测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和其他凝血功能

6、指标.1997年，kramer等人4报道了先兆子痫患者凝血酶原时间和部分凝血活酶时间异常，伴有血小板减少和肝功能指标升高。在此基础上，1999年，一些学者首次用肝功能指标血清乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和血小板计数来预测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原的异常1。结果发现，血小板计数和血清乳酸脱氢酶联合检测可以最大限度地减少假阴性结果，阴性检出率可达92% 100%，即本研究结果也证实了这一点。说明如果血小板计数和血清乳酸脱氢酶值正常，则无需对凝血功能无明显异常的pih患者进行凝血功能检查。通过血小板计数和血清乳酸脱氢酶值预测pih病患者的凝血功能不仅易于在各级医院实现，节

7、省了大量的人力物力，而且提高了临床医生诊断的准确性，值得在临床工作中推广应用。摘要：目的探讨术前pt和aptt检测的临床意义。方法采用半自动血凝仪对1000例患者术前进行血小板计数和aptt检测，并分别采用血小板计数法和螺旋ct玻片法检测患者的凝血时间。结果12例患者血小板延长(1.2%)，17例患者aptt延长(1.7%)，凝血时间延长(5.7%)，出血时间延长(4.9%)。结论玻片法检测凝血时间敏感性差，不能预测手术出血倾向，应作为术前常规检查予以排除。铂和aptt是敏感的，并正在为二次止血缺陷筛选测试。因此，建议术前常规检查应采用pt和aptt来预测手术出血倾向。(共1页)近十年来，随着

8、血栓形成和止血的实验室诊断技术的不断发展，pt和aptt是凝血功能检测不可缺少的检测项目，是国际公认的简单、可行、规范的检测方法，在血栓性疾病和出血性疾病的临床诊断和治疗中发挥着重要作用1。妊娠是一个生理过程，在此过程中凝血和纤溶系统的某些成分发生了一些异常变化，但随着妊娠的增加，尤其是中晚期，体内的凝血成分、抗凝和纤溶都有明显的变化，并可能发生一些出血和血栓性疾病。我们实验室对200名健康孕妇进行了检测和分析。随着妊娠的增加，试验时间明显短于正常对照组。血液凝固，简称凝固，是血液从液态变成凝胶的过程。凝血指标是判断出血性疾病的主要诊断指标。pt反映血浆中凝血因子、和的水平，是对外源性凝血系统敏感而常用的筛选实验。虽然妊娠是一个生理过程，但随着妊娠的增加，体内会出现一些生理和病理变化，其中之一就是凝血部分和纤溶活性的变化，这将导致妊娠期间出现一些出血性和血栓性疾病，尤其是在中晚期或分娩前后2。结果表明，随着妊娠的增加，血小板和aptt值明显缩短，提示正常妊娠妇女的血小板、凝血因子、和均高于非妊娠妇女，纤维蛋白分解代谢增加，可溶性纤维蛋白单体复合物(sfmc)持续增加，因此正常妊娠晚期机体处于高凝状态3。正常怀